Niveles de Salud Psicosocial en Funcion Del Nivel de Experiencias en Residencias

7212019 Niveles de Salud Psicosocial en Funcion Del Nivel de Experiencias en Residencias

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ACCIOacuteN PSICOLOacuteGICA diciembre 2014 vol 11 n o 2107-116 ISSN 1578-908X 107

NIVELES DE SALUD PSICOSOCIAL EN FUNCIOacuteN DEL NIVELDE EXPERIENCIA EN RESIDENCIAS

PSYCHOSOCIAL HEALTH LEVELS DEPENDING ON EXPERIENCEIN WORKERS IN RESIDENCES

M983145983143983157983141983148 Aacute983150983143983141983148 S983141983154983154983137983150983151 983161 J983157983137983150 P983137983161983265 S983151983154983145983137983150983151Universitat de Valegravencia maserraruves

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Serrano M A y Payaacute Soriano J (2014) Niveles de Salud Psicosocial en funcioacuten del Nivel de Experienciaen Residencias [Psychosocial health levels depending on experience in workers in residences] Accioacuten

Psicoloacutegica 11(2) 107-116 httpdxdoiorg105944ap11214178

Resumen

Desde la ciencia se ha puesto poca atencioacuten enel personal de atencioacuten directa de residenciasde personas con discapacidad aunque su cargade trabajo es considerable ya que tiene mayorriesgo de estreacutes que el resto de trabajadores deservicios sociales El objetivo de este estudio esanalizar la relacioacuten entre el tiempo trabajado yla salud y los factores psicosociales de trabaja-dores de atencioacuten directa en residencias parapersonas con discapacidad Se realizoacute un estu-dio transversal en el que la muestra final la con-formaron 100 sujetos Los resultados indicanque a mayor tiempo trabajado en residenciaspara personas con discapacidad se manifiestaun empeoramiento en algunos aspectos tantode la salud (Hipertensioacuten dolor de cabeza do-lor de cervicales problemas de EstoacutemagoGHQ-total y GHQ-depresioacuten) como de factorespsicosociales ( engagement) Los resultados apo-yan que la exposicioacuten croacutenica al estreacutes laboraltiene un impacto negativo en la salud psicoso-cial

Palabras clave Residencias discapacidadsalud estreacutes laboral experiencia

Abstract

Scientific literature has paid little attention to

the direct care staff residences for people withdisabilities However their workload is consi-derable and it has higher risk of stress thanother social service workers The main objecti- ve of this study is to analyze the relationshipsbetween experience and the psychosocialhealth levels in workers who look after peoplewith disabilities in residences A transversalstudy with 100 participants was made Resultsshow that workers who are working more timein residences with disable people have lower levels in some health variables (hypertensionheadache back pain stomachache GHQ-totaland GHQ-depression) and in psychosocial va-riables (engagement) Results support thatchronic exposition to work stress has a negati- ve impact in psychosocial health

Recibido 10 de febrero de 2014Aceptado 20 de octubre de 2014



108 ACCIOacuteN PSICOLOacuteGICA diciembre 2014 vol 11 n o 2 107-116 ISSN 1578-908X

Key words Residence disability healthwork stress experience

En los uacuteltimos antildeos ha sido frecuente la investigacioacuten en Espantildea sobre el estreacutes laboral yburnout en el aacutembito docente y sanitario sinembargo se ha puesto poca atencioacuten en el per-sonal de atencioacuten directa de residencias depersonas con discapacidad aunque su carga detrabajo es considerable y el nuacutemero de trabaja-dores afectados en Espantildea es importante (se-guacuten datos del INE en 2008 habiacutea 10933 per-sonas en residencias de mayores y hospitalespsiquiaacutetricos y geriaacutetricos) Existen pocos estu-dios sobre la prevalencia del burnout en moni-tores de talleres ocupacionales de personas

con discapacidad (Gil-Monte Carretero Rol-daacuten y Nuacutentildeez-Romaacuten 2005) pero no conoce-mos ninguno especiacutefico del personal de aten-cioacuten directa en residencias Sin embargo en elmundo anglosajoacuten hay estudios que han con-cluido que el personal que trabaja en residen-cias se encuentra en mayor riesgo de violenciay estreacutes que el resto de trabajadores de servi-cios sociales (Balloch Pahl y McLean 1998Gandoy-Crego Clemente Mayan-Santos y Es-pinosa 2009) Algunas de las caracteriacutesticas deeste trabajo son turnos de trabajo trabajo

nocturno ritmo de trabajo impuesto por losusuarios alta carga fiacutesica amenazas etc Es-tas condiciones suponen una carga de trabajoque puede tener potenciales implicaciones yconsecuencias para la salud bienestar y satis-faccioacuten laboral para el personal de atencioacuten di-recta De hecho el trabajo con personas condiscapacidad ha sido considerado por diversosautores como una actividad con un alto nivelpotencial de estreacutes ocupacional y burnout(Gandoy-Crego et al 2009 Rose y Rose 2005)

