Las evidencias respaldan la marihuana mdica para algunas
afecciones, pero no para otras
Una revisin de casi 80 ensayos clnicos sobe la marihuana mdica o
frmacos derivados de la marihuana revel una evidencia moderadamente
fuerte en respaldo de su uso para el tratamiento del dolor crnico,
seala un informe publicado en la edicin del 23 de junio de la
revistaJournal of the American Medical Association.Las evidencias
tambin mostraron que los medicamentos podan ayudar a los pacientes
de esclerosis mltiple que sufren de espasticidad, que conlleva unas
contracciones musculares sostenidas o movimientos involuntarios
repentinos.Pero la revisin encontr evidencias ms flojas en respaldo
del uso de los frmacos para el tratamiento de los trastornos del
sueo; las nuseas o los vmitos relacionados con la quimioterapia;
para producir un aumento de peso entre los pacientes de VIH; o para
reducir los sntomas del sndrome de Tourette, un trastorno del
sistema nervioso caracterizado por movimientos o sonidos
repetitivos.Los investigadores tampoco encontraron evidencias de
que los medicamentos derivados de la marihuana ayuden a tratar la
psicosis o la depresin."Hay evidencias que respaldan el uso de los
cannabinoides para el tratamiento del dolor crnico y la
espasticidad", dijo la autora lder, Penny Whiting, investigadora
principal de la Universidad de Bristol, en Inglaterra."Pero hay que
balancear esto contra un aumento en el riesgo de efectos
secundarios como mareos, resequedad bucal, nuseas, somnolencia y
euforia", coment.Otros efectos secundarios comunes incluyen
confusin, prdida del equilibrio y alucinaciones.La Oficina Federal
Suiza de Salud Pblica comision al equipo de investigacin para que
llevara a cabo una revisin sistemtica sobre la efectividad de los
productos de marihuana mdica, dijo Whiting.Los investigadores
eligieron 79 ensayos clnicos para incluir en sus anlisis. Los
estudios evaluaban los efectos de la marihuana mdica en s o frmacos
que contenan compuestos hallados en la marihuana, derivados de la
planta o sintticos.Por ejemplo, incluyeron estudios sobre el
dronabinol, un medicamento aprobado por la Administracin de
Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. que contiene
tetrahidrocannabinol (THC) sinttico, la sustancia de la marihuana
que provoca la intoxicacin.Los autores dijeron que encontraron e
incluyeron solo dos estudios que evaluaban la marihuana mdica en s,
en lugar de un medicamento derivado.Pero Paul Armentano,
subdirector del grupo pro marihuana NORML, dijo que se han hecho
muchos ensayos clnicos ms sobre la marihuana mdica que no fueron
incluidos en este anlisis.Armentano no estuvo de acuerdo con las
conclusiones del informe sobre el tratamiento de los efectos
secundarios de la quimioterapia."Considero que la conclusin de que
solo existe 'evidencia de baja calidad' que sugiera que los
cannabinoides se asocian con mejoras en las nuseas y los vmitos
debidos a la quimioterapia y con el aumento de peso en el VIH es
algo desconcertante, dado que la FDA ha aprobado a los
cannabinoides explcitamente para esos objetivos", seal
Armentano."Se supone que creamos la FDA aprob un frmaco, sobre todo
uno que tiene tanta carga poltica como un frmaco de cannabis
sinttico, basndose en evidencia 'de baja calidad'?", aadi.El Dr.
