Actividad física y salud:Deporte en la tercera edad

Pág. 20

5 datos sobre elGlaucomaPág. 3

No. 9 Abr. 2013 VICENTE VILLASANA MENA Coordinación General • Revista gratuita interna • San Luis Potosí, SLP

Artoplastiatotal de caderapor el Dr. Alberto Aguirre G.Pág. 16

2

Es el Órgano O� cial de los Hospitales Lomas de San Luis y Especialidades

Médicas de la Salud. El responsable de la edición es: Dr. Alejandro Quesada Sánchez.

Su publicación es mensual, gratuita e interna; y está dedicada a la promoción

de las Ciencias de la Salud. Los artículos y fotografías son responsabilidad exclusiva

de los autores.La reproducción parcial o total de este

número sólo podrá hacerse previa autorización del editor en jefe.

Toda correspondencia relacionada con el contenido y suscripciones deberá dirigirse a:

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Impresa en San Luis Potosí S.L.P. por Vicente Antonio Villasana Mena.

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ING. MANUEL TRIGO VELASCO

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EDITOR EN JEFE

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JUAN VALDÉZ ENRÍQUEZ

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Magazineedicina Potosina de Excelencia

Enríquez

3

1. El glaucoma es una enfermedad neurodegenerativa que afecta al nervio óptico y, además, tiene carácter irreversible. El daño se suele

producir por un aumento en la presión intraocular. El deterioro progresivo de las fibras del nervio disminuye el campo visual y, en los

casos más graves, puede conducir a la ceguera. De hecho, el glaucoma se considera la segunda causa de ceguera en el mundo.

2. El glaucoma es una enfermedad que no da síntomas hasta encontrarse en las fases más avanzadas. Debido a ello, la mitad de los casos

se encuentran sin diagnosticar. Los expertos estiman que en España el glaucoma afecta a más de medio millón de ciudadanos, y a 60

millones en todo el mundo.

3. La tonometría de no contacto es una prueba que consiste en medir la presión intraocular y sirve para detectar posibles casos de la

enfermedad. No duele y se realiza en menos de un minuto.

4. Aunque el glaucoma es una enfermedad crónica, existe tratamiento para frenar su avance, por lo que el diagnóstico precoz es impor-

tante, especialmente en aquellas personas con alto riesgo: diabéticos, afectados de miopía severa, mayores de 50 años y personas con

antecedentes familiares.

5. La mayor incidencia de la enfermedad se produce a partir de los 40 años y afecta a un 2,1 por ciento de las personas entre 50 y 59

años, a un 2,3 por ciento entre 60 y 69 y al 3,5 por ciento de mayores de 70 años.

Con la intención de prevenir e informar sobre esta enfermedad, el 12

de marzo se celebra el Día Mundial del Glaucoma. Seguro que has

escuchado alguna vez hablar de esta afección pero, ¿sabes en qué

consiste? ¿Existe tratamiento? ¿A cuántas personas afecta?

5 datos sobre elglaucoma

El Instituto de Medicina Genómica (Imegen), empresa ubicada en el Parque Científico de

la Universidad de Valencia, ha creado una tecnología para detectar la presencia de carne de

caballo en alimentos mediante tecnología ADN. Se trata del primer kit existente en este

ámbito y su desarrollo se ha llevado a cabo por encargo de la multinacional estadounidense

Life Technologies, uno de los líderes mundiales en tecnología de ADN. Según señala la

compañía biotecnológica, fundada en 2009 por dos científicos de la Universidad de

Valencia con amplia experiencia empresarial previa, Imegen comenzó a elaborar el kit hace

poco más de un mes, tras estallar la crisis de alimentos que contenían carne equina sin el

pertinente etiquetado. Ante la alarma causada entre los consumidores y empresas europeas

y la preocupación por incrementar los controles, la empresa valenciana inició los ensayos

para la realización, en tiempo récord, de esta técnica de análisis que permite reconocer los

componentes del producto y verificar si el contenido de la etiqueta se corresponde con la

realidad, según se hace eco la agencia SINC. El sistema, que se comercializa ya con el

nombre de RapidFinder Equine ID Kit, funciona a partir de varios reactivos encadenados y

ofrece resultados en doce horas. Life Technologies es la empresa encargada de su

comercialización entre los organismos de control de seguridad alimentaria de los países, así

como entre las grandes firmas biotecnológicas.

