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MINISTERIO DE DEFENSA SUBDIRECCIOacuteN GENERAL DE PERSONAL CIVIL
NOTA INFORMATIVA ndashFORMALIZACIOacuteN CONTRATOS
De conformidad con el Apartado Segundo de la Resolucioacuten de la Direccioacuten General de la Funcioacuten Puacuteblica de 24 de junio de 2019 publicada con fecha 26 de junio por la que se adjudican las plazas y a la que se anexa esta Nota se informa
FECHA DE FORMALIZACIOacuteN DE CONTRATOS PARA LOS ASPIRANTES QUE OBTENGAN PLAZA EN LA PROVINCIA DE MADRID
bull La fecha de formalizacioacuten de los contratos y toma de posesioacuten efectiva seraacute el diacutea 12 de julio de 2019 para los aspirantes que obtengan plaza en la provincia de Madrid
FECHA DE FORMALIZACIOacuteN DE CONTRATOS PARA LOS ASPIRANTES QUE OBTENGAN PLAZA EN EL RESTO DE PROVINCIAS
Los aspirantes que hayan obtenido plaza en el resto de provincias deberaacuten ponerse en contacto con la Subdelegacioacuten de Defensa correspondiente en los teleacutefonos que se relacionan en hoja adjunta a esta nota donde les informaraacuten de la fecha fijada por la Subdelegacioacuten para la formalizacioacuten del contrato siempre dentro del plazo maacuteximo de un mes contado a partir del diacutea siguiente a la publicacioacuten de esta Resolucioacuten en la paacutegina web de la Secretariacutea de Estado de Funcioacuten Puacuteblica
LUGAR DE FORMALIZACIOacuteN DE CONTRATOS
bull Aspirantes que hayan obtenido plaza en la Provincia de Madrid la Subdireccioacuten General de Personal Civil c Princesa 36- 1ordf planta
Aspirantes que han obtenido plaza en el resto de provincias la Subdelegacioacuten de Defensa en la provincia correspondiente
Se adjunta al efecto la relacioacuten de las Subdelegaciones de Defensa con los teleacutefonos y direcciones de correo electroacutenico
DOCUMENTACIOacuteN A APORTAR POR LOS ADJUDICATARIOS AL FORMALIZAR EL CONTRATO EN CUALQUIERA DE LAS PROVINCIAS QUE NO SEA MADRID
Documentacioacuten que deben aportar los adjudicatarios en el momento de formalizacioacuten del contrato
bull Fotocopia del DNI
bull Datos bancarios
bull Fotocopia del documento que acredite el Nordm de Seguridad Social ( los aspirantes que lo posean )
bull Impreso modelo 145 debidamente cumplimentado seguacuten modelo publicado en el BOE Nordm 301 de 17 de diciembre de 2015 (paacuteg118646) del que se adjunta copia
DOCUMENTACIOacuteN A APORTAR POR LOS ADJUDICATARIOS AL FORMALIZAR EL CONTRATO EN LA PROVINCIA DE MADRID
bull Los aspirantes que hayan obtenido plaza en la provincia de Madrid deberaacuten presentar la documentacioacuten sentildealada en el apartado anterior en el Centro de destino en la Unidad de Personal del mismo
bull Dichos aspirantes acudiraacuten a la firma del contrato en la Subdireccioacuten General de Personal Civil provistos del Documento Nacional de Identidad y de una fotocopia del mismo asiacute como de fotocopia del documento que acredite el Nordm de Seguridad Social ademaacutes estos dos documentos deberaacuten presentarlos asimismo en el Centro de destino como ya se ha indicado
La formalizacioacuten del contrato y toma de posesioacuten en el Centro de destino como ya se ha resentildeado se efectuaraacute el mismo diacutea
Diacutea 12 de julio de 2019
APELLIDOS Y NOMBRE DNI HORA PECOS CLEMENTE JOSE ESTEBAN 7972 930 PALENZUELA ARRABALIGNACIO 5941 930 SANCHEZ SANCHEZ RAUacuteL 5681 945 SAUCEDA SORIA SILVIA 0225 945 MAURICIO LOPEZRUTH 5097 1000 GRANADOS HURTADO DAVID 4727 1000 DE LA HOZ GARCIacuteA CESAR 5110 1015 CANTALEJO PEREZ CARMEN 1172 1015 HERNANDEZ BAZ RODRIGO 0352 1030 MEDINA PEREZ SARA 6365 1030 CASAS TORRES ALVARO 4725 1045 RODRIGUEZ NICOLAS MARIA 7127 1045 GORDO ROMERO JORGE 4722 1100 JURADO RAMOS IGNACIO 5568 1100 DE WENETZ SANCHO ALVARO 2599 1115 SANCHEZ GONZALEZ MARIA 5357 1115 RUIZ FERNANDEZ PATRICIA 0923 1130 SANZ GARCIacuteA DAVID 0486 1130 LOPEZ PEREZ OSCAR 5770 1145 FERNANDEZ PINEDA RICARDO 5187 1145 MORENO FELIPE ALVARO 5049 1200 ALVAREZ DIAZ ALBA 5031 1200
DIRECCIONES DE CORREO Y TELEacuteFONOS SUBDELEGACIONES DE DEFENSA
A CORUNtildeA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 881900877 Correo electroacutenico mmayperocmdees ALAVA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 945252166 Correo -electroacutenico ddalavaocmdees ALMERIacuteA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 950-620254 950-620051 Correo electroacutenico ddalmeriaocmdees ASTURIAS Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos985-962525 Correo electroacutenico ddasturiasocmdees BARCELONA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos93-3040940 Correo electroacutenico ddbarcelonaocmdees CAacuteCERES Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefono927-625371 Correo electroacutenico ddcaceresocmdees CAacuteDIZ Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 956210442 956210439 Correo electroacutenico jlucmorocmdees CANTABRIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos942999000 942226495 Correo electroacutenico ddcantabriaocmdees CEUTA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 856200535
856200493 Correo electroacutenico fromlo3fnmdees
amenbecocmdees CORDOBA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 957 496925 957 466930 Correo electroacutenico areapersonalsdcordobamdees CUENCA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos969 241829
9698861892 Correo electroacutenico ddcuencaocmdees GIRONA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 972426716
972200128 Correo electroacutenico ddgironaocmdees GRANADA Subdelegacioacuten de Defensa Telefonos 958800500
958805997 Correo electroacutenico ddgranadaocmdees GUADALAJARA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 9490234332
8164057 Correo electroacutenico ddguadalajaraocmdees ILLES BALEARS Subdelegacioacuten de Defensa
Teleacutefonos 971227393 8847793 971227431 8847701 971227392 8847792
Correo electroacutenico ddbalearespersonalmilitarocmdees LA RIOJA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos941503265 Correo electroacutenicoddlariojaocmdees LAS PALMAS Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 928495336 Correo electroacutenico psanca9ocmdees LUGO Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos982 2264445 Correo electroacutenico ddlugoocmdees MELILLA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 952690254
952690466 Correo electroacutenico ddmelillaocmdees MURCIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 968225041 Correo electroacutenico jmonpadocmdees OURENSE Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 988510435
988510417 Correo electroacutenico jduqgometmdees
rvazgarfnmdees ddourenseocmdees
PONTEVEDRA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 986 86 87 82 Correo electroacutenico PERSONALSDDPONTEVEDRAmdees SEGOVIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 921 466 200
921 466 214 Correo electroacutenico ddsegoviaocmdees SEVILLA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 954 98 74 06
954 98 75 44 954 42 42 73
Correo electroacutenico sddsevillapercivilmdees SORIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos975239248
8869248 Correo electroacutenico ddsoriaocmdees TENERIFE Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 922293920 Correo electroacutenico ddtenerifeocmdees
TOLEDO Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 925283366
925284232 Correo electroacutenico ddtoledoocmdees ZAMORA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 980558204 Correo electroacutenico mgong31ocmdees
ddzamoraocmdees ZARAGOZA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 976453113 976453134 Correo electroacutenico sdd_zaragoza_personal_civilmdees
1 E BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO Nuacutem 301 Jueves 17 de diciembre de 2015 Sec l Paacuteg 118645
ANEXO
ModeloImpuesto sobre la Renta de las Personas Fiacutesicas Retenciones sobre rendimientos del trabajo
Comunicacioacuten de datos al pagador (artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF) 145 Si prefiere no comunicar ala empresa o entidad pagadora alguno de los datos aque serefiere este modelo la retencioacuten que se le practique podriacutearesultar superior a laprocedente En tal caso podraacute recuperar la dife rencia si procede al presentar su declaracioacuten del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate
Atencioacuten la inclusioacuten de datos falsos incompletos o inexactos en esta comunicacioacuten asiacutecomo lafalta de comunicacioacutende variacionesen los mismosque de haber sido conocidas por el pagador hubieran determinado una retencioacuten superior constituye infraccioacuten tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por 100 de las cantidades que se hubieran dejado de retener por esta causa (Articulo 205 de la Ley 58 2003 de 17 de diciembre General Tributaria)
l Datos del perceptor que efectuacutea la comunicacioacuten
NIF Apellidos y Nombre Antildeo de nacimiento
Situacioacuten familiar bull Soltero a viudo a divorciado a o separadoa legalmente con hijos solteros menores de 18 antildeos o incapacitados judicialmente y sometidos a patria potestad prorrogada o rehabil itada que conviven exclusivamente con Vd sin convivir tambieacuten con el otro progenitor siempre que proceda consignar al menos un h110 o descendiente en el apartado 2 de este documento
bull Casado a y no separado a legalmente cuyo coacutenyuge no obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales excluidas las exentas
NIF del coacutenyuge (si ha marcado la casilla 2 deberaacute consignar en esta casill a el NIF de su coacutenyuge)
bull Situacioacuten familiar distinta de las dos anteriores (solteros sin hijos casados cuyo coacutenyuge obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales etc ) [ill(Marque tambieacuten esta casilla si no desea manifestar su situac ioacuten familiar)
Discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Igual o superior al 33e inferior al 65 O Igual o superior al 65 O ~~~~~middotr~n~r~~~i~a~0~1~~~e~~~~~i~ ayuda O Movilidad geograacutefica Si anteriormente estaba Vd en situacioacuten de desempleo e inscrito en la oficina de empleo y la aceptacioacuten del puesto de trabajo actual ha exigido
el traslado de su residencia habitual a un nuevo municipio indique la fecha de dicho traslado
Obtencioacuten de rendimientos con periodo de generacioacuten superior a 2 antildeos durante los 5 periodos impositivos anteriores Marque esta casilla si en el plazo compendido en los 5 periodos impositivos anteriores al ejerc icio al que corresponde la presente comunicacioacuten ha percibido rendimientos del trabajo con periacuteodo de
~~~~~~~~e~~~e~~~~~ 0a~~~ ~~~~ai c~~~ordme~~~~fiquest~u~~ ~~I ~iacute~~edsep~~t~i~~i~n~~t~fiexcl~~ i ~~~oacutea~~~~1~~~~~~~~~~~e~~r~~~t~ul ar i dad contemplada en el artiacuteculo 18 2 de la Ley del Impuesto y sin embargo o 2 Hijos y otros descendientes menores de 25 antildeos o mayores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los hijos o descendientes menores de 25 antildeos lo mayores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Hijos o descendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Coacutemputo por entero de hijos o descendientes
Si alguno de los hijos o descendientes tiene reconocido un grado de minusvalia igual o superior al 33 por l 00 En caso de hijos que convivan uacutenicamenle con Vd sin marque con una middotxmiddot la s cas illas que correspondan a su situacioacuten convivir tambieacuten con el otro progenitor (padre o madre)
o de nietos que convivan uacutenicamente con Vd sin convivir Antildeo de Antildeo de adopcioacuten o Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acreditada la necesidad de ayuda de tambieacuten con ninguumln otro de sus abuelos indiquelo
nacimiento acogimiento lll 33e inferior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida marcando con una middotxmiddot esta casilla
Atencioacuten Si tiene maacutes de cuatro hijos o de sce ndientes adjunte otrosect sect ejemplar con los datos del quinto y
111 Solamente en el caso de hijos adoptados o de menores acogidos Trataacutendose de hijos adoptados que previamente hubieran estado acogidos indique uacutenicamente el antildeo del acogimiento
3 Ascendientes mayores de 65 antildeos o menores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los ascendientes mayores de 65 antildeos lo menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd durante al menos la mitad del antildeo y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 eu ros
Ascendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconoc ido) Convivencia con otros descendientes
Antildeo de nacimiento
Si algun o de los asc endientes tiene rec onocido un grado de minusvaliacutea igua l o superior al 33 por 100 marque con una middotxmiddot la s casillas que corresponda n a su situacioacuten
Grado igual o superior al 33 e inferior al 65
Grado igual o superior Ademaacutes tiene acredita da lanecesidad de ayuda de al 65 te rceras personas o movilidad reduc ida
Si alguno de los ascend ientes convive tambi eacuten al menos durante lamitaddelantildeo conotrosdescendientes del mismiddot mo grado que Vd indique en esta casilla el nuacutemero total de descendientes con los que convive incluido Vd (Si los
as cendientes soacutelo conviven con Vd no rellene esta casilla)
B B 8 B 4 Pensiones compensatorias en favor del coacutenyuge y anualidades por alimentos en favor de los hijos fijadas ambas por decisioacuten judicial
Pensioacuten compensatoria en favor del coacutenyuge Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
Anualidades por alimentos en favor de los hijos Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resoluc ioacuten judic ial
5 Pagos por la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de la vivienda habitual utilizando financiacioacuten ajena con derecho a deduccioacuten en el IRPF
Importante soacutelo podraacuten cumplimentar este apartado los contribuyentes que hayan adquirido su vivienda habitual o hayan satisfecho cantidades por obras de rehabilitacioacuten de la misma antes del 1 de enero de 20 13
Si estaacute Vd efectuando pagos por preacutestamos destinados a la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de su vivienda habitual por los que vaya a tener derecho a deduccioacuten por inversioacuten en vivienda habitual en el IRPF y la cuantiacutea total de sus retribuciones iacutentegras en concepto de rendimientos del trabajo procedentes de todos sus pagadores es inferior a 33 007 20 euros anuales marque con una X esta casilla o
6 Fecha y firma de la comunicacioacuten 7 Acuse de recibo Manifiesto ser contr ibuyente del IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicad os presentando ante la empresa o entidad pagadora la presente comunicacioacuten de mi situacioacuten personal y familiar o de La empresa o entidad L-------------------- su variacioacuten a los efectos previstos en el artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF acusa recibo de la presente comunicacioacuten y documentacioacuten rmiddotmiddot middot middotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot=~~- middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middot= middotmiddot 1 rmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot=~~ middot middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot1
Firma autorizada y sello de la empresa o entidad l pagadora iexcl iexcl ~
I- iexcl
l ~~ ~middotJ l~~~~middot l De conformidad con lo dispuesto en el artiacuteculo 5 de la Ley Orgaacutenica 151999 de 13 de diciembre de Proteccioacuten de Datos de Caraacutecter Personal el perceptor tendraacute derecho a ser informado previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de caraacutecter personal de la finalidad de la recogida de eacutestos y de los destinatarios de la informacioacuten de la identidad y direccioacuten del responsable del tratamiento o en su caso de su representante asi como de la posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso rectificacioacuten o cancelacioacuten de los mismos
Ejemplar para la empresa o entidad pagadora
