Nuevo Documento de Microsoft Word (2)

7/18/2019 Nuevo Documento de Microsoft Word (2)

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SARAMPIONETIOLOGIAVirus del Sarampión

• Familia paramixovirae

Características:

• Sensible al calor (Termolábil) y a la luz ultravioleta

• Sensible a la alcalinidad !"#$ y a la ácidez con ! de %&

'*+,+*S

• roducción de -ema.lutininas

• Formación anti.eno /0adores de complemento

• ,ctividad -emolítica

• Factor inductor de c1lulas .i.antes

*+*234,5*s de distribución mundial5*l 6nico reservorio es el -ombre5Su medio de transmisión es de persona a persona (or medio desecreciones respiratorias7 .otitas de 8u..e)95o existen portadores asintomáticos9

5Se presenta en estación de rimavera;invierno (marzo;abril)9*+*234,

• *ra prevacunal: oblación susceptible n<antil

• *ra postvacunal: oblación susceptible

• 2enores de # a=o7 adolescentes y adultos

C>,+' C3C#9 Fase de incubación?9 Fase rodrómica@9 Fase eruptiva o exantemáticaA9 Fase de convalecencia

CUADRO CLINICO

1.- Fase de incubación:• 3a duración de la <ase de incubación varia entre B a #? días9

• aciente en contacto con el virus pero no presenta

• sintomatolo.ía al.una con relación a la en<ermedad9

•

.- Fase !"#d"ó$ica:

• +uración aproximada ? a A días

• nicia con la presencia de los primeros síntomas: Fiebre elevada

-asta de @9&D E ;#D7 tos seca7 odino<a.ia7 rinorrea7 estornudos7con0untivitis7 bronuitis7 <ebrículas7 <oto<obia9

•

Crecimiento des .an.lios re.ionales: 'etroauriculares ycervicales9

• ,parición de manc-as de GopliH en la mucosa oral9

%.- Fase e&an'e$('ica:• +uración de I a J días9

• *n la <ase donde -ay una reacción in8amatoria

• .eneralizada a<ecta con mas intensidad a ciertos

• ór.anos blancos: Con0untivas:

• iel: resencia de exantema9

• Sistema retriculoendotelial: -í.ado7 bazo7 placas de peller7

ap1ndice y m1dula ósea9• *pitelio respiratorios: boca7 larin.e7 trauea7 bronuios y pulmones9

• Corazón: alteraciones en la conducción cardiaca9



• San.re: 3eucopenia7 (lin<ocitos T y K)7 plauetopenia9

E)ANTEMA:• *s de tipo eritematoso;maculopapular

• inicia detrás del pabellón auricular7 despu1s en cara7 tronco y

extremidades9• Su duración es de J días9

• Se acompa=a de -ipertermia de @9&D a A$D c9

COMPLICACIONES:•

Son más <recuentes en pacientes inmunodeprimidos como:• acientes con leucemia ó C9,9

• Lue reciben tratamiento con inmunosupresores9

• acientes con S+,

• acientes con TK activa9

• acientes con desnutrición severa9

CONFIRMACION DIAGN*STICA:3aboratorio

• Cultivo de orina (-asta & días de -aber iniciado exantema)9

• *xudado <arín.eo (-asta & días de -aber iniciado exantema)9

• nmuno.lobulinas i.2 (desde inicio -asta el día @& de aparición del

exantema)TRATAMIENTO

• Sintomático

• +e complicaciones

COMPLICACIONES#9 titis 2edia?9 3arin.o traueitis@9 eumoníaA9 Con0untivitis&9 *nce<alitis

I9 2iocarditisJ9 anence<alítis esclerosante suba.uda



RU+EOLADEFINICI*N*n<ermedad n<ecto conta.iosa ,.uda producida por el virus de la 'ub1olaperteneciente a la clase 'ubivirusETIOLOG,A

• Sinonimos:

o ,l<ombrilla

o Sarampion aleman

o Sarampion de los @ dias

• Virus ,'