4

Un test deADNpara detectarcarne de caballo

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MEDICINANUCLEAR

La medicina nuclear comprende el uso de moléculas con afinidad a

ciertos órganos o tejidos que están unidas a elementos radiactivos,

llamados radionúclidos, en tres áreas principales: pruebas de labora-

torio (radio inmunoanálisis), obtención de imágenes (gammagrafías)

y terapéuticas, para el diagnóstico y tratamiento de una amplia

variedad de enfermedades, desórdenes e irregularidades que

pudieran existir en nuestro cuerpo. Todos los procedimientos de

medicina nuclear son no invasivos.

Diagnóstico con medicina nuclear en el

CENTRO REGIONAL DE ENFERMEDADES

ONCOLOGICAS - CREO -

Los estudios para diagnóstico médico que se realizan con medicina

nuclear son conocidos como gammagrafías. Las gammagrafías son

uno de los mejores métodos de advertencia contra isquemias del

corazón, disfunción tiroidea, tumores diversos y cambios en

nuestro sistema óseo. Otros órganos que estudia la medicina

nuclear son: pulmones, riñones, hígado, vesícula biliar,

cerebro, glándulas salivales, etc.

Teléfono: (444) 151-0900 www.creo.com.mx 6

7Dirección: Av. Palmira #600, Col. Villas del Pedregal(Frente a la Torre Médica del Hospital Lomas)

Gammagrafía del corazón

Gammagrafía ósea

Instalaciones certificadas

Los radionúclidos utilizados en estos estudios se administran en

pequeñas cantidades por vía oral o intravenosa al paciente. Éstos son

captados por el órgano específico de interés, desde donde emiten

radiación gamma. Un equipo llamado gammacámara es capaz

detectar estas emisiones y reconstruir las imágenes planares de

manera estática o dinámica para determinar funcionamiento de un

órgano con tecnología SPECT (Tomografía computada por emisión

de fotón único).

Analizando las imágenes gammagráficas, el Médico Nuclear puede

valorar la estructura y función de los tejidos y órganos de interés, así

como monitorear la evolución, respuesta a tratamientos y extensión

de enfermedades malignas como el cáncer. El material radiactivo que

se administra no causa ningún efecto colateral ni al paciente ni al

familiar que lo acompaña.

Tratamiento con medicina nuclear en el CENTRO REGIONAL

DE ENFERMEDADES ONCOLOGICAS - CREO -

Los radionúclidos también son utilizados para tratar padecimientos

cada vez más frecuentes como hipertiroidismo y cáncer de tiroides; y

para disminuir dolor en metástasis óseas. Algunas de estos tratamien-

tos se realizan de manera ambulatoria y otros requieren de hospitali-

zación en instalaciones certificadas bajo régimen de normas nacion-

ales e internacionales de protección radiológica, para los pacientes y

sus familiares, así como del público en general y del medio

ambiente.

Más información en:

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Una investigación realizada por científicos de Alemania y Estados

Unidos indica que cuanto más rápido se mueve una persona más

intensos son sus ritmos cerebrales relacionados con el aprendizaje y

la memoria. En concreto, los investigadores, dirigidos por el

profesor Mayank Mehta, de la Universidad de California en Los

Ángeles (Estados Unidos), descubrieron que una señal eléctrica

denominada «ritmo gamma» generada en el hipocampo desempeña

una labor fundamental en el aprendizaje y la memoria durante

periodos de estudio y concentración. Lo más curioso es que cuando

nos movemos a mayor velocidad, el ritmo gamma se vuelve más

intenso. "Se sabe que el ritmo gamma está controlado por la

atención y el aprendizaje, pero parece que también por la

velocidad a la que se corre", explicó el profesor Mehta. "Esta

investigación pone de relieve una conexión interesante entre el

mundo del aprendizaje y el de la velocidad de desplazamiento".