El concepto carga de trabajo se refiere a lacantidad de trabajo fiacutesico y cognitivo que lostrabajadores puedan realizar sin poner en peli-gro su propia seguridad y salud o la de los de-maacutes (Bouzit Neacutegroni y Vion 2002) Se ha de-mostrado que el hecho de estar expuestosdurante un tiempo a altas cargas de trabajo pro-duce fatiga (Matthews y Desmond 2002) Ser- vaes Verhagen y Bleijenberg (2002) consideranla fatiga como una experiencia subjetiva queconstituye una respuesta reguladora protectora

al estreacutes fiacutesico o psicoloacutegico pero que si no escontinuada por un periodo de recuperacioacuten lasalud se ve comprometida (Dujits Kant Swaen van den Brandt y Zeegers 2007) Los factoresrelacionados con el trabajo que seguacuten GonzaacutelezMoreno y Garrosa (2005) tienen maacutes incidenciaen la posible aparicioacuten de fatiga son la carga fiacute-sica la carga mental el ambiente fiacutesico el nivelde privacioacuten de suentildeo y las condiciones psicoso-ciales del trabajo La fatiga prolongada ha sidoconsiderada como uno de los principales siacutento-mas y trastornos relacionados con el estreacutes (vanDijk y Swaen 2003) Sin embargo la experien-cia laboral tendriacutea efectos positivos en la au-toeficacia tal y como se ha indicado reciente-mente (Ineson Jung Hains y Kim 2013)

Dentro del contexto laboral el modelo detensioacuten laboral de Karasek ha servido de base alos estudios que han establecido la relacioacuten en-tre estreacutes ocupacional y la enfermedad en con-creto las patologiacuteas cardiovasculares (SerranoMoya-Albiol y Salvador 2009) Serrano et al(2009) consideran que estar bajo un contexto la-boral estresante produciriacutea una serie de respues-tas en el organismo a distintos niveles psicoloacutegi-co cardiovascular y endocrino Altos niveles deestreacutes laboral se han asociado a peor salud y

mayor ansiedad en una muestra de mujeres tra-bajadoras (OrsquoCampo Eaton y Muntaner 2004)Ademaacutes la exposicioacuten al estreacutes laboral croacutenicopuede derivar en otros tipos de patologiacuteas de ca-raacutecter psicoloacutegico o psiquiaacutetrico relacionadascon el contexto laboral como es el burnout (Se-rrano et al 2009) En este proceso se combinan variables de caraacutecter individual social y organi-zacional afectando al trabajador de forma nega-tiva a nivel personal social y laboral (Bresoacute Sa-lanova Schaufeli y Nogareda 2006) Maslach(1993) describioacute el burnout como un siacutendrome

psicoloacutegico de agotamiento emocional desper-sonalizacioacuten y reducida realizacioacuten personal quepuede ocurrir en individuos normales que trabajan con personas El agotamiento emocional seha considerado como la dimensioacuten central delsiacutendrome (Maslach Schaufeli y Leiter 2001) yseriacutea consecuencia directa de sucesivas crisis deeficacia (Llorens Garciacutea y Salanova 2005) Elburnout se manifiesta (Hidalgo 2005) en el tra-bajador como un deterioro en la comunicacioacuteny de las relaciones interpersonales (indiferencia



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o frialdad con las personas con las que trabaja)disminuye la capacidad de trabajo y el compro-miso baja el rendimiento y la eficacia se da un

mayor absentismo y una mayor desmotivacioacutenaumentan las rotaciones y los abandonos de laorganizacioacuten Ademaacutes se ha visto que las perso-nas que trabajan durante mucho tiempo con pa-cientes en geriaacutetricos tienen mayor riesgo de pa-decer burnout (Gandoy-Crego et al 2009) Portanto las consecuencias del burnout en cuida-dores en residencias pueden ser muy dantildeinaspara los pacientes En este sentido se ha indica-do que la calidad del servicio percibido por en-fermeras no corresponde con la calidad percibi-da por los pacientes o los familiares (Hasson yArnetz 2009)

Ante esta falta de informacioacuten se hace nece-sario valorar y conocer el impacto en la salud dela carga de trabajo y el estreacutes laboral en este tipode trabajadores Por ello el objetivo de este tra-bajo es analizar la relacioacuten existente entre losantildeos trabajados en el sector socio-sanitario engeneral y en discapacidad en particular de ungrupo de trabajadores y los niveles de salud per-cibidos y factores psicosociales Se espera que

los trabajadores con maacutes antildeos trabajados tenganpeores indicadores de salud mayor tensioacuten labo-

ral y burnout menor compromiso en el trabajo ymayor autoeficacia por la experiencia adquirida

Meacutetodo

Participantes

En el estudio han participado un total de112 sujetos de siete residencias donde se atien-de de forma integral a discapacitados con tras-torno mental asociado De eacutestos se excluyoacute alos que no teniacutean un puesto de atencioacuten directaa personas con discapacidad La muestra finalestuvo compuesta por 100 sujetos (85 muje-

res y 12 hombres) El 43 viviacutea con su pareja el 8 sin pareja y el 36 con sus padresamigos o familiares Seguacuten su nivel de forma-cioacuten el 74 declaroacute haber realizados estudiosbaacutesicos y el 21 estudios universitarios En loque hace referencia a su perfil laboral el 79 de los sujetos teniacutea turno de trabajo rotatorioque incluye trabajo nocturno el 17 turno demantildeana y el 2 de tarde El 57 teniacutea una re-lacioacuten laboral fija con la organizacioacuten el 36 de interinidad y el 6 por tiempo determina-do La edad media de la muestra ha sido 452

antildeos y los descriptivos sobre el tiempo trabaja-do se pueden consultar en la tabla 1

Tabla 1Descripcioacuten de la edad y tiempo trabajado de los participantes

Edad (antildeos)Tiempo trabajado res

socio-sanitaria (antildeos)

Tiempo trabajado res

discapacitados (meses)

