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Número 1.808

2 de agosto de 2016

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos

Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados

Hugues Aumaitre (Fra.)

Jorge Benetucci (Arg.)

Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.)

Isabel Cassetti (Arg.)

Arnaldo Casiró (Arg.)

Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.)

Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.)

Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.)

Gabriel Levy Hara (Arg.)

Susana Lloveras (Arg.)

Gustavo Lopardo (Arg.)

Eduardo López (Arg.)

Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.)

Daniel Pryluka (Arg.)

Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.)

Eduardo Savio (Uru.)

Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina

• Vigilancia de rabia animal

• Neuquén: Detectan animales

silvestres con triquinelosis en el área de cordillera

• Santa Fe, Rosario: Alerta

por 30 casos de escabiosis en

trabajadores de un call center

América

• Bolivia, La Paz: El área

de valles con riesgo de enfermedad de Chagas por

la proliferación de vinchucas

• Colombia, Chocó: El 70%

de la población de Alto Baudó no ha recibido atención médica

en los últimos cinco años

• Estados Unidos: Detectan

primera infección en el país de ‘súper bacteria’ con

preocupantes genes

• Estados Unidos: Un poderoso

tranquilizante está causando estragos en el país

• Panamá: Crisis de salud

pública por embarazos e ITS en jóvenes

El mundo

• Alemania: Reconstruyen la

plaga de Justiniano a través del ADN de las víctimas

• Filipinas: Siguen aumentando los casos de dengue y los muertos ya son más de 300

• Nigeria: Comenzó la temporada de fiebre

hemorrágica de Lassa

• La vacuna contra la influenza puede no ser

efectiva en personas obesas

• Analizan el impacto de la

coinfección por VIH sobre la evolución y la transmisión de

la tuberculosis resistente

• Los mosquitos adultos pueden transmitir el virus

Zika a su descendencia

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Argentina

Vigilancia de rabia animal1

28 de agosto de 2016 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2015/2016, hasta semana epidemiológica 29. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.2

Santa Fe, Rosario: Alerta por 30 casos de escabiosis en trabajadores de un call

center

31 de agosto de 2016 – Fuente: El Ciudadano (Argentina)

Al menos 30 trabajadores de un call center ubicado en el centro de la ciudad de Rosario se contagiaron de esca-

biosis. La provincia intervino el lugar y supervisa tareas de desinfección y vigilancia médica del personal. Descarta-

ron que el origen de la enfermedad haya estado relacionado con la falta de higiene del lugar o de la mujer que inició

el foco infeccioso. “No hay distinción de edad. Esto puede pasarle a cualquiera. Por eso, hay que extremar las medi-

das de prevención”, explicaron desde el Ministerio de Trabajo.

A principio del mes, la Asociación Empleados de Comercio (AEC) pidió a la provincia intervenir en el call center

Dynatac Phone, ya que algunos de los 1.000 trabajadores que se desempeñan repartidos en diversos turnos en los

1 En perros, gatos y hurones (Mustela putorius furo), la variedad domesticada del turón europeo. Se ha incorporado a los hurones a los casos publicados en esta tabla ya que estos están incluidos en la vigilancia de la rabia animal en animales domésticos, si bien no se han reportado casos. 2 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.

Notificados Confirmados Notificados Confirmados

Ciudad Autónoma de Buenos Aires — — — —

Buenos Aires 1 — 2 —

Córdoba — — — —

Entre Ríos — — — —

Santa Fe 13 — 6 —

Centro 14 — 8 —

Mendoza — — — —

San Juan — — — —

San Luis — — — —

Cuyo — — — —

Corrientes — — — —

Chaco 5 1 — —

Formosa — — — —

Misiones — — — —

NEA 5 1 — —

Catamarca — — — —

Jujuy 28 1 5 —

La Rioja — — — —

Salta 10 8 3 3

Santiago del Estero — — — —

Tucumán 11 — 10 —

NOA 49 9 18 3

Chubut — — — —

La Pampa 3 — 2 —

Neuquén — — — —

Río Negro 5 — — —

Santa Cruz — — — —

Tierra del Fuego 23 — — —

Sur 31 — 2 —

Total Argentina 99 10 28 3

Provincia/Región2015 2016

http://www.congresoslamvi.org/

3

cinco pisos de esa firma alertaron al gremio sobre un caso de escabiosis

que supusieron tenía que ver con las condiciones del lugar.

Hace diez días la Dirección provincial de Salud y Seguridad del Minis-

terio de Trabajo constató el caso de escabiosis y, en rigor, más emparen-

tada habitualmente con los animales que con los seres humanos.

Siempre según fuentes de la provincia, la mujer había contraído la en-

fermedad pero durante dos meses estuvo siendo tratada como si se fuera

un cuadro alérgico común. “Es habitual para algunos médicos de ciudades

grandes que no están acostumbrados a tratar con estas situaciones y

confundan con alergias”, apuntaron desde la cartera de Trabajo. La joven

siguió yendo a desempeñar sus tareas y terminó por contagiar, primero,

a unos 30 compañeros, se informó oficialmente. Sin embargo, una fuente

aseguró que ya son 60 los trabajadores (incluidas autoridades del call

center) infectados.

Intervención

Desde que se constató el brote de la enfermedad, la provincia mantie-

ne inspecciones semanales en el edificio. Oficialmente también se infor-

mó que los inspectores se vienen reuniendo con autoridades de la empresa y certifican que se cumplan con las de-

sinfecciones semanales.