19E BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO Nuacutem 301 Jueves 17 de diciembre de 2015 Sec l Paacuteg 118646
Impuesto sobre la Renta de las Personas Fiacutesicas Retenciones sobre rendimientos del trabajo
Comunicacioacuten de datos al pagador (artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF)
Modelo
145 Si prefiere no comunicar a la empresa o entidad pagadora alguno de los datos a que se refiere este modelo la retencioacuten que se le pracbque podriacutea resultar superior a la procedente En tal caso podraacute recuperar Ja diferencia si procede al presentar su declaracioacuten del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate
Ate nc ioacuten la inclusioacuten de datos falsos incompletos o inexactos en esta comunicacioacuten asiacute como la falta de comunicacioacuten de variaciones en los mismos que de haber sido conocidas por el pagador hubieran determinado una retencioacuten superior constituye infraccioacuten tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por 100 de las cantidades que se hubieran dejado de retener por esta causa (Articulo 205 de la Ley 582003 de 17 de diciembre General Tributaria)
l Datos del perceptor que efectuacutea la comunicacioacuten
NIF Apellidos y Nombre Pilo de nacimiento
Situacioacuten familiar bull Solteroa viudoa divorciadoa o separadoa legalmente con hijos solteros menores de 18 antildeos o incapacitados judicialmente y sometidos a patria potestad prorrogada o rehabilitada que conviven exclusivamente con Vd sin convivir tambieacuten con el otro progenitor siempre que proceda consignar al menos un hiJo o descendiente en el apartado 2 de este documento [[]
bull Casadoa y no separadoa legalmente cuyo coacutenyuge no obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales excluidas las exentas fil] NIF del coacutenyuge (si ha marcado la casilla 2 deberaacute consignar en esta casilla el NIF de su coacutenyuge)
bull Situacioacuten familiar distinta de las dos anteriores (solteros sin hijos casados cuyo coacutenyuge obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales etcJ [ill (Marque tambieacuten esta casilla si no desea manifestar su situacioacuten familiar)
Ademaacutes tengo acreditada la necesidad de ayuda oDiscapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Igual o superior al 33 e inferior al 65 Igual o superior al 65 de terceras personas o movilidad reducida D D Movilidad geograacutefica Si anteriormente estaba Vd en situacioacuten de desempleo e inscrito en la oficina de empleo y la aceptacioacuten del puesto de trabajo actual ha exigido
el traslado de su residencia habltual a un nuevo municipio indique la fecha de dicho traslado
Obtencioacuten de rendimientos con periodo de iexcliexcleneracloacuten superior a 2 antildeos durante Jos 5 periodos Impositivos anteriore s Marque esta casilla si en el plazo compendido en los 5 periacuteodos impositivos anteriores al ejercicio al que corresponde la presente comunicacioacuten ha percibido rendimientos del trabajo con periodo de
~~~~~~~e~~~e~~~~~ 0a~~~ ~~~adegcJjc~~~ordme~~~~~~~u~~ ~~1 ~~edsep~~t~i~it~n~~t~~~~i~i~c~oacutea~~~f1~~~~~~~~~~e~~r~t~ularidad contemplada en el artiacuteculo 18 2 de la Ley del Impuesto y sin embargo O 2 Hijos y otros descendientes menores de 25 antildeos o mayores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los hijos o descendientes menores de 25 antildeos (o mayores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Hijos o descendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Coacutemputo por entero de hijos o descendientes
Si alguno de los hijos o descendientes tiene reconocido un grado de minusvalia igual o superior al 33 par 100 En caso de hijos que convivan uacutenicamente con Vd sin marque con una X las casillas que corresponda n a su situacioacuten convivir tambieacuten con el otro progenitor (padre o madre)
o de nietos que convivan uacutenicamente con Vd sin convivir Pilo de Pilo de adopcioacuten o Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acreditada la necesidad de ayuda de tambieacuten con ninguacuten otro de sus abuelos indiquelo
nacimiento acogimiento 111 33 e inferior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida marcando con una X esta casilla
Atenci oacuten Si tiene maacutes de cuatro hijos ~ ~ o descendientes adjunte otro
ejemplar con los datos del quinto y sucesivos
111 Solamente en el caso de hijos adoptados o de menores acogidos Trataacutendose de hijos adoptados que previamente hubieran estado acogidos indique uacutenicamente el antildeo del acogimiento
3 Ascendientes mayores de 65 antildeos o menores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor 1------------ Datos de los ascendientes mayores de 65 antildeos (o menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd durante al menos la mitad del antildeo y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Asc end ientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Convivencia con otros de scendientes
Pilo de nacimiento
Si alguno de los ascendientes tiene reconocido un grado de minusvaliacutea igual o superior al 33 por 100 marque con una X las casillas que correspondan a su situacioacuten
Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acredrtada la necesidad de ayuda de 33 e infer ior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida
Si alguno de los ascendientes convive tamb ieacuten al menos durante la mitad del antildeo con otros descendientes del mismiddot mo grado que Vd indique en esta casilla el nuacutemero total de descendientes con los que convive iicluido Vd Si los
ascendientes soacutelo conviven con Vd no rellene esta casilla)
B B 8 B 4 Pensiones compensatorias en favor del coacutenyuge y anualidades por alimentos en favor de los hijos fijadas ambas por decisioacuten judicial
Pensioacuten compensatoria en favor del coacutenyuge Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
Anualidades por alimentos en favor de Jos hijos Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
5 Pagos por la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de la vivienda habitual utilizando financiacioacuten ajena con derecho a deduccioacuten en el IRPF
Importante soacutelo podraacuten cumplimentar este apartado los contribuyentes que hayan adquirido su vivienda haMual o hayan satisfecho cantidades por obras de rehabilltacioacuten de la misma antes del 1 de enero de 2013
Si estaacute Vd efectuando pagos por preacutestamos destinados a la adquisicioacuten o rehabilltacioacuten de su vivienda habltual por los que vaya a tener derecho a deduccioacuten por inversioacuten en vivienda habitual en el IRPF y la cuantiacutea total de sus retribuciones iacutentegras en concepto de rendimientos del trabajo procedentes de todos sus pagadores es inferior a 3300720 euros anuales marque con una X esta casilla D
6 Fecha y firma de la comunicacioacuten Manifiesto ser contribuyente del IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicados presentando ante la empresa o entidad pagadora la presente comunicacioacuten de mi situacioacuten personal y familiar o de su variacioacuten a los efectos previstos en el artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF rmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot-middot =middot~middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddoti
~~~~ ~~~~~middot _iexcl
7 Acuse de recibo
La empresa o entidad --------------- ------- acusa recibo de la presente comunicacioacuten y documentacioacuten rmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot-middotmiddot=middot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot1
iexclFirma autorizada y sello iexcl de la empresa o entidad pagadora [~~ ~~middotJ
De conformidad con lo dispuesto en el artiacuteculo 5 de la Ley Orgaacutenica 151999 de 13 de diciembre de Proteccioacuten de Datos de Caraacutecter Personal el perceptor tendraacute derecho a ser informado previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de caraacutecter personal de la finalidad de la recogida de eacutestos y de los destinatarios de la informacioacuten de la identidad y direccioacuten del responsable del tratamiento o en su caso de su representante asiacute como de Ja posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso rectificacioacuten o cancelacioacuten de los mismos
Ejemplar para el perceptor
httpwwwboees BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO o L M-111958 - ISSN 0212-033X
DOCUMENTACIOacuteN A APORTAR POR LOS ADJUDICATARIOS AL FORMALIZAR EL CONTRATO EN LA PROVINCIA DE MADRID
bull Los aspirantes que hayan obtenido plaza en la provincia de Madrid deberaacuten presentar la documentacioacuten sentildealada en el apartado anterior en el Centro de destino en la Unidad de Personal del mismo
bull Dichos aspirantes acudiraacuten a la firma del contrato en la Subdireccioacuten General de Personal Civil provistos del Documento Nacional de Identidad y de una fotocopia del mismo asiacute como de fotocopia del documento que acredite el Nordm de Seguridad Social ademaacutes estos dos documentos deberaacuten presentarlos asimismo en el Centro de destino como ya se ha indicado
La formalizacioacuten del contrato y toma de posesioacuten en el Centro de destino como ya se ha resentildeado se efectuaraacute el mismo diacutea
Diacutea 12 de julio de 2019
APELLIDOS Y NOMBRE DNI HORA PECOS CLEMENTE JOSE ESTEBAN 7972 930 PALENZUELA ARRABALIGNACIO 5941 930 SANCHEZ SANCHEZ RAUacuteL 5681 945 SAUCEDA SORIA SILVIA 0225 945 MAURICIO LOPEZRUTH 5097 1000 GRANADOS HURTADO DAVID 4727 1000 DE LA HOZ GARCIacuteA CESAR 5110 1015 CANTALEJO PEREZ CARMEN 1172 1015 HERNANDEZ BAZ RODRIGO 0352 1030 MEDINA PEREZ SARA 6365 1030 CASAS TORRES ALVARO 4725 1045 RODRIGUEZ NICOLAS MARIA 7127 1045 GORDO ROMERO JORGE 4722 1100 JURADO RAMOS IGNACIO 5568 1100 DE WENETZ SANCHO ALVARO 2599 1115 SANCHEZ GONZALEZ MARIA 5357 1115 RUIZ FERNANDEZ PATRICIA 0923 1130 SANZ GARCIacuteA DAVID 0486 1130 LOPEZ PEREZ OSCAR 5770 1145 FERNANDEZ PINEDA RICARDO 5187 1145 MORENO FELIPE ALVARO 5049 1200 ALVAREZ DIAZ ALBA 5031 1200
DIRECCIONES DE CORREO Y TELEacuteFONOS SUBDELEGACIONES DE DEFENSA
A CORUNtildeA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 881900877 Correo electroacutenico mmayperocmdees ALAVA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 945252166 Correo -electroacutenico ddalavaocmdees ALMERIacuteA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 950-620254 950-620051 Correo electroacutenico ddalmeriaocmdees ASTURIAS Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos985-962525 Correo electroacutenico ddasturiasocmdees BARCELONA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos93-3040940 Correo electroacutenico ddbarcelonaocmdees CAacuteCERES Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefono927-625371 Correo electroacutenico ddcaceresocmdees CAacuteDIZ Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 956210442 956210439 Correo electroacutenico jlucmorocmdees CANTABRIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos942999000 942226495 Correo electroacutenico ddcantabriaocmdees CEUTA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 856200535
856200493 Correo electroacutenico fromlo3fnmdees
amenbecocmdees CORDOBA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 957 496925 957 466930 Correo electroacutenico areapersonalsdcordobamdees CUENCA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos969 241829
9698861892 Correo electroacutenico ddcuencaocmdees GIRONA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 972426716
972200128 Correo electroacutenico ddgironaocmdees GRANADA Subdelegacioacuten de Defensa Telefonos 958800500
958805997 Correo electroacutenico ddgranadaocmdees GUADALAJARA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 9490234332
8164057 Correo electroacutenico ddguadalajaraocmdees ILLES BALEARS Subdelegacioacuten de Defensa
Teleacutefonos 971227393 8847793 971227431 8847701 971227392 8847792
Correo electroacutenico ddbalearespersonalmilitarocmdees LA RIOJA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos941503265 Correo electroacutenicoddlariojaocmdees LAS PALMAS Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 928495336 Correo electroacutenico psanca9ocmdees LUGO Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos982 2264445 Correo electroacutenico ddlugoocmdees MELILLA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 952690254
952690466 Correo electroacutenico ddmelillaocmdees MURCIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 968225041 Correo electroacutenico jmonpadocmdees OURENSE Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 988510435
988510417 Correo electroacutenico jduqgometmdees
rvazgarfnmdees ddourenseocmdees
PONTEVEDRA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 986 86 87 82 Correo electroacutenico PERSONALSDDPONTEVEDRAmdees SEGOVIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 921 466 200
921 466 214 Correo electroacutenico ddsegoviaocmdees SEVILLA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 954 98 74 06
954 98 75 44 954 42 42 73
Correo electroacutenico sddsevillapercivilmdees SORIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos975239248
8869248 Correo electroacutenico ddsoriaocmdees TENERIFE Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 922293920 Correo electroacutenico ddtenerifeocmdees
TOLEDO Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 925283366
925284232 Correo electroacutenico ddtoledoocmdees ZAMORA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 980558204 Correo electroacutenico mgong31ocmdees
ddzamoraocmdees ZARAGOZA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 976453113 976453134 Correo electroacutenico sdd_zaragoza_personal_civilmdees
1 E BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO Nuacutem 301 Jueves 17 de diciembre de 2015 Sec l Paacuteg 118645
ANEXO
ModeloImpuesto sobre la Renta de las Personas Fiacutesicas Retenciones sobre rendimientos del trabajo
Comunicacioacuten de datos al pagador (artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF) 145 Si prefiere no comunicar ala empresa o entidad pagadora alguno de los datos aque serefiere este modelo la retencioacuten que se le practique podriacutearesultar superior a laprocedente En tal caso podraacute recuperar la dife rencia si procede al presentar su declaracioacuten del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate
Atencioacuten la inclusioacuten de datos falsos incompletos o inexactos en esta comunicacioacuten asiacutecomo lafalta de comunicacioacutende variacionesen los mismosque de haber sido conocidas por el pagador hubieran determinado una retencioacuten superior constituye infraccioacuten tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por 100 de las cantidades que se hubieran dejado de retener por esta causa (Articulo 205 de la Ley 58 2003 de 17 de diciembre General Tributaria)
l Datos del perceptor que efectuacutea la comunicacioacuten
NIF Apellidos y Nombre Antildeo de nacimiento
Situacioacuten familiar bull Soltero a viudo a divorciado a o separadoa legalmente con hijos solteros menores de 18 antildeos o incapacitados judicialmente y sometidos a patria potestad prorrogada o rehabil itada que conviven exclusivamente con Vd sin convivir tambieacuten con el otro progenitor siempre que proceda consignar al menos un h110 o descendiente en el apartado 2 de este documento
bull Casado a y no separado a legalmente cuyo coacutenyuge no obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales excluidas las exentas
NIF del coacutenyuge (si ha marcado la casilla 2 deberaacute consignar en esta casill a el NIF de su coacutenyuge)
bull Situacioacuten familiar distinta de las dos anteriores (solteros sin hijos casados cuyo coacutenyuge obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales etc ) [ill(Marque tambieacuten esta casilla si no desea manifestar su situac ioacuten familiar)
Discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Igual o superior al 33e inferior al 65 O Igual o superior al 65 O ~~~~~middotr~n~r~~~i~a~0~1~~~e~~~~~i~ ayuda O Movilidad geograacutefica Si anteriormente estaba Vd en situacioacuten de desempleo e inscrito en la oficina de empleo y la aceptacioacuten del puesto de trabajo actual ha exigido
