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NUTRICIÓN EN LA ADOLESCENCIA. Definición:. La adolescencia es: El periodo de la vida que transcurre entre los 12-21 años de edad Una etapa de enormes transformaciones fisiológicas, psicológicas y cognitivas, durante la cual el niño se convierte de niño a joven. Conceptos:. - PowerPoint PPT Presentation
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DEFINICIÓN:
La adolescencia es: El periodo de la vida que transcurre entre los
12-21 años de edad Una etapa de enormes transformaciones
fisiológicas, psicológicas y cognitivas, durante la cual el niño se convierte de niño a joven.
CONCEPTOS:
Brote de crecimiento es cuando el mayor porcentaje de la talla se logra durante un periodo de 18 a 24 meses.
La máxima velocidad de crecimiento durante este brote se denomina: velocidad máxima de aumento de crecimiento.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS NIÑOSVello pubiano Genitales Otras manifestaciones
Estadio 1 Ninguno Prepuberales
Estadio 2 Pequeña cantidad en los bordes externos del pubis, ligero oscurecimiento
Comienza el aumento del pene y los testículos(5ml)Enrojecimiento y cambio de textura en el escroto
Aumento de la actividad de las glándulas sudoríparas
Estadio 3 Cubre el pubis Pene más largo Testículos de 8-10ml de volumen Aumento del escroto
Cambios de la vozBigote/ vello facial claroVello axilarComienzo de la máxima velocidad de aumento de la talla (BdC de 15-20cm)
Estadio 4 De tipo adulto, no se extiende a los muslos
Pene más grueso y largoTestículos de 12ml Piel del escroto más oscura
Terminación de la máxima velocidad de aumento de la tallaMayor agravamiento de vozPosible acné graveMás vello facialVello más oscuro en las piernas
Estadio 5 De tipo adulto, se extiende a los muslos
Pene adultoTestículos de 15ml
Importante aumento de la masa muscular
CAMBIOS FISIOLÓGICOS NIÑASVello pubiano Genitales Otras manifestaciones
Estadio 1 Ninguno Sin cambios con respecto a la infancia
Estadio 2 Cantidad pequeña, suave, en la zona interna de los labios
Yemas mamarias Aumento de la activad de las glándulas sudoríparasComienzo de la máxima velocidad de aumento de la talla (BdC de 7.5 a 12.5cm)
Estadio 3 Mayor cantidad, más oscuro, rizado
Mayores, pero sin separación entre pezón y la aréola
Terminación de la máxima velocidad de aumento de la tallaComienzo del acnéVello axilar
Estadio 4 Más abundante, textura gruesa
MayoresLa aréola y el pezón forman una segunda prominencia
Posible acné graveComienza la menarquía.
Estadio 5 Adulto, se extiende a la parte interna de los muslos
Distribución adulta del tejido mamario, perfil continuo
Aumento de la grasa y de la masa muscular
LA MENARQUÍA
Es el comienzo de las reglas o la menstruación, es el marcador de la pubertad en las mujeres.
Ocurre por término medio a los 12.4 años aunque las reglas pueden iniciarse en cualquier momento entre los 9-17 años
DESORDENES ALIMENTICIOS
Los trastornos de alimentación son todos aquellos que se caracterizan por presentar alteraciones graves en la conducta alimentaria.
Los más frecuentes en adolescentes son: La anorexia La bulimia nerviosa
FACTORES ASOCIADOS:
Factores psicológicos de tipo existencial en adolescentes Vs. Generaciones pasadas
Necesidades de distingo social Tendencia a las dietas de moda Ambiente urbano Influencia de la cultura occidental Publicidad, modelos de delgadez y belleza.
ANOREXIA
La Anorexia nerviosa es una enfermedad mental que consiste en una pérdida de peso derivada de un intenso temor a la obesidad y conseguida por la propia persona que enferma a través de una serie de conductas.
SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA
Miedo intenso a ganar peso, manteniéndolo por debajo del valor mínimo normal.
Escasa ingesta de alimentos o dietas severas.
Gran pérdida de peso (frecuentemente en un período breve de tiempo).Imagen corporal distorsionada.
Sensación de estar gorda cuando se está delgada.
Sentimiento de culpa o desprecio por haber comido.
Hiperactividad y ejercicio físico excesivo Pérdida de la menstruación. Excesiva sensibilidad al frío. Cambios en el carácter (irritabilidad, tristeza, insomnio, etc.).