Robert Wergin, presidente de la Academia Estadounidense de Mdicos
de Familia (American Academy of Family Physicians), dijo que el
anlisis muestra que se necesita ms investigacin sobre los
beneficios mdicos potenciales de la marihuana."Algunos productos de
marihuana tienen tantos compuestos que es difcil decir si uno en
particular funciona, ya sea solo o junto con otros compuestos",
dijo Wergin. "Necesitamos ms estudios y clarificacin para
determinar qu productos son los factores contribuyentes principales
a los resultados que se intentan alcanzar".Wergin aadi que la
clasificacin federal de la marihuana como una sustancia controlada
de clase I est impidiendo el tipo de investigacin que se debe
realizar para clarificar los beneficios potenciales.En un editorial
publicado junto al estudio, dos investigadores mdicos de la
Universidad de Yale instan a unas mejores investigaciones clnicas
antes de que ms estados adopten leyes sobre la marihuana mdica."Si
la iniciativa de los estados de legalizar la marihuana mdica es tan
solo un paso velado hacia permitir el acceso a la marihuana
recreativa, entonces la comunidad mdica debe dejarse fuera del
proceso, y en lugar de ello la marihuana debe descriminalizarse",
escribieron el Dr. Deepak Cyril D'Souza y la Dra. Mohini
Ranganathan, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale
en New Haven, Connecticut."Al contrario, si el objetivo es que la
marihuana est disponible con finalidades mdicas, no est claro por
qu el proceso de aprobacin debe ser distinto del usado para otros
frmacos", continuaron. "La evidencia para justificar el uso de la
marihuana en varias afecciones mdicas requerir ensayos clnicos de
una potencia adecuada, de doble ciego, aleatorizados y controlados
mediante placebo contra sustancias activas para evaluar su eficacia
y seguridad a corto y a largo plazo".Armentano dijo que la
conclusin de que los productos de marihuana tienen ciertos
beneficios mdicos "es inconsistente con la clasificacin federal de
la planta como una sustancia controlada de clasificacin I sin
ninguna utilidad mdica aceptada"."La renuencia del gobierno de EE.
UU. de replantear esta posicin de 'Tierra Plana' contradice a la
opinin pblica y a la ciencia disponible", seal Armentano.
Artculo por HealthDay, traducido por Hola DoctorFUENTES: Penny
Whiting, Ph.D., senior research fellow, University of Bristol,
England; Paul Armentano, deputy director, pro-marijuana group
NORML; Robert Wergin, M.D., president, American Academy of Family
Physicians; June 23, 2015,Journal of the American Medical
AssociationHealthDay(c) Derechos de autor 2015, HealthDay
Muy pocos hombres con cncer de prstata de riesgo bajo se asignan
al mtodo de la 'espera vigilante'Un estudio encuentra que un 12 por
ciento o menos reciben la vigilancia activa
MARTES, 30 de junio de 2015 (HealthDay News) -- Una gran mayora
de los hombres de EE. UU. con un cncer de prstata de riesgo bajo
son tratados por la enfermedad, aunque la "vigilancia activa" es
una opcin, encuentra un nuevo informe.La vigilancia activa, o
espera vigilante, es la monitorizacin cuidadosa de la progresin de
un cncer de prstata, que indicara la necesidad de tratamiento. Los
hombres del noreste y de la costa oeste eran particularmente
propensos a recibir vigilancia activa en lugar de tratamiento para
el cncer, lo que potencialmente les evita las complicaciones
asociadas con el tratamiento.Los datos del estudio se recolectaron
en 2010 y 2011, y desde entonces mucho ha cambiado respecto a la
popularidad de la vigilancia activa, anotaron los expertos.La
vigilancia activa "est ganando aceptacin entre urlogos y
pacientes", dijo el coautor del estudio, el Dr. Hui Zhu, jefe de
urologa del Centro Mdico de la VA Louis Stokes de Cleveland, en
Ohio."Los hombres de la edad adecuada deben hablar sobre los
riesgos y los beneficios de las pruebas de deteccin con sus mdicos,
y los hombres con un cncer de prstata recin diagnosticado deben