Asimismo, aseguraron que la empresa hizo una desinfección total y alcanzó a todos los sectores a la vez. No obs-

tante, parece no haber provocado el resultado esperado porque los casos de escabiosis aumentaron con el correr de

los días.

La cartera laboral aseguró que se inició una ronda de capacitación para empleados y personal sobre cómo preve-

nir este tipo de enfermedades y propagarlas.

El call center no dejó de funcionar, pese a la preocupación que existe entre los trabajadores. La joven fue aislada

al igual que algunos de los infectados, se informó oficialmente. Una fuente aseguró que no pocos de los 60 infecta-

dos no fueron desafectados de sus tareas y siguen yendo a trabajar porque “la empresa no quiere parar”.

Asimismo, se intensificaron algunas medidas de precaución. “Hace 20 días hicieron una desinfección en todos los

pisos pero no nos dijeron por qué. Hace unos días vinieron los de Higiene y Seguridad a decirnos que había un caso

de escabiosis y que no nos preocupáramos. Pero resulta que después ya no era un caso, sino 20, 30 y ahora tene-

mos entendido que hay 60 compañeros en la misma situación”, describió un empleado.

Todos reciben tratamiento a base de lociones y se les aconseja utilizar alcohol en gel de manera frecuente. A la

par, el Ministerio de Trabajo mantiene una vigilancia médica a los telemarketers.

“Es una bola de nieve. Se debe evitar la propagación. No sólo en el ámbito laboral, sino en el resto de sus vidas:

el hogar, el club, etcétera”, describió el ingeniero a cargo de la Dirección de Salud y Seguridad, Oscar Baronio.3

Neuquén: Detectan animales silvestres con triquinelosis en el área de cordillera

30 de agosto de 2016 – Fuente: La Mañana de Neuquén (Argentina)

El Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA) detectó 20 animales –

18 de ellos salvajes– positivos para triquinelosis en la cordillera neuquina, luego de realizar los correspondientes

análisis de laboratorio.

Se trata de 16 jabalíes (Sus scrofa) y dos pumas (Puma concolor) de la zona de Aluminé, Villa Traful, Junín de los

Andes y San Martín de los Andes, y dos cerdos domésticos de Moquehue y Piedra del Águila, respectivamente.

3 La escabiosis o sarna es una infestación por el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Se trata de una ectoparasitosis relativamente fre-cuente que se contagia por contacto directo de piel con piel y, a veces, a través de fómites (sábanas, toallas y ropas). En algunos casos se puede adquirir por contacto con animales infestados, sobre todo perros (S. scabiei var. canis).

El periodo de incubación de la sarna es de 1 a 3 semanas. Las hembras del parásito son capaces de poner entre 10 y 40 huevos que ma-duran en una semana. Los ácaros alcanzan el estadio adulto en 3 semanas y son capaces de reiniciar el ciclo.

El síntoma fundamental es el prurito de predominio nocturno que suele afectar a varios miembros de una familia o comunidad cerrada. Inicialmente es localizado y en pocos días se generaliza. Probablemente se debe a una sensibilización a antígenos del ácaro. En lactantes menores de 2 o 3 meses, el prurito puede estar ausente. Las lesiones patognomónicas son el surco y la pápula acarina. El primero consiste en una elevación lineal de la piel de pocos milímetros de longitud que corresponde al túnel subcórneo excavado por la hembra del ácaro, capaz de desplazarse unos 5 mm cada día. Al final del mismo existe una pápula o vesícula de 2-3 mm de diámetro, donde está el parásito. En niños pequeños es frecuente observar pápulas, pústulas y vesículas. A veces también existen pequeños nódulos eritematosos, infiltra-dos al tacto, preferentemente en el pene y en el escroto, e incluso ampollas. Las lesiones están enmascaradas por excoriaciones en mu-chos casos. Las zonas afectadas son los espacios interdigitales de las manos, la superficie de flexión de las muñecas, los glúteos, la zona genital y la areola mamaria. A diferencia de los adultos, en los niños pequeños las lesiones predominan en el cuero cabelludo, en el cuello, en la cara, en los pliegues, en las palmas y en las plantas.

La presencia de lesiones exudativas y costrosas es debida a la impetiginización por Staphylococcus aureus y, con menor frecuencia, por Streptococcus pyogenes. En pacientes inmunodeprimidos, especialmente afectados de sida, o tratados con corticoides tópicos o sistémicos de forma prolongada es posible observar infestaciones masivas que provocan lesiones hiperqueratósicas en manos y pies (sarna noruega o costrosa), acompañadas de adenopatías, eosinofilia y escaso prurito. Si bien lo habitual es que existan entre 10 y 20 hembras adultas en un paciente infestado, en la sarna noruega pueden existir miles, siendo extremadamente contagiosa.

Sarcoptes scabiei var. hominis

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“Nuestros relevamientos indican que desde 2012 a la fecha

se han registrado 82 jabalíes y cuatro pumas positivos para

triquinelosis”, detalló Marcos Lauge, inspector veterinario del

SENASA, quien desarrolla sus actividades en la cordillera sur

de Neuquén.

Lauge recomendó a los cazadores no abandonar las carca-

sas de los animales para evitar que otros depredadores se ali-

menten con ellas. Además solicitó que se analicen todos los

jabalíes y pumas abatidos destinados al consumo.

“Los procesos de salado y ahumado, así como la congela-

ción o la cocción en microondas no destruyen el parásito”,

aclaró.