Según el profesor Mehta, el hipocampo posee la capacidad de

registrar hechos y acontecimientos de forma rápida y temporal.

Y de acuerdo con Zhiping Chen, coautor de trabajo que publica la

revista Public Library of Science (PLoS), el hipocampo es también

decisivo para la orientación. Las células del hipocampo codifican

información sobre la posición, pero para orientarse no basta con

saber dónde se está: es necesario saber también la velocidad de

desplazamiento. “Concluimos que debe existir una señal cerebral

separada que codifique esta información sobre la velocidad”,

comenta Chen.

"Se sabe que el ritmo gamma está controlado por la atención y el aprendizaje,pero parece que también por la velocidada la que se corre"

"Se sabe que el ritmo gamma está controlado por la atención y el aprendizaje,pero parece que también por la velocidada la que se corre"

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moverserápido ayuda

al cerebro a aprender

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Así combate el Alzheimer la

actividad intelectual

Realizar actividades que implican una novedad protege de la enfermedadde Alzheimer, según revela un estudio hecho con ratones

de laboratorio que se publica en la revista Neuron.

Además, los investigadores han descubierto el mecanismo por el que realizar actividades

estimulantes intelectualmente es tan beneficioso. Los científicos expusieron a los animales

a pequeños fragmentos de proteína amiloide humana, que se acumula en el cerebro y es

responsable de la enfermedad. Los resultados revelaron que, cuando los ratones realizaban

actividades nuevas, se activaban los receptores beta-2-adrenérgicos, que reducen el daño de

la proteína amiloide. Este efecto era mucho mayor que el conseguido cuando los animales

realizaban actividades físicas. Además, cuando los investigadores suministraban a los

ratones unos fármacos denominados agonistas betadrenergéticos, que se usan para tratar

otras afecciones como el asma, también se conseguía este efecto protector. Estudios

previos han puesto de manifiesto los beneficios de la actividad mental para combatir el

Alzheimer. Por ejemplo, otro trabajo publicado en la revista Neurology demostró que

hablar varios idiomas retrasa la aparición de los síntomas de la enfermedad. La nueva

investigación ha desentrañado el mecanismo por el que se produce este efecto protector, que

será muy útil para desarrollar nuevos fármacos que ayuden a combatir las enfermedades

neurodegenerativas.

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Las actitudes antiobesos están muy extendidas.Sin embargo,

existen diferencias individuales entre hombres y mujeres en

la expresión de este tipo de prejuicio, según concluye un

estudio de la Universidad Nacional de Educación a

Distancia (UNED) del que se hace eco la agencia SINC.

Los investigadores han detectado que los varones son

más intolerantes con las personas afectadas por la

obesidad.

“Estas diferencias se deben a que las mujeres interiorizan el ideal de delgadez

imperante en la sociedad, mientras que los hombres lo externalizan

mostrando actitudes negativas hacia las personas con obesidad. Esto se

traduce en que las mujeres hacen suya la aspiración de delgadez, mientras que

los hombres se limitan a juzgar desde fuera ese estándar”, aclara Alejandro

Magallares, autor principal del estudio.

Como resultado, las mujeres puntuaron más alto en

escalas relacionadas con los trastornos de la

conducta alimentaria (TCA), "precisamente por

el hecho de que para una chica está mal visto

saltarse la normal social de delgadez", mientras que los hombres lo hicieron en prejuicios hacia

los que tienen algunos kilos de más. Antiguamente el sobrepeso o la obesidad eran un signo de

estatus social, pero el rol de belleza ha cambiado con los siglos hasta llegar en la actualidad al

extremo contario: la identificación de delgadez con una posición social elevada. Y lo más

grave es que este prejuicio se relaciona con la controlabilidad, es decir, que es "el hecho