• Familia M To.aviridae

• 4enero ; 'ubivirus

• +iametro &$ M J$ nm

• Virus ecosaedrico con envoltura9

• 3as espiculas poseen .lucoproteinas ue -an sido asociadas a

-emoa.lutinacion9

• Virus se multiplica en el citoplasma de la celula in<ectada9

EPIDEMIOLOGIA• ,taca 6nicamente a los -umanos (6nico reservorio natural)9

• rincipalmente en ni=os de ? a I a=os (ran.o: entre los ? y #A a=os

de edad)9

• *n casos excepcionales da en lactantes9

• ,<ecta a ambos sexos por i.ual9

• Se transmite por contacto directo con personas in<ectadas a trav1s

de:o 4otitas orales

o Vía transplacentaria

• eriodo de máxima conta.iosidad es & días antes y I días despu1s de

la aparición del exantema• 3a rub1ola es una en<ermedad con una conta.iosidad menor ue la

del sarampión!a'#enia

• 3os eventos clínicos ocurren en la edad neonatal son mas importantes

y se dividen en dos .randes .rupos:

• a) 'ubeola en la in<ancia y adultez (postnatal)

• b) 'ubeola Con.1nita

• Tiempo de incubación: #A M ?# días

RU+EOLA POSTNATAL

ia de c#n'ai#4otitas del tracto respiratorio superior pero tambi1n puede estar presenteen la orina7 las -eces y en la pielPe"i#d#s de /a !a'#/#ia

Tiempo de incubación: #A M ?# días+uración de los periodos in<ecciosos

o eriodo de rodromos #; ? días

o eriodo exantematico @ M A días

o eriodo post erupcion #? M #& días

Fase !"#d"ó$icao Febricula

o ,denopatias nucales

o Suboccipitales



o ostauriculares

o ostcervicales

o ,denopatias 'etroauriculares

o ,denopatias axilares e in.uinales NO

o *splenome.alia

o 2anc-as de F'C!*2*' (peteuias en paladar)

Fase e&an'e$('icao *xantema rubeoli<orme

o 3a mucosa <arin.ea y las con0untivas aparecen li.eramente

in8amadaso -ay FTFK,

o Fiebre (entre @B;@DC) NO

o o son <recuentes :

o 3a ce<alea

o 3a anorexia

o 2al estado .eneral

o *xantema rubeoli<orme (rosado)

o Tipo maculo papuloso

o Kordes re.ulares

o o -ay descamación7 -ay li.ero prurito o no lo -ay9o +irección ce<alo Mcaudal

o carao troncoo extremidades

o 'espeta axilas7 -ueco popliteo7 palmas y plantas9

o o con8uente (excepto en me0illas)

o *xtienden rápidamente ( ?A -oras)

o uede aparecer en el tronco y estar desapareciendo en la cara9

o ,l se.undo día toma un aspecto punti<orme9

o *l exantema suele desaparecer al tercer día9o Se -a descrito rubeola sin exantema9

SINTOMA A COMPA0ANTEo 3a mas <recuente: poliartritis con artral.ias (sobretodo en ni=as

mayores) dedos de mu=eca y rodillas9o arestesias (in<recuentes

DIAGNOSTICO+x de sospec-a: clínica E exploración <ísica+x de con/rmación:Serolo.ía o cultivo