N 96 96

Media 4522 1119 10615

Mediana 4500 800 6000

Desv tiacutep 701 875 11337Miacutenimo 28 1 4

Maacuteximo 62 39 468

Procedimiento

Se utilizoacute un disentildeo transversal medianteencuesta auto-informada Tras solicitar la au-torizacioacuten a la direccioacuten de una organizacioacuten

que gestiona una serie de residencias de aten-cioacuten a personas con discapacidad se visitoacute asiete de sus residencias y se mantuvo una en-trevista con el director y responsable del perso-nal auxiliar donde se solicitoacute la colaboracioacuten




para poder realizar la investigacioacuten y se expu-sieron los objetivos del estudio y la garantiacutea deconfidencialidad de los datos Se repartieroncuestionarios al personal auxiliar de todos losturnos a traveacutes de sus coordinadores y su cum-plimentacioacuten se realizoacute de forma individualanoacutenima voluntaria y desinteresada ademaacutesse pudo realizar en horario laboral El cuestio-nario disponiacutea de instrucciones sobre coacutemocompletarlo e informacioacuten sobre los objetivosy la confidencialidad del estudio

Instrumentos de evaluacioacuten

Las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas delos sujetos se recogieron mediante un cuestio-nario disentildeado para el presente estudio para latoma de datos de caraacutecter personal y perfil la-boral que proporcione informacioacuten sobre el nivel de formacioacuten que han completado los em-pleados y otras caracteriacutesticas que pudierantener influencia en la autoeficacia el burnout ola salud biopsicosocial

La salud percibida se evaluoacute mediante uncuestionario de 15 iacutetems con escala de Likertde elaboracioacuten propia en la que los trabajado-

res indicaban la frecuencia con la que habiacuteanpadecido una serie de enfermedades durante eluacuteltimo antildeo Los problemas de salud haciacutean re-ferencia a la percepcioacuten subjetiva respecto adolores problemas de tensioacuten arterial o per-cepcioacuten de estreacutes Algunos de los iacutetems fueronlos siguientes problemas de corazoacuten (arrit-mias infarto hellip) Dolores de cabeza Cansan-cioFatiga generalizada

La medicioacuten de la salud psicosocial serealizoacute a traveacutes del cuestionario de BienestarPsicoloacutegico General Autopercibido (General

Health Questionnaire) de Goldberg y Hiller(1979) versioacuten de 12 iacutetems (GHQ-12) tradu-cida al castellano por Lobo y Muntildeoz (1996)Mide el bienestar psicoloacutegico general auto-percibido como iacutendice de la salud mental enel trabajo haciendo una valoracioacuten global y ladescripcioacuten de los factores Depresioacuten y An-siedad

El burnout fue evaluado a traveacutes del MBI-HSS (Maslach Burnout Inventory-Human Ser-

vices Survey Maslach Jackson y Leiter 1996)dirigido a profesionales de la salud Este ins-trumento es la versioacuten claacutesica del MBI adapta-do al castellano (Gil-Monte 2005) Es un cues-tionario auto-administrado constituido por 22iacutetems distribuidos en tres escalas laquoRealiza-cioacuten personal en el trabajoraquo (8 iacutetems) laquoAgota-miento Emocionalraquo (9 iacutetems) y laquoDespersonali-zacioacutenraquo (5 iacutetems) Bajas puntuaciones enRealizacioacuten personal en el trabajo junto conaltas puntuaciones en Agotamiento emocionaly en Despersonalizacioacuten se corresponden conaltos niveles de burnout

Se midioacute el engagement mediante el Cues-tionario UWES (Utrecht Work Engagement

Scale) de Schaufeli Salanova Gonzaacutelez-Romaacutey Bakker (2002) El engagement con el trabajose ha definido como un estado afectivo positivo de plenitud que es caracterizado por el vi-gor la dedicacioacuten y la absorcioacuten o concentra-cioacuten en el trabajo (Schaufeli y Salanova 2007)Es un constructo claramente motivacional yaque posee componentes de activacioacuten energiacuteaesfuerzo y persistencia y estaacute dirigido a la con-secucioacuten de objetivos (Salanova 2009) y teoacuteri-camente opuesto al burnout (Salanova y Llo-

rens 2008) El cuestionario consta de 17 iacutetemsque incluyen las tres dimensiones Vigor Dedi-cacioacuten y Absorcioacuten

La tensioacuten laboral (Job Strain) fue evalua-da mediante el cuestionario JCQ (Job ContentQuestionnarie) de Karasek y Theorell (1990)en la versioacuten de Steptoe Cropley Griffith yJoekes (1999) basado en el modelo de deman-das-control de Karasek (1979) La tensioacuten la-boral se puede definir como las respuestas fiacutesi-cas y psicoloacutegicas perjudiciales que ocurrencuando los requerimientos del trabajo no seajustan con las capacidades recursos o necesi-dades del trabajador El cuestionario consta de15 iacutetems que evaluacutean las dimensiones de De-mandas de trabajo Latitud de Decisioacuten (con-trol) y Apoyo social La Latitud de Decisioacutenmedida mediante dos subdimensiones Controly Uso de Habilidades Los trabajos con altasdemandas bajo control y apoyo social produ-cen mayor riesgo de sufrir consecuencias ne-gativas para la salud




