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Número 1.040 10 de diciembre de 2012

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

Marina Bottiglieri (Arg.) María Belén Bouzas (Arg.)

Lydia Carvajal (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Colaboradores Germán Bernardi (Arg.) Guillermo Cuervo (Esp.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Leonardo Marianelli (Arg.) Lorena Ravera (Arg.)

Gisela Sejenovich (Arg.) Natalia Spitale (Arg.)

María Lola Vozza (Arg.)

Noticias

www.sadi.org.ar/

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Adhieren:

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Argentina

• Vigilancia de alacranismo

• Buenos Aires, González Catán: Problemas de salud y ambientales provocados por un repositorio de basura

América

• Bolivia, Pando: Confirman los primeros tres casos de dengue serotipo DEN-4

• Brasil, Paraná, Sertanópolis: Detectan primer caso de encefalopatía espongiforme bovina en el país

• Chile, O’Higgins: Confirman el primer caso de meningitis W135 en la región

• Colombia, Bolívar: Aumentaron las tasas de sífilis

• El Salvador: Levantan la alerta por dengue, que ha causado cinco muertes

• Estados Unidos, California: Un estudio apunta a las zonas urbanas como principal origen de Escherichia coli en el agua

• Perú, Ucayali: Controlan el brote de dengue

El mundo

• África: Por qué el sida retrocede en la región y no así en el resto del mundo

• India, Bihar: Mueren siete personas tras ingerir alcohol adulterado

• España, Asturias: Detectan un brote de parotiditis en la región

• Portugal, Madeira: Los casos reportados de dengue llegaron a 1.819

• Siria: Ni un niño sin vacunas

• Sudán, Darfur: El brote de fiebre amarilla continúa extendiéndose

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

Argentina

Vigilancia de alacranismo

ina) 4 de diciembre de 2012 – Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanita-rios – Ministerio de Salud de la Nación (Argent

Tabla 1. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 habitantes, según provincia y región. República Argentina. Años 2010/2012, hasta semana epidemiológica 44. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.1

Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCiudad Autónoma de Buenos Aires 1 0,03 3 0,10 2 0,07Buenos Aires 31 0,20 20 0,13 24 0,16Córdoba 1.219 35,89 1.307 38,48 1.231 36,24Entre Ríos 220 17,16 229 17,86 271 21,14Santa Fe 1.040 31,66 931 28,34 651 19,82Centro 2.511 9,53 2.490 9,45 2.179 8,27La Rioja 492 138,46 459 129,17 371 104,41Mendoza 17 0,96 9 0,51 5 0,28San Juan 14 1,96 13 1,82 23 3,22San Luis 6 1,31 15 3,28 12 2,63Cuyo 529 16,07 496 15,06 411 12,48Corrientes 189 18,25 179 17,28 166 16,03Chaco 138 12,88 101 9,43 121 11,30Formosa 35 6,30 65 11,70 17 3,06Misiones 84 7,56 105 9,45 100 9,00NEA 446 11,82 450 11,92 404 10,70Catamarca 432 106,87 574 142,00 426 105,39Jujuy 333 47,68 166 23,77 45 6,44Salta 139 10,97 211 16,65 109 8,60Santiago del Estero 626 70,85 690 78,09 450 50,93Tucumán 872 57,69 848 56,10 746 49,35NOA 2.402 50,41 2.489 52,23 1.776 37,27Chubut 1 0,21 2 0,42 — —La Pampa — — — — 1 0,29Neuquén 2 0,35 4 0,71 2 0,35Río Negro — — — — 1 0,17Sur 3 0,13 6 0,26 4 0,17Total Argentina 5.891 14,54 5.931 14,64 4.774 11,78

2010 2011 2012Provincia/Región

Mapa 1. Tasas de notificación cada 100.000 habitantes. República Argentina. Año 2012, hasta semana epidemiológica 44. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Figura 1. Corredor endémico cuatrisemanal. República Argentina. En base a datos de los años 2007 a 201, con representación del año 2012 hasta semana epidemiológica 44. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Buenos Aires, González Catán: Problemas de salud y ambientales provocados por un repositorio de basura 5 de diciembre de 2012 – Fuente: Inter Press Service

“Esto no es un tsunami, que lo ves de repente, sino un enemigo silencioso que te va matando a medida que res-piras y consumes el agua”, advierte Hugo Ozores, un vecino de la localidad bonaerense de González Catán.

1 Esta información es parcial y sujeta a modificaciones. Las notificaciones incluyen casos sospechosos.

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Situada 32 km al sudoeste de la capital argentina, González Catán alberga a unos 300.000 habitantes que viven junto a un relleno sanitario que recibe 2.500 tone-ladas diarias de desechos, un severo problema que viene siendo denunciado por los vecinos desde hace una déca-da.

El caso fue uno de los que se dirimió ante el Tribunal Internacional del Agua en su sexta audiencia celebrada en noviembre en Buenos Aires para analizar cinco con-tenciosos latinoamericanos en los que está en juego el acceso al agua segura.

El fallo del Tribunal Internacional del Agua pidió a la Coordinación Ecológica Área Metropolitana Sociedad del Estado (CEAMSE) y a los vecinos abocarse a una solución definitiva del problema. Entretanto, los pobladores de González Catán siguen bebiendo el agua contaminada.

La sentencia “no tiene valor jurídico ni es vinculante pero tiene peso político y científico, y la consideramos como un paso adelante”, explicó Ozores, uno de los vecinos que expuso ante los jueces.

La crisis se precipitó hace una década, cuando los vecinos de González Catán, en el populoso partido de La Ma-tanza, advertían olores nauseabundos que provenían del relleno y comenzaron a relacionarlos con la mayor frecuen-cia de enfermedades.