o 3eucopenia leve

o ,umento de c1lulas plasmáticas (Valor dia.nostico si es " & P)92>43K>3,S

• 3a .2 aparece &;#$ días despu1s del ras-7 aumenta rápidamente

con un máximo a los ?$ días7 desapareciendo a los &$;J$dias9

• 3as .4 se detectan a los &;#& días despu1s del ras-7 alcanzan un

máximo al mes y persisten durante a=os9

• +ia.nostico: C>3TV

• +ia.nostico: S*'34,

• ,TC>*'S !K+'*S +* 3, !*2,43>T,C

• '>*K, +* *3S,• ,43>T,C +* 3,T*Q



• !*2,43>T,C ,SV,

• 2>*S,R +* F3>'*SC*C,

• 3os anticuerpos de inmuno.lobulina 2 son detectables en los

primeros días de la en<ermedad y se considera +ia.nostico9

• 3a seroconversión o la elevación al cuádruple en el titulo de .4 es

dia.nósticaTRATAMIENTO

• !,R >, T*',, ,TV',3: *3 T',T,2*T *S +* S'T*9

•

'*S E ST2,TCS• 3S ,T'*TCS *ST, +C,+S * 3, F*K'*9

o ,',C*T,23: #$ ;#& m.H.dosis

? .otasH.dosis9

o K>'F*: & M #$ m.H.dosis

COMPLICACIONES• 'aros:

o *nce<alitis (#I$$$)

o urpura trombocitopenica (#@$$$)

o Sordera de conducción

o

Kronconeumonia• Complicación de una mu0er embarazada Sd9 +e 'ubeola con.1nita

RU+EOLA CONGENITA

TASAS DE INFECCION SEG2N TRIMESTRE3, T,S, +* F*CC F*T,3 T',S >, '>K*3, SST*2C, +* 3, 2,+'**S:

• '2*' T'2*ST'* $P

• S*4>+ T'2*ST'* ?& M @$ P

• T*'C*' T'2*ST'* $ M A$ PPOR3UE SE DA

• Viremia materna ue in<ecta a la placenta y al <eto causando7

in-ibicion de la mitosis7 -ipoplasia7 an.iopatia ori.inandoinsu/ciencia placentaria malnutrición de los te0idos <etales

• *tapa mas peli.rosa de in<ección es en el periodo de la

or.ano.enesis (B;#$ semana)3UE PUEDE OCASIONAR La in4ección !/acen'a"ia !#" "ubi5i"us ENEL FETO

• 2uerte <etal

•

,bortos espontaneos• artos prematuros

• 2al<ormaciones con.1nitas

– Cardiacas y oculares – Cerebro

La in4ección IU da /esi#nes '"ansi'#"ias6 !e"$anen'es # secue/as 7s&de "ube#/a c#n8ni'a e&!andida

• T"ansi'#"ias – 'etraso del crecimiento uterino – 3esiones seas – !epatitis

–2enin.oence<alitis

– Trombocitopenia



– ,nemia -emolitica – Pe"$anen'es

– Sordera bilateral – *nce<alopatia con retraso mental7 alteraciones conductuales y

transtornos del aprendiza0e – 3esiones oculares

– Catarata7 retinopatia7 .laucoma9 – 2al<ormaciones cardiacas

– Conducto arteriovenoso persistente

–*stenosis de a9 ulmonar

– Tetralo.ia de Fallot – 2iocarditis

– secue/as – +iabetes mellitus – !epatitis – ctericia – !epatosplenome.alia trombopenia – eumonitis – ,lteraciones inmunitarias

– +isminución de las respuestas celulares proli<erativas de los lin< T y respuestas cutáneas en contra de anti.enos9

DIAGNOSTICOo +ia.nostico di<ícil por la corta aparición de sus si.nos9

o Seroló.icos:

o n-ibición de la !emoa.lutinación

o +etección de .2 e .4

Con.1nita:

• ,islar virus del 3C'7 orina y san.re9

• +etectar la presencia de .2 en san.re del cordón

umbilical7 Suero neonatal9

• ,umento de .4 por mas de B a #? sem9• Cultivo: naso<arin.e7 orina y otros te0idos9

PRONOSTICO*l pronostico de la rubeola en la in<ancia es excelente7 la in<ección.eneralmente con/ere inmunidad permanente7 aunue puede producirseuna rein<ección

PREENCI*N• Vacuna: virus atenuados ( vivosU)7 deriva de la cepa ', ?J@7 es

virus entero9 Vía 2 o SC• or medio de la aplicación de la vacuna triple viral a los #? meses

y con una se.unda dosis entre los A y I a=os9 antes de laadolescencia (##;#@ a=os)

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