PROCEDIMIENTO PARA LAVADO Y DESINFECCION DE EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA

NORMAS GENERALES DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN CONTROL DE INFECCIONES

1. PROPOSITO:

1. Prevenir y disminuir el riesgo de ocurrencia de infeccin nosocomial durante la hospitalizacin.

2. Disminuir los costos asociados a las infecciones nosocomiales.

3. Prevenir y reducir el riesgo de exposicin laboral del equipo de salud a los agentes patgenos.

4. Mejorar la calidad de atencin

2. RESPONSABILIDAD:

Es responsabilidad de la Gerencia, quien delega en la Subgerencia de Servicios de Salud, y comit de infecciones la aplicacin de esta gua.

3. AREAS QUE INTERVIENEN

Gerencia

Compras y almacn

Subgerencia de Servicios de Salud

Subgerencia Administrativa

Control Interno

Coordinacin de Enfermera

Central de esterilizacin

Coordinacin Comit de Infecciones4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS

Malagon, Londoo Gustavo INFECCIONES HOSPITALARIAS, editorial panamericana 1999, segunda edicin.

Garca Garca Mara Saavedra. J. C. Vicente, TECNICAS DE DESCONTAMINACION, editorial parainfo, 1997

Patio, Jos Felix SALAS DE CIRUGIA HOSPITALARIAS, manual de procedimientos, 1995

Robledo Carlos INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, Antioqua 1997 Ponce de Len, Samuel MANUAL DE PRENVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES HOSPITALARIAS / OPS/OMS 1996

Barbara M. Soule, Elaine L. Larson, Gary A. Preston INFECCIONES Y PRACTICA DE ENFERMERIA PREVENCION Y CONTROL, editorial Mosby/Doyma Libros

Arroyave C. Marta L., Gonzlez Germn INFECCION INTRAHOSPITALARIA PREVENCION Y CONTROL, tercera edicin 1999.

Protocolos de Vigilancia de la Salud Publica. SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD. 2001

ACOFAEN, El profesional de Enfermera en la vigilancia epidemiolgica de las infecciones intrahospitalarias, 1998

HOSPITAL PABLO TOBON URIBE, Limpieza y Desinfeccin, 2002.

5. DEFINICIONES

Antisepsia: Empleo de sustancias qumicas para inhibir o reducir l numero de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones

Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparacin del equipo, la instrumentacin y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilizacin y desinfeccin

Artculos crticos: Son aquellos que penetran en cavidades internas o estriles del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser instrumental quirrgico, catteres centrales y perifricos, implantes, laparoscopios, elementos cortopunzantes, prtesis ortopdicas etc. Estos elementos deben ser sometidos al procesos esterilizacin

Artculos semicriticos: Son todos los artculos que entran en contacto con piel y mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de terapia respiratoria, endoscopia digestiva y cistoscopia entre otros. Requiere esterilizacin o desinfeccin de alto nivel

Artculos no crticos: Son aquellos que entran en contacto con la piel intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente. Estos elementos son camillas hospitalarias, ropa de cama, tensiometros, equipos para examen fsico. Electrocardigrafo etc. Estos elementos se deben someter a una desinfeccin de nivel intermedio - bajo

reas Criticas: O de alto riesgo de infeccin, los quirfanos, las salas de parto, la sala de pequea ciruga de urgencias, la central de esterilizacin, reas de preparacin de mezclas

reas Semicriticas: O de mediano riesgo de infeccin, las unidades de cuidado intensivo, servicios de hospitalizacin, servicios de alimentos, lactario, urgencias y morgue

Areas no criticas: O de bajo riesgo de infeccin, las oficinas, pasillos, salas de espera, consultorios, rehabilitacin cardiaca, neurologa, rehabilitacin fsica, y rehabilitacin respiratoria.

Bacteriostatico: Agente que se opone e impide la reproduccin la reproduccin de bacterias.

Bactericida: Sustancia que destruye bacterias

Desinfeccin: Es la destruccin de microorganismos de una superficie por medio de agentes qumicos o fsicos

Desinfeccin de alto nivel: Elimina todos los microorganismos incluyendo los virus resistentes y Mycobacterium Tuberculosis. Se utiliza para los equipos en inmersin.