El organismo aconsejó no consumir carne ni productos de cerdo doméstico, jabalí o puma sin la garantía de que

los mismos hayan sido debidamente analizados por sus profesionales del Laboratorio Regional de San Martín de los

Andes o por veterinarios del sector privado que estén habilitados.

América

Bolivia, La Paz: El área de valles con riesgo de enfermedad de Chagas por la proliferación

de vinchucas

31 de agosto de 2016 – Fuente: Página Siete (Bolivia)

En los valles paceños de Luribay, Mecapaca y Palca se encontraron vinchucas (Triatoma infestans)

que transmiten la enfermedad de Chagas, según un estudio de ecoepidemiología vectorial de esta enfermedad en

Bolivia. Especialistas investigan la actual distribución del vector en el país y su incidencia epidemiológica en pobla-

ciones urbanas.

Este trabajo –realizado por el Laboratorio de Parasitología y Entomología del Instituto Nacional de Laboratorios de

Salud (INLASA)– fue presentado en las jornadas académicas que realizó esta institución en conmemoración de su

108° aniversario.

“Con el estudio hemos encontrado que existen nuevas poblaciones silvestres de vinchucas en varios departamen-

tos, pero principalmente en La Paz. Una de las características importantes es que están altamente infectadas por

Trypanosoma cruzi, agente causal de la enfermedad de Chagas”, informó la entomóloga del INLASA, Claudia Aliaga.

Los especialistas identificaron nuevas áreas infectadas por el insecto en los municipios de Luribay, Mecapaca y

Palca. Las vinchucas viven en sitios donde hay cactus y tunales al igual que en lugares rocosos y acantilados.

“Por el crecimiento del área habitable, el hombre está ingresando a estas áreas para hacer sus casas y ya existe

el riesgo. Cuanto más se instala en las áreas silvestres, aumenta el riesgo de enfermedad de Chagas para las próxi-

mas generaciones”, dijo.

Aliaga explicó que las poblaciones del insecto en áreas silvestres presentan 50% de tasa de infección. En cambio,

las tasas de infección de las vinchucas que viven en áreas domiciliarias oscilan entre 9 y 16%.

“En los últimos estudios se ha visto que el origen de esta vinchuca como tal es Bolivia y justamente son las regio-

nes de los valles. Inicialmente en los valles de Cochabamba, pero los nuevos estudios muestran que está también en

los valles interandinos de La Paz”, dijo la especialista.

Otra de las teorías es que el origen del insecto es el Chaco; pero lo que muestran las más recientes investigacio-

nes es que la vinchuca es una especie endémica de los valles del país.

Tras el estudio, los científicos recomiendan que se elabore una política de prevención focalizada en las regiones

endémicas con prevalencia, tomando en cuenta las áreas silvestres en contacto con asentamientos urbanos que

pueden introducir el mal.

“Representa un gran riesgo de la población. Esta vinchuca tiene una gran variabilidad genética, lo que nos dice

que puede adaptarse fácilmente. Una vez que se instala empieza el ciclo de transmisión de la enfermedad de Cha-

gas”, dijo.

A nivel nacional, un millón de personas están afectadas por la enfermedad.

Colombia, Chocó: El 70% de la población de Alto Baudó no ha recibido atención

médica en los últimos cinco años

31 de agosto de 2016 – Fuente: Radio Cadena Nacional (Colombia)

La alcaldesa del Alto Baudó, Carmen Londoño Mosquera, calificó de crítica la situación de salud de este municipio

de Chocó, debido a que 70% de la población no ha recibido atención médica en los últimos cinco años. Un brote de

desnutrición, asociado a otra enfermedad que aún no conocen tiene en alerta máxima a estas comunidades indíge-

nas, donde un menor de dos años ya falleció.

Londoño Mosquera aseguró que los niños de la comunidad indígena Nucidó son los más afectados, pues han pre-

sentado síntomas como diarrea, fiebre, vómito y fuertes dolores de cabeza. Aseguró que el niño de dos años que

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falleció había sido trasladado a Bogotá para recibir atención médica y

según la comunidad están preocupados, pues esta enfermedad que no

conocen podría ser contagiosa.

“La situación de salud de la población de Alto Baudó es muy crítica:

tenemos una comunidad que lleva más de cinco años sin ser atendida

por una jornada de salud. Tenemos la muerte de un niño de dos años,

y nos hacen llegar un oficio donde nos dicen que sufrió una enferme-

dad que puede ser transmitida de persona a persona”.

La alcaldesa del Alto Baudó dijo estar cansada de solicitar ayuda a

las instituciones prestadoras de salud (IPS) y las entidades prestado-

ras de salud (EPS) encargadas de atender a la población indígena,

pero no ha recibido ninguna respuesta, por lo tanto, a la zona no ha

podido llegar ninguna brigada de salud. Destacó que la situación em-

peora, toda vez que siguen desmejorando su salud y aún no conocen

las causas de esta enfermedad y temen por la vida de los más peque-

ños y ancianos, quienes son los más delicados.

Carmen Londoño Mosquera, dijo que las zonas más afectadas por la enfermedad y el brote de desnutrición son

las comunidades El Llano, Punto Caimito, Iruto, Chorro, Payé, Zorro y Cañizal, por lo que requieren por una atención

médica con urgencia.