Anaacutelisis Estadiacutesticos

Para el anaacutelisis de resultados se utilizaronestadiacutesticas descriptivas para analizar mediasy desviaciones tiacutepicas Las diferencias entre las variables del estudio se comprobaron median-te pruebas estadiacutesticas como la t de studentpara valorar las diferencias y ANOVAs Se con-sideraron significativos los valores de p lsquo05 Elanaacutelisis estadiacutestico de los datos se llevoacute a cabocon el paquete SPSS 150

Resultados

Para realizar el estudio la muestra se divi-dioacute la muestra en funcioacuten de la experiencia en

el aacutembito socio-sanitario y en funcioacuten de la ex-periencia en el aacutembito de la discapacidad Asiacuteen el primer caso se utilizoacute el punto de corte

de 12 antildeos de experiencia obtenieacutendose los si-guientes grupos maacutes de 12 antildeos de experien-cia (n = 31) y menos de 12 antildeos de experiencia(n = 64) En el caso de experiencia en la aten-cioacuten a la discapacidad el punto de corte fueron10 antildeos El grupo de mayor experiencia estuvoformado por 27 sujetos mientras que el grupocon menor experiencia tuvo 68 sujetos Cuan-do se realizaron las comparaciones estadiacutesticasentre los grupos la edad fue utilizada como co- variada para evitar su influencia en los resulta-dos dado que hubo diferencias significativas( p lt 05) entre los grupos de comparacioacuten

Tabla 2Media (plusmnDT) de las puntuaciones en las variables de salud y psicosociales en funcioacuten del tiempotrabajado en residencias socio-sanitarias y del tiempo trabajado con discapacidad

Tiempo trabajado en residencias Tiempo trabajado con discapacitados

Maacutes

experiencia

Menos

experiencia

Maacutes

experiencia

Menos

experiencia

Probl corazoacuten 113 (042) 105 (028) 115 (046) 104 (027)

Hipertensioacuten 165 (028) 120 (061) 174 (135) 119 (065)

Hipotensioacuten 132 (087) 147 (082) 137 (093) 144 (080)

Probl respiratorios 106 (025) 145 (098) 107 (027) 143 (095)

Colesterol 165 (133) 152 (114) 174 (140) 149 (111)

Dol de cabeza 224 (171) 205 (108) 289 (119) 199 (107)

Alergias 165 (114) 156 (105) 174 (120) 153 (103)

Constipadosgripe 155 (081) 166 (074) 170 (087) 159 (072)

Dol de espalda 310 (145) 259 (124) 315 (138) 260 (128)

Dol cervicales 313 (150) 245 (136) 333 (139) 241 (137)

Dol de piernas 242 (115) 214 (118) 259 (125) 209 (112)

Dol de brazos 223 (143) 216 (135) 248 (153) 206 (129)

Probl estoacutemago 197 (108) 156 (097) 222 (112) 149 (091)

CansancioFatiga 219 (130) 220 (118) 237 (142) 213 (113)

Estreacutesnervios 245 (131) 230 (127) 263 (136) 224 (124)

GHQ-TOT 100 (052) 090 (041) 110 (057) 086 (037)

GHQ-DEP 091 (053) 078 (041) 100 (057) 075 (038)

GHQ-ANS 119 (056) 114 (053) 130 (062) 110 (049)

MBI-AGOT 180 (134) 149 (106) 194 (140) 146 (103)

MBI-REALIZ 431 (092) 424 (095) 435 (089) 423 (095)

MBI-DESPERS 075 (089) 083 (084) 064 (091) 087 (082)

K-DEMAND 280 (065) 285 (048) 283 (060) 283 (052)





Maacutes

experiencia

Menos

experiencia

Maacutes

experiencia

Menos

experiencia

K-CONTROL 291 (064) 301 (069) 296 (069) 298 (070)K-HABILIDAD 285 (046) 283 (058) 290 (044) 281 (058)

K-APOYOSOC 303 (051) 306 (051) 304 (052) 306 (050)

EN-VIGOR 456 (100) 476 (093) 431 (102) 484 (089)

EN-DEDICACIO 405 (117) 417 (135) 402 (117) 417 (134)

EN-ABSORCION 363 (124) 360 (126) 367 (119) 362 (128)

Comparacioacuten en funcioacuten de laexperiencia en el sector sociosanitario

Los datos obtenidos (Tabla 2) muestranque los problemas percibidos de salud maacutesfrecuentes manifestados por los trabajadoreshan resultado ser dolor de espalda y dolor decervicales

Al analizar los datos sobre problemas desalud y salud bio-psicosocial uacutenicamente seobtuvieron diferencias significativas en la va-riable dolor de cabeza [F (194) = 1027 p = 002 tamantildeo efecto 010 y potencia 089]de tal forma que a mayor nuacutemero de antildeos tra-

bajados mayor frecuencia de dolor de cabezaTambieacuten es de resaltar otras variables de losproblemas de salud como hipotensioacuten ( p =09)problemas respiratorios ( p = 10) dolores cervicales ( p = 09) y problemas de estoacutemago( p = 09) tienen estadiacutesticos que tienden a lasignificacioacuten En todos los casos se observaque a maacutes antildeos trabajados maacutes frecuentes sonlos problemas de salud

Las puntuaciones medias para los factorespsicosociales para cada uno de los grupos apa-recen en la Tabla 2 No se han obtenido dife-

rencias significativas en la percepcioacuten de losfactores psicosociales en funcioacuten de los antildeosen el aacutembito sociosanitario

Comparacioacuten en funcioacuten de laexperiencia con discapacitados

Los datos obtenidos en las variables de sa-lud percibida (Tabla 2) muestran que los pro-

blemas de salud maacutes frecuentes manifestadospor los trabajadores han resultado ser doloresde espalda y dolor de cervicales