Desinfeccin de nivel intermedio: Accin germicida sobre bacterias en fase vegetativa, virus con capa lipidica de tamao medio (adenovirus, esporas asexuadas pero no clamidoesporas, Micobacterium Tuberculosis. Por 10 minutos

Desinfeccin de bajo nivel: Procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre las bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamao medio pero sin accin sobre el bacilo de la tuberculosis. Por 5 minutosDesinfectante: Es un germicida que inactiva prcticamente todos los microorganismos patgenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana. Por ejemplo esporas. Este termino se aplica solo a objetos inanimados

Descontaminacin: Es un proceso que remueve microorganismos patgenos de los objetos, dejndolos seguros para su manipulacin

Detergente: Material tensoactivo diseado para remover y eliminar la contaminacin indeseada de alguna superficie de algn material

Esterilizacin: Es el procedimiento por el cual se utilizan mtodos fsicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y bacterias altamente termoresistentes. Se utilizara este mtodo en presencia de priones, hasta cuando se encuentre otro mtodo mas efectivo para estos casos

Flora residente: Son los microorganismos que residen y se multiplican en la piel, y pueden ser repetidamente cultivados. (Staphylococcus epidermidis, Staphylociccus aureus)

Flora transitoria: Son aquellos microorganismos que se encuentran como contaminantes y pueden sobrevivir un periodo de tiempo limitado. Esta flora se adquiere como una contaminacin accidental y puede hacer parte de ella cualquier clase de microorganismos

Germicida: Es un agente que destruye microorganismos particularmente patgenos (grmenes), este termino se aplica a componentes usados en tejido vivo, objetos inanimados o ambos

Husped: Persona o animal vivo, que permite la subsistencia o alojamiento de un agente infeccioso y es susceptible cualquier persona o animal que no posea resistencia a un agente patgeno determinado y que por esta razn pueda contraer la enfermedad si se expone a la infeccin por ese agente.

Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los mas comnmente utilizados. Estos desinfectantes tienen un efecto rpido sobre una gran variedad de microorganismos. Son los ms apropiados para la desinfeccin general. Como est grupo de desinfectantes corroe los metales y produce adems efectos decolorantes, es necesario enjuagar lo antes posible las superficies desinfectadas con dicho producto.

Infeccin nosocomial: Es aquella que se presenta despus de las primeras 48 a 72 horas de estancia en el hospital y que no estaba presente o en periodo de incubacin al momento del ingreso, o de la realizacin de una intervencin quirrgica, o la que esta relacionada con un procedimiento hospitalario.Se debe tomar en cuenta que este periodo se utiliza para definir una infeccin nosocomial de la que se adquiere en la comunidad, es solamente un parmetro general, ya que en otras circunstancias, el periodo de incubacin de una infeccin adquirida en la comunidad (ejemplo, fiebre tifoidea), podra ser mas prolongado de tal manera que habr que considerar los diagnsticos especficos segn la historia natural de la enfermedad.

Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamao microscpico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.

Medio de Transmisin: Mecanismo mediante el cual el agente infeccioso pasa del reservorio, al nuevo husped. Puede ser en forma directa o a travs de vectores.

Normas de bioseguridad: Son las normas de precaucin que deben aplicar los trabajadores en reas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud, forman parte del programa de salud ocupacional.

Limpieza: Es un procedimiento mecnico que remueve el material extrao u orgnico de las superficies que puedan preservar bacterias al oponerse a la accin de biodegrabilidad de las soluciones antispticas.

Puerta de entrada: Va por donde el agente penetra en el husped: orificios naturales (fosas nasales, boca, recto, piel, heridas)

Puerta de salida: Va por donde sale el agente del husped (gticas de saliva, secreciones) etc.

Tcnica asptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para conservar la ausencia de grmenes patgenos, en el cuidado del paciente y en el manejo de equipos y materiales

6. PRECAUCIONES

Lavado de manos antes de realizar cualquier procedimiento

No uso de joyas en manos (pulseras, anillos, reloj)

Uas cortas y sin esmalte

Aplicacin de normas de bioseguridad

Manejo correcto de desechos hospitalarios

Utilizacin de guantes Cuando destape un recipiente que contiene elementos estriles coloque la tapa con la cara interna hacia arriba, en superficie limpia, si es en superficie estril con la cara interna sobre la superficie estril, retire la tapa solo cuando sea indispensable y por el tiempo estrictamente necesario

No toque con los dedos al interior de las tapas o empaques de recipientes que contengan material estril

Mantenga la pinza de transferencia estril, una en cada turno y una por cada quirfano Cuando necesite tomar material estril y no haya pinzas, use guantes estriles