Estados Unidos: Detectan primera infección en el país de ‘súper bacteria’ con preocu-

pantes genes

30 de agosto de 2016 – Fuente: Reuters

Investigadores de New Jersey dijeron el 29 de agosto que ha-

bían identificado quizás la primera cepa de la bacteria Esche-

richia coli en Estados Unidos con genes móviles que la hacen

resistentes a dos tipos de antibióticos considerados actualmente

como la última línea de defensa contra ‘súper bacterias’.

Los científicos afirmaron que la cepa de la bacteria fue hallada

en un hombre de 76 años que fue tratado en 2014 por una com-

plicación de una infección en su tracto urinario.

Análisis posteriores en 2016 mostraron que la bacteria tenía

al mcr-1, un gen que crea resistencia al antibiótico de último

recurso colistina.

También mostró que tenía un gen llamado blaNDM-5, que

bloquea la efectividad de los carbapenémicos, considerados co-

mo los antibióticos más confiables de la medicina actual debido a

que las bacterias han encontrado formas de resistir a otras familias de antibióticos.

Aunque el paciente fue tratado exitosamente con otros antibióticos, los investigadores dijeron que la bacteria te-

nía el potencial de propagarse y convertirse en una poderosa ‘súper bacteria’.

“La buena noticia es que esto no causó un brote mayor de una infección resistente a los fármacos”, comentó el

autor principal del estudio, Barry Kreiswirth, director del Centro de Tuberculosis del Instituto de Investigación en

Salud Pública de la Rutgers University en Newark, New Jersey.4

Estados Unidos: Un poderoso tranquilizante está causando estragos en el país

30 de agosto de 2016 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

Cuando los servicios de emergencia encontraron a Michael Purvis,

tuvieron que suministrarle cuatro dosis de naloxona.

Ese fármaco contrarresta los efectos de la sobredosis de opiáceos,

como la heroína, en momentos en que la víctima ve amenazada su

vida.

Pero lo normal es usar una dosis de naloxona, o dos en casos más

graves, y no las cuatro que le fueron suministradas a Purvis en el

estado de Indiana.

Esa anormalidad también es la que han estado experimentando lo-

calidades de los estados de Ohio y Kentucky, que junto a Indiana están registrando un número de sobredosis pocas veces visto.

Los servicios de emergencias en esos estados atendieron 174 ca-

sos en un periodo de seis días la semana pasada, cuando lo habitual son 25 casos semanales.

4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Imagen microscópica de colonias de la bacteria Escherichia coli.

La heroína en muchos casos se mezcla con otros opioides

sintéticos para darle un mayor efecto, lo que también expo-ne a los consumidores a mayores riesgos.

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Las autoridades apuntan a que esa cifra se debe a que los usuarios

se están inyectando una combinación letal de drogas.

Desde julio, las autoridades en Cincinnati detectaron que la heroí-

na se está combinando con carfentanil, aunque también sospechan de

la mezcla con fentanilo, ambos opiáceos sintéticos.

La Administración para el Control de Drogas (DEA) de Estados Uni-

dos describe al carfentanil como una droga 10.000 veces más podero-

sa que la morfina que es “usada en la práctica veterinaria para inmo-

vilizar animales grandes”. Es por ello que también se conoce como

‘tranquilizante para elefantes’.

El fentanilo es 100 veces menos poderoso que el carfentanil, pero

una sobredosis con este opiáceo es potencialmente letal.

¿Es un brote?

El promedio de 25 casos a la semana “es el normal”, dijo Thomas Synan, de la Coalición para las Drogas del con-

dado de Hamilton (Ohio).

Aunque no en todos los casos puede comprobarse que los usuarios

de heroína consumieron una mezcla con carfentanil, las autoridades

están encontrando coincidencias entre aquellos que sufrieron sobre-

dosis.

Una es que las intoxicaciones fueron más fuertes de lo normal. Es-

tán investigando si hay un patrón en los lugares donde se han ubica-

do a las víctimas.

“La mayoría está en el área de Cincinnati, en el ‘triángulo’ de esta-

dos entre Ohio, Kentucky e Indiana”, apunta Synan.

El vocero de la Policía Estatal de Indiana, Stephen Wheeles, dijo

que probablemente se trata de un ‘envío’ de esta droga que llegó a

Cincinnati y de ahí se distribuyó a otras localidades.

“Los consumidores la esperan y tan pronto como llega la entrega,

comienzan a usarla”, dijo Wheeles.

En el condado de Jennings hubo diez reportes de sobredosis alrededor de las 18:00 horas del 25 de agosto, entre

ellos tres menores de 18 años.

La semana pasada se habían registrado seis muertes en Ohio y una

más en Indiana, pero podría haber más no detectadas.

Otros reportes ya han comenzado a aparecer en Pennsylvania,

West Virginia y Florida uso de este tipo de combinación letal de dro-

gas.

En el caso de Michael Purvis, no solo fue una víctima de una sobre-

dosis, sino que luego fue arrestado como sospechoso de “comerciar

una sustancia controlada”, dijo un portavoz de la policía de la ciudad

de Seymour, en Indiana.

Además de admitir que proporcionó heroína a dos mujeres, se cree

que puede estar relacionado con la distribución de heroína combinada

con carfentanil o fentanilo.

Según Thomas Synan los consumidores nunca conocen con qué es-

tá mezclada la heroína que consumen. Viven las recompensas temporales de la droga, pero también sus consecuen-

cias.

Panamá: Crisis de salud pública por embarazos e ITS en jóvenes

30 de agosto de 2016 – Fuente: EFE

Panamá enfrenta una “crisis de salud pública” a causa del aumento de los embarazos y las infeccio-

nes de transmisión sexual (ITS) en los adolescentes, debido a la escasa educación sobre sexualidad,

advirtió la Asociación Panameña para el Planeamiento de la Familia (APLAFA).