de creer que la gente que tiene problemas de peso es por su propia culpa, lo que provoca

que se las trate de forma vejatoria", señala el experto. Magallares también destaca la tenden-

cia de un aumento cada vez mayor de chicos con problemas relacionados con la conducta

alimentaria. En concreto, las investigaciones apuntan a que la presión, en el caso de los

varones, está orientada a conseguir un cuerpo musculado. El Manual Diagnóstico y Estadís-

tico de los Trastornos Mentales (DSM por sus siglas en inglés) no recoge este tipo de trastorno

como categoría diagnóstica, sin embargo, estudios clínicos hablan ya de vigorexia o dismor-

fia muscular, en referencia a la obsesión por un cuerpo sin grasa.

Los hombres tienen másprejuiciosque las mujeres hacia las

personas obesas

Los estudios con diferentes programas de actividad física demuestran que el ejercicio tiene efecto benéfico en el sistema esquelético de mujeres con osteoporosis. En relación a las mujeres inactivas, que disminuyen la densidad ósea en el mismo período de tiempo, las mujeres físicamente activas aumentan la densidad ósea en media de 2-5%. La actividad física, dependiendo de la época de inicio, la duración y la intensidad, contribuye para aumentar el pico de masa ósea, mantener la masa ósea y disminuir la pérdida de densidad ósea que ocurre con la edad.

Los estudios con diferentes programas de actividad física demuestran que el ejercicio tiene efecto benéfico en el sistema esquelético de mujeres con osteoporosis. En relación a las mujeres inactivas, que disminuyen la densidad ósea en el mismo período de tiempo, las mujeres físicamente activas aumentan la densidad ósea en media de 2-5%. La actividad física, dependiendo de la época de inicio, la duración y la intensidad, contribuye para aumentar el pico de masa ósea, mantener la masa ósea y disminuir la pérdida de densidad ósea que ocurre con la edad.

osteoporosisy actividad

físicaen la tercera

edad

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Los estudios científicos realizados en atletas o en indivíduos físicamente activos

demuestran el efecto benéfico del ejercicio en la densidad ósea, ya que se observa que

estos individuos tienen mayor porcentaje de densidad ósea, que varia de acuerdo con el

estudio, en relación a los individuos sedentarios.

Ya para el paciente con alto riesgo de osteoporosis o con fracturas, están contraindicadas las actividades que soportan peso. En estos casos son recomendadas actividades como la natación, hidrogimnasia y pedalear en la bicicleta estacionaria. En todos los casos son fundamentales ejercicios para fortalecer la musculatura, principalmente la abdominal y lumbar y evitar siempre ejercicios que requieran flexión de la columna vertebral o torsión del tronco. Por esta razón no están indicados la práctica de tenis, golf o jugar bolos. Las revisiones mas recientes demuestran la necesidad de incluir en cualquier programa de prevención de osteoporosis la realización de actividades de entrenamiento con pesos para la fuerza muscular ya que estas actividades están relacionadas con mayores aumentos de la densidad ósea. Además de estos programas específicos existen evidencias de que el estilo de vida (tiempo del dia estando de pie, caminando, subiendo escaleras, cargando peso, cuidando de la casa y del jardín) colaboran en la prevención de fracturas por osteoporosis.

Ya para el paciente con alto riesgo de osteoporosis o con fracturas, están contraindicadas las actividades que soportan peso. En estos casos son recomendadas actividades como la natación, hidrogimnasia y pedalear en la bicicleta estacionaria. En todos los casos son fundamentales ejercicios para fortalecer la musculatura, principalmente la abdominal y lumbar y evitar siempre ejercicios que requieran flexión de la columna vertebral o torsión del tronco. Por esta razón no están indicados la práctica de tenis, golf o jugar bolos. Las revisiones mas recientes demuestran la necesidad de incluir en cualquier programa de prevención de osteoporosis la realización de actividades de entrenamiento con pesos para la fuerza muscular ya que estas actividades están relacionadas con mayores aumentos de la densidad ósea. Además de estos programas específicos existen evidencias de que el estilo de vida (tiempo del dia estando de pie, caminando, subiendo escaleras, cargando peso, cuidando de la casa y del jardín) colaboran en la prevención de fracturas por osteoporosis.