Limpie con alcohol al 70% los tapones de los frascos que tienen soluciones para sacar con aguja

Las soluciones para irrigacin de heridas, cavidades corporales, deben ser estriles y deben tener la fecha y hora de apertura Cuando la envoltura de un elemento estril se humedece, se considera contaminado y se debe descartar en la caneca de residuos biosanitarios Cuando se cae un paquete quirrgico estril, se considera contaminado

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS MEDICO QUIRURGICOS

Artculos crticos:

Como el instrumental quirrgico, los circuitos de los ventiladores, las guas para intubacin, hojas de laringoscopio, los amb, las mascaras de anestesia, los circuitos de anestesia, cnulas de aspiracin de odo, especulos nasales, las bujas para dilatacin uretral, los frascos y circuitos del aspirador, mascaras laringeas y otoscopios. Para estos elementos se deben seguir los siguientes pasos:

1. Colocar los artculos sucios en el contenedor con tapa destinados para el transporte a la central de esterilizacin rea de lavado y descontaminacin previa aplicacin del detergente enzimtico entregado por la central de esterilizacin a los servicios para el control de biocarga.

2. Los ambus, sistemas de ventiladores y circuitos de anestesia se colocan en contenedor con tapa para ser transportados por la auxiliar de central de desinfeccin y procesados en su limpieza y secado para entregar a la central de esterilizacin y seguir protocolo de baja temperatura.3. La auxiliar de enfermeria entrega a la central de esterilizacin, los dispositivos autocontenidos para su respectiva recepcin, registro y proceso de esterilizacin.

4. Los dispositivos son tipificados por rea o especialidad y ya estriles son entregados a las respectivas reas para su almacenamiento y/o son entregados a la central de desinfeccin para ser almacenados en el area de almacenamiento de dispositivos de terapia respiratoria.Artculos Semicriticos:

Como los, los endoscopios flexibles y rgidos, los equipos de terapia respiratoria, los termmetros. Todos estos elementos requieren procesos de alta desinfeccin, los cuales se llevan a cabo con un mtodo qumico: la inmersin en desinfectante de alto nivel, se deben seguir estrictamente los siguientes pasos:

1. Colocar en el contenedor con tapa destinado para transportar los artculos sucios a la central de desinfeccin2. Los artculos sern recogidos en cada servicio, por la persona encargada de su reproceso, la cual esta a cargo de la central de esterilizacin

3. Realizacin de proceso de desinfeccin de alto nivel para equipos de terapia respiratoriaa) Colocar los artculos en el detergente enzimtico y dejar actuar segn indicaciones del fabricante

b) Enjuague con abundante agua ozonizadac) Secar meticulosamente y con cuidado los artculos con aire a presin d) Colocar los artculos en inmersin en el desinfectante de alto nivel y dejar actuar el tiempo recomendado por el fabricantee) Enjuague con abundante agua estril u ozonizadaf) Secar meticulosamente con aire a presing) Empaque en bolsa plstica limpia con control de reuso No 3, y distribuya a las reas con control de registro 4. Los equipos de endoscopia se les realizara esterilizacin al finalizar la jornada y entre pacientes se deber realizar desinfeccin de alto nivel

5. Los equipos de terapia respiratoria utilizados en pacientes de pediatra, unidad de recin nacidos, unidad de cuidado intermedio adultos y reas de aislamiento no se reprocesaran, debern ser desechados en la caneca de riesgo biosanitario ubicada en su respectivo servicio de uso.Otros elementos que estn en la categora de Semicriticos son los transductores para ecografa vaginal; aunque se utilicen protegidos con un preservativo, requieren ser limpiados y desinfectados entre paciente y paciente. Se recomienda limpiar con un pao humedecido en agua y detergente enzimtico; posteriormente se deben retirar, secar y desinfectar con alcohol antisptico al 70%. Estos elementos no toleran los procesos de esterilizacin.

Artculos No crticos:

Los equipos de uso general no crticos como camas, camillas, mesas, carros auxiliares, sillas de ruedas, neumticos, colchones, cojines antiescaras, telfonos y timbres se deben seguir los siguientes pasos:

1. Lavar con jabn liquido desinfectante

2. Secado meticuloso

3. Aplicar desinfectante en uso y dejar actuar por 5 minutos4. Retirar el producto despus de aplicacin de soluciones a base de cloro para evitar corrosinOtros elementos usados en la atencin diaria del paciente, son los patos, orinales y rioneras. Antes de verter al sanitario se deben

1. inactivar los excrementos o secreciones con solucin de hipoclorito de sodio a 5000 ppm, durante 20 minutos, aplicado directamente sobre el contenido (materia fecal, esputo, sangre, pus, u orina infectada).