El repositorio es administrado por CEAMSE, una empresa creada hace 33 años, cuando aún imperaba en el país la última dictadura militar (1976-1983), para la recolección y disposición final de residuos del área metropolitana, es decir la capital argentina y los numerosos y populosos distritos aledaños.

Inicialmente recibía residuos de la ciudad de Buenos Aires y de otros municipios, pero la presión de los vecinos ayudó a la sanción de una norma que limita la recepción a lo producido solo en La Matanza.

El resto va a otros repositorios que tiene el CEAMSE en los alrededores de Buenos Aires, todos operando al límite de su capacidad, según denuncian agrupaciones ambientalistas y tal como lo reconoce la propia empresa que busca nuevos terrenos.

“A CEAMSE lo heredamos de la dictadura. Dicen que hicieron una cava y pusieron membrana, pero la pericia judi-cial mostró los lixiviados en el arroyo Morales y en el agua del acuífero Puelche, de donde se extrae para el consu-mo” de la población, denunció Ozores.

El vecino se refiere al estudio realizado por peritos de la Gendarmería Nacional, que detectó elevados niveles de bacterias Escherichia coli, arsénico, nitratos, cromo hexavalente, tolueno, benceno e hidrocarburos en el agua anali-zada.

La pericia respondió a una requisitoria de la justicia luego de que los pobladores, organizados en la Asamblea de Vecinos Autoconvocados de González Catán, denunciaran la presunta contaminación del agua proveniente de acuífe-ros.

“El agua que tomamos nosotros es de pozo, y con el cloro no alcanza para eliminar los químicos y los metales pe-sados que contiene”, declaró Ozores. El juez Juan Salas ordenó en 2006 que los vecinos no utilicen esa agua “ni para cepillarse los dientes”.

Pero ninguna autoridad procedió al reparto de agua potable entre los pobladores, y pocos la pueden costear. Solo se realiza la entrega de bidones en escuelas de la zona, una forma de admitir que el consumo del agua por cañerías no estaría garantizado.

Los vecinos hicieron entonces una denuncia por “incumplimiento de deberes de funcionario público”. Pero las cau-sas se acumulan y las soluciones no llegan. En tanto, aumentan los casos de cáncer, lupus, púrpura y alergias, ase-guraron.

El barrio más afectado es el Nicole, ubicado frente al relleno. Desde el lugar se ven las montañas de basura des-cargada por los camiones, que llegan sin pausa. Los residuos se van tapando luego con tierra.

Lorena Pujó, de Greenpeace Argentina, aseguró que el problema de la basura en el área metropolitana “está en-trando en una crisis grave, porque los rellenos ya están colapsados y tienen que cerrar”.

Pujó explicó que CEAMSE procura desde hace 10 años autorización para abrir nuevos repositorios, pero la resis-tencia de los pobladores a ceder terrenos para este fin impide que se habiliten nuevos sitios de disposición final.

Desde 2003, Greenpeace presionó para que Buenos Aires sancione una ley que exija la separación en origen de los residuos y la paulatina reducción de lo que iba a ser enterrado mediante planes de reciclaje, hasta llegar a reuti-lizar el total de desechos.

“La ley de ‘Basura Cero’ se aprobó en 2005, pero apenas se empezó a hacer algo en 2007, y en 2008 se desman-teló todo”, dijo. El plan preveía que para este año la reducción llegaría a 50%, pero no hubo ningún progreso.

Mientras, los vecinos de González Catán también presentaron una propuesta de reutilización de los residuos ante el Concejo Deliberante de La Matanza y lograron además una norma que redujo la cantidad de basura que se entie-rra en su municipio.

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“No somos profesionales, pero investigamos experiencias locales y también de afuera como el caso de São Paulo o de la ciudad estadounidense de San Francisco, y presentamos una propuesta de tratamiento integral de residuos”, dijo Ozores.

“Pero no pasó nada, porque acá el negocio es enterrar la basura”, lamentó.

América

Bolivia, Pando: Confirman los primeros tres casos de dengue serotipo DEN-4 ) 7 de diciembre de 2012 – Fuente: El Diario (Bolivia

El ministro de Salud de Bolivia, Juan Carlos Calvimontes, anunció ayer que se confirmaron los tres primeros casos de dengue serotipo DEN-4 en Pando. Sin embargo, manifestó que el virus no es de alto riesgo.

De acuerdo con la autoridad, el serotipo fue detectado en la localidad de Puerto Evo de Pando, donde cuatro per-sonas fueron notificadas como sospechosas y mediante el análisis se comprobó que tres de ellas fueron positivas.

“El primer caso corresponde a un paciente de 47 años, de profesión médico veterinario, que había hecho un reco-rrido por algunas comunidades o pueblos fronterizos con Brasil, donde circula el serotipo DEN-4. Se ha contagiado en una población de ese lugar y fue diagnosticado en Bolivia y confirmado por estudios de laboratorio en Santa Cruz”, relató Calvimontes.

Según explicó la autoridad gubernamental, este serotipo fue exportado desde Brasil hacia Bolivia, lo que provocó el contagio a otras personas. Sin embargo, remarcó que el serotipo DEN-4 “no reviste gravedad si es diagnosticado y atendido de forma oportuna”.

Al mismo tiempo la autoridad añadió que durante esta época lluviosa se presentan más casos de dengue debido ala humedad que se presenta principalmente en los departamentos orientales.

“Hasta la fecha se tiene registrado un total de 759 casos sospechosos en todo el país. De estos se han confirmado 71 casos, sin fallecimientos. De este total, 21 pacientes son de Santa Cruz , 21 de Pando , 19 de La Paz, 16 de Beni, uno de Chuquisaca, uno de Cochabamba y uno de Tarija”, anunció.