el traslado de su residencia habitual a un nuevo municipio indique la fecha de dicho traslado
Obtencioacuten de rendimientos con periodo de generacioacuten superior a 2 antildeos durante los 5 periodos impositivos anteriores Marque esta casilla si en el plazo compendido en los 5 periodos impositivos anteriores al ejerc icio al que corresponde la presente comunicacioacuten ha percibido rendimientos del trabajo con periacuteodo de
~~~~~~~~e~~~e~~~~~ 0a~~~ ~~~~ai c~~~ordme~~~~fiquest~u~~ ~~I ~iacute~~edsep~~t~i~~i~n~~t~fiexcl~~ i ~~~oacutea~~~~1~~~~~~~~~~~e~~r~~~t~ul ar i dad contemplada en el artiacuteculo 18 2 de la Ley del Impuesto y sin embargo o 2 Hijos y otros descendientes menores de 25 antildeos o mayores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los hijos o descendientes menores de 25 antildeos lo mayores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Hijos o descendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Coacutemputo por entero de hijos o descendientes
Si alguno de los hijos o descendientes tiene reconocido un grado de minusvalia igual o superior al 33 por l 00 En caso de hijos que convivan uacutenicamenle con Vd sin marque con una middotxmiddot la s cas illas que correspondan a su situacioacuten convivir tambieacuten con el otro progenitor (padre o madre)
o de nietos que convivan uacutenicamente con Vd sin convivir Antildeo de Antildeo de adopcioacuten o Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acreditada la necesidad de ayuda de tambieacuten con ninguumln otro de sus abuelos indiquelo
nacimiento acogimiento lll 33e inferior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida marcando con una middotxmiddot esta casilla
Atencioacuten Si tiene maacutes de cuatro hijos o de sce ndientes adjunte otrosect sect ejemplar con los datos del quinto y
111 Solamente en el caso de hijos adoptados o de menores acogidos Trataacutendose de hijos adoptados que previamente hubieran estado acogidos indique uacutenicamente el antildeo del acogimiento
3 Ascendientes mayores de 65 antildeos o menores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los ascendientes mayores de 65 antildeos lo menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd durante al menos la mitad del antildeo y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 eu ros
Ascendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconoc ido) Convivencia con otros descendientes
Antildeo de nacimiento
Si algun o de los asc endientes tiene rec onocido un grado de minusvaliacutea igua l o superior al 33 por 100 marque con una middotxmiddot la s casillas que corresponda n a su situacioacuten
Grado igual o superior al 33 e inferior al 65
Grado igual o superior Ademaacutes tiene acredita da lanecesidad de ayuda de al 65 te rceras personas o movilidad reduc ida
Si alguno de los ascend ientes convive tambi eacuten al menos durante lamitaddelantildeo conotrosdescendientes del mismiddot mo grado que Vd indique en esta casilla el nuacutemero total de descendientes con los que convive incluido Vd (Si los
as cendientes soacutelo conviven con Vd no rellene esta casilla)
B B 8 B 4 Pensiones compensatorias en favor del coacutenyuge y anualidades por alimentos en favor de los hijos fijadas ambas por decisioacuten judicial
Pensioacuten compensatoria en favor del coacutenyuge Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
Anualidades por alimentos en favor de los hijos Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resoluc ioacuten judic ial
5 Pagos por la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de la vivienda habitual utilizando financiacioacuten ajena con derecho a deduccioacuten en el IRPF
Importante soacutelo podraacuten cumplimentar este apartado los contribuyentes que hayan adquirido su vivienda habitual o hayan satisfecho cantidades por obras de rehabilitacioacuten de la misma antes del 1 de enero de 20 13
Si estaacute Vd efectuando pagos por preacutestamos destinados a la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de su vivienda habitual por los que vaya a tener derecho a deduccioacuten por inversioacuten en vivienda habitual en el IRPF y la cuantiacutea total de sus retribuciones iacutentegras en concepto de rendimientos del trabajo procedentes de todos sus pagadores es inferior a 33 007 20 euros anuales marque con una X esta casilla o
6 Fecha y firma de la comunicacioacuten 7 Acuse de recibo Manifiesto ser contr ibuyente del IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicad os presentando ante la empresa o entidad pagadora la presente comunicacioacuten de mi situacioacuten personal y familiar o de La empresa o entidad L-------------------- su variacioacuten a los efectos previstos en el artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF acusa recibo de la presente comunicacioacuten y documentacioacuten rmiddotmiddot middot middotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot=~~- middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middot= middotmiddot 1 rmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot=~~ middot middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot1
Firma autorizada y sello de la empresa o entidad l pagadora iexcl iexcl ~
I- iexcl
l ~~ ~middotJ l~~~~middot l De conformidad con lo dispuesto en el artiacuteculo 5 de la Ley Orgaacutenica 151999 de 13 de diciembre de Proteccioacuten de Datos de Caraacutecter Personal el perceptor tendraacute derecho a ser informado previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de caraacutecter personal de la finalidad de la recogida de eacutestos y de los destinatarios de la informacioacuten de la identidad y direccioacuten del responsable del tratamiento o en su caso de su representante asi como de la posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso rectificacioacuten o cancelacioacuten de los mismos
Ejemplar para la empresa o entidad pagadora
19E BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO Nuacutem 301 Jueves 17 de diciembre de 2015 Sec l Paacuteg 118646
Impuesto sobre la Renta de las Personas Fiacutesicas Retenciones sobre rendimientos del trabajo
Comunicacioacuten de datos al pagador (artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF)
Modelo
145 Si prefiere no comunicar a la empresa o entidad pagadora alguno de los datos a que se refiere este modelo la retencioacuten que se le pracbque podriacutea resultar superior a la procedente En tal caso podraacute recuperar Ja diferencia si procede al presentar su declaracioacuten del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate
Ate nc ioacuten la inclusioacuten de datos falsos incompletos o inexactos en esta comunicacioacuten asiacute como la falta de comunicacioacuten de variaciones en los mismos que de haber sido conocidas por el pagador hubieran determinado una retencioacuten superior constituye infraccioacuten tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por 100 de las cantidades que se hubieran dejado de retener por esta causa (Articulo 205 de la Ley 582003 de 17 de diciembre General Tributaria)
l Datos del perceptor que efectuacutea la comunicacioacuten
NIF Apellidos y Nombre Pilo de nacimiento
Situacioacuten familiar bull Solteroa viudoa divorciadoa o separadoa legalmente con hijos solteros menores de 18 antildeos o incapacitados judicialmente y sometidos a patria potestad prorrogada o rehabilitada que conviven exclusivamente con Vd sin convivir tambieacuten con el otro progenitor siempre que proceda consignar al menos un hiJo o descendiente en el apartado 2 de este documento [[]
bull Casadoa y no separadoa legalmente cuyo coacutenyuge no obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales excluidas las exentas fil] NIF del coacutenyuge (si ha marcado la casilla 2 deberaacute consignar en esta casilla el NIF de su coacutenyuge)
bull Situacioacuten familiar distinta de las dos anteriores (solteros sin hijos casados cuyo coacutenyuge obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales etcJ [ill (Marque tambieacuten esta casilla si no desea manifestar su situacioacuten familiar)
Ademaacutes tengo acreditada la necesidad de ayuda oDiscapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Igual o superior al 33 e inferior al 65 Igual o superior al 65 de terceras personas o movilidad reducida D D Movilidad geograacutefica Si anteriormente estaba Vd en situacioacuten de desempleo e inscrito en la oficina de empleo y la aceptacioacuten del puesto de trabajo actual ha exigido
el traslado de su residencia habltual a un nuevo municipio indique la fecha de dicho traslado
Obtencioacuten de rendimientos con periodo de iexcliexcleneracloacuten superior a 2 antildeos durante Jos 5 periodos Impositivos anteriore s Marque esta casilla si en el plazo compendido en los 5 periacuteodos impositivos anteriores al ejercicio al que corresponde la presente comunicacioacuten ha percibido rendimientos del trabajo con periodo de
~~~~~~~e~~~e~~~~~ 0a~~~ ~~~adegcJjc~~~ordme~~~~~~~u~~ ~~1 ~~edsep~~t~i~it~n~~t~~~~i~i~c~oacutea~~~f1~~~~~~~~~~e~~r~t~ularidad contemplada en el artiacuteculo 18 2 de la Ley del Impuesto y sin embargo O 2 Hijos y otros descendientes menores de 25 antildeos o mayores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los hijos o descendientes menores de 25 antildeos (o mayores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Hijos o descendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Coacutemputo por entero de hijos o descendientes
Si alguno de los hijos o descendientes tiene reconocido un grado de minusvalia igual o superior al 33 par 100 En caso de hijos que convivan uacutenicamente con Vd sin marque con una X las casillas que corresponda n a su situacioacuten convivir tambieacuten con el otro progenitor (padre o madre)
o de nietos que convivan uacutenicamente con Vd sin convivir Pilo de Pilo de adopcioacuten o Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acreditada la necesidad de ayuda de tambieacuten con ninguacuten otro de sus abuelos indiquelo
nacimiento acogimiento 111 33 e inferior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida marcando con una X esta casilla
Atenci oacuten Si tiene maacutes de cuatro hijos ~ ~ o descendientes adjunte otro
ejemplar con los datos del quinto y sucesivos
111 Solamente en el caso de hijos adoptados o de menores acogidos Trataacutendose de hijos adoptados que previamente hubieran estado acogidos indique uacutenicamente el antildeo del acogimiento
3 Ascendientes mayores de 65 antildeos o menores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor 1------------ Datos de los ascendientes mayores de 65 antildeos (o menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd durante al menos la mitad del antildeo y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Asc end ientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Convivencia con otros de scendientes
Pilo de nacimiento
Si alguno de los ascendientes tiene reconocido un grado de minusvaliacutea igual o superior al 33 por 100 marque con una X las casillas que correspondan a su situacioacuten
Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acredrtada la necesidad de ayuda de 33 e infer ior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida
Si alguno de los ascendientes convive tamb ieacuten al menos durante la mitad del antildeo con otros descendientes del mismiddot mo grado que Vd indique en esta casilla el nuacutemero total de descendientes con los que convive iicluido Vd Si los
ascendientes soacutelo conviven con Vd no rellene esta casilla)
B B 8 B 4 Pensiones compensatorias en favor del coacutenyuge y anualidades por alimentos en favor de los hijos fijadas ambas por decisioacuten judicial
Pensioacuten compensatoria en favor del coacutenyuge Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
Anualidades por alimentos en favor de Jos hijos Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
5 Pagos por la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de la vivienda habitual utilizando financiacioacuten ajena con derecho a deduccioacuten en el IRPF
Importante soacutelo podraacuten cumplimentar este apartado los contribuyentes que hayan adquirido su vivienda haMual o hayan satisfecho cantidades por obras de rehabilltacioacuten de la misma antes del 1 de enero de 2013
Si estaacute Vd efectuando pagos por preacutestamos destinados a la adquisicioacuten o rehabilltacioacuten de su vivienda habltual por los que vaya a tener derecho a deduccioacuten por inversioacuten en vivienda habitual en el IRPF y la cuantiacutea total de sus retribuciones iacutentegras en concepto de rendimientos del trabajo procedentes de todos sus pagadores es inferior a 3300720 euros anuales marque con una X esta casilla D
6 Fecha y firma de la comunicacioacuten Manifiesto ser contribuyente del IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicados presentando ante la empresa o entidad pagadora la presente comunicacioacuten de mi situacioacuten personal y familiar o de su variacioacuten a los efectos previstos en el artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF rmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot-middot =middot~middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddoti
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7 Acuse de recibo
La empresa o entidad --------------- ------- acusa recibo de la presente comunicacioacuten y documentacioacuten rmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot-middotmiddot=middot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot1
iexclFirma autorizada y sello iexcl de la empresa o entidad pagadora [~~ ~~middotJ
De conformidad con lo dispuesto en el artiacuteculo 5 de la Ley Orgaacutenica 151999 de 13 de diciembre de Proteccioacuten de Datos de Caraacutecter Personal el perceptor tendraacute derecho a ser informado previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de caraacutecter personal de la finalidad de la recogida de eacutestos y de los destinatarios de la informacioacuten de la identidad y direccioacuten del responsable del tratamiento o en su caso de su representante asiacute como de Ja posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso rectificacioacuten o cancelacioacuten de los mismos
Ejemplar para el perceptor
httpwwwboees BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO o L M-111958 - ISSN 0212-033X
DIRECCIONES DE CORREO Y TELEacuteFONOS SUBDELEGACIONES DE DEFENSA
A CORUNtildeA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 881900877 Correo electroacutenico mmayperocmdees ALAVA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 945252166 Correo -electroacutenico ddalavaocmdees ALMERIacuteA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 950-620254 950-620051 Correo electroacutenico ddalmeriaocmdees ASTURIAS Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos985-962525 Correo electroacutenico ddasturiasocmdees BARCELONA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos93-3040940 Correo electroacutenico ddbarcelonaocmdees CAacuteCERES Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefono927-625371 Correo electroacutenico ddcaceresocmdees CAacuteDIZ Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 956210442 956210439 Correo electroacutenico jlucmorocmdees CANTABRIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos942999000 942226495 Correo electroacutenico ddcantabriaocmdees CEUTA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 856200535
856200493 Correo electroacutenico fromlo3fnmdees
amenbecocmdees CORDOBA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 957 496925 957 466930 Correo electroacutenico areapersonalsdcordobamdees CUENCA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos969 241829
9698861892 Correo electroacutenico ddcuencaocmdees GIRONA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 972426716
972200128 Correo electroacutenico ddgironaocmdees GRANADA Subdelegacioacuten de Defensa Telefonos 958800500