“El problema que existe ha llegado a ser una crisis de salud pública, no solo por embarazos en adolescentes, sino

por la alta incidencia de ITS, muchas de ellas prevenibles si se diera la información”, aseguró el cardiólogo y miem-

bro directivo de APLAFA, Daniel Pichel.

El organismo que está a favor de un polémico proyecto sobre educación sexual, que se encuentra estancado en la

Asamblea Nacional (AN-Parlamento), aseguró que cada día en el país se producen 32 embarazos entre jóvenes me-

nores de 20 años.

Según un informe del Instituto Conmemorativo ‘Dr. William Crawford Gorgas’ de Estudios de la Salud, sobre vida

sexual, ITS y embarazo en adolescentes de 14 a 18 años de escuelas públicas de ciudad de Panamá, 8,6% de las

jóvenes ha estado embarazada y 3,4% de los varones embarazó a alguien.

Los servicios de emergencia tuvieron 174 casos de sobredo-

sis en seis días, cuando lo normal en una semana son unos

25 casos.

La naloxona es una de las herramientas farmacéuticas más vitales para revertir una sobredosis. Las que ocurren por la

combinación de heroína con otros opiáceos sintéticos suelen

ser más fuertes.

La oxicodona, el fentanilo y el carfentanil son algunas de las

drogas sintéticas que se han mezclado con la heroína para

potenciar sus efectos.

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Mientras que 27% de la población había presentado algún tipo de

ITS, 36,3% de mujeres y 13% de hombres, de acuerdo con el estu-

dio publicado en abril y citado hoy por los miembros de APLAFA.

El médico mostró su preocupación por que 98% de los encuesta-

dos no fue capaz de enumerar dos formas de prevenir el contagio

del VIH.

De acuerdo con APLAFA, Panamá, junto con Afganistán, Pakistán

y Qatar, tienen la tasa de infección de VIH más alta en el mundo.

El gerente de Planificación de la organización, Paul Córdoba, ma-

nifestó que de acuerdo a las estadísticas generales de adolescentes

del Ministerio de Salud, de enero a julio de 2016 se atendieron

5.809 adolescentes embarazadas.

El polémico Proyecto de Ley 61 sobre Políticas Públicas de Educa-

ción Integral, Atención y Promoción de la Salud, que sería debatido

en el pleno de la Asamblea, se devolvió recientemente al primer debate (a la comisión parlamentaria), por el recha-

zo que mostraron distintos grupos.

Los detractores rechazan, por ejemplo, que los adolescentes puedan consultar a un médico sin consentimiento de

sus padres o que se les enseñe a los niños las diferencias entre género y sexo.

La actriz Rossana Uribe, activista de APLAFA, aseguró que privar de la educación sexual a los estudiantes del sis-

tema público perpetúa el círculo de la pobreza, la deserción escolar, la transmisión sexual de enfermedades y emba-

razos en adolescentes.

“La mayoría de escuelas privadas en el país imparten educación sexual y los planteles públicos no. ¿Quién deter-

mina qué es bueno o malo para alguien, acaso el dinero o el poder?”, cuestionó Uribe.

La portavoz sostuvo que a los adolescentes se les debe dar las herramientas para evitar los problemas generados

por la falta de conocimiento en educación sexual.

Por esta razón, la entidad insta a que sectores de la sociedad se despojen de temores y asuman la responsabili-

dad de aprobar la Ley y la posterior aplicación de las Guías de Educación Sexual, un proyecto del Ministerio de Edu-

cación que también cuenta con el rechazo de sectores tradicionales.

APLAFA desarrolla programas y actividades dirigidas a la prestación de servicios médicos especializados y educa-

tivos en el cuidado de la salud sexual y reproductiva en los grupos en condición de pobreza y vulnerabilidad.

El mundo

Alemania: Reconstruyen la plaga de Justiniano a través del ADN de las víctimas

30 de agosto de 2016 – Fuente: Molecular Biology and Evolution

Durante el Imperio Bizantino tuvo lugar

una gran epidemia de peste que se bautizó como ‘la plaga de

Justiniano’ y que pudo haber contribuido a acelerar su colap-

so. Esta plaga se extendió por todo el Mediterráneo y sus

diferentes brotes se repitieron durante más de dos siglos

desde el año 541. Por su alta mortalidad, creó un pánico ma-

sivo en las ciudades y países donde aparecía.

El estudio de las bacterias que provocaron la peste ayuda

a conocer su papel en la historia de la humanidad, que convi-

ve con ella desde hace más de 5.000 años.

Informaciones moleculares recientes de las víctimas indi-

can que esta pandemia pudo surgir de la bacteria Yersinia

pestis que fue responsable de la peste negra o bubónica que

devastó Europa en el siglo XIV, sin embargo, el alcance geo-

gráfico, la mortalidad y el impacto de la pandemia de Justi-

niano no se conocían completamente.

Científicos de varios centros de investigación alemanes han seguido la pista de dichas bacterias a través de es-

queletos del siglo VI hallados en Altenerding, un antiguo lugar de enterramiento al sur de Alemania, cerca de Mün-

chen. El genoma de Altenerding se remonta al comienzo de la plaga.