Brasil, Paraná, Sertanópolis: Detectan primer caso de encefalopatía espongiforme bovina en el país 7 de diciembre de 2012 – Fuente: Organización Mundial de Sanidad Animal

El 18 de diciembre de 2010, el Servicio Veterinario Oficial (SVO) fue informado por el propietario de una explota-ción en la municipalidad de Sertanópolis, Estado de Paraná, acerca de la existencia de un bovino que se encontraba en decúbito y con rigidez de los miembros, lo que fue observado durante la inspección de rutina diaria. Al día si-guiente, cuando el SVO se preparaba para realizar la visita, fue informado por el cuidador que el animal había muer-to.

El SVO fue hasta la propiedad para recoger información y muestras para el diagnóstico de la causa de la muerte. Al ser un área donde existe la presencia de la rabia en herbívoros, la toma de muestras fue dirigida al diagnóstico de esa enfermedad y diferenciales, conforme preconiza el protocolo nacional. El animal fue adecuadamente enterrado en la propiedad. Se trataba de una hembra bovina, de actitud cárnica, destinada a la cría de terneros, de casi 13 años en la fecha de la muerte, según la información obtenida durante las investigaciones epidemiológicas realizadas.

En conformidad con las normativas y los procedimientos de rutina para una investigación de sospechas de enfer-medades nerviosas, la muestra fue sometida a la prueba para el diagnóstico de rabia, que resultó negativa. Por tra-tarse de un animal adulto y con resultado negativo para rabia, la muestra fue enviada para pruebas de laboratorio del sistema de vigilancia para encefalopatía espongiforme bovina (EEB).

El 11 de abril de 2011, fue emitido resultado histopatológico negativo para EEB en laboratorio habilitado por el SVO. La muestra fue enviada al laboratorio de referencia nacional, Laboratorio Nacional Agropecuario (LANAGRO-PE), Recife (Pernambuco), para diagnóstico de EEB y resultó positiva el 15 de junio de 2012 mediante prueba de inmunohistoquímica.

El retraso entre las dos pruebas fue debido a un incidente ocurrido en uno de los laboratorios de la red habilitada para el diagnóstico de EEB. Eso llevó a la sobrecarga del sistema, generando la necesidad de dar prioridad al dia-gnóstico de muestras que reunían características de riesgo para EEB, conforme lo establecido por la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE). La muestra pertenecía al grupo “animal fallecido” y a la categoría de edad “más de 9 años”, conforme el artículo 11.5.22 del Código sanitario para los animales terrestres de la OIE. Esa clasificación encuadró la muestra en un nivel de baja prioridad de diagnóstico, en aquel momento, resultando en un intervalo de tiempo mayor de lo esperado entre las pruebas histopatológica e inmunohistoquímica.

De acuerdo con el manual de procedimientos para respuesta a la aparición de episodio de EEB en Brasil, y por tratarse de la primera aparición en el país, esa muestra fue enviada para el diagnóstico confirmatorio al Laboratorio de referencia de la OIE para la enfermedad, la Agencia de Laboratorios Veterinarios y Sanidad Animal (AHVLA) en Weybridge (Gran Bretaña). La muestra resultó positiva en prueba de inmunohistoquímica el 6 de diciembre de 2012.

Las investigaciones epidemiológicas demuestran que el animal no murió de EEB y sugieren que puede tratarse de un caso no clásico de la enfermedad que tiende a ocurrir en animales más viejos. Las informaciones recogidas en la

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investigación epidemiológica también muestran que el animal fue criado en sistema extensivo con alimentación en pasto.

La EEB, conocida popularmente como “mal de las vaca loca”, puede transmitirse a las personas, bajo el nombre de enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.

La Secretaría de Defensa Agropecuaria del Ministerio de Agricultura brasileño informó que el caso “no refleja ries-go alguno para la salud pública o la sanidad animal”. Agregó además que Brasil –uno de los principales productores mundiales de carne bovina– no presenta casos de EEB y que la OIE considera la carne y leche de Brasil como ali-mentos seguros.2

Chile, O’Higgins: Confirman el primer caso de meningitis W135 en la región )

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6 de diciembre de 2012 – Fuente: El Rancagüino (Chile

Este jueves fue confirmado el primer caso de meningitis W135 en la región, se trata de una menor de nueve años que está internada en la Unidad de Pacientes Críticos (UPC) del Hospital Regional de Rancagua. La niña que se en-cuentra estable dentro de su gravedad, está bajo observación médica y conectada a ventilación mecánica, según lo dio a conocer la Secretaria Regional Ministerial (Seremi) de salud, Kira León.

La niña, que vive en Pichilemu, viajó con sus compañeros a Santiago de ida y vuelta. Tras presentar molestias y ser atendida en el hospital local, el domingo fue trasladada grave hasta el principal recinto asistencial de la región, con la sospecha de meningitis, ingresando con dolores musculares, cefalea, fiebre y pérdida de conciencia.

“Se le confirmó meningitis por meningococo W135 hoy, y es el primer caso en la región, por lo que se le realizó el bloqueo a 39 personas entre familiares y compañeros de curso”, apuntó León.

En tanto el director del Hospital Regional Rancagua, Francisco Daniels, explicó que “la niña está estable dentro de su gravedad, ha ido evolucionando lentamente pero de forma positiva. Es una niña que tuvo una serie de complica-ciones neurológicas que han ido evolucionando lentamente; el scaner aparentemente no indica secuelas. Llegó con pérdida de conciencia, con una hemiplejia, lo que ha ido evolucionando, poco a poco se ha ido recuperando. Una vez que ingresó estuvo en aislamiento, y sigue en la UPC conectada a ventilador mecánico”, apuntó.

Consultada la autoridad sanitaria si la campaña de vacunación tendría una ampliación de rango etario, ya que por su edad la menor no se encuentra dentro de rango del público objetivo para ser vacunado, León respondió que “el lunes se inició la campaña de vacunación para la población en riesgo, que ha sido definida así porque son los niños más vulnerables y porque ha habido más casos de W135”, sostuvo.