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La prescripción del ejercicio en estos casos depende de si el objetivo es la prevención, el tratamiento o la rehabilitación. Para la prevención de la osteoporosis están indicadas las

actividades que soportan peso como caminar, correr o trotar.

Unidad Hospitalaria

• Área de Hospitalización• Unidad de Emergencias con Sala de Choque y Trauma• Áreas de Observación Adultos y Pediatría• Radiología en el Servicio• Sala de Procedimientos Menores y Endoscopia• Quirófanos con Equipamiento de Alta Tecnología• Unidad de Cuidados Intensivos Totalmente Equipada• Unidad de Cuidados Intermedios• Unidad de Atención Integral del Recién Nacido

Centros de Alta Especialidad

• Neurociencias• Centro de Medicina Reproductiva• Unidad de Mínima Invasión en Ortopedia y Traumatología• Centro de Oftalmología Integral (con Excimer Láser Allegretto)• Unidad de Hemodiálisis• Unidad de Medicina Física y Rehabilitación• Unidad de Estomatología Integral• Soluciones Integrales en Salud Mental• Centro de Enfermedades Oncológicas• Centro de Urología• Programa de Trasplantes: Renal, Hígado y Córnea

SERVICIOS

Servicios Auxiliares de Diagnóstico1 Unidad de Radiología e Imagen• Tomografía Multicorte• Unidad de Hemodinamia• Resonancia Magnética• Ecocardiografía• Área de la Mujer• Mamografía• Densitometría• Ortopantografía• Ultrasonido 3D• Radiología y Fluroscopía DuoDiagnostic• Rayos X Convencionales• Rayos X Portátil• Arco en C

2 Laboratorio Clínico y Banco de Sangre

3 Unidad de Evaluación Cardiológica y Pulmonar (Check Up)

4 Laboratorio de Anatomía Patológica

Servicios Adicionales

• Ambulancia• Farmacia• Restaurante y Cafetería• Cajero Automático• Internet Inalámbrico• Estacionamiento

Área de Consulta Externa

• Torre Médica de Consultorios

Convenios

• Compañías de Seguros• Convenios Empresariales• Paquetes Hospitalarios

2515

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ArtroplastiaTotal de Cadera

La Artroplastia Total de Cadera es la Cirugía reconstructiva de esta articulación realizada con mayor

frecuencia.

Los estudios realizados en la década de los 50´s por Charnley Muller han sido la base para todos los

desarrollos subsecuentes así como el punto de comparación en durabilidad de los nuevos implantes.

Los estudios para incrementar la durabilidad de un implante poniendo énfasis en disminuir las

posibilidades de aflojamiento, la generación de desgaste y por lo mismo la producción de micro

moléculas que pudieran incrementar el aflojamiento han seguido realzándose en forma contínua.

En respuesta al argumento de que la falla en un implante pudiera ser

atribuida al cemento se desarrollaron implantes cubiertos de Hydroxiapatita

en superficies porosas que puedan facilitar el crecimiento óseo hacia el

implante.

Las Técnicas de cementado que incluyen el sellado del canal distal, la aplicación de cemento de baja

densidad, centralizadores, etc. han sido utilizados para mejorar la durabilidad de un implante

cementado.

Al aumentar la longevidad de los implantes el problema del desgaste de los

mismos se volvió mas aparente, actualmente se utilizan polietilenos de

múltiples enlaces cruzados lo cual ha disminuido la producción de

moléculas de polietileno que al producir una reacción de defensa

ocasionaban el aflojamiento del implante, se han utilizado además

componentes que incorporan Cerámica-Cerámica como par de fricción

(Cabeza Femoral contra Componente Acetabular) o bien Metal-Metal de las

cuales la última está cayendo en desuso.