2. Luego se procede a lavar el recipiente con agua y jabn liquido desinfectante

3. Secado cuidadoso del elemento

4. Desinfectar con el desinfectante en uso y dejar actuar por 10 minutos.

5. Retirar el producto despus de aplicacin de soluciones a base de cloro para evitar corrosin Los brazaletes del tensiometro se deben lavar de la siguiente forma:

1. Retirar la bolsa y sumergir en jabn liquido desinfectante

2. Enjuagar con abundante agua del chorro

3. Secado meticuloso con toalla verde o enviar a la lavandera a la secadora4. Aplicar desinfectante y dejar actuar por 5 minutos5. Recuerde solicitar a Ingeniera Biomdica el mantenimiento preventivo a los manmetros para su respectiva calibracin y control del ndice de mercurio

Estetoscopio se debe realizar procedimiento de zanetizacion de la siguiente forma:1. Limpie con agua y jabn liquido desinfectante2. Retire el jabn con toalla humedecida con agua3. Secar con toalla 4. Aplicar desinfecte alcohol antisptico al 70%

5. Desinfecte perillas auriculares con aplicador impregnado en alcohol al 70%

6. Revise y cambie peridicamente membranas de fonendoscopio o use membrana desechable segn disponibilidad

ANEXO No. 1PRODUCTOS EN USO PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIN

1. JABN LIQUDO DESINFECTANTE: DETERGINE el cual se entrega listo para usar no se debe mezclar con agua, aplicar directamente sobre la superficie a lavar2. DESINFECTANTES EN USO

ALTO NIVEL: QUIRUGER este se debe activar con la solucin que trae anexa, su duracin una vez activado es de 30 das por lo que se debe escribir la fecha y hora de activacin y fecha y hora de vencimiento en el galn. Tiempo de contacto 20 minutos. Ver recomendaciones del fabricante. ORTOFTALDEHIDO (OPA): viene listo para usar, una vez abierto el galn dura 30 das, maneja tira test de reactivo para controlar PH y efectividad, su tiempo de contacto es de 5 minutos. Ver recomendaciones del fabricante.

NIVEL INTERMEDIO: HIPOCLORITO DE SODIO al 13% se entrega listo para usar en galn de color rojo tipificado por servicio, no se debe mezclar con agua. A 10.000 partes por milln, se debe utilizar para inactivacion de secreciones durante 20 a 30 minutos posterior desechar las secreciones en el sanitario.A 1.000 partes por milln, para desinfeccin de artculos no crticos, aplicar directamente sobre la superficie a desinfectar ALCOHOL ANTISPTICO AL 70% para desinfeccin de artculos no crticos aplicar directamente sobre la superficie a desinfectar previa limpieza3. TOALLAS PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIN

COLOR VERDE: Uso con detergentes. Utilizar para las lavar las superficies COLOR BLANCO: Uso con desinfectantes. Utilizar para aplicar el desinfectante a las superficies ya limpias Las toallas se entregan a travs del servicio de aseo para su respectiva limpieza y cambio

Una vez utilizadas se deben depositar en el recipiente destinado para su manejo

Verificar a diario y por turno la existencia de las toallas en cada servicio para que la aplicacin de estos procesos sea efectivaNORMAS GENERALES DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN CONTROL DE INFECCIONES

MANEJO DE DISPOSITIVO MDICOS ESTERILIZADOS

1. PROPOSITO:

7. Prevenir y disminuir el riesgo de ocurrencia de infeccin nosocomial durante la hospitalizacin.

8. Disminuir los costos asociados a las infecciones nosocomiales.

9. Prevenir y reducir el riesgo de contaminacin de los dispositivos mdicos estriles antes de su uso en pacientes.

10. Mejorar la calidad de atencin - trazabilidad

2. RESPONSABILIDAD:

Es responsabilidad de la Gerencia, quien delega en la Subgerencia de Servicios de Salud, y comit de infecciones la aplicacin de esta gua.

3. AREAS QUE INTERVIENEN

Gerencia

Compras y almacn

Subgerencia de Servicios de Salud

Subgerencia Administrativa

Control Interno

Coordinacin de Enfermera

Central de esterilizacin

Coordinacin Comit de Infecciones

4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS

MINSTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL, Manual de Buenas Prcticas en Esterilizacin. OPS, 2004

Malagn, Londoo Gustavo INFECCIONES HOSPITALARIAS, editorial panamericana 1999, segunda edicin.