Destacó que “en tres días hemos vacunados a 57% de nuestros niños. Hemos hecho uso de todas las vacunas que existen en el mercado y las 33 comunas de la Región están vacunando, pero no habrá, por lo menos mientras el Ministerio de Salud no nos informe, ningún cambio. No hay vacunas para todos, tenemos vacunas para nuestro gru-po más vulnerable que se está vacunando”, destacó.

Cabe destacar que este es el quinto caso de meningitis que se presenta en la Región de O’Higgins, aunque es el primero que corresponde a la cepa W135, y al igual que en los anteriores, se realizó el bloqueo de contactos para frenar la propagación de la enfermedad.

Por su parte, el Ministerio de Salud informó que en la Región Metropolitana ya han sido inmunizados 315.021 ni-ños gracias a la campaña de vacunación. El número de menores inmunizados en la Región de Valparaíso llega a los 24.855, lo que significa el 26% de su objetivo. Asimismo, a nivel nacional, 433.116 niños ya fueron vacunados, lo que equivale a 46% de los niños entre 9 meses y 5 años.

A la fecha, en el país, la cantidad de casos de meningitis por meningococo W135 aumentó en un caso, llegando a 50. De ellos, 39 corresponden a la Región Metropolitana, mientras que la cifra de fallecidos se mantiene en diez.

Colombia, Bolívar: Aumentaron las tasas de sífilis8 de diciembre de 2012 – Fuente: Vanguardia (Colombia

Se incrementaron los casos de sífilis en Bolívar, y en especial en el sur del departamento. Ante esto la Secretaría Seccional de Salud hizo un llamado enérgico a la comunidad y a los actores sanitarios del departamento para que asuman las medidas preventivas y clínicas de rigor para evitar el contagio o ser diagnosticados y tratados por sífilis en caso de verse afectados por esta enfermedad, especialmente a las maternas.

Las autoridades sanitarias del departamento costeño informaron 41 casos de sífilis congénita y 111 casos de sífilis gestacional. El Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVIGILA) notificó que los casos registrados tanto de sífilis ges-tacional como de sífilis congénita superaron a los registrados en 2011. El año pasado hubo 97 casos de sífilis gesta-cional y 33 de congénita.

Los municipios con el mayor número de casos notificados de sífilis gestacional son Magangué con 35, El Carmen de Bolívar con 9, Arjona con 8, Mahates y Turbaco con 7 y Villanueva y Mompox con 5, mientras que por sífilis con-génita, los municipios mayormente afectados son: Magangué y Arjona con 10, Mahates y Mompox con 3, seguidos de El Carmen de Bolívar, María la Baja y Turbaco con 2 cada uno.

2 Brasil sigue clasificado por la OIE en la categoría de países en que el riesgo de encefalopatía espongiforme bovina es insignificante, de acuerdo con las disposiciones del Capítulo 11.5. del Código Sanitario para Animales Terrestres.

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Según la referente del programa salud sexual y reproductiva del departamento, Raquel Mercado, en cuanto a sífi-lis congénita la situación es preocupante, porque la meta nacional en este momento es de 0,5 casos cada 1.000 na-cidos vivos y en lo que va del año en el departamento de Bolívar se presenta una tasa de incidencia de 3 casos cada 1.000 nacidos vivos.

En cuanto a las medidas preventivas y curativas que deben adoptar las maternas bolivarenses para la detección, curación y prevención de la transmisión vertical de la enfermedad, Mercado indicó que deben asistir puntualmente a sus controles prenatales, realizarse los exámenes solicitados por los médicos, de lo cual ellos tienen la directriz de acuerdo a las guías de manejo para que se les haga en cada trimestre el estudio de laboratorio para infecciones de transmisión sexual (VDRL) y, en especial, el tratamiento que se les solicite a estas pacientes sea administrado en forma adecuada, oportuna, con el esquema completo.

Causas

Dentro de las causas de la transmisión de la enfermedad, según la Secretaría de Salud de Bolívar se cuentan la inadecuada clasificación de embarazo como de alto riesgo, en los casos de antecedentes de sífilis gestacional, inicio tardío de control prenatal, del número de embarazos y la edad de la gestante y el incumplimiento con la definición de caso al momento en que se capta el caso con VDRL reactivo, lo cual es necesario para la configuración del caso de sífilis gestacional y congénita.

De igual forma, por el incumplimiento de los lineamientos de la Resolución 412 de 2000, ya que no se practica los exámenes de laboratorio a la gestante en los tres trimestres y durante el parto, y por los tratamientos incompletos en las gestantes con diagnóstico de sífilis, así como por la inaplicación de tratamiento a los contactos.

También por la poca adherencia a los protocolos y guías de manejo de casos de sífilis congénita, administrando medicamento de forma ambulatoria, y la no toma de muestras para LCR y radiografía de huesos largos y la existen-cia de historias clínicas con poca información, inconsistencias, en algunos casos letra ilegible, y el no registro de in-terconsultas con especialistas.

El Salvador: Levantan la alerta por dengue, que ha causado cinco muertes 6 de diciembre de 2012 – Fuente: EFE

Las autoridades de El Salvador levantaron hoy el estado de alerta que declararon hace

más de tres meses para combatir el dengue, que ha causa-do al menos cinco muertes y más de 12.000 casos este año.

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s.

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El director de Protección Civil, Jorge Meléndez, y el vice-ministro de Salud, Eduardo Espinoza, dijeron que la alerta quedó sin efecto desde hoy en los últimos tres municipios, de 262, donde quedaba vigente, en vista de que la enfer-medad ya está bajo contro

Esos tres municipios son Ahuachapán y Santa Ana, am-bos en occidente, y Guacotecti, en el norte, precisaron los funcionario

“Quedan totalmente liberados de cualquier tipo de alerta los 262 municipios, ya que a nivel nacional se tiene control de la epidemia”, subrayó Meléndez.

