8/6/2019 Nutricion en El Paciente Con Trauma

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Nutricion en el paciente con

trauma.

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Alimentacin:

Enteral: endovenosa

Parenteral

Que aprovecha cuando es posible el metabolismo

digestivo

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Antes

Historia clinica nutricional conpleta.

Investigacion de estados carenciales

vitaminicos Habitos dieteticos

Cambios en el peso corporal

Registro de las medidasRegistro de las medidas antropometricasantropometricas

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medidas antropometricas:

Peso corporal actual

Peso corporal ideal Peso corporal habitual

Porcentaje de peso corporal ideal

Porcentaje de peso corporal habitual

Porcentaje de cambio de peso

talla

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Medidas de reserva calrica esttica

Plicometria:

Triceps

Subescapular

cutaneos

Medidas de eserva proteica estatica

Circunferencia muscular del brazo

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Determinaciones de laboratorio:

Albumina

Transferrina serica Cuenta total de eritrocitos

Celulas inmunitarias

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IND

ICA

CIONES

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Padecimientos que impiden la dieta

por via oral:

Cancer de alguna parte del tubo digestivo

Sindrome de malabsorcion

Enfermedad inflamatoria intestinal Fistulas esofagicas, gastricas y enterocutaneas

Megacolon toxico

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Padecimientos con gasto energtico

elevado:

RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMATISMORESPUESTA METABOLICA AL TRAUMATISMO

Pancreatitis

Quemaduras graves

sepsis

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Metodos de preparacion y

administracin:

En condicioenes de asepsia.

Preparado por personal preparado

Guantes, cubre bocas, bata estril.

De preferencia en el interior de una campana

de flujo laminar para evitar la contaminacin

en el momento de realizar las mezclas

Los frascos deben sellarse

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La administracinLa administracin caloricacalorica base debase de

carbohidratos en forma paulatina para evitarcarbohidratos en forma paulatina para evitar

una hiperglucemia peligrosa.una hiperglucemia peligrosa.

PrimerPrimer diadia::

50% de las caloras calculadas50% de las caloras calculadas

Segundo da:Segundo da:

75% de las caloras calculadas75% de las caloras calculadas

Tercer da:Tercer da:

100% de las caloras calculadas100% de las caloras calculadas

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Via de administracin

Puncin venosa

Aseptica

V

ena ceflica o baslica

Exclusiva para nutricin

Evitar uso para toma de muestras o

administracion de medicamentos

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Vigilancia del paciente:

Glucemia diaria

BH

Qumica sangunea

Electrolitos sricos

Fosforo Calcio

Magnesio

Pruebas de funcionamiento heptico

Gases arteriales

Pruebas de coagulacin EGO

Osmolaridad srica

Protenas totales

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Nutricin enteral

En pacientes en quienes es posible utilizar la

va digestiva.

Superficie mnima de absorcin intestinal de

60 cm y que el tubo digestivo distal se

encuentre permeable.

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Constituidas por todos los nutrimentos en

forma simple y de fcil absorcin:

Carbohidratos predigeridos

Grasas en forma de aceite de cartamo altamente

purificado.

L-aminoacidos

Vitaminas, electrolitos, minerales yoligoelementos.

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Cada sobre de 80.4g:

300cal

1

.71

g de nitrogeno Densidad calorica de 1 cal por mililitro cuando se

diluye en 250 ml de agua, para un volumen total

de 300 ml

10 sobres por da.

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Via de administracion

Sonda nasogastrica

Sonda nasoenterica

Gastrostomia

Yeyunostomia

Via oral fisiologica