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8/6/2019 Nutricion en El Paciente Con Trauma
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Nutricion en el paciente con
trauma.
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Alimentacin:
Enteral: endovenosa
Parenteral
Que aprovecha cuando es posible el metabolismo
digestivo
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Antes
Historia clinica nutricional conpleta.
Investigacion de estados carenciales
vitaminicos Habitos dieteticos
Cambios en el peso corporal
Registro de las medidasRegistro de las medidas antropometricasantropometricas
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medidas antropometricas:
Peso corporal actual
Peso corporal ideal Peso corporal habitual
Porcentaje de peso corporal ideal
Porcentaje de peso corporal habitual
Porcentaje de cambio de peso
talla
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Medidas de reserva calrica esttica
Plicometria:
Triceps
Subescapular
cutaneos
Medidas de eserva proteica estatica
Circunferencia muscular del brazo
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Determinaciones de laboratorio:
Albumina
Transferrina serica Cuenta total de eritrocitos
Celulas inmunitarias
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IND
ICA
CIONES
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Padecimientos que impiden la dieta
por via oral:
Cancer de alguna parte del tubo digestivo
Sindrome de malabsorcion
Enfermedad inflamatoria intestinal Fistulas esofagicas, gastricas y enterocutaneas
Megacolon toxico
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Padecimientos con gasto energtico
elevado:
RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMATISMORESPUESTA METABOLICA AL TRAUMATISMO
Pancreatitis
Quemaduras graves
sepsis
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Metodos de preparacion y
administracin:
En condicioenes de asepsia.
Preparado por personal preparado
Guantes, cubre bocas, bata estril.
De preferencia en el interior de una campana
de flujo laminar para evitar la contaminacin
en el momento de realizar las mezclas
Los frascos deben sellarse
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La administracinLa administracin caloricacalorica base debase de
carbohidratos en forma paulatina para evitarcarbohidratos en forma paulatina para evitar
una hiperglucemia peligrosa.una hiperglucemia peligrosa.
PrimerPrimer diadia::
50% de las caloras calculadas50% de las caloras calculadas
Segundo da:Segundo da:
75% de las caloras calculadas75% de las caloras calculadas
Tercer da:Tercer da:
100% de las caloras calculadas100% de las caloras calculadas
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Via de administracin
Puncin venosa
Aseptica
V
ena ceflica o baslica
Exclusiva para nutricin
Evitar uso para toma de muestras o
administracion de medicamentos
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Vigilancia del paciente:
Glucemia diaria
BH
Qumica sangunea
Electrolitos sricos
Fosforo Calcio
Magnesio
Pruebas de funcionamiento heptico
Gases arteriales
Pruebas de coagulacin EGO
Osmolaridad srica
Protenas totales
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Nutricin enteral
En pacientes en quienes es posible utilizar la
va digestiva.
Superficie mnima de absorcin intestinal de
60 cm y que el tubo digestivo distal se
encuentre permeable.
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Constituidas por todos los nutrimentos en
forma simple y de fcil absorcin:
Carbohidratos predigeridos
Grasas en forma de aceite de cartamo altamente
purificado.
L-aminoacidos
Vitaminas, electrolitos, minerales yoligoelementos.
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Cada sobre de 80.4g:
300cal
1
.71
g de nitrogeno Densidad calorica de 1 cal por mililitro cuando se
diluye en 250 ml de agua, para un volumen total
de 300 ml
10 sobres por da.
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Via de administracion
Sonda nasogastrica
Sonda nasoenterica
Gastrostomia
Yeyunostomia
Via oral fisiologica