Dr. Alberto Gerardo Aguirre Gómez / Artroscopia y Cirugía de Reemplazo Articular

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Uno de los principales problemas con los nuevos diseños y materiales lo genera la curva del tiempo ya

que en ocasiones se requieren más de 5 años de uso de un implante para detectar un problema

relacionado con una nueva tecnología, motivo por el cual muchos cirujanos prefieren utilizar

preferentemente implantes que ya han cubierto la prueba del tiempo (20 años en el mercado y suficientes

estudios de seguimiento para probar su confiabilidad).

Por lo anterior, aunque encontremos un implante que en el laboratorio se comporte en forma

sobresaliente esto no nos garantiza el mismo resultado una vez aplicado a un paciente vivo.

Una de las principales ventajas en la gran cantidad de diseños de implantes con las que se cuenta actualmente, es que podemos seleccionar el implante que aplica a la anatomía del fémur de cada paciente no tratar nunca de aplicar un solo tipo de implante para un grupo poblacional dado, a diferencia de la rodilla las prótesis en la Cadera deben seleccionarse de acuerdo a la anatomía propia de cada paciente.

Un ejemplo básico es el ángulo entre la diáfisis del fémur y el cuello, en los Latinos es menor que en los Caucásicos, la parte proximal del fémur puede ser de apariencia cónica o bien aflautada lo cual nos obliga a una mejor selección del implante.

En Prótesis Cementadas el diseño del implante no es tan importante con respecto a su anatomía como en las No Cementadas, una cubierta de cemento de un mínimo de 2mm en el implante con respecto a su área de fijación en el hueso es lo mínimo recomendable, esto es, a diferencia de las Prótesis No Cementadas, las Cementadas no requieren un adose perfecto.

El tamaño, orientación y offset del vástago femoral elegido restaura la longitud de miembros offset de la cadera y permite un manto de cemento circunferencial de 2mm contemplado en la plantilla.(20%

18

La selección del implante es por lo anteriormente mencionado básica para el éxito de una Artroplastía Total de Cadera.

Al decidir la indicación en un paciente dado se debe de considerar siempre que el paciente no es “Una Cadera” sino un ser humano con características y problemas específicos, lo cual nos obliga a una valoración preoperatoria completa.

Esta valoración deberá incluir una valoración dental completa ya que se ha demostrado que la primera causa de infecciones en Implantes Protésicos son las caries dentales.La Valoración del Médico Internista, exámenes de Laboratorio, radiografía de tórax y tener sangre lista en reserva son parte de los procedimientos obligados en una Cirugía de este tipo.Iniciar el manejo de antibiótico un día antes nos ayuda a prevenir infecciones.

En UMI (Unidad de Mínima Invasión) acostumbramos vigilar al paciente que ha sido intervenido para colocar una prótesis las primeras horas en el servicio de Terapia Intermedia lo cual nos minimiza el riesgo de una complicación peri operatoria.

Las complicaciones que se pueden presentar en este tipo de cirugía son múltiples si bien escasas, las Infecciones se presentan en promedio de un 1 a 2 %, esta complicación requerirá el retiro del implante en una Cirugía de dos tiempos, esto es, retiro del implante y aseo exhaustivo y 4 a 6 semanas después colocación de un nuevo implante. Otra complicación potencial es la luxación del implante la cual puede presentarse debido a diversos factores, desde una mala colocación del mismo atribuible al Cirujano hasta un mal manejo del implante o bien una mala calidad muscular que facilite la luxación atribuible al Paciente.El Sangrado, Tromboembolias y las fracturas femorales pueden ser también complicaciones en este tipo de procedimientos.