Patio, Jos Flix SALAS DE CIRUGIA HOSPITALARIAS, manual de procedimientos, 1995

Robledo Carlos INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, Antioqua 1997 Ponce de Len, Samuel MANUAL DE PRENVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES HOSPITALARIAS / OPS/OMS 1996

Barbara M. Soule, Elaine L. Larson, Gary A. Preston INFECCIONES Y PRACTICA DE ENFERMERIA PREVENCION Y CONTROL, editorial Mosby/Doyma Libros

Arroyave C. Marta L., Gonzlez Germn INFECCION INTRAHOSPITALARIA PREVENCION Y CONTROL, tercera edicin 1999.

Protocolos de Vigilancia de la Salud Pblica. SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD. 2001

ACOFAEN, El profesional de Enfermera en la vigilancia epidemiolgica de las infecciones intrahospitalarias, 1998

HOSPITAL PABLO TOBON URIBE, Limpieza y Desinfeccin, 2002.

Guas ASOCIACIN COLOMBIANA DE PROFESIONALES EN CENTRALES DE ESTERILIZACIN, 1996-2007

11. DEFINICIONES

Antisepsia: Empleo de sustancias qumicas para inhibir o reducir l numero de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones

Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparacin del equipo, la instrumentacin y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilizacin y desinfeccin

Artculos crticos: Son aquellos que penetran en cavidades internas o estriles del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser instrumental quirrgico, catteres centrales y perifricos, implantes, laparoscopios, elementos cortopunzantes, prtesis ortopdicas etc. Estos elementos deben ser sometidos al proceso de esterilizacin

Artculos semicrticos: Son todos los artculos que entran en contacto con piel y mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de terapia respiratoria, endoscopia digestiva y cistoscopia entre otros. Requiere esterilizacin o desinfeccin de alto nivel

Artculos no crticos: Son aquellos que entran en contacto con la piel intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente. Estos elementos son camillas hospitalarias, ropa de cama, tensimetros, equipos para examen fsico. Electrocardigrafo etc. Estos elementos se deben someter a una desinfeccin de nivel intermedio - bajo

reas Criticas: O de alto riesgo de infeccin, los quirfanos, las salas de parto, la sala de pequea ciruga de urgencias, la central de esterilizacin, reas de preparacin de mezclas

reas Semicrticas: O de mediano riesgo de infeccin, las unidades de cuidado intensivo, servicios de hospitalizacin, servicios de alimentos, lactario, urgencias y morgue

reas no crticas: O de bajo riesgo de infeccin, las oficinas, pasillos, salas de espera, consultorios, rehabilitacin cardiaca, neurologa, rehabilitacin fsica, y rehabilitacin respiratoria.

Bacteriosttico: Agente que se opone e impide la reproduccin la reproduccin de bacterias.

Bactericida: Sustancia que destruye bacterias

Desinfeccin: Es la destruccin de microorganismos de una superficie por medio de agentes qumicos o fsicos

Desinfeccin de alto nivel: Elimina todos los microorganismos incluyendo los virus resistentes y Mycobacterium Tuberculosis. Se utiliza para los equipos en inmersin.

Desinfeccin de nivel intermedio: Accin germicida sobre bacterias en fase vegetativa, virus con capa lipdica de tamao medio (adenovirus, esporas asexuadas pero no clamidoesporas, Mycobacterium Tuberculosis. Por 10 minutos

Desinfeccin de bajo nivel: Procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre las bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamao medio pero sin accin sobre el bacilo de la tuberculosis. Por 5 minutosDesinfectante: Es un germicida que inactiva prcticamente todos los microorganismos patgenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana. Por ejemplo esporas. Este trmino se aplica solo a objetos inanimados

Descontaminacin: Es un proceso que remueve microorganismos patgenos de los objetos, dejndolos seguros para su manipulacin

Detergente: Material tensoactivo diseado para remover y eliminar la contaminacin indeseada de alguna superficie de algn material

Esterilizacin: Es el procedimiento por el cual se utilizan mtodos fsicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y bacterias altamente termoresistentes. Se utilizara este mtodo en presencia de priones, hasta cuando se encuentre otro mtodo ms efectivo para estos casos

