NURS 600 Salud Pública:

Factores de Riesgo

Caribbean University Propuesta Título V Graduado

“Connecting Graduate Opportunities through Distance Learning”

http://www.cdc.gov/heartdisease/

Definición de la OMS (1946)

La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social, y no la mera ausencia de enfermedad.

Conlleva

• Muchas causas • Interdisciplinaridad de los equipos de salud • Enfoque en la salud y no en la enfermedad • Equipo de salud trabajando en la comunidad • Comunidad participando en el cuidado de su salud

Determinantes de salud

• Definición:

Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población.

Noción de riesgo

• Riesgo: Contingencia o proximidad de un daño

• Factor de riesgo: Una característica o circunstancia detectable en individuos o en grupos de individuos asociada con la probabilidad incrementada de experimentar un daño a la salud

• Riesgo relativo: Es la relación entre la incidencia del daño en los expuestos la incidencia del daño en los no expuestos

Determinantes de salud

DETERMINANTES BASICOS

POBLACIÓN AMBIENTE (niños) (cañadas y zonas inundables, contaminación

urbanización)

Genoma Organización Social

DETERMINANTES ESTRUCTURALES

Nivel de riqueza Estructura ocupacional (población empobrecida) (alto nivel de desempleo)

Estratificación Social Mecanismos de redistribución

(altos niveles de inequidad) (subsidios inadecuados)

DETERMINANTES PRÓXIMOS

Condiciones de vida Condiciones de Trabajo (Falta de agua potable, saneamiento, hacinamiento) (desempleo)

Estilos de vida Sistema de salud (juego, obtención del agua y alimento) (curación, inaccesible)

•Estructura

Económica

•Cultura e

Ideología

•Gobierno

•Tecnología

y

ciencia

Factores de riesgo cardiovasculares

Factores de Riesgo Cardiovascular

• Factores No Prevenibles • Edad • Genero • Herencia • Factores Prevenibles • Tabaquismo • Sedentarismo • Obesidad • Dieta

Tabaquismo

• El más importante de todos • 25% de la población en estados unidos • 1 billón de personas en el mundo fuman • 400,000 muertes al año en EU. de estas 40% es por

cardiopatía isquémica • 1 millón de jóvenes comienzan a fumar cada año • Fumador pasivo

Tabaquismo

• 1950 primer reporte • Índice de paquetes año. • Anticonceptivos orales y tabaquismo • Otras causas de muerte relacionadas al

tabaquismo: • Aneurisma Aórtico • Hemorragia Cerebral • Enfermedad vascular periférica

Tabaquismo

• Activación del simpático • Agregación de las plaquetas • Lesión endotelial • Resistencia a la insulina • Dejar de fumar es la intervención más importante

en la cardiología preventiva.

• Dejar de fumar disminuye 36% la mortalidad por causas cardiovasculares

• En prevención secundaria hasta el 40% • Reducir el número de cigarros no ha

demostrado beneficio • Tratamiento Nicotina parches o gomas

• Las personas que tienen enfermedad cardiovascular y que fuman tiene una mortalidad del 50% mas que las que no fuman

• Beneficios:

• Tiene el mismo riesgo de infartase que las personas que nunca han fumado después de 5 a 15 años

Tabaquismo

• Dejar de fumar

– 20 a 40% con terapia farmacología

• bupropion

• parches de nicotina

El riesgo de cáncer de pulmón, gástrico, páncreas y de vejiga permanece hasta 20 años después de haber fumado

Hipertensión

• Silente • Incrementando • 50 millones en EEUU • Un tercio no conocen el diagnóstico • Una cuarta parte de ellos tienen un control

adecuado. • Alta prevalencia en afroamericanos • 65% de los pacientes mayores de 60 años

Hipertensión

• En Europa tiene una prevalencia 60% mayor que en Estados Unidos

• Presión sistólica aislada • Presión de pulso es el factor mas importante • Monitoreo de 24 horas

Hipertensión Arterial sistémica

• La disminución de 4 a 5 mmHg de la presión disminuye el riesgo de Infartos, insuficiencia cardiaca, y enfermedad arterial coronaria.

• Primera intervención: reducir la ingesta de sodio y ejercicio.

• La disminución de 20 mmHg puede disminuir 46% el riesgo de un infarto.

Dislipidemia

• El colesterol es una sustancia producida por el hígado, necesaria para el funcionamiento celular apropiado

• En altos niveles, se deposita en las arterias e incrementa el riesgo de aterosclerosis

• LDL, HDL y triglicéridos

• HDL-colesterol “bueno”,da cierta proteccion

• LDL-colesterol “malo” relacionado a enfermedad coronaria

Ejercicio, Pérdida de peso y obesidad

• El ejercicio tiene efectos protectores relacionados a:

– Adiposidad

– Disminución de niveles de azúcar

– Disminuye la presión

– Mejora el perfil de lípidos (triglicéridos, HDL, LDL)

Ejercicio, Pérdida de peso y obesidad

• Mejora la disfunción endotelial

• Sensibilidad a la insulina

No solo disminuye la mortalidad cardiovascular sino la mortalidad general.

Ejercicio, Pérdida de peso y obesidad

• 30 minutos de caminata consecutiva 5 veces por semana, disminuye en un 30% los eventos vasculares a 3.5 años de seguimiento.

• 3 horas a la semana de caminata vigorosa demostró mucho mas beneficio que 1.5 horas de ejercicio vigoroso a la semana

Stress mental y depresión

• Debe ser considerado como un factor modificable

• Estimulo adrenérgico incrementa el consumo de oxigeno del corazón

• Causa vasoconstricción, disfunción endotelial, arritmias ventriculares, síndrome metabólico

• La depresión está asociada con el doble de hipertensión, y un incremento de eventos vasculares.