Al analizar los datos sobre problemas desalud y salud bio-psicosocial se obtuvieron di-ferencias significativas en las variables hiper-tensioacuten (F(194) = 519 p = 03 tamantildeo efecto005 potencia 062) dolor de cabeza [F(194) =1848 p = 001 tamantildeo efecto 017 potencia099] dolor de cervicales [F(194) = 654 p = 01 tamantildeo efecto 007 potencia 072]problemas de estoacutemago [F(194) = 1056 p =002 tamantildeo efecto 010 potencia 090]GHQtotal [F(194) = 638 p =01 tamantildeo efec-to 007 potencia 071] y GHQDepres [F(194) =722 p = 01 tamantildeo efecto 007 potencia076] En todos los casos se observa que a maacutesantildeos trabajados en residencias de personascon discapacidad maacutes frecuentes son los pro-blemas de salud Tambieacuten es relevante que la variable dolor de espalda [F (1 94) = 295 p =09 tamantildeo efecto 003 potencia 040] estaacutecercana a la significacioacuten

Las puntuaciones medias para los factorespsicosociales para cada uno de los grupos apa-recen en la tabla 3 Se ha obtenido diferencia

significativa en la dimensioacuten vigor del engage-ment [F (192) = 763 p = 01 tamantildeo efecto008 potencia 078] y cercana a la significacioacutenen la dimensioacuten agotamiento del burnout[F (1 93) = 356 p = 06 tamantildeo efecto 004potencia 046] de tal forma que los sujetos conmaacutes experiencia en residencias de personascon discapacidad tienen maacutes agotamiento ymenos vigor Las diferencias en el resto de va-riables psicosociales no han sido significativas




Discusioacuten

Se ha encontrado relacioacuten positiva entre eltiempo trabajado en residencias y un deterio-ro en la salud este deterioro no se limita a as-pectos muacutesculo-esqueleacuteticos relacionados conla falta de ergonomiacutea al mover o sujetar perso-nas de forma repetida Esta merma de la saludestaacute relacionada con otros aspectos de la saludfiacutesica la salud biopsicosocial y factores psico-sociales relacionados con la exposicioacuten croacuteni-ca al estreacutes laboral Esto confirma las conclu-siones de diversos autores (Boada De Diego yAgulloacute 2004 OrsquoCampo et al 2004) que hanconsiderado que la exposicioacuten croacutenica al es-treacutes laboral tiene un impacto negativo en lasalud fiacutesica asociaacutendola a la presencia de diversos trastornos psicosomaacuteticos gastrointes-tinales o de dolor Hay que destacar que la re-lacioacuten ha sido significativa fundamentalmentecuando se considera el tiempo trabajado enresidencias de personas con discapacidad (do-lor de cabeza dolor de cervicales problemasde estoacutemago e hipertensioacuten) y que es muchomaacutes deacutebil cuando se considera la experienciaen atencioacuten socio-sanitaria en general Estopuede ser debido a que las condiciones de tra-bajo en el empleo anterior fueran diferentes yno tuvieran efectos sobre la salud o que antesde comenzar a trabajar con discapacitadoshan tenido un periodo de descanso que les hapermitido compensar mediante recuperacioacutenlos efectos negativos De hecho no se obtuvoninguna diferencia significativa cuando seanalizaron los problemas cardiovasculares sa-lud biopsicosocial o factores psicosociales Enconcreto en lo que hace referencia a proble-mas cardiovasculares los resultados confir-man que el estreacutes que genera el trabajo contri-buye a la aparicioacuten de patologiacuteas como la

hipertensioacuten (Serrano et al 2009)Respecto a la salud psicosocial se encontra-

ron diferencias significativas en funcioacuten deltiempo trabajado en residencias de personascon discapacidad tanto en el bienestar psicoloacute-gico general autopercibido total como su di-mensioacuten de depresioacuten Este deterioro de la sa-lud mental estaacute en sintoniacutea con lo esperadoseguacuten la teoriacutea general del estreacutes y burnoutdescenso del estado de aacutenimo positivo (Serra-

no et al 2009) y niveles maacutes acentuados deansiedad y depresioacuten (Grossi Perski Even-gard Blomkvist y Orth-Gomeacuter 2003)

En lo que hace referencia a los factores psi-cosociales tambieacuten hay diferencia en funcioacutende la experiencia laboral con discapacitados deforma que a maacutes tiempo trabajado la dimen-sioacuten de agotamiento del burnout es mayoraunque sin llegar a ser estadiacutesticamente signi-ficativa Se puede considerar que el trabajo enlas residencias de personas con discapacidades una fuente de estreacutes ocupacional que cuan-do con el tiempo se hace croacutenico afecta a lasalud desde un punto de vista psicoloacutegico cau-sando burnout Este resultado es coherente

con diversos estudios que han concluido quelas condiciones de trabajo en las residencias depersonas con discapacidad son una fuente deestreacutes ocupacional para los trabajadores deatencioacuten directa (Rose y Rose 2005) Otra va-riable psicosocial que ha resultado con una di-ferencia significativa ha sido la dimensioacuten vi-gor del cuestionario de engagement quedisminuye a mayor tiempo trabajado

El hecho de que uacutenicamente la dimensioacutende agotamiento haya tenido efectos significativos concuerda con la propuesta de Leiter y