Flora residente: Son los microorganismos que residen y se multiplican en la piel, y pueden ser repetidamente cultivados. (Staphylococcus epidermidis, Staphylociccus aureus)

Flora transitoria: Son aquellos microorganismos que se encuentran como contaminantes y pueden sobrevivir un periodo de tiempo limitado. Esta flora se adquiere como una contaminacin accidental y puede hacer parte de ella cualquier clase de microorganismos

Germicida: Es un agente que destruye microorganismos particularmente patgenos (grmenes), este termino se aplica a componentes usados en tejido vivo, objetos inanimados o ambos

Husped: Persona o animal vivo, que permite la subsistencia o alojamiento de un agente infeccioso y es susceptible cualquier persona o animal que no posea resistencia a un agente patgeno determinado y que por esta razn pueda contraer la enfermedad si se expone a la infeccin por ese agente.

Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los mas comnmente utilizados. Estos desinfectantes tienen un efecto rpido sobre una gran variedad de microorganismos. Son los ms apropiados para la desinfeccin general. Como est grupo de desinfectantes corroe los metales y produce adems efectos decolorantes, es necesario enjuagar lo antes posible las superficies desinfectadas con dicho producto.

Infeccin nosocomial: Es aquella que se presenta despus de las primeras 48 a 72 horas de estancia en el hospital y que no estaba presente o en periodo de incubacin al momento del ingreso, o de la realizacin de una intervencin quirrgica, o la que esta relacionada con un procedimiento hospitalario.Se debe tomar en cuenta que este periodo se utiliza para definir una infeccin nosocomial de la que se adquiere en la comunidad, es solamente un parmetro general, ya que en otras circunstancias, el periodo de incubacin de una infeccin adquirida en la comunidad (ejemplo, fiebre tifoidea), podra ser mas prolongado de tal manera que habr que considerar los diagnsticos especficos segn la historia natural de la enfermedad.

Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamao microscpico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.

Medio de Transmisin: Mecanismo mediante el cual el agente infeccioso pasa del reservorio, al nuevo husped. Puede ser en forma directa o a travs de vectores.

Normas de bioseguridad: Son las normas de precaucin que deben aplicar los trabajadores en reas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud, forman parte del programa de salud ocupacional.

Limpieza: Es un procedimiento mecnico que remueve el material extrao u orgnico de las superficies que puedan preservar bacterias al oponerse a la accin de biodegradabilidad de las soluciones antispticas.

Puerta de entrada: Va por donde el agente penetra en el husped: orificios naturales (fosas nasales, boca, recto, piel, heridas)

Puerta de salida: Va por donde sale el agente del husped (gticas de saliva, secreciones) etc.

Tcnica asptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para conservar la ausencia de grmenes patgenos, en el cuidado del paciente y en el manejo de equipos y materiales

Trazabilidad: Proceso que vincula de manera segura los artculos con un procedimiento de esterilizacin, con registros, para poder recuperar loas artculos en caso de un rastreo o localizacin.

12. PRECAUCIONES

Lavado de manos antes de realizar cualquier procedimiento

No uso de joyas en manos (pulseras, anillos, reloj)

Uas cortas y sin esmalte

Aplicacin de normas de bioseguridad

Manejo correcto de desechos hospitalarios

Utilizacin de guantes

Cuando destape un recipiente que contiene elementos estriles coloque la tapa con la cara interna hacia arriba, en superficie limpia, si es en superficie estril con la cara interna sobre la superficie estril, retire la tapa solo cuando sea indispensable y por el tiempo estrictamente necesario

No toque con los dedos al interior de las tapas o empaques de recipientes que contengan material estril

Mantenga la pinza de transferencia estril, una en cada turno y una por cada quirfano

Cuando necesite tomar material estril y no haya pinzas, use guantes estriles

Limpie con alcohol al 70% los tapones de los frascos que tienen soluciones para sacar con aguja

Las soluciones para irrigacin de heridas, cavidades corporales, deben ser estriles y deben tener la fecha y hora de apertura

Cuando la envoltura de un elemento estril se humedece, se considera contaminado y se debe descartar en la caneca de residuos biosanitarios

Cuando se cae un paquete quirrgico estril, se considera contaminado

Cuando abra un dispositivo estril, verifique en el empaque o en su interior los indicadores de esterilizacin de tipo qumico, que verifican el contacto del agente esterilizante con el dispositivo que est estril

Registre en Historia clnica la identificacin de estos indicadores, que aseguran con todo insumo o dispositivo mdico estril su garanta en el proceso, usted podr de esta forma utilizar: ropa, instrumental, insumos medico quirrgicos, etc.

