CEREBRO Y LENGUAJE

Aldo R. Ferreres

Objetivos y contenido

� Describir bases cerebrales del lenguaje� Contenidos

� Modelo afásico clásico� Crisis del modelo clásico� Crisis del modelo clásico

� Inconsistencias de las correlaciones anátomo-clínicas� Abandono del síndrome como unidad de análisis

� Aportes de la Neuropsicología cognitiva� Ejemplo de las Alexias

� Aportes de la Neurociencia cognitiva� Modelo de dos vías de la comprensión auditiva

MODELO AFASICO CLASICODE LAS RELACIONES CEREBRO LENGUAJE

Afasia concepto

� Alteración adquirida del lenguaje (adulto) (debida a lesión cerebral)

� Afecta la producción y/o comprensión del lenguajelenguaje

� NO se debe a trastornos sensoriales, motores o mentales

Afasia de Broca (inicial y actual)

� Habla: mutismo con estereotipía (/tan/)� Habla no fluente, laboriosa, disprosódica, errores

fonéticos y fonémicos, agramática� Comprensión: conservada

� Relativamente conservada, dificultades � Relativamente conservada, dificultades sintácticas, memoria de corto plazo verbal

� Repetición: alterada, idem habla� Lesión: frontal inferior izquierda (AB 44-45)

� Asiento de la “Facultad del lenguaje articulado”� Dominancia del HI para el lenguaje

Afasia de Wernicke

� Habla: fluente, bien pronunciada, vacía, parafásica

� Comprensión: alterada� Repetición: alterada� Repetición: alterada� “Centro de la comprensión auditiva”� Lesión: temporal superior (AB 22 post.)

Modelo de Wernicke-Lichtheim

� 1) afasia de BrocaB

3AM

321

Modelo de Wernicke-Lichtheim

� 2) afasia de WernickeB

3AM

321

Modelo de Wernicke-Lichtheim

� 3) afasia de conducción

B

3AM

321

Modelo afásico clásico de Wernicke-Lichtheim

B

3AM

321

Modelo afásico clásico de Wernicke-Lichtheim

� Método de Correlación anátomo-clínica� Modelo neuroanatómico

� Dos “centros” corticales (M y A, áreas de Br y W) y un “Centro” no localizado (B)W) y un “Centro” no localizado (B)

� Vías blancas (fasciculo arcuato)

� Explica:� Las “Modalidades” del lenguaje:

� Comprensión, producción, repetición

� Relación síndromes localización de la lesión

Modelo de Wernicke-Lichtheim

B

4

3

6

� 1) afasia de Broca

� 2) afasia de Wernicke

� 3) afasia de conducción

� 4) afasia motora transcortical

� 5) afasia motora subcorticalAM

75

321

� 5) afasia motora subcortical

� 6) afasia sensorial transcortical

� 7) afasia sensorial subcortical

- INCONSISTENCIA DE LAS CORRELACIONES ANAT.-CLÍN.

LA CRISIS DEL MODELO AFASICO CLASICO

- INCONSISTENCIA DE LAS CORRELACIONES ANAT.-CLÍN.- SUBESPECIFICIÓN LINGÜÍSTICA- ABANDONO DEL SÍNDROME COMO UNIDAD DE ANÁLISIS

Inconsistencia de las correlaciones

� Con imágenes estructurales (TC, RMN)� Fallas en la localización de los síndromes

� La lesión circunscripta a las áreas clásicas� A menudo no producen el síndrome completo

Se necesitan lesiones más extensas que las previstas� Se necesitan lesiones más extensas que las previstas� Demasiadas excepciones

� Afasia de Broca con lesión posterior� Afasia de Wernicke con lesión anterior� Afasia de conducción sin lesión del fasciculo arcuato

� Otras localizaciones producen afasia

Broca Wernicke

Conducción Wernicke

Qué quedó del modelo clásico?

� Estudio del lesionado cerebral� Importancia del las áreas clásicas� Dominancia del HI

� En realidad, dominancia del HI para los procesos � En realidad, dominancia del HI para los procesos nucleares del lenguaje: comprensión del significado literal de palabras y oraciones (léxico y gramática).