958805997 Correo electroacutenico ddgranadaocmdees GUADALAJARA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 9490234332
8164057 Correo electroacutenico ddguadalajaraocmdees ILLES BALEARS Subdelegacioacuten de Defensa
Teleacutefonos 971227393 8847793 971227431 8847701 971227392 8847792
Correo electroacutenico ddbalearespersonalmilitarocmdees LA RIOJA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos941503265 Correo electroacutenicoddlariojaocmdees LAS PALMAS Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 928495336 Correo electroacutenico psanca9ocmdees LUGO Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos982 2264445 Correo electroacutenico ddlugoocmdees MELILLA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 952690254
952690466 Correo electroacutenico ddmelillaocmdees MURCIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 968225041 Correo electroacutenico jmonpadocmdees OURENSE Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 988510435
988510417 Correo electroacutenico jduqgometmdees
rvazgarfnmdees ddourenseocmdees
PONTEVEDRA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 986 86 87 82 Correo electroacutenico PERSONALSDDPONTEVEDRAmdees SEGOVIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 921 466 200
921 466 214 Correo electroacutenico ddsegoviaocmdees SEVILLA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 954 98 74 06
954 98 75 44 954 42 42 73
Correo electroacutenico sddsevillapercivilmdees SORIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos975239248
8869248 Correo electroacutenico ddsoriaocmdees TENERIFE Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 922293920 Correo electroacutenico ddtenerifeocmdees
TOLEDO Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 925283366
925284232 Correo electroacutenico ddtoledoocmdees ZAMORA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 980558204 Correo electroacutenico mgong31ocmdees
ddzamoraocmdees ZARAGOZA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 976453113 976453134 Correo electroacutenico sdd_zaragoza_personal_civilmdees
1 E BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO Nuacutem 301 Jueves 17 de diciembre de 2015 Sec l Paacuteg 118645
ANEXO
ModeloImpuesto sobre la Renta de las Personas Fiacutesicas Retenciones sobre rendimientos del trabajo
Comunicacioacuten de datos al pagador (artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF) 145 Si prefiere no comunicar ala empresa o entidad pagadora alguno de los datos aque serefiere este modelo la retencioacuten que se le practique podriacutearesultar superior a laprocedente En tal caso podraacute recuperar la dife rencia si procede al presentar su declaracioacuten del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate
Atencioacuten la inclusioacuten de datos falsos incompletos o inexactos en esta comunicacioacuten asiacutecomo lafalta de comunicacioacutende variacionesen los mismosque de haber sido conocidas por el pagador hubieran determinado una retencioacuten superior constituye infraccioacuten tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por 100 de las cantidades que se hubieran dejado de retener por esta causa (Articulo 205 de la Ley 58 2003 de 17 de diciembre General Tributaria)
l Datos del perceptor que efectuacutea la comunicacioacuten
NIF Apellidos y Nombre Antildeo de nacimiento
Situacioacuten familiar bull Soltero a viudo a divorciado a o separadoa legalmente con hijos solteros menores de 18 antildeos o incapacitados judicialmente y sometidos a patria potestad prorrogada o rehabil itada que conviven exclusivamente con Vd sin convivir tambieacuten con el otro progenitor siempre que proceda consignar al menos un h110 o descendiente en el apartado 2 de este documento
bull Casado a y no separado a legalmente cuyo coacutenyuge no obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales excluidas las exentas
NIF del coacutenyuge (si ha marcado la casilla 2 deberaacute consignar en esta casill a el NIF de su coacutenyuge)
bull Situacioacuten familiar distinta de las dos anteriores (solteros sin hijos casados cuyo coacutenyuge obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales etc ) [ill(Marque tambieacuten esta casilla si no desea manifestar su situac ioacuten familiar)
Discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Igual o superior al 33e inferior al 65 O Igual o superior al 65 O ~~~~~middotr~n~r~~~i~a~0~1~~~e~~~~~i~ ayuda O Movilidad geograacutefica Si anteriormente estaba Vd en situacioacuten de desempleo e inscrito en la oficina de empleo y la aceptacioacuten del puesto de trabajo actual ha exigido
el traslado de su residencia habitual a un nuevo municipio indique la fecha de dicho traslado
Obtencioacuten de rendimientos con periodo de generacioacuten superior a 2 antildeos durante los 5 periodos impositivos anteriores Marque esta casilla si en el plazo compendido en los 5 periodos impositivos anteriores al ejerc icio al que corresponde la presente comunicacioacuten ha percibido rendimientos del trabajo con periacuteodo de
~~~~~~~~e~~~e~~~~~ 0a~~~ ~~~~ai c~~~ordme~~~~fiquest~u~~ ~~I ~iacute~~edsep~~t~i~~i~n~~t~fiexcl~~ i ~~~oacutea~~~~1~~~~~~~~~~~e~~r~~~t~ul ar i dad contemplada en el artiacuteculo 18 2 de la Ley del Impuesto y sin embargo o 2 Hijos y otros descendientes menores de 25 antildeos o mayores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los hijos o descendientes menores de 25 antildeos lo mayores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Hijos o descendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Coacutemputo por entero de hijos o descendientes
Si alguno de los hijos o descendientes tiene reconocido un grado de minusvalia igual o superior al 33 por l 00 En caso de hijos que convivan uacutenicamenle con Vd sin marque con una middotxmiddot la s cas illas que correspondan a su situacioacuten convivir tambieacuten con el otro progenitor (padre o madre)
o de nietos que convivan uacutenicamente con Vd sin convivir Antildeo de Antildeo de adopcioacuten o Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acreditada la necesidad de ayuda de tambieacuten con ninguumln otro de sus abuelos indiquelo
nacimiento acogimiento lll 33e inferior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida marcando con una middotxmiddot esta casilla
Atencioacuten Si tiene maacutes de cuatro hijos o de sce ndientes adjunte otrosect sect ejemplar con los datos del quinto y
111 Solamente en el caso de hijos adoptados o de menores acogidos Trataacutendose de hijos adoptados que previamente hubieran estado acogidos indique uacutenicamente el antildeo del acogimiento
3 Ascendientes mayores de 65 antildeos o menores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los ascendientes mayores de 65 antildeos lo menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd durante al menos la mitad del antildeo y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 eu ros
Ascendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconoc ido) Convivencia con otros descendientes
Antildeo de nacimiento
Si algun o de los asc endientes tiene rec onocido un grado de minusvaliacutea igua l o superior al 33 por 100 marque con una middotxmiddot la s casillas que corresponda n a su situacioacuten
Grado igual o superior al 33 e inferior al 65
Grado igual o superior Ademaacutes tiene acredita da lanecesidad de ayuda de al 65 te rceras personas o movilidad reduc ida
Si alguno de los ascend ientes convive tambi eacuten al menos durante lamitaddelantildeo conotrosdescendientes del mismiddot mo grado que Vd indique en esta casilla el nuacutemero total de descendientes con los que convive incluido Vd (Si los
as cendientes soacutelo conviven con Vd no rellene esta casilla)
B B 8 B 4 Pensiones compensatorias en favor del coacutenyuge y anualidades por alimentos en favor de los hijos fijadas ambas por decisioacuten judicial
Pensioacuten compensatoria en favor del coacutenyuge Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
Anualidades por alimentos en favor de los hijos Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resoluc ioacuten judic ial
5 Pagos por la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de la vivienda habitual utilizando financiacioacuten ajena con derecho a deduccioacuten en el IRPF
Importante soacutelo podraacuten cumplimentar este apartado los contribuyentes que hayan adquirido su vivienda habitual o hayan satisfecho cantidades por obras de rehabilitacioacuten de la misma antes del 1 de enero de 20 13
Si estaacute Vd efectuando pagos por preacutestamos destinados a la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de su vivienda habitual por los que vaya a tener derecho a deduccioacuten por inversioacuten en vivienda habitual en el IRPF y la cuantiacutea total de sus retribuciones iacutentegras en concepto de rendimientos del trabajo procedentes de todos sus pagadores es inferior a 33 007 20 euros anuales marque con una X esta casilla o
6 Fecha y firma de la comunicacioacuten 7 Acuse de recibo Manifiesto ser contr ibuyente del IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicad os presentando ante la empresa o entidad pagadora la presente comunicacioacuten de mi situacioacuten personal y familiar o de La empresa o entidad L-------------------- su variacioacuten a los efectos previstos en el artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF acusa recibo de la presente comunicacioacuten y documentacioacuten rmiddotmiddot middot middotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot=~~- middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middot= middotmiddot 1 rmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot=~~ middot middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot1
Firma autorizada y sello de la empresa o entidad l pagadora iexcl iexcl ~
I- iexcl
l ~~ ~middotJ l~~~~middot l De conformidad con lo dispuesto en el artiacuteculo 5 de la Ley Orgaacutenica 151999 de 13 de diciembre de Proteccioacuten de Datos de Caraacutecter Personal el perceptor tendraacute derecho a ser informado previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de caraacutecter personal de la finalidad de la recogida de eacutestos y de los destinatarios de la informacioacuten de la identidad y direccioacuten del responsable del tratamiento o en su caso de su representante asi como de la posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso rectificacioacuten o cancelacioacuten de los mismos
Ejemplar para la empresa o entidad pagadora
19E BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO Nuacutem 301 Jueves 17 de diciembre de 2015 Sec l Paacuteg 118646
Impuesto sobre la Renta de las Personas Fiacutesicas Retenciones sobre rendimientos del trabajo
Comunicacioacuten de datos al pagador (artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF)
Modelo
145 Si prefiere no comunicar a la empresa o entidad pagadora alguno de los datos a que se refiere este modelo la retencioacuten que se le pracbque podriacutea resultar superior a la procedente En tal caso podraacute recuperar Ja diferencia si procede al presentar su declaracioacuten del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate
Ate nc ioacuten la inclusioacuten de datos falsos incompletos o inexactos en esta comunicacioacuten asiacute como la falta de comunicacioacuten de variaciones en los mismos que de haber sido conocidas por el pagador hubieran determinado una retencioacuten superior constituye infraccioacuten tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por 100 de las cantidades que se hubieran dejado de retener por esta causa (Articulo 205 de la Ley 582003 de 17 de diciembre General Tributaria)
l Datos del perceptor que efectuacutea la comunicacioacuten
NIF Apellidos y Nombre Pilo de nacimiento
Situacioacuten familiar bull Solteroa viudoa divorciadoa o separadoa legalmente con hijos solteros menores de 18 antildeos o incapacitados judicialmente y sometidos a patria potestad prorrogada o rehabilitada que conviven exclusivamente con Vd sin convivir tambieacuten con el otro progenitor siempre que proceda consignar al menos un hiJo o descendiente en el apartado 2 de este documento [[]
bull Casadoa y no separadoa legalmente cuyo coacutenyuge no obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales excluidas las exentas fil] NIF del coacutenyuge (si ha marcado la casilla 2 deberaacute consignar en esta casilla el NIF de su coacutenyuge)
bull Situacioacuten familiar distinta de las dos anteriores (solteros sin hijos casados cuyo coacutenyuge obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales etcJ [ill (Marque tambieacuten esta casilla si no desea manifestar su situacioacuten familiar)
Ademaacutes tengo acreditada la necesidad de ayuda oDiscapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Igual o superior al 33 e inferior al 65 Igual o superior al 65 de terceras personas o movilidad reducida D D Movilidad geograacutefica Si anteriormente estaba Vd en situacioacuten de desempleo e inscrito en la oficina de empleo y la aceptacioacuten del puesto de trabajo actual ha exigido
el traslado de su residencia habltual a un nuevo municipio indique la fecha de dicho traslado
Obtencioacuten de rendimientos con periodo de iexcliexcleneracloacuten superior a 2 antildeos durante Jos 5 periodos Impositivos anteriore s Marque esta casilla si en el plazo compendido en los 5 periacuteodos impositivos anteriores al ejercicio al que corresponde la presente comunicacioacuten ha percibido rendimientos del trabajo con periodo de
~~~~~~~e~~~e~~~~~ 0a~~~ ~~~adegcJjc~~~ordme~~~~~~~u~~ ~~1 ~~edsep~~t~i~it~n~~t~~~~i~i~c~oacutea~~~f1~~~~~~~~~~e~~r~t~ularidad contemplada en el artiacuteculo 18 2 de la Ley del Impuesto y sin embargo O 2 Hijos y otros descendientes menores de 25 antildeos o mayores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los hijos o descendientes menores de 25 antildeos (o mayores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Hijos o descendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Coacutemputo por entero de hijos o descendientes
Si alguno de los hijos o descendientes tiene reconocido un grado de minusvalia igual o superior al 33 par 100 En caso de hijos que convivan uacutenicamente con Vd sin marque con una X las casillas que corresponda n a su situacioacuten convivir tambieacuten con el otro progenitor (padre o madre)
o de nietos que convivan uacutenicamente con Vd sin convivir Pilo de Pilo de adopcioacuten o Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acreditada la necesidad de ayuda de tambieacuten con ninguacuten otro de sus abuelos indiquelo
nacimiento acogimiento 111 33 e inferior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida marcando con una X esta casilla
Atenci oacuten Si tiene maacutes de cuatro hijos ~ ~ o descendientes adjunte otro
ejemplar con los datos del quinto y sucesivos
111 Solamente en el caso de hijos adoptados o de menores acogidos Trataacutendose de hijos adoptados que previamente hubieran estado acogidos indique uacutenicamente el antildeo del acogimiento
3 Ascendientes mayores de 65 antildeos o menores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor 1------------ Datos de los ascendientes mayores de 65 antildeos (o menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd durante al menos la mitad del antildeo y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Asc end ientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Convivencia con otros de scendientes
Pilo de nacimiento
Si alguno de los ascendientes tiene reconocido un grado de minusvaliacutea igual o superior al 33 por 100 marque con una X las casillas que correspondan a su situacioacuten
Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acredrtada la necesidad de ayuda de 33 e infer ior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida
Si alguno de los ascendientes convive tamb ieacuten al menos durante la mitad del antildeo con otros descendientes del mismiddot mo grado que Vd indique en esta casilla el nuacutemero total de descendientes con los que convive iicluido Vd Si los