“Nuestra investigación confirma que la plaga de Justiniano llegó mucho más allá de la región documentada histó-

ricamente y proporciona nuevos conocimientos sobre la historia evolutiva de Y. pestis”, explica Michal Feldman, in-vestigador del instituto Max Planck y coautor del trabajo.

Una cepa más diversa de lo que se pensaba

El equipo de investigación generó el primer genoma de alta calidad del agente bacteriano responsable de la plaga.

Además de revelar nuevos conocimientos de la evolución molecular de Y. pestis desde los tiempos bizantinos, la

Cráneos de víctimas de la peste enterradas juntas en una tumba en el

cementerio de Altenerding (Alemania). El genoma de Yersinia pestis se

extrajo del individuo de la derecha, una mujer de entre 25 y 30 años. El cráneo de la izquierda corresponde a un hombre de entre 20 y 25 años.

8

nueva secuencia muestra treinta nuevas mutaciones típicas de esta plaga, así como otras 19 mutaciones que se

consideran como falsos positivos.

El estudio también reveló que la cepa era genéticamente más diversa de lo que se pensaba anteriormente. Cómo

y por qué el patógeno llegó a Alemania sigue siendo un misterio.

“El hecho de que hubiera esqueletos excavados hace más de 50 años pone de relieve la importancia de mantener

las colecciones antropológicas”, añade Michaela Harbeck, de la Universidad de Tübingen (Alemania).5

Filipinas: Siguen aumentando los casos de dengue y los muertos ya son más de 300

10 de agosto de 2016 – Fuente: The Philippine Star (Filipinas)

A pesar de registrar más de 200.000 casos de

dengue en el año 2015, los funcionarios de salud de Filipinas

están contabilizando incluso más casos hasta la fecha en 2016,

con base en los últimos datos del Departamento de Salud de

Filipinas, difundidos el 10 de agosto.

Hasta el 23 de julio, los funcionarios de salud reportaban

70.697 casos sospechosos de dengue, un aumento de más de

19% en comparación con el mismo período del año anterior

(59.342 casos).

Las regiones que están informando más casos de dengue este

año incluyen a Calabarzon, Central Visayas, Soccsksargen, Nort-

hern Mindanao y Central Luzon.

Decenas de barangayes han sido declaradas “zonas calientes”

para dengue por las autoridades sanitarias. Estos barangayes se

encuentran en algunas de las principales ciudades del país, incluyendo Quezon, Cebu, Davao y Baguio.

De los 70.000 casos reportados hasta la fecha, 308 fueron mortales (tasa de letalidad de 0,44%). Cerca de 600

muertes relacionadas con el dengue se registraron en todo el año 2015.

Nigeria: Comenzó la temporada de fiebre hemorrágica de Lassa

27 de agosto de 2016 – Fuente: Daily Trust (Nigeria)

La temporada de fiebre hemorrágica de Lassa ha vuelto a co-

menzar, y ya se ha presentado en los estados de Anambra y Delta,

cerca del puente del río Níger.

Nuevos casos continúan apareciendo en Asaba, causando la

muerte de un médico y otras dos personas.

El médico fue trasladado desde la Clínica El Comfort, en Asaba al

Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital, en Nnewi, donde mu-

rió horas más tarde.

Anambra confirmó tres muertes, pero el número de casos sospe-

chosos de fiebre de Lassa es incierto.

Al menos 28 personas –18 en Anambra y 10 en Delta– están en

cuarentena o bajo vigilancia por ser contactos de casos de fiebre de

Lassa. Continúa el seguimiento y rastreo de todos los que han esta-

do en contacto con cualquiera de los muertos confirmados de fiebre

de Lassa.

Las muertes en Anambra han impulsado al estado de Enugu a intensificar la vigilancia en sus fronteras. “Estamos

enviando agentes de vigilancia a las comunidades que limitan con Anambra, esperando no dejar nada al azar”, dijo

Okechukwu Ossai, oficial en jefe de vigilancia en Enugu. “Existe una alta movilidad diaria de residentes de nuestro

estado hacia Anambra y viceversa, y compartimos una frontera casi invisible con Anambra”, dijo.

La fiebre hemorrágica de Lassa ha provocado epidemias en Nigeria casi todos los años desde 1969, cuando fue

identificada por primera vez y recibió su nombre en referencia a la localidad de Lassa, la ciudad de Borno donde los

investigadores la identificaron. Es una enfermedad endémica en el país, que ha causado la muerte de docenas de

personas cada año, y todos los estados están en riesgo, advirtió la Asociación Médica de Nigeria.

Tiene una tasa de letalidad menor que la de la enfermedad por el virus del Ébola, pero en un año mató a más ni-

gerianos que los que causó el brote de Ébola.

La preocupación es acerca de la relación con la tierra y los animales. El virus Lassa es portado por el ratón de Be-

nín (Mastomys natalensis), que normalmente vive en áreas de matorrales y visita los alrededores de los hogares en busca de alimento, diseminando allí el virus. La quema de matorrales para dar lugar a áreas agrícolas hace que los

roedores busquen refugio dentro de los hogares. “El hábito local y cultural de desecar los alimentos en las carrete-

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Ratón de Benín (Mastomys natalensis)

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ras, las calles e incluso alrededor de las casas, por descuido ofrecen vías para la propagación del virus”, dijo el Dr.

Kayode Obembe, ex presidente de la Asociación Médica de Nigeria.

El 80% de los casos de fiebre de Lassa pasa desapercibido, con síntomas similares a otras enfermedades comu-

nes, como fiebre leve, dolor del cuerpo, cansancio y pérdida de apetito. Pero los casos severos cursan con dolor de

garganta, tos, vómitos, diarrea y sangrado inexplicable por los orificios del cuerpo. Eventualmente produce la muer-

te.