Antes del proceso de Esterilizacin la Central garantiza que todo material considerado estril fue aceptado y/o rechazado con los controles que identifican buen funcionamiento de los mtodos de esterilizacin, certificacin del proceso, registro del lote, evento estril, despacho del artculo, documentacin y recuperacin de los mismos en caso de ser necesario.

El Evento Estril relaciona el control de un Lote esterilizado, las fechas de esterilizacin indican la elaboracin del producto y el control del mismo, la Esterilidad de un dispositivo o elemento, depende de la integridad del empaque, el tipo de Empaque, la Manipulacin, el Almacenamiento y Transporte y el Control de Factores como la suciedad, cadas, ruptura de los empaques y control de Termohigrometra en los sitios de Almacenamiento.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS MEDICO QUIRURGICOS

Artculos crticos:

Como el instrumental quirrgico, los circuitos de los ventiladores, las guas para intubacin, hojas de laringoscopio, los amb, las mascaras de anestesia, los circuitos de anestesia, cnulas de aspiracin de odo, especulos nasales, las bujas para dilatacin uretral, los frascos y circuitos del aspirador, mascaras larngeas y otoscopios. Para estos elementos se deben seguir los siguientes pasos:

Colocar los artculos sucios en el contenedor con tapa destinados para el transporte a la central de esterilizacin rea de lavado y descontaminacin previa aplicacin del detergente enzimtico entregado por la central de esterilizacin a los servicios para el control de biocarga.

Los ambues, sistemas de ventiladores y circuitos de anestesia se colocan en contenedor con tapa para ser transportados por la auxiliar de central de desinfeccin y procesados en su limpieza y secado para entregar a la central de esterilizacin y seguir protocolo de baja temperatura.

La auxiliar de enfermera entrega a la central de esterilizacin, los dispositivos autocontenidos para su respectiva recepcin, registro y proceso de esterilizacin.

Los dispositivos son tipificados por rea o especialidad y ya estriles son entregados a las respectivas reas para su almacenamiento y/o son entregados a la central de desinfeccin para ser almacenados en el rea de almacenamiento de dispositivos de terapia respiratoria.

Artculos Semicrticos:

Como los, los endoscopios flexibles y rgidos, los equipos de terapia respiratoria, los termmetros. Todos estos elementos requieren procesos de alta desinfeccin, los cuales se llevan a cabo con un mtodo qumico: la inmersin en desinfectante de alto nivel, se deben seguir estrictamente los siguientes pasos:

Colocar en el contenedor con tapa destinado para transportar los artculos sucios a la central de desinfeccin

Los artculos sern recogidos en cada servicio, por la persona encargada de su reproceso, la cual esta a cargo de la central de esterilizacin

Realizacin de proceso de desinfeccin de alto nivel para equipos de terapia respiratoria

Colocar los artculos en el detergente enzimtico y dejar actuar segn indicaciones del fabricante

Enjuague con abundante agua ozonizada

Secar meticulosamente y con cuidado los artculos con aire a presin

Colocar los artculos en inmersin en el desinfectante de alto nivel y dejar actuar el tiempo recomendado por el fabricante

Enjuague con abundante agua estril u ozonizada

Secar meticulosamente con aire a presin Empaque en bolsa plstica limpia con control de reuso No 3, y distribuya a las reas con control de registro Los equipos de endoscopia se les realizara esterilizacin al finalizar la jornada y entre pacientes se deber realizar desinfeccin de alto nivel

Los equipos de terapia respiratoria utilizados en pacientes de pediatra, unidad de recin nacidos, unidad de cuidado intermedio adultos y reas de aislamiento no se reprocesaran, debern ser desechados en la caneca de riesgo biosanitario ubicada en su respectivo servicio de uso.

Otros elementos que estn en la categora de Semicrticos son los transductores para ecografa vaginal; aunque se utilicen protegidos con un preservativo, requieren ser limpiados y desinfectados entre paciente y paciente. Se recomienda limpiar con un pao humedecido en agua y detergente enzimtico; posteriormente se deben retirar, secar y desinfectar con alcohol antisptico al 70%. Estos elementos no toleran los procesos de esterilizacin.