ascendientes soacutelo conviven con Vd no rellene esta casilla)
B B 8 B 4 Pensiones compensatorias en favor del coacutenyuge y anualidades por alimentos en favor de los hijos fijadas ambas por decisioacuten judicial
Pensioacuten compensatoria en favor del coacutenyuge Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
Anualidades por alimentos en favor de Jos hijos Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
5 Pagos por la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de la vivienda habitual utilizando financiacioacuten ajena con derecho a deduccioacuten en el IRPF
Importante soacutelo podraacuten cumplimentar este apartado los contribuyentes que hayan adquirido su vivienda haMual o hayan satisfecho cantidades por obras de rehabilltacioacuten de la misma antes del 1 de enero de 2013
Si estaacute Vd efectuando pagos por preacutestamos destinados a la adquisicioacuten o rehabilltacioacuten de su vivienda habltual por los que vaya a tener derecho a deduccioacuten por inversioacuten en vivienda habitual en el IRPF y la cuantiacutea total de sus retribuciones iacutentegras en concepto de rendimientos del trabajo procedentes de todos sus pagadores es inferior a 3300720 euros anuales marque con una X esta casilla D
6 Fecha y firma de la comunicacioacuten Manifiesto ser contribuyente del IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicados presentando ante la empresa o entidad pagadora la presente comunicacioacuten de mi situacioacuten personal y familiar o de su variacioacuten a los efectos previstos en el artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF rmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot-middot =middot~middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddoti
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7 Acuse de recibo
La empresa o entidad --------------- ------- acusa recibo de la presente comunicacioacuten y documentacioacuten rmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot-middotmiddot=middot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot1
iexclFirma autorizada y sello iexcl de la empresa o entidad pagadora [~~ ~~middotJ
De conformidad con lo dispuesto en el artiacuteculo 5 de la Ley Orgaacutenica 151999 de 13 de diciembre de Proteccioacuten de Datos de Caraacutecter Personal el perceptor tendraacute derecho a ser informado previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de caraacutecter personal de la finalidad de la recogida de eacutestos y de los destinatarios de la informacioacuten de la identidad y direccioacuten del responsable del tratamiento o en su caso de su representante asiacute como de Ja posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso rectificacioacuten o cancelacioacuten de los mismos
Ejemplar para el perceptor
httpwwwboees BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO o L M-111958 - ISSN 0212-033X
8164057 Correo electroacutenico ddguadalajaraocmdees ILLES BALEARS Subdelegacioacuten de Defensa
Teleacutefonos 971227393 8847793 971227431 8847701 971227392 8847792
Correo electroacutenico ddbalearespersonalmilitarocmdees LA RIOJA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos941503265 Correo electroacutenicoddlariojaocmdees LAS PALMAS Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 928495336 Correo electroacutenico psanca9ocmdees LUGO Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos982 2264445 Correo electroacutenico ddlugoocmdees MELILLA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 952690254
952690466 Correo electroacutenico ddmelillaocmdees MURCIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 968225041 Correo electroacutenico jmonpadocmdees OURENSE Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 988510435
988510417 Correo electroacutenico jduqgometmdees
rvazgarfnmdees ddourenseocmdees
PONTEVEDRA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 986 86 87 82 Correo electroacutenico PERSONALSDDPONTEVEDRAmdees SEGOVIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 921 466 200
921 466 214 Correo electroacutenico ddsegoviaocmdees SEVILLA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 954 98 74 06
954 98 75 44 954 42 42 73
Correo electroacutenico sddsevillapercivilmdees SORIA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos975239248
8869248 Correo electroacutenico ddsoriaocmdees TENERIFE Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 922293920 Correo electroacutenico ddtenerifeocmdees
TOLEDO Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 925283366
925284232 Correo electroacutenico ddtoledoocmdees ZAMORA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 980558204 Correo electroacutenico mgong31ocmdees
ddzamoraocmdees ZARAGOZA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 976453113 976453134 Correo electroacutenico sdd_zaragoza_personal_civilmdees
1 E BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO Nuacutem 301 Jueves 17 de diciembre de 2015 Sec l Paacuteg 118645
ANEXO
ModeloImpuesto sobre la Renta de las Personas Fiacutesicas Retenciones sobre rendimientos del trabajo
Comunicacioacuten de datos al pagador (artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF) 145 Si prefiere no comunicar ala empresa o entidad pagadora alguno de los datos aque serefiere este modelo la retencioacuten que se le practique podriacutearesultar superior a laprocedente En tal caso podraacute recuperar la dife rencia si procede al presentar su declaracioacuten del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate
Atencioacuten la inclusioacuten de datos falsos incompletos o inexactos en esta comunicacioacuten asiacutecomo lafalta de comunicacioacutende variacionesen los mismosque de haber sido conocidas por el pagador hubieran determinado una retencioacuten superior constituye infraccioacuten tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por 100 de las cantidades que se hubieran dejado de retener por esta causa (Articulo 205 de la Ley 58 2003 de 17 de diciembre General Tributaria)
l Datos del perceptor que efectuacutea la comunicacioacuten
NIF Apellidos y Nombre Antildeo de nacimiento
Situacioacuten familiar bull Soltero a viudo a divorciado a o separadoa legalmente con hijos solteros menores de 18 antildeos o incapacitados judicialmente y sometidos a patria potestad prorrogada o rehabil itada que conviven exclusivamente con Vd sin convivir tambieacuten con el otro progenitor siempre que proceda consignar al menos un h110 o descendiente en el apartado 2 de este documento
bull Casado a y no separado a legalmente cuyo coacutenyuge no obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales excluidas las exentas
NIF del coacutenyuge (si ha marcado la casilla 2 deberaacute consignar en esta casill a el NIF de su coacutenyuge)
bull Situacioacuten familiar distinta de las dos anteriores (solteros sin hijos casados cuyo coacutenyuge obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales etc ) [ill(Marque tambieacuten esta casilla si no desea manifestar su situac ioacuten familiar)
Discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Igual o superior al 33e inferior al 65 O Igual o superior al 65 O ~~~~~middotr~n~r~~~i~a~0~1~~~e~~~~~i~ ayuda O Movilidad geograacutefica Si anteriormente estaba Vd en situacioacuten de desempleo e inscrito en la oficina de empleo y la aceptacioacuten del puesto de trabajo actual ha exigido
el traslado de su residencia habitual a un nuevo municipio indique la fecha de dicho traslado
Obtencioacuten de rendimientos con periodo de generacioacuten superior a 2 antildeos durante los 5 periodos impositivos anteriores Marque esta casilla si en el plazo compendido en los 5 periodos impositivos anteriores al ejerc icio al que corresponde la presente comunicacioacuten ha percibido rendimientos del trabajo con periacuteodo de
~~~~~~~~e~~~e~~~~~ 0a~~~ ~~~~ai c~~~ordme~~~~fiquest~u~~ ~~I ~iacute~~edsep~~t~i~~i~n~~t~fiexcl~~ i ~~~oacutea~~~~1~~~~~~~~~~~e~~r~~~t~ul ar i dad contemplada en el artiacuteculo 18 2 de la Ley del Impuesto y sin embargo o 2 Hijos y otros descendientes menores de 25 antildeos o mayores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los hijos o descendientes menores de 25 antildeos lo mayores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Hijos o descendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Coacutemputo por entero de hijos o descendientes
Si alguno de los hijos o descendientes tiene reconocido un grado de minusvalia igual o superior al 33 por l 00 En caso de hijos que convivan uacutenicamenle con Vd sin marque con una middotxmiddot la s cas illas que correspondan a su situacioacuten convivir tambieacuten con el otro progenitor (padre o madre)
o de nietos que convivan uacutenicamente con Vd sin convivir Antildeo de Antildeo de adopcioacuten o Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acreditada la necesidad de ayuda de tambieacuten con ninguumln otro de sus abuelos indiquelo
nacimiento acogimiento lll 33e inferior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida marcando con una middotxmiddot esta casilla
Atencioacuten Si tiene maacutes de cuatro hijos o de sce ndientes adjunte otrosect sect ejemplar con los datos del quinto y
111 Solamente en el caso de hijos adoptados o de menores acogidos Trataacutendose de hijos adoptados que previamente hubieran estado acogidos indique uacutenicamente el antildeo del acogimiento
3 Ascendientes mayores de 65 antildeos o menores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los ascendientes mayores de 65 antildeos lo menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd durante al menos la mitad del antildeo y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 eu ros
Ascendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconoc ido) Convivencia con otros descendientes
Antildeo de nacimiento
Si algun o de los asc endientes tiene rec onocido un grado de minusvaliacutea igua l o superior al 33 por 100 marque con una middotxmiddot la s casillas que corresponda n a su situacioacuten
Grado igual o superior al 33 e inferior al 65
Grado igual o superior Ademaacutes tiene acredita da lanecesidad de ayuda de al 65 te rceras personas o movilidad reduc ida
Si alguno de los ascend ientes convive tambi eacuten al menos durante lamitaddelantildeo conotrosdescendientes del mismiddot mo grado que Vd indique en esta casilla el nuacutemero total de descendientes con los que convive incluido Vd (Si los
as cendientes soacutelo conviven con Vd no rellene esta casilla)
B B 8 B 4 Pensiones compensatorias en favor del coacutenyuge y anualidades por alimentos en favor de los hijos fijadas ambas por decisioacuten judicial
Pensioacuten compensatoria en favor del coacutenyuge Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
Anualidades por alimentos en favor de los hijos Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resoluc ioacuten judic ial
5 Pagos por la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de la vivienda habitual utilizando financiacioacuten ajena con derecho a deduccioacuten en el IRPF
Importante soacutelo podraacuten cumplimentar este apartado los contribuyentes que hayan adquirido su vivienda habitual o hayan satisfecho cantidades por obras de rehabilitacioacuten de la misma antes del 1 de enero de 20 13
Si estaacute Vd efectuando pagos por preacutestamos destinados a la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de su vivienda habitual por los que vaya a tener derecho a deduccioacuten por inversioacuten en vivienda habitual en el IRPF y la cuantiacutea total de sus retribuciones iacutentegras en concepto de rendimientos del trabajo procedentes de todos sus pagadores es inferior a 33 007 20 euros anuales marque con una X esta casilla o
6 Fecha y firma de la comunicacioacuten 7 Acuse de recibo Manifiesto ser contr ibuyente del IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicad os presentando ante la empresa o entidad pagadora la presente comunicacioacuten de mi situacioacuten personal y familiar o de La empresa o entidad L-------------------- su variacioacuten a los efectos previstos en el artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF acusa recibo de la presente comunicacioacuten y documentacioacuten rmiddotmiddot middot middotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot=~~- middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middot= middotmiddot 1 rmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot=~~ middot middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot1
Firma autorizada y sello de la empresa o entidad l pagadora iexcl iexcl ~
I- iexcl
l ~~ ~middotJ l~~~~middot l De conformidad con lo dispuesto en el artiacuteculo 5 de la Ley Orgaacutenica 151999 de 13 de diciembre de Proteccioacuten de Datos de Caraacutecter Personal el perceptor tendraacute derecho a ser informado previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de caraacutecter personal de la finalidad de la recogida de eacutestos y de los destinatarios de la informacioacuten de la identidad y direccioacuten del responsable del tratamiento o en su caso de su representante asi como de la posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso rectificacioacuten o cancelacioacuten de los mismos
Ejemplar para la empresa o entidad pagadora
19E BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO Nuacutem 301 Jueves 17 de diciembre de 2015 Sec l Paacuteg 118646
Impuesto sobre la Renta de las Personas Fiacutesicas Retenciones sobre rendimientos del trabajo
Comunicacioacuten de datos al pagador (artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF)
Modelo
145 Si prefiere no comunicar a la empresa o entidad pagadora alguno de los datos a que se refiere este modelo la retencioacuten que se le pracbque podriacutea resultar superior a la procedente En tal caso podraacute recuperar Ja diferencia si procede al presentar su declaracioacuten del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate
Ate nc ioacuten la inclusioacuten de datos falsos incompletos o inexactos en esta comunicacioacuten asiacute como la falta de comunicacioacuten de variaciones en los mismos que de haber sido conocidas por el pagador hubieran determinado una retencioacuten superior constituye infraccioacuten tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por 100 de las cantidades que se hubieran dejado de retener por esta causa (Articulo 205 de la Ley 582003 de 17 de diciembre General Tributaria)
l Datos del perceptor que efectuacutea la comunicacioacuten
NIF Apellidos y Nombre Pilo de nacimiento
Situacioacuten familiar bull Solteroa viudoa divorciadoa o separadoa legalmente con hijos solteros menores de 18 antildeos o incapacitados judicialmente y sometidos a patria potestad prorrogada o rehabilitada que conviven exclusivamente con Vd sin convivir tambieacuten con el otro progenitor siempre que proceda consignar al menos un hiJo o descendiente en el apartado 2 de este documento [[]
bull Casadoa y no separadoa legalmente cuyo coacutenyuge no obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales excluidas las exentas fil] NIF del coacutenyuge (si ha marcado la casilla 2 deberaacute consignar en esta casilla el NIF de su coacutenyuge)
bull Situacioacuten familiar distinta de las dos anteriores (solteros sin hijos casados cuyo coacutenyuge obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales etcJ [ill (Marque tambieacuten esta casilla si no desea manifestar su situacioacuten familiar)
Ademaacutes tengo acreditada la necesidad de ayuda oDiscapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Igual o superior al 33 e inferior al 65 Igual o superior al 65 de terceras personas o movilidad reducida D D Movilidad geograacutefica Si anteriormente estaba Vd en situacioacuten de desempleo e inscrito en la oficina de empleo y la aceptacioacuten del puesto de trabajo actual ha exigido
el traslado de su residencia habltual a un nuevo municipio indique la fecha de dicho traslado