En General un paciente sometido a una Cirugía de reconstrucción de Cadera de tipo Protésico podrá iniciar la marcha al día siguiente, su internamiento promedio será de 2 a 3 días y se le recomienda evitar la flexión de Cadera mayor a 90 grados por 3 meses.Además del desgaste articular como causa de Artroplastía Total de Cadera, las fracturas de cadera en pacientes mayores son una indicación específica para este tipo de procedimiento, en fracturas complejas de segmento proximal de fémur se pueden utilizar copas acetabulares bipolares o de fricción intermedia que nos permiten mejorar la estabilidad disminuida por el daño a la inserciones musculares y por lo mismo disminuir el riesgo de una luxación. Una Artroplastia Total de Cadera bien indicada, con una adecuada selección de implante permitirá al paciente reincorporarse a una vida activa y sin dolor.

La selección del implante es por lo anteriormente mencionado básica para el éxito de una Artroplastía Total de Cadera.

Al decidir la indicación en un paciente dado se debe de considerar siempre que el paciente no es “Una Cadera” sino un ser humano con características y problemas específicos, lo cual nos obliga a una valoración preoperatoria completa.

Esta valoración deberá incluir una valoración dental completa ya que se ha demostrado que la primera causa de infecciones en Implantes Protésicos son las caries dentales.La Valoración del Médico Internista, exámenes de Laboratorio, radiografía de tórax y tener sangre lista en reserva son parte de los procedimientos obligados en una Cirugía de este tipo.Iniciar el manejo de antibiótico un día antes nos ayuda a prevenir infecciones.

En UMI (Unidad de Mínima Invasión) acostumbramos vigilar al paciente que ha sido intervenido para colocar una prótesis las primeras horas en el servicio de Terapia Intermedia lo cual nos minimiza el riesgo de una complicación peri operatoria.

Las complicaciones que se pueden presentar en este tipo de cirugía son múltiples si bien escasas, las Infecciones se presentan en promedio de un 1 a 2 %, esta complicación requerirá el retiro del implante en una Cirugía de dos tiempos, esto es, retiro del implante y aseo exhaustivo y 4 a 6 semanas después colocación de un nuevo implante. Otra complicación potencial es la luxación del implante la cual puede presentarse debido a diversos factores, desde una mala colocación del mismo atribuible al Cirujano hasta un mal manejo del implante o bien una mala calidad muscular que facilite la luxación atribuible al Paciente.El Sangrado, Tromboembolias y las fracturas femorales pueden ser también complicaciones en este tipo de procedimientos.

En General un paciente sometido a una Cirugía de reconstrucción de Cadera de tipo Protésico podrá iniciar la marcha al día siguiente, su internamiento promedio será de 2 a 3 días y se le recomienda evitar la flexión de Cadera mayor a 90 grados por 3 meses.Además del desgaste articular como causa de Artroplastía Total de Cadera, las fracturas de cadera en pacientes mayores son una indicación específica para este tipo de procedimiento, en fracturas complejas de segmento proximal de fémur se pueden utilizar copas acetabulares bipolares o de fricción intermedia que nos permiten mejorar la estabilidad disminuida por el daño a la inserciones musculares y por lo mismo disminuir el riesgo de una luxación. Una Artroplastia Total de Cadera bien indicada, con una adecuada selección de implante permitirá al paciente reincorporarse a una vida activa y sin dolor.

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HOSPITALLOMASDE SAN LUISINTERNACIONAL

®

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La práctica de actividad física regular es una de las prioridades en salud pública como forma de prevención de enfermedades crónico-degenerativas especialmente

en la Tercera Edad.

Los principales beneficios evidenciados científicamente son : control

del peso corporal, disminución de la grasa corporal, aumento de la

masa muscular, fuerza muscular, flexibilidad y densidad ósea,

aumento del volumen sistólico, ventilación pulmonar, consumo

máximo de oxigeno, disminución de la frecuencia cardíaca y de la

presión arterial y mejora del perfil de lípidos; existe también mejora

del auto-concepto, auto-estima, imagen corporal y disminución del

stress, ansiedad, insomnio, consumo de medicamentos y mejora de

las funciones cognitivas y de la socialización.