Según la Organización Mundial de la Salud, “ocurren cada año entre 300.000 y 500.000 casos de fiebre de Lassa

y 5.000 muertes en África Occidental”.

Entre uno y 15 de cada cien pacientes hospitalizados por fiebre de Lassa mueren, por lo general dentro de los 14

días después del inicio de la enfermedad. La enfermedad es especialmente grave al final del embarazo. En ocho de

cada 10 embarazos en el tercer trimestre, la fiebre de Lassa puede matar a la madre o provocar un aborto.

El principal punto de contacto con el virus de la fiebre de Lassa es a través del consumo de alimentos contamina-

dos por los ratones, que son portadores del virus, pero que no sufren enfermedad. Excretan el virus en la orina, las

heces y otras secreciones corporales, contaminando los alimentos.

Los pacientes con fiebre hemorrágica de Lassa también transmitir el virus mediante sus secreciones corporales, lo

que pone en riesgo a los trabajadores sanitarios y sus cuidadores familiares.

El Centro Nigeriano para el Control de Enfermedades (NCDC) ha implementado equipos de respuesta que son

desplegados en los estados afectados para reforzar la vigilancia y la búsqueda activa de casos de fiebre de Lassa.

“El único aspecto positivo de la fiebre de Lassa es que tiene un tratamiento definitivo, a diferencia de la enferme-

dad por el virus del Ébola”, dijo el director del NCDC, el Dr. Chikwe Ihekweazu.

El tratamiento además evita la transmisión ulterior. Ihekweazu dice que, más allá de la apropiada manipulación

de los alimentos para evitar la contaminación y el contacto con las ratas, el manejo de los pacientes es vital para

prevenir la transmisión.

Se requiere de la provisión de equipos completos de protección individual para los trabajadores sanitarios, en el

mejor de los casos, o al menos de elementos sencillos como guantes, en el peor.6

La vacuna contra la influenza puede no ser efectiva en personas obesas

2 de agosto de 2016 – Fuente: mBio

La vacuna contra la influenza podría no proteger

a los pacientes obesos con alto riesgo de padecer la

enfermedad, según mostró un estudio realizado en ratones por

expertos del Hospital de Investigación Infantil St. Jude Children

(Estados Unidos).

De hecho, ya se ha demostrado que la obesidad aumenta el

riesgo de complicaciones relacionadas con la influenza, incluida la

hospitalización y muerte. “Este es el primer trabajo que muestra

que las estrategias actuales para reforzar la eficacia de las vacu-

nas contra la influenza en ratones con enfermedad grave no son

suficientes para proteger a los roedores obesos de posibles infec-

ciones”, aseveró el autor principal de la investigación, Stacey

Schultz-Cherry.

En concreto, los científicos utilizaron vacunas preparadas con

virus muertos dirigidas a la influenza A(H1N1), cepa de la influenza estacional, así como a la influenza A(H7N9), un

virus que, al parecer, tiene el potencial de desencadenar una pandemia humana. Posteriormente, analizaron la res-

puesta inmune a vacunas con y sin adyuvantes en ratones delgados y obesos.

Niveles más bajos de anticuerpos

Así, comprobaron que después de la vacunación, los ratones obesos tenían niveles más bajos de anticuerpos y,

por ende, niveles más altos de virus. No obstante, aquellos con elevado peso que recibieron vacunas con adyuvantes

6 A pesar de que se ha reportado un descenso en el número de casos de fiebre de Lassa este año, el virus es endémico en roedores en Nigeria y pueden presentarse casos en cualquier momento. El recuento de casos en esta noticia no está muy claro, dado el número inde-terminado de casos sospechosos en el estado de Anambra. La noticia tampoco indica si el médico fallecido contrajo el virus de la fiebre de Lassa de un paciente infectado o por la exposición a alimentos contaminados por roedores infectados, o si el contagio provino de alguna otra fuente. La prevención y control de esta enfermedad en la naturaleza depende del control del roedor reservorio, que habita en toda Nigeria y regiones adyacentes. La reducción de las poblaciones de este roedor requiere de la participación activa en las aldeas. Esto re-quiere de la implementación de un programa de educación pública con el apoyo de los técnicos de control de roedores. Prevenir el ingreso de roedores al hogar y mantener los contenedores de alimentos bien tapados son medidas útiles para prevenir la infección. El uso apropia-do de equipo de protección personal es esencial para prevenir la transmisión del virus a los trabajadores de la salud en los hospitales y clínicas.

El virus Lassa es miembro de la familia Arenaviridae y puede causar fiebre hemorrágica aguda en los seres humanos. El “tratamiento defi-nitivo” al que hace referencia la noticia es, presumiblemente, la ribavirina, que ha demostrado beneficios en el tratamiento de la fiebre de Lassa, en conjunción con una terapia de apoyo, tales como fluidos. Las muertes pueden ocurrir a pesar del tratamiento.

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sí consiguieron generar anticuerpos neutralizantes al virus, si bien no les protegía de una infección grave de influen-

za y, por tanto, de la muerte.

Además, cuando se incluyeron anticuerpos protectores de ratones delgados a los obesos, tampoco se detectó que

les protegieran de infecciones gripales. “Esto sugiere que el problema radica en la respuesta inmune de los animales

con obesidad en lugar de los propios anticuerpos”, recalcó el científico Erik Karlsson.