Las autoridades declararon una alerta sanitaria en distintos niveles en todo el país el 17 de agosto pasado y la suspendieron paulatinamente en función del control de la enfermedad, hasta dejarla sólo en esos tres últimos muni-cipios.

Hasta el 21 de noviembre pasado, el Ministerio de Salud de El Salvador registraba al menos cinco muertes y 12.124 casos confirmados de dengue, de los cuales 744 son de la variedad grave, de un total de 42.379 sospecho-sos.

Meléndez y Espinoza pidieron a la población contribuir a la “sostenibilidad” de la lucha contra el dengue, porque el riesgo de que reaparezca algún brote de la enfermedad es permanente.

Estados Unidos, California: Un estudio apunta a las zonas urbanas como principal ori-gen de Escherichia coli en el a5 de diciembre de 2012 – Fuente: United States Department of Agriculture (Estados Unidos)

Un estudio elaborado por científicos estadounidenses en el Estado de California determinó que la presencia de la bacteria Escherichia coli en la cuenca hidrográfica del río Santa Ana no debe su origen a las explota-ciones ganaderas, sino que el foco se sitúa en las propias zonas urbanas. El estudio también analizó la resistencia a los antibióticos de los 600 tipos de E. coli detectados.

El estudio, elaborado por científicos del Laboratorio Estadounidense de Salinidad en Riverside, California, analizó 450 muestras de agua y sedimento recogidas en 20 ubicaciones repartidas por la parte central de la cuenca hidro-gráfica del río Santa Ana. Estos puntos incluyeron áreas urbanas, áreas de alimentación del ganado, parques, bos-ques nacionales, y tres plantas de tratamiento de aguas residuales, según indican desde el Servicio de Investigación en Agricultura (ARS).

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El análisis muestra la presencia de hasta 600 tipos diferentes de E. coli, que han sido agrupados por los investi-gadores en seis poblaciones clonales. El estudio determina que el origen de las principales cepas de E. coli se en-cuentra en zonas “dominadas por el desarrollo urbano o las actividades de los seres humanos” y no en las explota-ciones ganaderas de bovinos, como se suele creer.

Aunque la mayoría de las cepas de E. coli son totalmente inocuas, algunas variantes pueden llegar a ser incluso mortales, como bien se pudo comprobar durante la mal llamada “crisis del pepino”. La presencia de esta bacteria se considera como un indicador para evaluar la calidad de las aguas.

El estudio liderado por el microbiólogo Mark Ibekwe también analizó la resistencia de las distintas bacterias a los antibióticos. Según los resultados obtenidos, entre 88 y 95% de las muestras presentaron resistencia a la rifampici-na, mientras que aproximadamente 75% lo hizo a la tetraciclina. Este último tipo de resistencia fue el más común en las muestras de E. coli recogidas cerca de plantas de tratamiento de aguas residuales. El estudio revela que 24% de los 144 tipos de E. coli detectados en las muestras de sedimento asociadas a vertidos procedentes de áreas urbanas presentaron resistencia hasta a siete antibióticos distintos.3

Perú, Ucayali: Controlan el brote de dengue 8 de diciembre de 2012 – Fuente: Xinhua

Las autoridades sanitarias de Perú lograron controlar la epidemia de dengue que causó la muerte a 11 personas en los últimos días en la región oriental de Ucayali, en la Amazonía peruana, dijo hoy el coordinador de Estrategias Sanitarias del Ministerio de Salud, Martín Clendenes.

El funcionario dijo que la enfermedad, causada por el mosquito Aedes aegypti, causó estragos en la remota re-gión selvática de Ucayali. Hasta el momento, el Ministerio de Salud peruano contabilizó 5.348 casos de personas infectadas, entre ellas 48 pacientes en condición grave.

Clendenes negó versiones de prensa sobre dos muertes más por la enfermedad y atribuyó ambos decesos a cau-sas ajenas a la epidemia. La muerte de un anciano, de 86 años, derivó de una afección cardíaca y la de una niña de siete meses, fue consecuencia de una afección generalizada, según consultores de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

El control de la epidemia en la región amazónica peruana se logró por las medidas de control, limpieza y fumiga-ción que llevan a cabo las autoridades peruanas con la finalidad de erradicar a Aedes aegypti.

El mundo

África: Por qué el sida retrocede en la región y no así en el resto del mundo

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29 de noviembre de 2012 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

En África, la región más afectada, se ha logrado un avance sin precedentes en el combate contra el VIH/sida, con una reducción de las nuevas infecciones de 50%, según muestra el informe del Programa Con-junto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSI

Pero cifras recién publicadas en otros países muestran que están aumentan-do las nuevas infecciones del virus, en particular entre los jóvenes y la pobla-ción de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH).

La Agencia de Protección de la Salud (HPA) de Gran Bretaña, indica que el número de diagnósticos de VIH en la población de HSH alcanzó una tasa “sin precedentes” en 2011.

El gobierno de Rusia informó que el número de casos de VIH en los primeros seis meses de 2012 fue 12% más alto que en el mismo período en año pasado.

Las autoridades en Estados Unidos también están preocupadas por las recientes tendencias. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) indican un incremento “preocupante” de nuevas infecciones entre HSH y jóvenes de 13 a 24 años.

Un informe reciente de ONUSIDA indica que en 25 países de in-gresos bajos y medios, de los cuales la mitad están en África sub-sahariana, se ha logrado una reducción de más de 50% en los casos de nuevas infecciones por el VIH.

Según este programa de Naciones Unidas, en algunos países las cifras relativas a las nuevas infecciones han descendido exponen-cialmente desde 2001: en Malaui, 73%; en Botsuana, 71%; en Namibia, 68%; en Zambia, 58%; en Zimbabue, 50%; y en Sudáfri-ca y Swazilandia, 41%.