En esta etapa de la vida están indicadas de preferencia las actividades

aeróbicas de bajo impacto, como caminar, nadar, bailar, la

hidrogimnasia o bicicleta. El entrenamiento de fuerza es fundamental

y puede ser prescrito con algunos cuidados inclusive en indivíduos

hipertensos o con problemas cardiovasculares. El entrenamiento

contribuye para mejorar la fuerza muscular, para la manutención de

la independencia funcional, mejora la velocidad de andar y el

equilíbrio, disminuye la depresión, aumenta la densidad ósea y evita

las caídas.

Existen algunas situaciones clínicas específicas en que el

entrenamiento de fuerza muscular debe ser prioritario al

entrenamiento aeróbico como en los casos de artritis severa,

limitación de la movilidad articular, amputación y pacientes con

problemas de locomoción. Para mantener la independencia

funcional la prioridad de variables que deben ser trabajadas son:

entrenamiento de la fuerza muscular, equilibrio, entrenamiento

aeróbico, movimientos corporales totales y cambios en el estilo

de vida.

Actividad física y saludDeporte en la tercera edad

20

21

EFECTOS BENÉFICOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN LA

TERCERA EDAD

Los principales efectos del ejercicio y la actividad física en la tercera

edad pueden ser resumidos en (MATSUDO,1997):

I. Efectos antropométricos y neuromusculares: control

del peso corporal, disminución de la grasa corporal, aumento de la

masa muscular, aumento de la masa magra, aumento de la fuerza

muscular, aumento de la densidad ósea, fortalecimiento del tejido

conectivo, aumento de la flexibilidad

II. Efectos metabólicos: aumento del volumen sistólico,

disminución de la frecuencia cardíaca en reposo y en el trabajo

submáximo, aumento de la potencia aeróbica (VO2máx: 10-30%),

aumento de la ventilación pulmonar, disminución de la presión

arterial, mejora del perfil lipídico, mejora de la sensibilidad a la

insulina, aumento de la taza metabólica de reposo.

III. Efectos psicológicos: mejora del auto-concepto, mejora de

la auto-estima, mejora de la imagen corporal, disminución del stress,

ansiedad, tensión muscular e insomnio, disminución del consumo de

medicamentos y mejora de las funciones cognitivas y socialización.

Además de los protocolos específicos lo mas importante es estimular el cambio o la manutención de un estilo de

vida activo en que el anciano suba escaleras, permanezca mas tiempo de pie, haga contracciones de la musculatura

abdominal y perineal cuando está sentado, cuide del jardín, cuide de la casa y evite usar el control remoto.

Los principales beneficios del entrenamiento de la fuerza muscular en

la tercera edad son : - Mejora de la velocidad de andar - Mejora del

equilíbrio - Aumento del nivel de actividad física espontanea - Mejora

de la auto-eficacia - Contribución en la manutención y/o aumento de

la densidad ósea - Ayuda en el control de Diabetes, Artritis,

Enfermedades cardiovasculares - Mejora de la ingestión dietética -

Disminución de la depresión

El ejercicio y la actividad física también contribuyen en la prevención

de las caídas por diferentes mecanismos (SPIRDUSO 1995):

1- Fortalece los músculos de las piernas y columna

2- Mejora los reflejos;

3- Mejora la sinergia motora de las reacciones posturales;

4- Mejora la velocidad de andar;

5- Incrementa la flexibilidad;

6- Mantiene el peso corporal;

7- Mejora la movilidad articular;

8- Disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Además de los beneficios fisiológicos de la

actividad física en el organismo las evidencias

científicas muestran que existen alteraciones en las

funciones cognitivas de los individuos que

realizan actividad física regular (SPIRDUSO,

1995). Estas evidencias sugieren que el proceso

cognitivo es mas rápido y mas eficiente en

individuos físicamente activos por mecanismos

directos: mejora de la circulación cerebral,

alteración en la síntesis y degradación de

neurotransmisores y mecanismos indirectos

como: disminución de la presión arterial,

disminución de los niveles de LDL en el plasma,

disminución de los niveles de trigliceridos e

inhibición de la agregación plaquetaria.

30

31

24