CICLO DE LA ANOREXIA
NERVIOSABaja autoestima
Preocupación excesiva por peso y cuerpo
Dieta estricta
Pérdida de peso
Hambre, deseos, pensar en comida
Restricción más intensa
Mayor pérdida de peso
BULIMIA NERVIOSA Es un trastorno mental que se caracteriza por
episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos en un corto espacio de tiempo en forma de "atracones" y una preocupación exagerada por el control del peso corporal que lleva a la persona afectada a adoptar conductas inadecuadas y peligrosas para su salud.
SÍNTOMAS DE LA BULIMIA NERVIOSA: Preocupación constante en torno a la comida
y el peso. Erosión del esmalte dental pudiendo llegar a
la pérdida de piezas dentarias. Conductas inapropiadas para compensar la
ingesta excesiva con el fin de no ganar peso: uso excesivo de fármacos, laxantes, diuréticos y vómitos autoprovocados.
El peso puede ser normal o incluso elevado. Cambios de carácter incluyendo: depresión,
tristeza, sentimientos de culpabilidad y odio hacia una misma.
CICLO DE BULIMIA NERVIOSA
Baja autoestima
Dieta estricta
Hambre, deseo, pensar en comida
Restricción más intensa
Atracones
Conductas purgativas
COMPARACIÓN ENTRE BULIMIA Y ANOREXIA
Anorexia Bulimia
Mujeres pre-menárquicasImagen esquelética, caquexiaRechazo voluntario de la nutriciónMiedo pánico a la obesidadNegación del problemaEjercicio exageradoEl 5 – 10% puede morir por estado de desnutrición proteico – calórico y descomposición metabólico total. Sentido de culpa
Mujeres jóvenes mayoresNormo- peso o 85% del PIAsociada con uso de drogas y alcoholAtracones de comida e inducción al vómito por lo menos 3 veces por semana de 3-6 meses.Uso de laxantes, purgantes, diuréticos, enemasReconoce el problemaAbundancia de comidaSensación de hambre - saciedadSentido de culpa
TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA
Tratamiento pronóstico: Tx basado en interacciones psiquiátricas, médicas y nutricionales, con profesionales experimentados Pacientes que tienen el 65% en relación al PI, se pueden
manejar ambulatorios y aquellos con menos del 65% deberán hospitalizarse con atención multidisciplinaria
Valoración bioquímica completa Valoración física (antropometría-pliegues cutáneos:
tríceps, bíceps, supra iliaco, subscapular) Suplementos para pacientes que no pueden ingerir
500kcal(líquidos por sonda o por vía venosa, con una cierta especialización en NPT)
La meta es alcanzar mínimo el 85% del peso recomendado, 50% nutrición parenteral, 50% por sonda. 50-60% de los casos son curables y llevan una vida normal pero requiere tiempo, como 3 años aprox.
TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA
Requerir terapia conductual, en premios y recompensas por los logros(en adolescentes)
Lograr cambio de conducta afuera de los alimentos y la dieta
Calculo calórico de 30-35kcal por PI en forma ascendente preferentemente los de alta densidad calórica(omitiendo alimentos que les causen aberración)
La ingesta de 3500kcal=500g de peso Calcular semanal de 500-700g Dieta fraccionada valorando la capacidad de ingestión y aceptación
TRATAMIENTO DE BULIMIA Son mas susceptibles a aceptar tratamiento Valorar el numero de atracones de comida por día o por
semana y calcular cantidades ingeridas restando las calorías requeridas(1500/900=600 requeridas)
Se pueden considerar calorías para metabolismo basal y añadir 350 x actividad 25% grasas 50-55% carbohidratos 15-20% proteínas
Fibra soluble e insoluble 30g por día Dieta fraccionada en 3 enteras/2 colaciones Educar al paciente sobre su dieta Valoración bioquímica (Ca, complejo B, estrógenos, lípidos,
hierro) Uso de suplementos según la necesidad Valoración antropométrica Valorar la capacidad de hacer ejercicio adecuado
Se clasifica como periodo de conducta irracional.
El crecimiento físico da la forma del cuerpo parecido al adulto.
El desarrollo social y emocional es mas lento.
No actúa de acuerdo a su edad. Rebeldía (búsqueda de
independencia y sensación de autonomía).
Cambios para diferenciarse (hacerse vegetariano).