Finalmente, Schultz-Cherry aseguró que el virus de la influenza penetra más profundamente en los pulmones de

los ratones obesos, por lo que estos animales tienen más dificultades para reparar los daños.7

Analizan el impacto de la coinfección por VIH sobre la evolución y la transmisión de

la tuberculosis resistente

9 de agosto de 2016 – Fuente: eLIFE

Si bien las personas infectadas con el VIH son más pro-

pensas a contraer tuberculosis debido al deterioro de su sis-

tema inmunitario, no transmiten más que otras la tubercu-

losis, como hasta ahora se creía, ni tampoco son responsa-

bles de que la bacteria Mycobacterium tuberculosis se vuelva

resistente al tratamiento con diferentes fármacos.

“Quienes tienen VIH representan sólo un grupo de pobla-

ción muy vulnerable a la tuberculosis; son víctimas, no vic-

timarios”, dice Viviana Ritacco, del Instituto Nacional de En-

fermedades Infecciosas/Administración Nacional de Laborato-

rios e Institutos de Salud ‘Dr. Carlos Gregorio Malbrán’ (INEI-

ANLIS).

Investigadores de Argentina, Noruega y Gran Bretaña,

analizaron el genoma de la bacteria M. tuberculosis aislada

de pacientes con y sin infección por VIH de uno de los más extensos brotes de tuberculosis multirresistente ocurrido

en el mundo, registrado en Argentina a partir de 1992.

“El VIH destruye el sistema inmunológico y deteriora la capacidad del organismo de combatir otras infecciones;

aunque aumenta la susceptibilidad a la infección por tuberculosis, no hemos podido demostrar que la pandemia sea

responsable del desarrollo de multirresistencia en pacientes con VIH”, explica Vegard Eldholm, del Instituto Noruego

de Salud Pública.

Encontraron que la cepa responsable del brote de tuberculosis ya era resistente a seis drogas, 20 años antes de

su explosiva expansión en pacientes con VIH, un hallazgo que otros autores replicaron en un brote similar ocurrido

en Sudáfrica. Ritacco dice que esa condición resultó ser la mayor limitación del estudio porque sólo pudieron analizar

la evolución de nuevas resistencias a un par de antibióticos de segunda línea, en un puñado de aislamientos.

“Lo ideal hubiera sido poder rastrear mucha más atrás en el tiempo, a la generación de resistencia a todas las

drogas, o a la mayoría. Pero antes del brote en pacientes VIH no había ninguna evidencia de la circulación de esta

cepa, ni tampoco herramientas genéticas para investigar su transmisión”, explica la especialista.

“Extrapolar estos resultados puede ser arriesgado; sin embargo, la influencia de las nuevas mutaciones de resis-

tencia sobre la aptitud biológica de las cepas deberían ser similares independientemente de la droga en cuestión”,

dice Ritacco, quien planea repetir el análisis en otros brotes o epidemias de distintas partes del mundo.

Para Jorge Benetucci, director de la especialización en Infectología de la Universidad de Buenos Aires en el Hospi-

tal de Infecciosas ‘Dr. Francisco Javier Muñiz’, los datos son muy valorables a pesar de que el estudio está centrado

en un solo brote.

“El VIH determina una mayor posibilidad de contraer tuberculosis, aumentando el número de casos, pero sin que

ello signifique una mayor tasa de transmisibilidad”, dice el especialista.8

Los mosquitos adultos pueden transmitir el virus Zika a su descendencia

29 de agosto de 2016 – Fuente: The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene

Los mosquitos hembras adultas pueden transmitir el virus Zika a su descendencia, afirman

investigadores de Estados Unidos.

Los descubrimientos muestran que, al igual que con varios virus relacionados –como los del dengue y de la fiebre

amarilla–, los mosquitos hembras pueden transmitir el virus Zika a sus crías, lo que subraya la necesidad de pro-

gramas de pesticidas que maten tanto a insectos adultos como a sus huevos.

El Dr. Robert Tesh, de la University of Texas Medical Branch en Galveston, uno de los autores del estudio, dijo

que el hecho de que el virus pueda pasar a la progenie del mosquito hace que el virus Zika sea más difícil de contro-

lar.

7 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 8 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Bacterias de Mycobacterium tuberculosis.

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“Las fumigaciones afectan a los adultos, pero no suelen

matar a las formas inmaduras, los huevos y larvas. La fu-

migación reducirá la transmisión, pero podría no eliminar al

virus”, manifestó.

Los científicos que estudian el virus Zika querían averi-

guar si algunas de las crías del mosquito podían transmitir

el virus, ayudando a perpetuar un brote durante las tempo-

radas secas.

Para determinarlo, los investigadores inyectaron a mos-

quitos Aedes aegypti hembras con el virus en un laborato-

rio. Luego los alimentaron y en el plazo de una semana

pusieron huevos.

El equipo recogió los huevos y los cuidó hasta que se convirtieron en mosquitos adultos. Los científicos hallaron el

virus en uno de cada 290 mosquitos examinados.

“La tasa podría parecer baja, pero cuando consideras la cantidad de Aedes aegypti en una comunidad tropical,

posiblemente es lo suficientemente alta como para permitir que el virus persista, incluso cuando se mata a los mos-

quitos adultos infectados”, explicó Tesh.9

Publicidad relacionada con la salud

Health Care Agency, Drug Abuse Services (1986. Condado de Orange, California, Estados Unidos).

9 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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