Artculos No crticos:

Los equipos de uso general no crticos como camas, camillas, mesas, carros auxiliares, sillas de ruedas, neumticos, colchones, cojines antiescaras, telfonos y timbres se deben seguir los siguientes pasos:

Lavar con jabn liquido desinfectante

Secado meticuloso

Aplicar desinfectante en uso y dejar actuar por 5 minutos

Retirar el producto despus de aplicacin de soluciones a base de cloro para evitar corrosin

Otros elementos usados en la atencin diaria del paciente, son los patos, orinales y rioneras. Antes de verter al sanitario se deben

inactivar los excrementos o secreciones con solucin de hipoclorito de sodio a 5000 ppm, durante 20 minutos, aplicado directamente sobre el contenido (materia fecal, esputo, sangre, pus, u orina infectada).

Luego se procede a lavar el recipiente con agua y jabn liquido desinfectante

Secado cuidadoso del elemento

Desinfectar con el desinfectante en uso y dejar actuar por 10 minutos.

Retirar el producto despus de aplicacin de soluciones a base de cloro para evitar corrosin

Los brazaletes del tensiometro se deben lavar de la siguiente forma:

Retirar la bolsa y sumergir en jabn liquido desinfectante

Enjuagar con abundante agua del chorro

Secado meticuloso con toalla verde o enviar a la lavandera a la secadora

Aplicar desinfectante y dejar actuar por 5 minutos

Recuerde solicitar a Ingeniera Biomdica el mantenimiento preventivo a los manmetros para su respectiva calibracin y control del ndice de mercurio

Estetoscopio se debe realizar procedimiento de sanetizacin de la siguiente forma: Limpie con agua y jabn liquido desinfectante

Retire el jabn con toalla humedecida con agua

Secar con toalla

Aplicar desinfecte alcohol antisptico al 70%

Desinfecte perillas auriculares con aplicador impregnado en alcohol al 70%

Revise y cambie peridicamente membranas de fonendoscopio o use membrana desechable segn disponibilidad

ANEXO No. 1

PRODUCTOS EN USO PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIN

JABN LIQUDO DESINFECTANTE: DETERGINE el cual se entrega listo para usar no se debe mezclar con agua, aplicar directamente sobre la superficie a lavar

DESINFECTANTES EN USO

ALTO NIVEL: QUIRUGER este se debe activar con la solucin que trae anexa, su duracin una vez activado es de 30 das por lo que se debe escribir la fecha y hora de activacin y fecha y hora de vencimiento en el galn. Tiempo de contacto 20 minutos. Ver recomendaciones del fabricante.

ORTOFTALDEHIDO (OPA): viene listo para usar, una vez abierto el galn dura 30 das, maneja tira test de reactivo para controlar PH y efectividad, su tiempo de contacto es de 5 minutos. Ver recomendaciones del fabricante.

NIVEL INTERMEDIO:

HIPOCLORITO DE SODIO al 13% se entrega listo para usar en galn de color rojo tipificado por servicio, no se debe mezclar con agua. A 10.000 partes por milln, se debe utilizar para inactivacion de secreciones durante 20 a 30 minutos posterior desechar las secreciones en el sanitario.

A 1.000 partes por milln, para desinfeccin de artculos no crticos, aplicar directamente sobre la superficie a desinfectar

ALCOHOL ANTISPTICO AL 70% para desinfeccin de artculos no crticos aplicar directamente sobre la superficie a desinfectar previa limpieza

TOALLAS PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIN

COLOR VERDE: Uso con detergentes. Utilizar para las lavar las superficies COLOR BLANCO: Uso con desinfectantes. Utilizar para aplicar el desinfectante a las superficies ya limpias

Las toallas se entregan a travs del servicio de aseo para su respectiva limpieza y cambio

Una vez utilizadas se deben depositar en el recipiente destinado para su manejo

Verificar a diario y por turno la existencia de las toallas en cada servicio para que la aplicacin de estos procesos sea efectiva

ELEMENTOS REQUERIDOS PARA LA ESTERILIZACIN

Limpieza de todo Dispositivo antes de ser desinfectado y/o esterilizado

Empaques grado Mdico

Indicadores de Esterilizacin de tipo Fsico, Qumico y Biolgico

Servicio de Ingeniera Biomdica y Mantenimientos

Educacin Continua

Personal capacitado y entrenado en Procesos de Esterilizacin

Registros y patrn de Lotes de Esterilizacin

Existencias de Manuales y Formatos de Registro

PAGE Elabor: Maria Eugenia

Rodrguez Caldern

Reviso: Margoth Walter valencia

Aprob: Luis Gerardo Cano Villate