Maslach (1988) de que el siacutentoma inicial delburnout seriacutean los sentimientos de agotamien-to emocional que posteriormente apareceriacuteanlas actitudes de despersonalizacioacuten y final-mente la baja realizacioacuten personal en el trabajo No obstante existe una cierta controversiasobre el orden secuencial en que aparecen lossiacutentomas del burnout Golembiewsky Munzen-rinder y Carter (1983) plantearon que el siacutento-ma inicial del siacutendrome es la despersonaliza-cioacuten posteriormente surge la baja realizacioacutenpersonal en el trabajo y finalmente aparecen

los sentimientos de agotamiento emocionalPor otro lado el que haya diferencias tanto enla dimensioacuten del agotamiento como en el vigory ademaacutes tengan signo contrario confirman elplanteamiento basado en el movimiento de lapsicologiacutea positiva por el cual el burnout y elengagement este uacuteltimo caracterizado por al-tos niveles de energiacutea y una fuerte identifica-cioacuten con el trabajo seriacutean opuestos (Maslachet al 2001 Salanova y Llorens 2008) Ademaacutesla relacioacuten entre el agotamiento y el vigor seriacutea




de tal forma que se podriacutea definir un continuoque va desde vigor hasta agotamiento al que seha denominado un continuo de energiacutea o activacioacuten (Schaufeli y Bakker 2004)

Estos resultados sobre el efecto del tiempotrabajado en la salud biopsicosocial y factorespsicosociales confirman en parte nuestras hi-poacutetesis El hecho de no haber obtenido dife-rencias en la tensioacuten laboral puede ser debidoa que estaacuten maacutes relacionadas con el contextolaboral de la organizacioacuten que con la respuestadel organismo al estreacutes croacutenico a pesar de quesiacute se han encontrado relaciones negativas entreel estreacutes laboral y la salud (OrsquoCampo et al2004) Esta afirmacioacuten estariacutea de acuerdo con

el modelo propuesto por Serrano et al (2009)en el que la relacioacuten entre el estreacutes laboral y elburnout se puede entender como un continuodonde el eslaboacuten final podriacutea llegar a ser el siacuten-drome de burnout pasando por una situacioacutenestreacutes laboral croacutenico

El presente estudio presenta una serie de li-mitaciones en primer lugar se trata de un es-tudio transversal por lo que soacutelo puede hablar-se de asociacioacuten entre variables y no derelaciones causa-efecto La muestra utilizadano ha sido aleatoria sino de voluntarios por lo

que puede presentar sesgos ya que al tratarsede cuestionarios anoacutenimos desconocemos lascausas de no la respuesta de algunos indivi-duos Asiacute mismo no se descarta la falta de mo-tivacioacuten de las personas para realizar el estudioen algunos centros asistenciales Otra cosa a te-ner en cuenta es la confianza en medidas auto-informadas sobre la salud y no en pruebas ob- jetivas o medidas fisioloacutegicas que debe ser unalimitacioacuten a subsanar en futuros trabajos

En conclusioacuten el tiempo de exposicioacuten a

las condiciones de trabajo en las residenciasde personas con discapacidad estaacute relaciona-do con un deterioro de la salud del personalde atencioacuten directa Ademaacutes esta merma en lasalud no soacutelo puede ser explicada por la norecuperacioacuten de la fatiga fiacutesica por realizaresfuerzos puntuales Estaacuten implicados aspec-tos de la salud fiacutesica de la salud biopsicoso-cial y de los factores psicosociales relaciona-dos con la exposicioacuten croacutenica a condicionesde alta carga laboral

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Key words Residence disability healthwork stress experience

En los uacuteltimos antildeos ha sido frecuente la investigacioacuten en Espantildea sobre el estreacutes laboral yburnout en el aacutembito docente y sanitario sinembargo se ha puesto poca atencioacuten en el per-sonal de atencioacuten directa de residencias depersonas con discapacidad aunque su carga detrabajo es considerable y el nuacutemero de trabaja-dores afectados en Espantildea es importante (se-guacuten datos del INE en 2008 habiacutea 10933 per-sonas en residencias de mayores y hospitalespsiquiaacutetricos y geriaacutetricos) Existen pocos estu-dios sobre la prevalencia del burnout en moni-tores de talleres ocupacionales de personas

con discapacidad (Gil-Monte Carretero Rol-daacuten y Nuacutentildeez-Romaacuten 2005) pero no conoce-mos ninguno especiacutefico del personal de aten-cioacuten directa en residencias Sin embargo en elmundo anglosajoacuten hay estudios que han con-cluido que el personal que trabaja en residen-cias se encuentra en mayor riesgo de violenciay estreacutes que el resto de trabajadores de servi-cios sociales (Balloch Pahl y McLean 1998Gandoy-Crego Clemente Mayan-Santos y Es-pinosa 2009) Algunas de las caracteriacutesticas deeste trabajo son turnos de trabajo trabajo

nocturno ritmo de trabajo impuesto por losusuarios alta carga fiacutesica amenazas etc Es-tas condiciones suponen una carga de trabajoque puede tener potenciales implicaciones yconsecuencias para la salud bienestar y satis-faccioacuten laboral para el personal de atencioacuten di-recta De hecho el trabajo con personas condiscapacidad ha sido considerado por diversosautores como una actividad con un alto nivelpotencial de estreacutes ocupacional y burnout(Gandoy-Crego et al 2009 Rose y Rose 2005)