preguntar a sus mdicos si la vigilancia activa es una buena opcin
para ellos", aadi.El diagnstico y el tratamiento del cncer de
prstata han sido temas de controversia durante aos. Los tumores que
se consideran de riesgo bajo quiz nunca se propaguen, pero con
frecuencia los hombres que los tienen reciben tratamiento de
cualquier forma. Y esos tratamientos conllevan riesgos. Los
tratamientos para el cncer de prstata pueden provocar efectos
secundarios graves y duraderos, como incontinencia y disfuncin
erctil, segn la Sociedad Americana Contra El Cncer (American Cancer
Society).En 2011, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de
EE. UU. desaconsej el uso de pruebas rutinarias para el cncer de
prstata. Uno de los motivos fueron las probabilidades de que se
trataran los tumores de bajo riesgo. Pero a pesar de la
recomendacin, muchos mdicos siguen recetando pruebas del antgeno
prosttico especfico (APE). Los que respaldan las pruebas sugieren
que si el APE conduce a un diagnstico excesivo de cnceres de
prstata de bajo riesgo, ese problema se puede contrarrestar
mediante una vigilancia activa, anotaron los autores del estudio.El
nuevo informe examina una base de datos nacional que incluye a
alrededor del 70 por ciento de los casos de cncer del pas.De los
casi 190,000 hombres diagnosticados con cncer de prstata, entre un
11 y un 40 por ciento se consideraran con un riesgo suficientemente
bajo como para ser elegibles para el mtodo de espera vigilante. (No
hay un consenso sobre qu pacientes deben pensar en esta estrategia,
y el informe observa distintos umbrales). De esos hombres, apenas
de un 7 a un 12 por ciento usaron la vigilancia activa, revel el
estudio.Los hombres mayores (de ms de 60) eran ms propensos a usar
la vigilancia activa. Los hombres sin seguro tambin eran ms
propensos a someterse a la vigilancia activa, segn el estudio.Los
investigadores encontraron que la espera vigilante era ms comn en
la costa oeste y en el noroeste. Los estados con los niveles ms
bajos (menos de un 5 por ciento) fueron Alabama, Mississippi,
Tennessee y Kentucky.El Dr. Stephen Freedland, urlogo y director
del Centro de Investigacin Integrada sobre el Cncer y el Estilo de
Vida del Instituto Oncolgico Integral Samuel Oschin de
Cedars-Sinai, en Los ngeles, apunt que los datos del informe estn
obsoletos. La situacin ha "cambiado de forma dramtica" en los
ltimos aos, y la investigacin inicial sugiere que muchos ms hombres
estn eligiendo la opcin de la vigilancia.Dijo que antes los mdicos
elegan el tratamiento en lugar de la monitorizacin porque no se
sentan cmodos con la espera vigilante y "no apreciaban del todo lo
bien que les va a los pacientes y lo seguro que es hacerlo".Dijo
que es raro que los pacientes simplemente nunca vuelvan al
consultorio tras un diagnstico.Dijo tambin que "no haba un
imperativo, ningn impulso por hacerlo. Decir 'tiene usted un cncer,
pero no voy a hacer nada al respecto' es ilgico".Dnde deja esto a
los hombres con cnceres de prstata de bajo riesgo?"El cncer de
prstata, incluso en la forma letal, es altamente tratable si se
detecta en una etapa suficientemente temprana a travs del uso de
las pruebas de deteccin", coment Zhu."Los hombres de 55 a 69 aos de
edad que estn pensando en hacerse pruebas para el cncer de prstata
deben hablar con sus mdicos, lo que incluye sopesar los beneficios
de prevenir la muerte por el cncer de prstata contra los daos
potenciales conocidos asociados con la deteccin y el tratamiento",
aadi Artculo por HealthDay, traducido por Hola DoctorFUENTES: Hui
Zhu, M.D., Sc.D., assistant professor, Case Western Reserve
University, and chief of urology, Louis Stokes Cleveland VA Medical
Center, Ohio; Stephen Freedland, M.D., urologist and director,
Center for Integrated Research in Cancer and Lifestyle and
co-director, Cancer Genetics and Prevention Program, Cedars-Sinai
Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute, Los Angeles; June 29,
2015,JAMA Internal Medicine, onlineHealthDay