ONUSIDA agrega que África subsahariana ha conseguido reducir en un tercio las muertes relacionadas con el sida en los últimos seis años, además de aumentar el número de personas con acceso al tratamiento antirretroviral en 59%.

La situación en África Los datos de los CDC muestran que 26% (1 de cada

4) de las nuevas infecciones de VIH ocurrieron en la población joven: casi 1.000 infecciones al mes.

“También es alarmante que casi 60% de los jóvenes con VIH no saben que están infectados y podrían, sin estar conscientes, propagar el virus a otros”, dicen los CDC.

En China, el número de nuevos casos se incrementó 13% de enero a octubre pasados y el número de per-sonas infectadas con VIH de 50 años o más se incre-mentó 20%. En el país hay casi medio millón de perso-nas viviendo con la infección, incluidos los casi 70.000

3 Puede consultar el informe completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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nuevos casos del año pasado, dice el Ministerio de Salud. Y el gobierno chino ya ha reconocido el problema entre la población de HSH.

Olvido o displicencia

¿Qué indican estas cifras globales? Mientras se concentraron los esfuerzos en África y otros países en desarrollo, ¿se ha olvidado a las poblaciones de alto riesgo de otros países: los jóvenes y los HSH? ¿O acaso estas poblaciones se han vuelto displicentes sobre la enfermedad?

El Dr. Pedro Cahn, jefe de Infectología del Hospital General de Agudos ‘Dr. Juan Antonio Fernández’ de Buenos Aires y presidente de la Fundación Huésped en Argentina, cree que ambos factores están teniendo un impacto negativo en la epidemia.

En Argentina, dice Cahn, la epidemia está mostrando tendencias similares a las del resto del mundo. “Mientras la la tasa de prevalencia en la población ge-neral es de 0,4%, entre los HSH es de 11% y la de la población trans (traves-tis, transexuales, transgéneros) es de 34%”, señala el médico.

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El incremento, agrega, se debe a diversas razones. “Entre los HSH quizás está habiendo una sensación de falsa seguridad que dan los tratamientos –explica el infectólogo–. Es cierto que los tratamientos, que son cada vez mejo-res, están cambiando la historia de la epidemia y muchos quizás piensan que como ahora la enfermedad no mata ya no es tan grave, porque el tratamiento normaliza. Por esto quizás también se han dejado de utilizar condones y otras formas de protección sexual”.

Pero a pesar del avance en las terapias, la enfermedad sigue siendo un trastorno grave y discapacitante, afirman los expertos.

El VIH provoca un asalto continuo en el sistema inmune que causa una creciente debilidad hasta que ya no es po-sible combatir las infecciones. Y cualquier infección, desde una diarrea o una gripe, puede ser letal. Además los tra-tamientos antirretrovirales también pueden tener efectos secundarios graves.

Grupos de riesgo

Todavía hay 34 millones de personas viviendo con VIH. En 2011 hubo 2,5 millones de nuevas infecciones del virus y murieron 1,7 millones por causas vinculadas al VIH/sida. Y unos 6,8 millones de personas que necesitan trata-miento todavía no tienen acceso a este.

La buena noticia, dice ONUSIDA, es que por primera vez se han reducido las infecciones entre los niños. Ahora esta cifra es 24% menor que en 2009.

Pero según Cahn, todavía hay que hacer mucho más para poder llegar a los grupos que están en más riesgo en todo el mundo: los HSH y los jóvenes.

“Se requiere llevar a cabo enfoques paralelos –explica el infectólogo–. Uno centrado en la población general y otro específicamente dirigido a las poblaciones de HSH y jóvenes. Quizás a estas poblaciones tendrán que hablarles sus pares, con un lenguaje informal, usando las redes sociales y todos los recursos que utilizan estos grupos”.

Tal como expresó Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA, “salvar a bebés siempre es políticamente popu-lar. Salvar a hombres homosexuales, adictos a drogas y prostitutas no lo es, y a menudo hay que persuadir a los presidentes y líderes religiosos a ayudarlos”.

Pero es claro, agrega, que ahora es necesario enfocar los esfuerzos en los grupos de alto riesgo.

India, Bihar: Mueren siete personas tras ingerir alcohol adulterado 7 de diciembre de 2012 – Fuente: EFE

Al menos siete personas, entre ellas una mujer, han muerto tras consumir alcohol adulterado en un pueblo de la región de Bihar, en el norte de India, informó hoy una fuente policial. El suceso ocurrió anoche en la localidad de Anitha, en el distrito de Bhojpur, declaró un policía de la región.

La fuente aseguró que las víctimas comenzaron a sentir un fuerte dolor de estómago y a vomitar tras ingerir el alcohol y reveló que hasta hoy la Policía no tuvo conocimiento de lo sucedido.

La intoxicación por bebidas alcohólicas ilegales es relativamente habitual en zonas rurales de India y los afectados suelen ser de las clases más desfavorecidas.

Hace un año, cerca de 170 personas murieron y unas 350 fueron hospitalizadas tras comprar y consumir alcohol casero adulterado en varios establecimientos de la localidad de Sangrampur, en el estado oriental de Bengala.

La mayor intoxicación registrada en India por consumo de alcohol adulterado ocurrió en 1992 en el estado de Orissa –en un suceso similar al conocido hoy– y provocó la muerte de 200 personas.

España, Asturias: Detectan un brote de parotiditis en la región6 de diciembre de 2012 – Fuente: El Comercio (España

La Consejería de Sanidad de Asturias confirmó ayer un brote de parotiditis en el Principado, tras indicar que se han diagnosticado 150 casos en las últimas semanas. Se trata del tercer brote que se produce en la región en la

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última década. Los expertos de Vigilancia Epidemiológica lo relacionan con la facilidad de transmisión de la enferme-dad que, a diferencia de otras ocasiones, en un tercio de los afectados está cursando de forma tan leve que no lle-gan a percibir los síntomas.