El concepto carga de trabajo se refiere a lacantidad de trabajo fiacutesico y cognitivo que lostrabajadores puedan realizar sin poner en peli-gro su propia seguridad y salud o la de los de-maacutes (Bouzit Neacutegroni y Vion 2002) Se ha de-mostrado que el hecho de estar expuestosdurante un tiempo a altas cargas de trabajo pro-duce fatiga (Matthews y Desmond 2002) Ser- vaes Verhagen y Bleijenberg (2002) consideranla fatiga como una experiencia subjetiva queconstituye una respuesta reguladora protectora

al estreacutes fiacutesico o psicoloacutegico pero que si no escontinuada por un periodo de recuperacioacuten lasalud se ve comprometida (Dujits Kant Swaen van den Brandt y Zeegers 2007) Los factoresrelacionados con el trabajo que seguacuten GonzaacutelezMoreno y Garrosa (2005) tienen maacutes incidenciaen la posible aparicioacuten de fatiga son la carga fiacute-sica la carga mental el ambiente fiacutesico el nivelde privacioacuten de suentildeo y las condiciones psicoso-ciales del trabajo La fatiga prolongada ha sidoconsiderada como uno de los principales siacutento-mas y trastornos relacionados con el estreacutes (vanDijk y Swaen 2003) Sin embargo la experien-cia laboral tendriacutea efectos positivos en la au-toeficacia tal y como se ha indicado reciente-mente (Ineson Jung Hains y Kim 2013)

Dentro del contexto laboral el modelo detensioacuten laboral de Karasek ha servido de base alos estudios que han establecido la relacioacuten en-tre estreacutes ocupacional y la enfermedad en con-creto las patologiacuteas cardiovasculares (SerranoMoya-Albiol y Salvador 2009) Serrano et al(2009) consideran que estar bajo un contexto la-boral estresante produciriacutea una serie de respues-tas en el organismo a distintos niveles psicoloacutegi-co cardiovascular y endocrino Altos niveles deestreacutes laboral se han asociado a peor salud y

mayor ansiedad en una muestra de mujeres tra-bajadoras (OrsquoCampo Eaton y Muntaner 2004)Ademaacutes la exposicioacuten al estreacutes laboral croacutenicopuede derivar en otros tipos de patologiacuteas de ca-raacutecter psicoloacutegico o psiquiaacutetrico relacionadascon el contexto laboral como es el burnout (Se-rrano et al 2009) En este proceso se combinan variables de caraacutecter individual social y organi-zacional afectando al trabajador de forma nega-tiva a nivel personal social y laboral (Bresoacute Sa-lanova Schaufeli y Nogareda 2006) Maslach(1993) describioacute el burnout como un siacutendrome

psicoloacutegico de agotamiento emocional desper-sonalizacioacuten y reducida realizacioacuten personal quepuede ocurrir en individuos normales que trabajan con personas El agotamiento emocional seha considerado como la dimensioacuten central delsiacutendrome (Maslach Schaufeli y Leiter 2001) yseriacutea consecuencia directa de sucesivas crisis deeficacia (Llorens Garciacutea y Salanova 2005) Elburnout se manifiesta (Hidalgo 2005) en el tra-bajador como un deterioro en la comunicacioacuteny de las relaciones interpersonales (indiferencia









Meacutetodo

Participantes









N 96 96

Media 4522 1119 10615

Mediana 4500 800 6000



Procedimiento
























Resultados






Maacutes

experiencia

Menos

experiencia

Maacutes

experiencia

Menos

experiencia





Colesterol 165 (133) 152 (114) 174 (140) 149 (111)

Dol de cabeza 224 (171) 205 (108) 289 (119) 199 (107)

Alergias 165 (114) 156 (105) 174 (120) 153 (103)


Dol de espalda 310 (145) 259 (124) 315 (138) 260 (128)

Dol cervicales 313 (150) 245 (136) 333 (139) 241 (137)

Dol de piernas 242 (115) 214 (118) 259 (125) 209 (112)

Dol de brazos 223 (143) 216 (135) 248 (153) 206 (129)




GHQ-TOT 100 (052) 090 (041) 110 (057) 086 (037)

GHQ-DEP 091 (053) 078 (041) 100 (057) 075 (038)

GHQ-ANS 119 (056) 114 (053) 130 (062) 110 (049)

MBI-AGOT 180 (134) 149 (106) 194 (140) 146 (103)

MBI-REALIZ 431 (092) 424 (095) 435 (089) 423 (095)

MBI-DESPERS 075 (089) 083 (084) 064 (091) 087 (082)

K-DEMAND 280 (065) 285 (048) 283 (060) 283 (052)





Maacutes

experiencia

Menos

experiencia

Maacutes

experiencia

Menos

experiencia


K-APOYOSOC 303 (051) 306 (051) 304 (052) 306 (050)

EN-VIGOR 456 (100) 476 (093) 431 (102) 484 (089)

EN-DEDICACIO 405 (117) 417 (135) 402 (117) 417 (134)

EN-ABSORCION 363 (124) 360 (126) 367 (119) 362 (128)
















Discusioacuten




















Referencias










39(1) 1-8


















































Meacutetodo

Participantes









N 96 96

Media 4522 1119 10615

Mediana 4500 800 6000



Procedimiento
























Resultados






Maacutes

experiencia

Menos

experiencia

Maacutes

experiencia

Menos

experiencia





Colesterol 165 (133) 152 (114) 174 (140) 149 (111)

Dol de cabeza 224 (171) 205 (108) 289 (119) 199 (107)