Consumo de comida rápida. Pedirle que dejen este tipo de comida
equivale a decirles que dejen de ser adolescentes.
CAMBIOS PSICOLÓGICOS
ADOLESCENCIA INICIAL: 13 y 15 anos de edad. Se caracteriza por:
Tamaño y forma del cuerpo (imagen corporal– auto concepto y percepción mental del tamaño del propio cuerpo).
Mantenimiento de la confianza y el respeto de los adultos como figura de autoridad.
Deseo de autonomía (obteniendo aprobación de los padres).
Aumento de la capacidad cognitiva (conocimiento abstracto).
Aumento del gasto de dinero.
DESARROLLO COGNITIVO Y EMOCIONAL
Trascurre entre los 15 y 17 años, se caracteriza por: Persistencia de la influencia por grupo de amigos. Disminución de la confianza en la autoridad o sabiduría
de los adultos. Aspectos relativos a la imagen corporal se hacen
menos importantes. Independencia social emocional y económica. Se completa el razonamiento abstracto y disminuye el
egocentrismo.
ADOLESCENCIA MEDIA:
Entre los 18 y 21 anos, se caracteriza por:
Razonamiento abstracto totalmente desarrollado (excepto en ocasiones de estrés).
Desarrollo de la orientación hacia el futuro.
Culminación de la dependencia social, emocional, económica y física con respecto a su familia.
Desarrollo conjunto central de valores y creencias que dirigen las decisiones morales y éticas como las relacionadas con la salud.
ADOLESCENCIA TARDIA:
…CAMBIOS PSICOLÓGICOS El desarrollo psicosocial de los adolescentes
influye de manera directa en las elecciones de alimentos y bebidas.
En la adolescencia existe el riesgo a que limiten sus calorías por las dietas debido a la preocupación por la imagen corporal.
No pueden ver los riesgos entre sus conductas actuales y los riesgos a futuros.
Métodos de educación: Mejorar su aspecto de piel o cabello.
La IDR de los adolescentes depende de:
Edad cronológica. Sexo Composición corporal. Maduración física. Intensidad de la actividad física.
SE CALCULA A PARTIR DE: Sexo. Edad. Talla. Peso. Grado de Actividad Física (GAF), puede ser: Sedentario, poco activo, activo, muy activo. Añadiendo 25kcal/día para deposito de
energía o crecimiento.
NECESIDADES CALCULADAS DE ENERGIA (NCE).
RDA DE PROTEÍNAS PARA LOS ADOLESCENTES
Edad RDA
9-13 años 0.95 o 34g/día
14-18 años
Niños 0.85 o 52g/día
Niñas 0.85 o 46g/día
CARBOHIDRATOS Y FIBRA
Carbohidratos: 130g/día La mejor fuente de carbohidratos son los cereales
integrales, ya que también proporcionan vitaminas, minerales y fibra.
IA de fibra
Estos cálculos indican que son 14g de fibra / 1000cal, proporcionan una protección óptima frente a la enfermedad cardiovascular y el cáncer.
Los adolescentes con menor actividad física también tienen <ingesta de fibra.
Edad Varones Mujeres
9-12 años 31g/día 26g/día
14-18 años 38g/día 26g/día
IDR
La IDR para la ingesta absoluta de grasa no se han establecido para los adolescentes.
Nombre IDR
Grasas totales 30-35% del VCT
Del cual:
Grasos saturados Menor o igual a 10%
Grasa poli-insaturada n6-n3
Niños 9-13 años 12g/día
Niñas 9 – 13 años 10g/día
VITAMINAS Y MINERALES Las vitaminas y minerales que intervienen en
la síntesis de proteínas, ARN y ADN, son máximas durante el brote de crecimiento y disminuyen cuando se completa la maduración física.
Las vitaminas y minerales que intervienen en la formación de los huesos se mantienen elevadas durante la adolescencia y la vida adulta, ya que el incremento de la densidad ósea no acaba cuando lo hace la pubertad.
Los adolescentes varones son los que necesitan mayores cantidades de micronutrientes a excepción del hierro.
CALCIO Las necesidades en la pubertad y la
adolescencia son mayores que en la niñez o la vida adulta, debido al acelerado desarrollo muscular, esquelético y endocrino.