DE LOS SÍNDROMES A LOS PROCESOS

APORTES DE LA NEUROPSICOLOGÍA

COGNITIVADE LOS SÍNDROMES A LOS PROCESOS

Abandono del síndrome como unidad de análisis

� Enfoque clásico: � síndrome = alteración predominante de una modalidad

del lenguaje (producción, comprensión, repetición)

� Los síndromes son heterogéneos. � Los síndromes son heterogéneos. � Por ejemplo en la afasia de Broca (producción):

� Hay alteraciones de la comprensión (sintáctica)� Las alteraciones de la producción ocurren a distintos niveles

lingüísticos: fonemas, palabras, morfología, sintaxis, prosodia (síndromes subespecificados lingüísticamente)

� Muchos síntomas están presentes en varios síndromes (ej. comprensión, repetición, anomia)

Afasia: enfoque de la NPS cognitiva

� Enfoque Cognitivo: estudio de los procesos psicológicos subyacentes (modelos de procesamiento de la información)

� En una tarea: varios procesos subyacentes

Universidad de Buenos Aires Hospital Eva Perón

� En una tarea: varios procesos subyacentes� Un proceso: puede intervenir en varias tareas

� Ejemplo: denominación vs. lectura

/tigre/

SistemaSemántico

Reconocimiento Perceptual (SRP)

Universidad de Buenos Aires Hospital Eva Perón

Léxico Fonológicode Salida

Buffer Fonológico

/tigre/

TIGRE

TIGRE

/tigre/

SistemaSemántico

Léxico Ortográficode Entrada

S. Análisis Visual

TIGRE

Reconocimiento Perceptual (SRP)

Universidad de Buenos Aires Hospital Eva Perón

Léxico Fonológicode Salida

Buffer Fonológico

/tigre/

TIGRE TEGRE

/tigre/ /tegre/

SistemaSemántico

Léxico Ortográficode Entrada

S. Análisis Visual

TEGRE

Reconocimiento Perceptual (SRP)

Procesos subyacentesProcesos compartidos

Universidad de Buenos Aires Hospital Eva Perón

Léxico Fonológicode Salida

Buffer Fonológico

ConversiónG-F

/tegre/

SistemaSemántico

Léxico Ortográficode Entrada

S. Análisis Visual

TIGRE TEGRE

Procesos subyacentesProcesos compartidos

Universidad de Buenos Aires Hospital Eva Perón

Léxico Fonológicode Salida

Buffer Fonológico

ConversiónG-F

/tegre/

Neuropsicología cognitiva

� Enfoca sobre procesos subyacentes� Modelos psicológicos (cognitivos) de procesamiento� Mayor especificación lingüística� Mayor rigor experimental

� Y las bases neurales?� NPS cognitiva no se centra en las bases cerebrales� Pero, al identificar procesos y representaciones

abre camino a una nueva búsqueda:� las bases cerebrales de los procesos subyacentes

IMÁGENES FUNCIONALES EN SUJETOS SANOS

APORTES DE LA NEUROCIENCIA COGNITIVA

IMÁGENES FUNCIONALES EN SUJETOS SANOS

Modelo de dos vías del procesamiento auditivo

� Componentes comunes bilaterales� Áreas auditivas primarias� Red fonológica

� Vía ventral, bilateral, comprensión� Interfase léxica con sistema semántico

� Vía dorsal, lateralizada a izquierda, producción, � Interfase sensorio motora con red fonológica

Activaciones con tareas semánticas

Activaciones con tareas semánticas

Neurociencia cognitiva

� Estudia las bases cerebrales de los componentes cognitivos� Sujetos de estudio: sanos y otros� Modelos psicológicos cognitivos� Modelos psicológicos cognitivos� Las activaciones dependen de las tareas� Redes neurales, distribuidas, interconectadas

Resumen Cerebro Lenguaje

� Fin del modelo clásico� Más áreas del lenguaje� Componentes bilaterales (críticos y de apoyo)� Cada tarea recluta distintas redes distribuidas� Cada tarea recluta distintas redes distribuidas� Dominancia del HI para procesos nucleares del

lenguaje� Rol del HD en el “uso del lenguaje”