La mayoría de los enfermos son varones, con edades comprendidas entre los 15 y los 34 años. Langreo es el área sanitaria donde se detectó el mayor número de casos, aunque el brote se ha extendido luego por Gijón, Avilés y Oviedo. Aunque buena parte de la población está vacunada, la Consejería de Sanidad señaló ayer que al tratarse de un virus que se transmite con mucha facilidad y de una vacuna que no tiene una efectividad del cien por cien, espo-rádicamente se puede producir un incremento llamativo en el número de personas afectadas.

Uno de los brotes se focalizó en la Facultad de Biología, de Oviedo, donde varios de los alumnos contrajeron la enfermedad, dando la voz de alarma entre el resto de compañeros.

La Dirección General de Salud Pública recomienda a los enfermos no acudir a los centros educativos o de trabajo hasta pasados cuatro días desde el inicio de los síntomas. También se aconseja a quienes no hayan cumplido los 35 años, y que crean no estar vacunados, acudan a su centro de salud para completar la vacunación.4

Portugal, Madeira: Los casos reportados de dengue llegaron a 1.819

3 de diciembre de 2012 – Fuente: The Examiner (Gran Bretaña)

El brote de dengue que se inició a principios de octubre de 2012 en la isla de Madeira sigue aumentando en número, según el último recuento de casos del Centro Europeo para la Prevención y Con-trol de Enfermedades (ECDC) del 3 de diciembre.

Las autoridades sanitarias europeas reportaron 1.819 casos de dengue hasta el 25 de noviembre, lo que representa un aumento de 147 casos respecto de los 1.672 notificados una semana antes.

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Además, desde el comienzo del brote hace dos me-ses, al menos 118 personas requirieron hospitalización por la enfermedad. No ha habido muertes asociadas a este brote.

La gran mayoría de los casos confirmados de este brote han sido en residentes de la isla de Madeira, en particular en la ciudad de Funchal, que es el puerto principal de la isla. También se han informado casos en la otra isla habitada del archipiélago, Porto Santo.

El número de viajeros a la isla que han dado análisis positivos para dengue después de volver a su país ha au-mentado a 43, frente a los 33 de hace una semana. Esto incluye a Portugal (10 casos), Gran Bretaña (14), Alemania (10), Suecia (1), Francia (3), Finlandia (2), Dinamarca (1), España (1) y Eslovenia (1).

Los funcionarios de salud dicen que se trata de un evento de salud pública significativo, aunque no inesperado, ya que se conocía de la presencia en la isla de Aedes aegypti, vector del virus del dengue.

De acuerdo con un informe epidemiológico del ECDC, el análisis de la secuencia de los genomas virales de varias muestras humanas positivas indica una alta similitud con el serotipo DEN-1 del virus del dengue, que circula en Ve-nezuela y Colombia, lo que sugiere fuertemente un origen latinoamericano.5

4 Los brotes de parotiditis han sido frecuentes en los últimos años en toda España. Los síntomas de la enfermedad se desarrollan general-mente entre 14 y 25 días después que la persona ha sido infectada con el virus de la parotiditis. El período de incubación promedio es de alrededor de 17 días. El síntoma más común es la hinchazón de ambas glándulas parótidas, aunque en ocasiones sólo puede verse afecta-da una. La inflamación puede causar dolor, sensibilidad y dificultad para tragar. Otros síntomas incluyen: dolor de cabeza, de las articula-ciones, abdominal, malestar general y fiebre.

La parotiditis se propaga de la misma manera que los resfríos y la gripe: a través de gotitas de saliva infectadas que se pueden inhalar o que se recogen de superficies contaminadas y entran en contacto con la boca o la nariz. El período de mayor contagiosidad es desde 1-2 días antes de la aparición de los síntomas y durante 5 días después. En este período es importante tratar de evitar la propagación de la infección a otros, en particular adolescentes y adultos jóvenes que no han sido vacunados. Normalmente, la infección se resuelve sin com-plicaciones y proporciona inmunidad de por vida.

Para las personas no vacunadas nacidas antes de 1957 que no tienen evidencia de laboratorio de inmunidad a sarampión, parotiditis y/o rubéola, o la confirmación de laboratorio de la enfermedad, los centros sanitarios deben considerar la vacunación de estas personas con dos dosis de la vacuna triple viral en el intervalo apropiado (para sarampión y parotiditis) y una dosis de la vacuna (para rubéola), respec-tivamente.

Dos dosis de la vacuna contra la parotiditis tienen una eficacia de 88% (rango: 66-95%) en prevenir la enfermedad; una dosis es 78% (rango: 49-92%) eficaz. La primera vacuna contra la parotiditis fue autorizada en Estados Unidos en 1967, y para 2005, las elevadas coberturas de vacunación con dos dosis en los niños redujeron las tasas de incidencia en 99%. Los adultos en mayor riesgo, como los estudiantes universitarios, personal de salud y viajeros internacionales, y las personas con exposición potencial a brotes de parotiditis, deben asegurarse de que haber recibido todas las dosis de la vacuna. 5 El brote de dengue no muestra señales de ceder en noviembre de 2012. Afortunadamente, no se han reportado muertes, aunque algu-nas personas infectadas debieron ser hospitalizadas. Con Europa entrando en la temporada invernal, no existe ningún riesgo de una con-secuente transmisión del virus dengue a partir de los turistas infectados en Madeira que retornan virémicos a sus países de origen.

Siria: Ni un niño sin vacunas 7 de diciembre de 2012 – Fuente: El Mundo (España)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) no quiere que el con-flicto sirio reavive enfermedades como la poliomielitis y ha puesto en marcha una campaña de vacunación masiva que pretende llegar a los 2,5 millones de niños menores de cinco años que viven en el pa-ís.