Recomendación: 1200-1500mg de Calcio/día para adolescentes
de 11 a 24 años. Ingesta Máxima Tolerable de Calcio -- 2000mg/
día
HIERRO Las necesidades aumentan durante la
adolescencia debido al depósito de masa corporal magra y al incremento del volumen eritrocitario. Las mujeres tienen que suplir las pérdidas de las reglas.
En las mujeres se mantienen los valores, pero en los varones disminuye una vez completado el crecimiento a los valores prepuberales.
Sexo Edad IDR
Mujer 13 años 15mg/día
Varones Brote de crecimiento
8-11mg/día
FUENTES: Anemia fisiológica del crecimiento es cuando se
disminuyen temporalmente las concentraciones de hierro circulante debido al crecimiento rápido.
La anemia ferropénica puede alterar la respuesta inmunitaria y disminuir la resistencia a las infecciones. También puede afectar también al funcionamiento cognitivo y a la memoria reciente.
CINC
Es esencial para el crecimiento y la maduración sexual.
Sexo Edad IDR
Varones 9-13 años 8mg/día
14-18 años 11mg/día
Mujeres 9-13 años 8mg/día
14-18años 9mg/día
ÁCIDO FÓLICO
Sexo Edad IDR
Ambos 9-13 años 300mg/día
Ambos 14-18 años 400mg/día
Fuentes naturales principales: •Verduras y cítricos
OBESIDAD
Existe una relación entre la obesidad en la adolescencia y los resultados de salud a largo plazo
Los varones que de adolescentes fueron obesos aumento el riesgo de cáncer colorrectal
Las mujeres presentaron artritis mas que las delgadas
Hay que identificar a los adolescentes con sobrepeso porque el tratamiento es mas satisfactorio porque tienen potencial de crecimiento
Los programas de control de peso deben centrarse en la actividad física y fomentar los cambios de conducta, selección de alimentos, planificación de comidas.
CIRUGÍA BARIÁTRICA
Hay miedo por la cirugía bariátrica porque no es adecuada para todas las personas, solo para personas con IMC mayor a 40 y que hayan completado el crecimiento, y que tengan otras patologías
HIPERLIPIDEMIA E HTA Comienza en la juventud Es importante destacar las causas de la hiperlipidemia
para poder dar un tratamiento dietético adecuado La promoción de EVS para reducir las ECV deben
incluir los beneficios de el ejercicio y las recomendaciones dietéticas
El asesoramiento dietético y control de peso es importante para el control de HTA usando estrategias correctas reduce eficazmente la presión arteria el muchos casos.
ACTIVIDAD FISICA
La combinación de ejercicio y dieta adecuada reduce el exceso de peso corporal, mejora la composición del cuerpo y los perfiles de lípidos sanguíneos y reduce la presión arterial
Las recomendaciones nacionales de actividad física indican que los jóvenes deben hacer ejercicio moderado todos o casi todos los dias. Y actividades donde se respire con fuerza al menos 3 veces a la semana
La ingesta adecuada de liquidos para evitar la deshidratacion es importante en jovenes deportistas porque la segunda causa de muerte en jovenes ademas de lesiones cardiocefalicas es por el golpe de calor
Los jovenes con bulimia, diarrea, DM, fiebre y obesidad son propensos a desarrollar enfermedades relacionadas con el calor
La triada de la mujer puede dar lugar a una perdida de de hueso prematura con disminucion de densidad osea y posible esterilidad (bajo peso, grasa inadecuada, amenorrea y osteoporosis)
EMBARAZO
Las adolescentes embarazadas tienen alto riesgo en presentar deficiencias nutricionales asi que se necesitan suplementar con acido folico, hierro, zinc, calcio, y otros micronutrientes.
LA IOM RECOMIENDA EN EL AUMENTO DE PESO
IMC Aumento de peso
Menoe de 19.8 12.7 a 18kg
19.8 a 26.6 11.3 a 15kg
26.6 a 29 11.3kg
Mayor de 29 6.8kg
Nota: importante que el profecional de la salud determine el IMC antes del embarazo usando los datos de referencia y eligiendo los limites de ganancia de peso adecuados.
ESTUDIO CAMDEN Demostraron que las adolescentes embarazadas
ganan mas peso que las mujeres completamente desarrolladas
Documento un aumento excesivo de los depositos de grasa subcutanea en jovenes gestantes, incrementando el riesgo de ECV
El riesgo a desarrollar sobrepeso u obesidad es alto el adolescentes que comienzan a tener hijos a una edad temprana
Es necesario vigilar la ganancia de peso