Obtencioacuten de rendimientos con periodo de iexcliexcleneracloacuten superior a 2 antildeos durante Jos 5 periodos Impositivos anteriore s Marque esta casilla si en el plazo compendido en los 5 periacuteodos impositivos anteriores al ejercicio al que corresponde la presente comunicacioacuten ha percibido rendimientos del trabajo con periodo de
~~~~~~~e~~~e~~~~~ 0a~~~ ~~~adegcJjc~~~ordme~~~~~~~u~~ ~~1 ~~edsep~~t~i~it~n~~t~~~~i~i~c~oacutea~~~f1~~~~~~~~~~e~~r~t~ularidad contemplada en el artiacuteculo 18 2 de la Ley del Impuesto y sin embargo O 2 Hijos y otros descendientes menores de 25 antildeos o mayores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los hijos o descendientes menores de 25 antildeos (o mayores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Hijos o descendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Coacutemputo por entero de hijos o descendientes
Si alguno de los hijos o descendientes tiene reconocido un grado de minusvalia igual o superior al 33 par 100 En caso de hijos que convivan uacutenicamente con Vd sin marque con una X las casillas que corresponda n a su situacioacuten convivir tambieacuten con el otro progenitor (padre o madre)
o de nietos que convivan uacutenicamente con Vd sin convivir Pilo de Pilo de adopcioacuten o Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acreditada la necesidad de ayuda de tambieacuten con ninguacuten otro de sus abuelos indiquelo
nacimiento acogimiento 111 33 e inferior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida marcando con una X esta casilla
Atenci oacuten Si tiene maacutes de cuatro hijos ~ ~ o descendientes adjunte otro
ejemplar con los datos del quinto y sucesivos
111 Solamente en el caso de hijos adoptados o de menores acogidos Trataacutendose de hijos adoptados que previamente hubieran estado acogidos indique uacutenicamente el antildeo del acogimiento
3 Ascendientes mayores de 65 antildeos o menores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor 1------------ Datos de los ascendientes mayores de 65 antildeos (o menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd durante al menos la mitad del antildeo y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Asc end ientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Convivencia con otros de scendientes
Pilo de nacimiento
Si alguno de los ascendientes tiene reconocido un grado de minusvaliacutea igual o superior al 33 por 100 marque con una X las casillas que correspondan a su situacioacuten
Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acredrtada la necesidad de ayuda de 33 e infer ior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida
Si alguno de los ascendientes convive tamb ieacuten al menos durante la mitad del antildeo con otros descendientes del mismiddot mo grado que Vd indique en esta casilla el nuacutemero total de descendientes con los que convive iicluido Vd Si los
ascendientes soacutelo conviven con Vd no rellene esta casilla)
B B 8 B 4 Pensiones compensatorias en favor del coacutenyuge y anualidades por alimentos en favor de los hijos fijadas ambas por decisioacuten judicial
Pensioacuten compensatoria en favor del coacutenyuge Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
Anualidades por alimentos en favor de Jos hijos Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
5 Pagos por la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de la vivienda habitual utilizando financiacioacuten ajena con derecho a deduccioacuten en el IRPF
Importante soacutelo podraacuten cumplimentar este apartado los contribuyentes que hayan adquirido su vivienda haMual o hayan satisfecho cantidades por obras de rehabilltacioacuten de la misma antes del 1 de enero de 2013
Si estaacute Vd efectuando pagos por preacutestamos destinados a la adquisicioacuten o rehabilltacioacuten de su vivienda habltual por los que vaya a tener derecho a deduccioacuten por inversioacuten en vivienda habitual en el IRPF y la cuantiacutea total de sus retribuciones iacutentegras en concepto de rendimientos del trabajo procedentes de todos sus pagadores es inferior a 3300720 euros anuales marque con una X esta casilla D
6 Fecha y firma de la comunicacioacuten Manifiesto ser contribuyente del IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicados presentando ante la empresa o entidad pagadora la presente comunicacioacuten de mi situacioacuten personal y familiar o de su variacioacuten a los efectos previstos en el artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF rmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot-middot =middot~middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddoti
~~~~ ~~~~~middot _iexcl
7 Acuse de recibo
La empresa o entidad --------------- ------- acusa recibo de la presente comunicacioacuten y documentacioacuten rmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot-middotmiddot=middot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot1
iexclFirma autorizada y sello iexcl de la empresa o entidad pagadora [~~ ~~middotJ
De conformidad con lo dispuesto en el artiacuteculo 5 de la Ley Orgaacutenica 151999 de 13 de diciembre de Proteccioacuten de Datos de Caraacutecter Personal el perceptor tendraacute derecho a ser informado previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de caraacutecter personal de la finalidad de la recogida de eacutestos y de los destinatarios de la informacioacuten de la identidad y direccioacuten del responsable del tratamiento o en su caso de su representante asiacute como de Ja posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso rectificacioacuten o cancelacioacuten de los mismos
Ejemplar para el perceptor
httpwwwboees BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO o L M-111958 - ISSN 0212-033X
TOLEDO Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 925283366
925284232 Correo electroacutenico ddtoledoocmdees ZAMORA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 980558204 Correo electroacutenico mgong31ocmdees
ddzamoraocmdees ZARAGOZA Subdelegacioacuten de Defensa Teleacutefonos 976453113 976453134 Correo electroacutenico sdd_zaragoza_personal_civilmdees
1 E BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO Nuacutem 301 Jueves 17 de diciembre de 2015 Sec l Paacuteg 118645
ANEXO
ModeloImpuesto sobre la Renta de las Personas Fiacutesicas Retenciones sobre rendimientos del trabajo
Comunicacioacuten de datos al pagador (artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF) 145 Si prefiere no comunicar ala empresa o entidad pagadora alguno de los datos aque serefiere este modelo la retencioacuten que se le practique podriacutearesultar superior a laprocedente En tal caso podraacute recuperar la dife rencia si procede al presentar su declaracioacuten del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate
Atencioacuten la inclusioacuten de datos falsos incompletos o inexactos en esta comunicacioacuten asiacutecomo lafalta de comunicacioacutende variacionesen los mismosque de haber sido conocidas por el pagador hubieran determinado una retencioacuten superior constituye infraccioacuten tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por 100 de las cantidades que se hubieran dejado de retener por esta causa (Articulo 205 de la Ley 58 2003 de 17 de diciembre General Tributaria)
l Datos del perceptor que efectuacutea la comunicacioacuten
NIF Apellidos y Nombre Antildeo de nacimiento
Situacioacuten familiar bull Soltero a viudo a divorciado a o separadoa legalmente con hijos solteros menores de 18 antildeos o incapacitados judicialmente y sometidos a patria potestad prorrogada o rehabil itada que conviven exclusivamente con Vd sin convivir tambieacuten con el otro progenitor siempre que proceda consignar al menos un h110 o descendiente en el apartado 2 de este documento
bull Casado a y no separado a legalmente cuyo coacutenyuge no obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales excluidas las exentas
NIF del coacutenyuge (si ha marcado la casilla 2 deberaacute consignar en esta casill a el NIF de su coacutenyuge)
bull Situacioacuten familiar distinta de las dos anteriores (solteros sin hijos casados cuyo coacutenyuge obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales etc ) [ill(Marque tambieacuten esta casilla si no desea manifestar su situac ioacuten familiar)
Discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Igual o superior al 33e inferior al 65 O Igual o superior al 65 O ~~~~~middotr~n~r~~~i~a~0~1~~~e~~~~~i~ ayuda O Movilidad geograacutefica Si anteriormente estaba Vd en situacioacuten de desempleo e inscrito en la oficina de empleo y la aceptacioacuten del puesto de trabajo actual ha exigido
el traslado de su residencia habitual a un nuevo municipio indique la fecha de dicho traslado
Obtencioacuten de rendimientos con periodo de generacioacuten superior a 2 antildeos durante los 5 periodos impositivos anteriores Marque esta casilla si en el plazo compendido en los 5 periodos impositivos anteriores al ejerc icio al que corresponde la presente comunicacioacuten ha percibido rendimientos del trabajo con periacuteodo de
~~~~~~~~e~~~e~~~~~ 0a~~~ ~~~~ai c~~~ordme~~~~fiquest~u~~ ~~I ~iacute~~edsep~~t~i~~i~n~~t~fiexcl~~ i ~~~oacutea~~~~1~~~~~~~~~~~e~~r~~~t~ul ar i dad contemplada en el artiacuteculo 18 2 de la Ley del Impuesto y sin embargo o 2 Hijos y otros descendientes menores de 25 antildeos o mayores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los hijos o descendientes menores de 25 antildeos lo mayores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Hijos o descendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Coacutemputo por entero de hijos o descendientes
Si alguno de los hijos o descendientes tiene reconocido un grado de minusvalia igual o superior al 33 por l 00 En caso de hijos que convivan uacutenicamenle con Vd sin marque con una middotxmiddot la s cas illas que correspondan a su situacioacuten convivir tambieacuten con el otro progenitor (padre o madre)
o de nietos que convivan uacutenicamente con Vd sin convivir Antildeo de Antildeo de adopcioacuten o Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acreditada la necesidad de ayuda de tambieacuten con ninguumln otro de sus abuelos indiquelo
nacimiento acogimiento lll 33e inferior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida marcando con una middotxmiddot esta casilla
Atencioacuten Si tiene maacutes de cuatro hijos o de sce ndientes adjunte otrosect sect ejemplar con los datos del quinto y
111 Solamente en el caso de hijos adoptados o de menores acogidos Trataacutendose de hijos adoptados que previamente hubieran estado acogidos indique uacutenicamente el antildeo del acogimiento
3 Ascendientes mayores de 65 antildeos o menores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los ascendientes mayores de 65 antildeos lo menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd durante al menos la mitad del antildeo y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 eu ros
Ascendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconoc ido) Convivencia con otros descendientes
Antildeo de nacimiento
Si algun o de los asc endientes tiene rec onocido un grado de minusvaliacutea igua l o superior al 33 por 100 marque con una middotxmiddot la s casillas que corresponda n a su situacioacuten
Grado igual o superior al 33 e inferior al 65
Grado igual o superior Ademaacutes tiene acredita da lanecesidad de ayuda de al 65 te rceras personas o movilidad reduc ida
Si alguno de los ascend ientes convive tambi eacuten al menos durante lamitaddelantildeo conotrosdescendientes del mismiddot mo grado que Vd indique en esta casilla el nuacutemero total de descendientes con los que convive incluido Vd (Si los
as cendientes soacutelo conviven con Vd no rellene esta casilla)
B B 8 B 4 Pensiones compensatorias en favor del coacutenyuge y anualidades por alimentos en favor de los hijos fijadas ambas por decisioacuten judicial
Pensioacuten compensatoria en favor del coacutenyuge Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
Anualidades por alimentos en favor de los hijos Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resoluc ioacuten judic ial
5 Pagos por la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de la vivienda habitual utilizando financiacioacuten ajena con derecho a deduccioacuten en el IRPF
Importante soacutelo podraacuten cumplimentar este apartado los contribuyentes que hayan adquirido su vivienda habitual o hayan satisfecho cantidades por obras de rehabilitacioacuten de la misma antes del 1 de enero de 20 13
Si estaacute Vd efectuando pagos por preacutestamos destinados a la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de su vivienda habitual por los que vaya a tener derecho a deduccioacuten por inversioacuten en vivienda habitual en el IRPF y la cuantiacutea total de sus retribuciones iacutentegras en concepto de rendimientos del trabajo procedentes de todos sus pagadores es inferior a 33 007 20 euros anuales marque con una X esta casilla o
6 Fecha y firma de la comunicacioacuten 7 Acuse de recibo Manifiesto ser contr ibuyente del IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicad os presentando ante la empresa o entidad pagadora la presente comunicacioacuten de mi situacioacuten personal y familiar o de La empresa o entidad L-------------------- su variacioacuten a los efectos previstos en el artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF acusa recibo de la presente comunicacioacuten y documentacioacuten rmiddotmiddot middot middotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot=~~- middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middot= middotmiddot 1 rmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot=~~ middot middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot1
Firma autorizada y sello de la empresa o entidad l pagadora iexcl iexcl ~
I- iexcl
l ~~ ~middotJ l~~~~middot l De conformidad con lo dispuesto en el artiacuteculo 5 de la Ley Orgaacutenica 151999 de 13 de diciembre de Proteccioacuten de Datos de Caraacutecter Personal el perceptor tendraacute derecho a ser informado previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de caraacutecter personal de la finalidad de la recogida de eacutestos y de los destinatarios de la informacioacuten de la identidad y direccioacuten del responsable del tratamiento o en su caso de su representante asi como de la posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso rectificacioacuten o cancelacioacuten de los mismos
Ejemplar para la empresa o entidad pagadora
19E BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO Nuacutem 301 Jueves 17 de diciembre de 2015 Sec l Paacuteg 118646
Impuesto sobre la Renta de las Personas Fiacutesicas Retenciones sobre rendimientos del trabajo
Comunicacioacuten de datos al pagador (artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF)
Modelo
145 Si prefiere no comunicar a la empresa o entidad pagadora alguno de los datos a que se refiere este modelo la retencioacuten que se le pracbque podriacutea resultar superior a la procedente En tal caso podraacute recuperar Ja diferencia si procede al presentar su declaracioacuten del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate
Ate nc ioacuten la inclusioacuten de datos falsos incompletos o inexactos en esta comunicacioacuten asiacute como la falta de comunicacioacuten de variaciones en los mismos que de haber sido conocidas por el pagador hubieran determinado una retencioacuten superior constituye infraccioacuten tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por 100 de las cantidades que se hubieran dejado de retener por esta causa (Articulo 205 de la Ley 582003 de 17 de diciembre General Tributaria)
l Datos del perceptor que efectuacutea la comunicacioacuten
NIF Apellidos y Nombre Pilo de nacimiento
Situacioacuten familiar bull Solteroa viudoa divorciadoa o separadoa legalmente con hijos solteros menores de 18 antildeos o incapacitados judicialmente y sometidos a patria potestad prorrogada o rehabilitada que conviven exclusivamente con Vd sin convivir tambieacuten con el otro progenitor siempre que proceda consignar al menos un hiJo o descendiente en el apartado 2 de este documento [[]