Con el recrudecimiento de la violencia que se vive en las últimas semanas entre el ejército de Bachar el Asad y los rebeldes sirios, y el éxodo obligado de numerosos trabajadores de organizaciones inter-nacionales, el Ministerio de Salud se ha visto obligado a solicitar el apoyo de la OMS para esta campaña de vacunación masiva contra la poliomielitis y el sarampión.

El ministerio sirio de Sanidad solicitó al organismo internacional que colabore para hacer llegar ambas vacunas a zonas en las que tiene el acceso restringido por el control de los rebeldes, como Aleppo, Homs, y algunas áreas rurales de la propia capital, Damasco.

Niños sirios en un campamento de refugiados.

Según explica la OMS en un comunicado, debido a la escalada de violencia, la cobertura nacional de vacunación ha descendido en 2012 del 95% al 80%, lo que ha hecho saltar todas las alarmas. Las dificultades para mantener la cadena de frío que necesitan las vacunas en medio de los combates, o la imposibilidad de llegar hasta ciertas regio-nes por problemas de seguridad, enfrentamientos armados entre ambos bandos o carreteras cortadas están detrás de este descenso en la vacunación.

Por eso, entre el 26 de noviembre y el 10 de diciembre, hasta 4.000 sanitarios y voluntarios, muchos de ellos a bordo de unidades móviles, pretenden llegar hasta el último de los 2,5 millones de niños sirios menores de cinco años, para vacunarles contra la poliomielitis y el sarampión.

Estos equipos móviles están logrando vacunar a una media de 12.000 niños al día, según uno de los responsables de la misión, Othman Mohamed, supervisor del equipo que trabaja en Damasco. Muchos de estos niños han sido desplazados de sus lugares de origen y viven en la actualidad en refugios de la Organización de Naciones Unidas.

Sólo uno de estos campos, en Adra (a las afueras de Damasco), acoge en la actualidad a 200.000 desplazados. Y pese a que la OMS admite que los servicios médicos del campo están desbordados, han logrado vacunar con éxito a todos los menores de cinco años, a un ritmo de 500 diarios.

Gracias a campañas masivas de vacunación como ésta, en las últimas décadas se ha logrado erradicar la polio-mielitis en la mayor parte del mundo; aunque aún quedan tres países en los que la enfermedad sigue siendo endé-mica: Afganistán, Nigeria y Pakistán. Como recuerda la OMS, mientras la erradicación no sea completa sigue exis-tiendo riesgo de rebrote, debido a su fuerte capacidad de contagio; de hecho, en 2009, 23 países que estaban libres de la enfermedad registraron casos de poliomielitis debido a la importación del virus.

Una de cada 200 infecciones por poliomielitis puede causar parálisis irreversible, y hasta 5-10% de los afectados fallece por la paralización de los músculos respiratorios. El sarampión, pese a la existencia de una vacuna segura y eficaz, sigue causando más de 164.000 muertes anuales, 95% de ellas en países con una infraestructura sanitaria deficiente.

En países como Siria y otras regiones de Cercano Oriente, estas campañas masivas de vacunación han logrado reducir la mortalidad infantil por sarampión en los últimos años nada menos que en 90%.

Sudán, Darfur: El brote de fiebre amarilla continúa extendiéndose6 de diciembre de 2012 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

Hasta el 4 de diciembre, se ha reportado un total de 732 casos sospechosos de fiebre amari-lla, incluyendo 165 muertes, en 33 de las 64 localidades de Darfur. Los resultados de laboratorio han confirmado la fiebre amarilla por IgM ELISA y PCR en 40 muestras clínicas. Las pruebas se realizaron en el Laboratorio Nacional de Salud Pública en Jartum, con el apoyo de la Unidad Médica Naval 3 (NAMRU-3) de Estados Unidos, Centro Colabora-dor de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para Enfermedades Infecciosas Emergentes.

En la actualidad, el Ministerio Federal de Salud está organizando una campaña de vacunación masiva de emer-gencia contra la fiebre amarilla. La primera fase de la campaña se inició el 21 de noviembre de 2012, para cubrir a 2,2 millones de personas, y la segunda fase de la campaña está prevista para este mes, para cubrir 1,2 millones adicionales de población en riesgo.

La campaña de vacunación está siendo apoyada por el Grupo Internacional de Coordinación para Provisión de la Vacuna contra la Fiebre Amarilla (YF-ICG6), la Alianza Global para Vacunas e Inmunizaciones (GAVI), la Oficina Humanitaria de la Comunidad Europea (ECHO), el Fondo Central de Respuesta para Emergencias (CERF), el Fondo

6 El YF-ICG es una asociación que gestiona la reserva de vacunas contra la fiebre amarilla para dar respuesta de emergencia sobre la base de un fondo rotativo. Está representado por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Médicos Sin Fronteras (MSF), la Federación Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (FICR) y la OMS, que también funciona como la Secretaría. La reserva fue creada por la GAVI.

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Común Humanitario (CHF) de Sudán, y las organizaciones no gubernamentales que trabajan donde la campaña se está llevando a cabo.

Está en curso una evaluación global del brote, para obtener más información epidemiológica, entomológica y de laboratorio para comprender la evolución del brote y el riesgo de epidemia.

La OMS ha activado la Red Mundial de Alerta y Respuesta a Brotes (GOARN) y está desplegando expertos adicio-nales, como un entomólogo, virólogos y un epidemiólogo para apoyar la respuesta en curso en el país.

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Ayuda a mantener tu escuela libre de plagas ¡Sé responsable! Limpia después de comer.

No guardes alimentos en tu casillero. No lleves goma de mascar a la escuela.

Deshazte de los papeles inservibles donde las plagas pueden esconderse. Mantén los alimentos y bebidas en contenedores sellados.

Si ves una plaga, ¡asegúrate de comunicárselo a tu maestro! California Safe Schools (2002. California, Estados Unidos).

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