Alergias 165 (114) 156 (105) 174 (120) 153 (103)


Dol de espalda 310 (145) 259 (124) 315 (138) 260 (128)

Dol cervicales 313 (150) 245 (136) 333 (139) 241 (137)

Dol de piernas 242 (115) 214 (118) 259 (125) 209 (112)

Dol de brazos 223 (143) 216 (135) 248 (153) 206 (129)




GHQ-TOT 100 (052) 090 (041) 110 (057) 086 (037)

GHQ-DEP 091 (053) 078 (041) 100 (057) 075 (038)

GHQ-ANS 119 (056) 114 (053) 130 (062) 110 (049)

MBI-AGOT 180 (134) 149 (106) 194 (140) 146 (103)

MBI-REALIZ 431 (092) 424 (095) 435 (089) 423 (095)

MBI-DESPERS 075 (089) 083 (084) 064 (091) 087 (082)

K-DEMAND 280 (065) 285 (048) 283 (060) 283 (052)





Maacutes

experiencia

Menos

experiencia

Maacutes

experiencia

Menos

experiencia


K-APOYOSOC 303 (051) 306 (051) 304 (052) 306 (050)

EN-VIGOR 456 (100) 476 (093) 431 (102) 484 (089)

EN-DEDICACIO 405 (117) 417 (135) 402 (117) 417 (134)

EN-ABSORCION 363 (124) 360 (126) 367 (119) 362 (128)
















Discusioacuten




















Referencias










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Resultados






Maacutes

experiencia

Menos

experiencia

Maacutes

experiencia

Menos

experiencia





Colesterol 165 (133) 152 (114) 174 (140) 149 (111)

Dol de cabeza 224 (171) 205 (108) 289 (119) 199 (107)

Alergias 165 (114) 156 (105) 174 (120) 153 (103)


Dol de espalda 310 (145) 259 (124) 315 (138) 260 (128)

Dol cervicales 313 (150) 245 (136) 333 (139) 241 (137)

Dol de piernas 242 (115) 214 (118) 259 (125) 209 (112)

Dol de brazos 223 (143) 216 (135) 248 (153) 206 (129)




GHQ-TOT 100 (052) 090 (041) 110 (057) 086 (037)

GHQ-DEP 091 (053) 078 (041) 100 (057) 075 (038)

GHQ-ANS 119 (056) 114 (053) 130 (062) 110 (049)

MBI-AGOT 180 (134) 149 (106) 194 (140) 146 (103)

MBI-REALIZ 431 (092) 424 (095) 435 (089) 423 (095)

MBI-DESPERS 075 (089) 083 (084) 064 (091) 087 (082)

K-DEMAND 280 (065) 285 (048) 283 (060) 283 (052)





Maacutes

experiencia

Menos

experiencia

Maacutes

experiencia

Menos

experiencia


K-APOYOSOC 303 (051) 306 (051) 304 (052) 306 (050)

EN-VIGOR 456 (100) 476 (093) 431 (102) 484 (089)

EN-DEDICACIO 405 (117) 417 (135) 402 (117) 417 (134)

EN-ABSORCION 363 (124) 360 (126) 367 (119) 362 (128)
















Discusioacuten




















Referencias










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Resultados






Maacutes

experiencia

Menos

experiencia

Maacutes

experiencia

Menos

experiencia





Colesterol 165 (133) 152 (114) 174 (140) 149 (111)

Dol de cabeza 224 (171) 205 (108) 289 (119) 199 (107)

Alergias 165 (114) 156 (105) 174 (120) 153 (103)


Dol de espalda 310 (145) 259 (124) 315 (138) 260 (128)

Dol cervicales 313 (150) 245 (136) 333 (139) 241 (137)

Dol de piernas 242 (115) 214 (118) 259 (125) 209 (112)

Dol de brazos 223 (143) 216 (135) 248 (153) 206 (129)




GHQ-TOT 100 (052) 090 (041) 110 (057) 086 (037)

GHQ-DEP 091 (053) 078 (041) 100 (057) 075 (038)

GHQ-ANS 119 (056) 114 (053) 130 (062) 110 (049)

MBI-AGOT 180 (134) 149 (106) 194 (140) 146 (103)

MBI-REALIZ 431 (092) 424 (095) 435 (089) 423 (095)

MBI-DESPERS 075 (089) 083 (084) 064 (091) 087 (082)

K-DEMAND 280 (065) 285 (048) 283 (060) 283 (052)





Maacutes

experiencia

Menos

experiencia

Maacutes

experiencia

Menos

experiencia


K-APOYOSOC 303 (051) 306 (051) 304 (052) 306 (050)

EN-VIGOR 456 (100) 476 (093) 431 (102) 484 (089)

EN-DEDICACIO 405 (117) 417 (135) 402 (117) 417 (134)

EN-ABSORCION 363 (124) 360 (126) 367 (119) 362 (128)
















Discusioacuten




















Referencias










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Maacutes

experiencia

Menos

experiencia

Maacutes

experiencia

Menos

experiencia


K-APOYOSOC 303 (051) 306 (051) 304 (052) 306 (050)

EN-VIGOR 456 (100) 476 (093) 431 (102) 484 (089)

EN-DEDICACIO 405 (117) 417 (135) 402 (117) 417 (134)

EN-ABSORCION 363 (124) 360 (126) 367 (119) 362 (128)
















Discusioacuten




















Referencias










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Referencias










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Niveles de Salud Psicosocial en Funcion Del Nivel de Experiencias en Residencias