bull Casadoa y no separadoa legalmente cuyo coacutenyuge no obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales excluidas las exentas fil] NIF del coacutenyuge (si ha marcado la casilla 2 deberaacute consignar en esta casilla el NIF de su coacutenyuge)
bull Situacioacuten familiar distinta de las dos anteriores (solteros sin hijos casados cuyo coacutenyuge obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales etcJ [ill (Marque tambieacuten esta casilla si no desea manifestar su situacioacuten familiar)
Ademaacutes tengo acreditada la necesidad de ayuda oDiscapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Igual o superior al 33 e inferior al 65 Igual o superior al 65 de terceras personas o movilidad reducida D D Movilidad geograacutefica Si anteriormente estaba Vd en situacioacuten de desempleo e inscrito en la oficina de empleo y la aceptacioacuten del puesto de trabajo actual ha exigido
el traslado de su residencia habltual a un nuevo municipio indique la fecha de dicho traslado
Obtencioacuten de rendimientos con periodo de iexcliexcleneracloacuten superior a 2 antildeos durante Jos 5 periodos Impositivos anteriore s Marque esta casilla si en el plazo compendido en los 5 periacuteodos impositivos anteriores al ejercicio al que corresponde la presente comunicacioacuten ha percibido rendimientos del trabajo con periodo de
~~~~~~~e~~~e~~~~~ 0a~~~ ~~~adegcJjc~~~ordme~~~~~~~u~~ ~~1 ~~edsep~~t~i~it~n~~t~~~~i~i~c~oacutea~~~f1~~~~~~~~~~e~~r~t~ularidad contemplada en el artiacuteculo 18 2 de la Ley del Impuesto y sin embargo O 2 Hijos y otros descendientes menores de 25 antildeos o mayores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los hijos o descendientes menores de 25 antildeos (o mayores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Hijos o descendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Coacutemputo por entero de hijos o descendientes
Si alguno de los hijos o descendientes tiene reconocido un grado de minusvalia igual o superior al 33 par 100 En caso de hijos que convivan uacutenicamente con Vd sin marque con una X las casillas que corresponda n a su situacioacuten convivir tambieacuten con el otro progenitor (padre o madre)
o de nietos que convivan uacutenicamente con Vd sin convivir Pilo de Pilo de adopcioacuten o Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acreditada la necesidad de ayuda de tambieacuten con ninguacuten otro de sus abuelos indiquelo
nacimiento acogimiento 111 33 e inferior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida marcando con una X esta casilla
Atenci oacuten Si tiene maacutes de cuatro hijos ~ ~ o descendientes adjunte otro
ejemplar con los datos del quinto y sucesivos
111 Solamente en el caso de hijos adoptados o de menores acogidos Trataacutendose de hijos adoptados que previamente hubieran estado acogidos indique uacutenicamente el antildeo del acogimiento
3 Ascendientes mayores de 65 antildeos o menores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor 1------------ Datos de los ascendientes mayores de 65 antildeos (o menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd durante al menos la mitad del antildeo y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Asc end ientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Convivencia con otros de scendientes
Pilo de nacimiento
Si alguno de los ascendientes tiene reconocido un grado de minusvaliacutea igual o superior al 33 por 100 marque con una X las casillas que correspondan a su situacioacuten
Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acredrtada la necesidad de ayuda de 33 e infer ior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida
Si alguno de los ascendientes convive tamb ieacuten al menos durante la mitad del antildeo con otros descendientes del mismiddot mo grado que Vd indique en esta casilla el nuacutemero total de descendientes con los que convive iicluido Vd Si los
ascendientes soacutelo conviven con Vd no rellene esta casilla)
B B 8 B 4 Pensiones compensatorias en favor del coacutenyuge y anualidades por alimentos en favor de los hijos fijadas ambas por decisioacuten judicial
Pensioacuten compensatoria en favor del coacutenyuge Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
Anualidades por alimentos en favor de Jos hijos Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
5 Pagos por la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de la vivienda habitual utilizando financiacioacuten ajena con derecho a deduccioacuten en el IRPF
Importante soacutelo podraacuten cumplimentar este apartado los contribuyentes que hayan adquirido su vivienda haMual o hayan satisfecho cantidades por obras de rehabilltacioacuten de la misma antes del 1 de enero de 2013
Si estaacute Vd efectuando pagos por preacutestamos destinados a la adquisicioacuten o rehabilltacioacuten de su vivienda habltual por los que vaya a tener derecho a deduccioacuten por inversioacuten en vivienda habitual en el IRPF y la cuantiacutea total de sus retribuciones iacutentegras en concepto de rendimientos del trabajo procedentes de todos sus pagadores es inferior a 3300720 euros anuales marque con una X esta casilla D
6 Fecha y firma de la comunicacioacuten Manifiesto ser contribuyente del IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicados presentando ante la empresa o entidad pagadora la presente comunicacioacuten de mi situacioacuten personal y familiar o de su variacioacuten a los efectos previstos en el artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF rmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot-middot =middot~middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddoti
~~~~ ~~~~~middot _iexcl
7 Acuse de recibo
La empresa o entidad --------------- ------- acusa recibo de la presente comunicacioacuten y documentacioacuten rmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot-middotmiddot=middot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot1
iexclFirma autorizada y sello iexcl de la empresa o entidad pagadora [~~ ~~middotJ
De conformidad con lo dispuesto en el artiacuteculo 5 de la Ley Orgaacutenica 151999 de 13 de diciembre de Proteccioacuten de Datos de Caraacutecter Personal el perceptor tendraacute derecho a ser informado previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de caraacutecter personal de la finalidad de la recogida de eacutestos y de los destinatarios de la informacioacuten de la identidad y direccioacuten del responsable del tratamiento o en su caso de su representante asiacute como de Ja posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso rectificacioacuten o cancelacioacuten de los mismos
Ejemplar para el perceptor
httpwwwboees BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO o L M-111958 - ISSN 0212-033X
1 E BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO Nuacutem 301 Jueves 17 de diciembre de 2015 Sec l Paacuteg 118645
ANEXO
ModeloImpuesto sobre la Renta de las Personas Fiacutesicas Retenciones sobre rendimientos del trabajo
Comunicacioacuten de datos al pagador (artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF) 145 Si prefiere no comunicar ala empresa o entidad pagadora alguno de los datos aque serefiere este modelo la retencioacuten que se le practique podriacutearesultar superior a laprocedente En tal caso podraacute recuperar la dife rencia si procede al presentar su declaracioacuten del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate
Atencioacuten la inclusioacuten de datos falsos incompletos o inexactos en esta comunicacioacuten asiacutecomo lafalta de comunicacioacutende variacionesen los mismosque de haber sido conocidas por el pagador hubieran determinado una retencioacuten superior constituye infraccioacuten tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por 100 de las cantidades que se hubieran dejado de retener por esta causa (Articulo 205 de la Ley 58 2003 de 17 de diciembre General Tributaria)
l Datos del perceptor que efectuacutea la comunicacioacuten
NIF Apellidos y Nombre Antildeo de nacimiento
Situacioacuten familiar bull Soltero a viudo a divorciado a o separadoa legalmente con hijos solteros menores de 18 antildeos o incapacitados judicialmente y sometidos a patria potestad prorrogada o rehabil itada que conviven exclusivamente con Vd sin convivir tambieacuten con el otro progenitor siempre que proceda consignar al menos un h110 o descendiente en el apartado 2 de este documento
bull Casado a y no separado a legalmente cuyo coacutenyuge no obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales excluidas las exentas
NIF del coacutenyuge (si ha marcado la casilla 2 deberaacute consignar en esta casill a el NIF de su coacutenyuge)
bull Situacioacuten familiar distinta de las dos anteriores (solteros sin hijos casados cuyo coacutenyuge obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales etc ) [ill(Marque tambieacuten esta casilla si no desea manifestar su situac ioacuten familiar)
Discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Igual o superior al 33e inferior al 65 O Igual o superior al 65 O ~~~~~middotr~n~r~~~i~a~0~1~~~e~~~~~i~ ayuda O Movilidad geograacutefica Si anteriormente estaba Vd en situacioacuten de desempleo e inscrito en la oficina de empleo y la aceptacioacuten del puesto de trabajo actual ha exigido
el traslado de su residencia habitual a un nuevo municipio indique la fecha de dicho traslado
Obtencioacuten de rendimientos con periodo de generacioacuten superior a 2 antildeos durante los 5 periodos impositivos anteriores Marque esta casilla si en el plazo compendido en los 5 periodos impositivos anteriores al ejerc icio al que corresponde la presente comunicacioacuten ha percibido rendimientos del trabajo con periacuteodo de
~~~~~~~~e~~~e~~~~~ 0a~~~ ~~~~ai c~~~ordme~~~~fiquest~u~~ ~~I ~iacute~~edsep~~t~i~~i~n~~t~fiexcl~~ i ~~~oacutea~~~~1~~~~~~~~~~~e~~r~~~t~ul ar i dad contemplada en el artiacuteculo 18 2 de la Ley del Impuesto y sin embargo o 2 Hijos y otros descendientes menores de 25 antildeos o mayores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los hijos o descendientes menores de 25 antildeos lo mayores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Hijos o descendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Coacutemputo por entero de hijos o descendientes
Si alguno de los hijos o descendientes tiene reconocido un grado de minusvalia igual o superior al 33 por l 00 En caso de hijos que convivan uacutenicamenle con Vd sin marque con una middotxmiddot la s cas illas que correspondan a su situacioacuten convivir tambieacuten con el otro progenitor (padre o madre)
o de nietos que convivan uacutenicamente con Vd sin convivir Antildeo de Antildeo de adopcioacuten o Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acreditada la necesidad de ayuda de tambieacuten con ninguumln otro de sus abuelos indiquelo
nacimiento acogimiento lll 33e inferior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida marcando con una middotxmiddot esta casilla
Atencioacuten Si tiene maacutes de cuatro hijos o de sce ndientes adjunte otrosect sect ejemplar con los datos del quinto y
111 Solamente en el caso de hijos adoptados o de menores acogidos Trataacutendose de hijos adoptados que previamente hubieran estado acogidos indique uacutenicamente el antildeo del acogimiento
3 Ascendientes mayores de 65 antildeos o menores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los ascendientes mayores de 65 antildeos lo menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd durante al menos la mitad del antildeo y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 eu ros
Ascendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconoc ido) Convivencia con otros descendientes
Antildeo de nacimiento
Si algun o de los asc endientes tiene rec onocido un grado de minusvaliacutea igua l o superior al 33 por 100 marque con una middotxmiddot la s casillas que corresponda n a su situacioacuten
Grado igual o superior al 33 e inferior al 65
Grado igual o superior Ademaacutes tiene acredita da lanecesidad de ayuda de al 65 te rceras personas o movilidad reduc ida
Si alguno de los ascend ientes convive tambi eacuten al menos durante lamitaddelantildeo conotrosdescendientes del mismiddot mo grado que Vd indique en esta casilla el nuacutemero total de descendientes con los que convive incluido Vd (Si los
as cendientes soacutelo conviven con Vd no rellene esta casilla)
B B 8 B 4 Pensiones compensatorias en favor del coacutenyuge y anualidades por alimentos en favor de los hijos fijadas ambas por decisioacuten judicial
Pensioacuten compensatoria en favor del coacutenyuge Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
Anualidades por alimentos en favor de los hijos Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resoluc ioacuten judic ial
5 Pagos por la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de la vivienda habitual utilizando financiacioacuten ajena con derecho a deduccioacuten en el IRPF
Importante soacutelo podraacuten cumplimentar este apartado los contribuyentes que hayan adquirido su vivienda habitual o hayan satisfecho cantidades por obras de rehabilitacioacuten de la misma antes del 1 de enero de 20 13
Si estaacute Vd efectuando pagos por preacutestamos destinados a la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de su vivienda habitual por los que vaya a tener derecho a deduccioacuten por inversioacuten en vivienda habitual en el IRPF y la cuantiacutea total de sus retribuciones iacutentegras en concepto de rendimientos del trabajo procedentes de todos sus pagadores es inferior a 33 007 20 euros anuales marque con una X esta casilla o
6 Fecha y firma de la comunicacioacuten 7 Acuse de recibo Manifiesto ser contr ibuyente del IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicad os presentando ante la empresa o entidad pagadora la presente comunicacioacuten de mi situacioacuten personal y familiar o de La empresa o entidad L-------------------- su variacioacuten a los efectos previstos en el artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF acusa recibo de la presente comunicacioacuten y documentacioacuten rmiddotmiddot middot middotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot=~~- middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middot= middotmiddot 1 rmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot=~~ middot middotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot1
Firma autorizada y sello de la empresa o entidad l pagadora iexcl iexcl ~
I- iexcl
l ~~ ~middotJ l~~~~middot l De conformidad con lo dispuesto en el artiacuteculo 5 de la Ley Orgaacutenica 151999 de 13 de diciembre de Proteccioacuten de Datos de Caraacutecter Personal el perceptor tendraacute derecho a ser informado previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de caraacutecter personal de la finalidad de la recogida de eacutestos y de los destinatarios de la informacioacuten de la identidad y direccioacuten del responsable del tratamiento o en su caso de su representante asi como de la posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso rectificacioacuten o cancelacioacuten de los mismos
Ejemplar para la empresa o entidad pagadora
19E BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO Nuacutem 301 Jueves 17 de diciembre de 2015 Sec l Paacuteg 118646
Impuesto sobre la Renta de las Personas Fiacutesicas Retenciones sobre rendimientos del trabajo
Comunicacioacuten de datos al pagador (artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF)
Modelo
145 Si prefiere no comunicar a la empresa o entidad pagadora alguno de los datos a que se refiere este modelo la retencioacuten que se le pracbque podriacutea resultar superior a la procedente En tal caso podraacute recuperar Ja diferencia si procede al presentar su declaracioacuten del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate
Ate nc ioacuten la inclusioacuten de datos falsos incompletos o inexactos en esta comunicacioacuten asiacute como la falta de comunicacioacuten de variaciones en los mismos que de haber sido conocidas por el pagador hubieran determinado una retencioacuten superior constituye infraccioacuten tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por 100 de las cantidades que se hubieran dejado de retener por esta causa (Articulo 205 de la Ley 582003 de 17 de diciembre General Tributaria)
l Datos del perceptor que efectuacutea la comunicacioacuten
NIF Apellidos y Nombre Pilo de nacimiento
Situacioacuten familiar bull Solteroa viudoa divorciadoa o separadoa legalmente con hijos solteros menores de 18 antildeos o incapacitados judicialmente y sometidos a patria potestad prorrogada o rehabilitada que conviven exclusivamente con Vd sin convivir tambieacuten con el otro progenitor siempre que proceda consignar al menos un hiJo o descendiente en el apartado 2 de este documento [[]
bull Casadoa y no separadoa legalmente cuyo coacutenyuge no obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales excluidas las exentas fil] NIF del coacutenyuge (si ha marcado la casilla 2 deberaacute consignar en esta casilla el NIF de su coacutenyuge)
bull Situacioacuten familiar distinta de las dos anteriores (solteros sin hijos casados cuyo coacutenyuge obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales etcJ [ill (Marque tambieacuten esta casilla si no desea manifestar su situacioacuten familiar)
Ademaacutes tengo acreditada la necesidad de ayuda oDiscapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Igual o superior al 33 e inferior al 65 Igual o superior al 65 de terceras personas o movilidad reducida D D Movilidad geograacutefica Si anteriormente estaba Vd en situacioacuten de desempleo e inscrito en la oficina de empleo y la aceptacioacuten del puesto de trabajo actual ha exigido
el traslado de su residencia habltual a un nuevo municipio indique la fecha de dicho traslado
Obtencioacuten de rendimientos con periodo de iexcliexcleneracloacuten superior a 2 antildeos durante Jos 5 periodos Impositivos anteriore s Marque esta casilla si en el plazo compendido en los 5 periacuteodos impositivos anteriores al ejercicio al que corresponde la presente comunicacioacuten ha percibido rendimientos del trabajo con periodo de
~~~~~~~e~~~e~~~~~ 0a~~~ ~~~adegcJjc~~~ordme~~~~~~~u~~ ~~1 ~~edsep~~t~i~it~n~~t~~~~i~i~c~oacutea~~~f1~~~~~~~~~~e~~r~t~ularidad contemplada en el artiacuteculo 18 2 de la Ley del Impuesto y sin embargo O 2 Hijos y otros descendientes menores de 25 antildeos o mayores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los hijos o descendientes menores de 25 antildeos (o mayores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Hijos o descendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Coacutemputo por entero de hijos o descendientes
Si alguno de los hijos o descendientes tiene reconocido un grado de minusvalia igual o superior al 33 par 100 En caso de hijos que convivan uacutenicamente con Vd sin marque con una X las casillas que corresponda n a su situacioacuten convivir tambieacuten con el otro progenitor (padre o madre)
o de nietos que convivan uacutenicamente con Vd sin convivir Pilo de Pilo de adopcioacuten o Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acreditada la necesidad de ayuda de tambieacuten con ninguacuten otro de sus abuelos indiquelo
nacimiento acogimiento 111 33 e inferior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida marcando con una X esta casilla
Atenci oacuten Si tiene maacutes de cuatro hijos ~ ~ o descendientes adjunte otro
ejemplar con los datos del quinto y sucesivos
111 Solamente en el caso de hijos adoptados o de menores acogidos Trataacutendose de hijos adoptados que previamente hubieran estado acogidos indique uacutenicamente el antildeo del acogimiento
3 Ascendientes mayores de 65 antildeos o menores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor 1------------ Datos de los ascendientes mayores de 65 antildeos (o menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd durante al menos la mitad del antildeo y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Asc end ientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Convivencia con otros de scendientes
Pilo de nacimiento
Si alguno de los ascendientes tiene reconocido un grado de minusvaliacutea igual o superior al 33 por 100 marque con una X las casillas que correspondan a su situacioacuten
Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acredrtada la necesidad de ayuda de 33 e infer ior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida
Si alguno de los ascendientes convive tamb ieacuten al menos durante la mitad del antildeo con otros descendientes del mismiddot mo grado que Vd indique en esta casilla el nuacutemero total de descendientes con los que convive iicluido Vd Si los
ascendientes soacutelo conviven con Vd no rellene esta casilla)
B B 8 B 4 Pensiones compensatorias en favor del coacutenyuge y anualidades por alimentos en favor de los hijos fijadas ambas por decisioacuten judicial
Pensioacuten compensatoria en favor del coacutenyuge Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
Anualidades por alimentos en favor de Jos hijos Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
5 Pagos por la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de la vivienda habitual utilizando financiacioacuten ajena con derecho a deduccioacuten en el IRPF
Importante soacutelo podraacuten cumplimentar este apartado los contribuyentes que hayan adquirido su vivienda haMual o hayan satisfecho cantidades por obras de rehabilltacioacuten de la misma antes del 1 de enero de 2013
Si estaacute Vd efectuando pagos por preacutestamos destinados a la adquisicioacuten o rehabilltacioacuten de su vivienda habltual por los que vaya a tener derecho a deduccioacuten por inversioacuten en vivienda habitual en el IRPF y la cuantiacutea total de sus retribuciones iacutentegras en concepto de rendimientos del trabajo procedentes de todos sus pagadores es inferior a 3300720 euros anuales marque con una X esta casilla D
6 Fecha y firma de la comunicacioacuten Manifiesto ser contribuyente del IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicados presentando ante la empresa o entidad pagadora la presente comunicacioacuten de mi situacioacuten personal y familiar o de su variacioacuten a los efectos previstos en el artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF rmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot-middot =middot~middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddoti
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7 Acuse de recibo
La empresa o entidad --------------- ------- acusa recibo de la presente comunicacioacuten y documentacioacuten rmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot-middotmiddot=middot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot1
iexclFirma autorizada y sello iexcl de la empresa o entidad pagadora [~~ ~~middotJ
De conformidad con lo dispuesto en el artiacuteculo 5 de la Ley Orgaacutenica 151999 de 13 de diciembre de Proteccioacuten de Datos de Caraacutecter Personal el perceptor tendraacute derecho a ser informado previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de caraacutecter personal de la finalidad de la recogida de eacutestos y de los destinatarios de la informacioacuten de la identidad y direccioacuten del responsable del tratamiento o en su caso de su representante asiacute como de Ja posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso rectificacioacuten o cancelacioacuten de los mismos
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httpwwwboees BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO o L M-111958 - ISSN 0212-033X
19E BOLETIacuteN OFICIAL DEL ESTADO Nuacutem 301 Jueves 17 de diciembre de 2015 Sec l Paacuteg 118646
Impuesto sobre la Renta de las Personas Fiacutesicas Retenciones sobre rendimientos del trabajo
Comunicacioacuten de datos al pagador (artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF)
Modelo
145 Si prefiere no comunicar a la empresa o entidad pagadora alguno de los datos a que se refiere este modelo la retencioacuten que se le pracbque podriacutea resultar superior a la procedente En tal caso podraacute recuperar Ja diferencia si procede al presentar su declaracioacuten del IRPF correspondiente al ejercicio de que se trate
Ate nc ioacuten la inclusioacuten de datos falsos incompletos o inexactos en esta comunicacioacuten asiacute como la falta de comunicacioacuten de variaciones en los mismos que de haber sido conocidas por el pagador hubieran determinado una retencioacuten superior constituye infraccioacuten tributaria sancionable con multa del 35 al 150 por 100 de las cantidades que se hubieran dejado de retener por esta causa (Articulo 205 de la Ley 582003 de 17 de diciembre General Tributaria)
l Datos del perceptor que efectuacutea la comunicacioacuten
NIF Apellidos y Nombre Pilo de nacimiento
Situacioacuten familiar bull Solteroa viudoa divorciadoa o separadoa legalmente con hijos solteros menores de 18 antildeos o incapacitados judicialmente y sometidos a patria potestad prorrogada o rehabilitada que conviven exclusivamente con Vd sin convivir tambieacuten con el otro progenitor siempre que proceda consignar al menos un hiJo o descendiente en el apartado 2 de este documento [[]
bull Casadoa y no separadoa legalmente cuyo coacutenyuge no obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales excluidas las exentas fil] NIF del coacutenyuge (si ha marcado la casilla 2 deberaacute consignar en esta casilla el NIF de su coacutenyuge)
bull Situacioacuten familiar distinta de las dos anteriores (solteros sin hijos casados cuyo coacutenyuge obtiene rentas superiores a 1500 euros anuales etcJ [ill (Marque tambieacuten esta casilla si no desea manifestar su situacioacuten familiar)
Ademaacutes tengo acreditada la necesidad de ayuda oDiscapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Igual o superior al 33 e inferior al 65 Igual o superior al 65 de terceras personas o movilidad reducida D D Movilidad geograacutefica Si anteriormente estaba Vd en situacioacuten de desempleo e inscrito en la oficina de empleo y la aceptacioacuten del puesto de trabajo actual ha exigido
el traslado de su residencia habltual a un nuevo municipio indique la fecha de dicho traslado
Obtencioacuten de rendimientos con periodo de iexcliexcleneracloacuten superior a 2 antildeos durante Jos 5 periodos Impositivos anteriore s Marque esta casilla si en el plazo compendido en los 5 periacuteodos impositivos anteriores al ejercicio al que corresponde la presente comunicacioacuten ha percibido rendimientos del trabajo con periodo de
~~~~~~~e~~~e~~~~~ 0a~~~ ~~~adegcJjc~~~ordme~~~~~~~u~~ ~~1 ~~edsep~~t~i~it~n~~t~~~~i~i~c~oacutea~~~f1~~~~~~~~~~e~~r~t~ularidad contemplada en el artiacuteculo 18 2 de la Ley del Impuesto y sin embargo O 2 Hijos y otros descendientes menores de 25 antildeos o mayores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor
Datos de los hijos o descendientes menores de 25 antildeos (o mayores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Hijos o descendientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Coacutemputo por entero de hijos o descendientes
Si alguno de los hijos o descendientes tiene reconocido un grado de minusvalia igual o superior al 33 par 100 En caso de hijos que convivan uacutenicamente con Vd sin marque con una X las casillas que corresponda n a su situacioacuten convivir tambieacuten con el otro progenitor (padre o madre)
o de nietos que convivan uacutenicamente con Vd sin convivir Pilo de Pilo de adopcioacuten o Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acreditada la necesidad de ayuda de tambieacuten con ninguacuten otro de sus abuelos indiquelo
nacimiento acogimiento 111 33 e inferior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida marcando con una X esta casilla
Atenci oacuten Si tiene maacutes de cuatro hijos ~ ~ o descendientes adjunte otro
ejemplar con los datos del quinto y sucesivos
111 Solamente en el caso de hijos adoptados o de menores acogidos Trataacutendose de hijos adoptados que previamente hubieran estado acogidos indique uacutenicamente el antildeo del acogimiento
3 Ascendientes mayores de 65 antildeos o menores de dicha edad si son discapacitados que conviven con el perceptor 1------------ Datos de los ascendientes mayores de 65 antildeos (o menores de dicha edad si son discapacitados) que conviven con Vd durante al menos la mitad del antildeo y que no tienen rentas anuales superiores a 8000 euros
Asc end ientes con discapacidad (grado de minusvaliacutea reconocido) Convivencia con otros de scendientes
Pilo de nacimiento
Si alguno de los ascendientes tiene reconocido un grado de minusvaliacutea igual o superior al 33 por 100 marque con una X las casillas que correspondan a su situacioacuten
Grado igual o superior al Grado igual o superior Ademaacutes tiene acredrtada la necesidad de ayuda de 33 e infer ior al 65 al 65 terceras personas o movilidad reducida
Si alguno de los ascendientes convive tamb ieacuten al menos durante la mitad del antildeo con otros descendientes del mismiddot mo grado que Vd indique en esta casilla el nuacutemero total de descendientes con los que convive iicluido Vd Si los
ascendientes soacutelo conviven con Vd no rellene esta casilla)
B B 8 B 4 Pensiones compensatorias en favor del coacutenyuge y anualidades por alimentos en favor de los hijos fijadas ambas por decisioacuten judicial
Pensioacuten compensatoria en favor del coacutenyuge Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
Anualidades por alimentos en favor de Jos hijos Importe anual que estaacute Vd obligado a satisfacer por resolucioacuten judicial
5 Pagos por la adquisicioacuten o rehabilitacioacuten de la vivienda habitual utilizando financiacioacuten ajena con derecho a deduccioacuten en el IRPF
Importante soacutelo podraacuten cumplimentar este apartado los contribuyentes que hayan adquirido su vivienda haMual o hayan satisfecho cantidades por obras de rehabilltacioacuten de la misma antes del 1 de enero de 2013
Si estaacute Vd efectuando pagos por preacutestamos destinados a la adquisicioacuten o rehabilltacioacuten de su vivienda habltual por los que vaya a tener derecho a deduccioacuten por inversioacuten en vivienda habitual en el IRPF y la cuantiacutea total de sus retribuciones iacutentegras en concepto de rendimientos del trabajo procedentes de todos sus pagadores es inferior a 3300720 euros anuales marque con una X esta casilla D
6 Fecha y firma de la comunicacioacuten Manifiesto ser contribuyente del IRPF y declaro que son ciertos los datos arriba indicados presentando ante la empresa o entidad pagadora la presente comunicacioacuten de mi situacioacuten personal y familiar o de su variacioacuten a los efectos previstos en el artiacuteculo 88 del Reglamento del IRPF rmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middotmiddot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot-middot =middot~middot middot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddoti
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La empresa o entidad --------------- ------- acusa recibo de la presente comunicacioacuten y documentacioacuten rmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot-middotmiddot=middot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot middot middot middot middotmiddot~middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot1
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De conformidad con lo dispuesto en el artiacuteculo 5 de la Ley Orgaacutenica 151999 de 13 de diciembre de Proteccioacuten de Datos de Caraacutecter Personal el perceptor tendraacute derecho a ser informado previamente de la existencia de un fichero o tratamiento de datos de caraacutecter personal de la finalidad de la recogida de eacutestos y de los destinatarios de la informacioacuten de la identidad y direccioacuten del responsable del tratamiento o en su caso de su representante asiacute como de Ja posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso rectificacioacuten o cancelacioacuten de los mismos
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