-Fragilidad -Nutricin -CadasInt. Sebastin Araya Prof: -Sofa Ganz -Magdalena Meza

1. Alteraciones nutricionales Cambios a nivel digestivo: Prdida de elasticidad en boca Menos produccin de saliva Dificultad de identificar sabores Aumentan umbrales a lo salado, amargo y cido Hipotrofia del esfago (mayor riesgo de RGE, esofagitis por frmacos, Hernia hiatal) Disminucin del HCL y pepsina estomacal(mayor riesgo de enfermedades ulcerosas y por frmacos) Prdida de absorcin de Ca a nivel intestinal(adems mayor riesgo de proliferacin bacteriana)

Requerimientos energticos disminuyen (prdida de

masa muscular y disminucin de actividad fsica) La sed disminuye en los adultos mayores (por lo cual debe anticiparse la ingesta de agua a pesar de que el AM no pareciera requerirla) Disminuye la tolerancia a la glucosa (por disminucin de la funcin heptica) Requerimientos nutricionales: Calcio (prevencin de osteoporosis) Hierro(prevencin de anemia) Zinc(mejora de S inmunolgico) Vit C, D, B6 y B12

Evaluacin del estado nutricional en Chile, con el fin

de ingresar a un adulto mayor en el programa de alimentacin complementaria Primera etapa: clasificar el estado nutricional con IMC

Dficit IMC30 Segunda etapa: Examen mnimo del Estado Nutricional

para evaluar el riesgo de malnutricin

Prioridades de alimentacin en el adulto mayor Evitar discapacidad fsica y mental relacionadas con dficit de

nutrientes esenciales (Ca, Vit D, Vit B12, etc) Controlar y manejar los factores que determinan enfermedades graves y discapacidad, tales como: HTA, obesidad, sedentarismo, el aislamiento, ingesta insuficiente de vitaminas y minerales Recomendaciones diarias

Pan: 1 2 Arroz, fideos o smola cocida : 1 1 taza Verduras : 2 platos (crudas o cocidas) Frutas: 2 3 Leche, yogurt o quesos: 2 3 tazas Carnes: 1 presa Aceites: 6 cucharaditas Azcar: 3 a 4 cucharas Sal: lo menos posible

2. Fragilidad Estado asociado al envejecimiento, que se caracteriza

por una disminucin de la reserva fisiolgica. Este estado se traduce en un aumento del riesgo de incapacidad, una prdida de la resistencia y una mayor vulnerabilidad a eventos adversos manifestada por mayor morbilidad y mortalidad

Factores de riesgo que potencian la fragilidad Mayor de 75 u 80 aos Pluripatologas Polifarmacia Problemas cognitivos o afectivos Reingreso hospitalario frecuente o reciente Patologa crnica invalidante Sin soporte/apoyo social adecuado

Problemas en la deambulacin (cadas frecuentes,

miedo a caerse) Pobreza

Criterios de fragilidad de Fried y Walston Prdida de peso involuntaria (4.5 Kg. a ms por ao) Sentimiento de cansancio general Debilidad (medida por fuerza de prehensin palmar)

Lenta velocidad al caminar (basados en una distancia

de 4.6 m) Bajo nivel de actividad fsica (menor de 400 caloras a la semana) DIAGNSTICO Fragilidad: con tres a ms criterios

Intervencin kinsica en el paciente frgil

Orientada a la prevencin de Sarcopenia Modificaciones en la dieta Mantener un peso adecuado Promocin de la actividad fsica Prevenir la inactividad Actividad fsica slo en pacientes que s se estn alimentando Ejercicios aerbicos, ya que promueven una mejor

funcin cardiovascular, aumento de resistencia a la fatiga, aumenta la sensibilidad a la insulina, aumentando la esperanza de vida

3. Cadas Segn la OMS, cada es la consecuencia de cualquier

acontecimiento que precipita al paciente al suelo en contra de su voluntad. Cuando esto ocurre el centro de gravedad se desplaza fuera de la base de sustentacin, lo cual sumado a alteraciones en los mecanismos compensadores y restablecedores del equilibrio y a la disminucin o ausencia de las reacciones protectoras se propicia la cada Pueden ocasionar fractura de cadera, hemorragia interna, neumonia aspirativa, lesiones de tejidos blandos y prdida de la funcionalidad e independencia, entre otros.

Factores de riesgo Intrnsecos Edad: > 75 aos mayor riesgo de cadas Ms frecuente en las mujeres 2:1 Disminucin en la velocidad de reaccin Perdida de funcionalidad artromusculoesqueltica Alteraciones en la coordinacin y estabilidad postura Merma de la agudeza visual y auditiva Estado de salud Medicamentos Sedentarismo Extrnsecos: cualquier lugar o factor que altere el lugar o la

condicin en el cual el adulto mayor se encuentre (suelos, calzado, iluminacin, escalas, objetos en el suelo o no muy visibles, transporte, etc.)

Consecuencias de la cada Fsicas Fracturas Contusiones y heridas Lesiones neurolgicas Lesiones por inmovilidad post-cada Psicolgicas Miedo y depresin Prdida de autonoma Actitud de dependencia Necesidad de ayuda en sus AVD

Intervencin kinsica en el paciente que ha cado Orientada a vencer el miedo a caer nuevamente Reeducacin de marcha con ayuda tcnica Entrenar equilibrio

Proporcionar ejercicios para mejorar propiocepcin en

MMII Mejorar fuerza en MMII Modificacin del ambiente

Conclusin Como equipo de salud, se debe tener siempre presente que los

sndromes geritricos se potencian entre s, eso quiere decir que se debe intervenir adecuadamente en la totalidad de sndromes que pueda tener el adulto mayor (fragilidad, cadas, alt nutricionales, polifarmacia, UPP, alt cognitivas, etc.), ya que si se descuida alguno se pueden tener efectos negativos y posible empeoramiento de su condicin de salud. Si no se tiene presente que el adulto mayor por lo general presenta ms de un sndrome, la atencin mdica no ser totalmente eficaz y por lo tanto los resultados podran no ser los esperados. A raz de esto, es fundamental considerar a un paciente como una totalidad y no se debe caer en el error de enfocarse slo a una patologa existente, sino a todo el conjunto de patologas que posee.

Bibliografa http://www.nutriguia.net/alimentacion-en-el-adulto-mayor.html http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualGeriatria/PDF/Nutricion.

pdf La importancia de la alimentacin en el adulto mayor, Natalia Bustos Morn, Clnica Universidad Catlica, http://www.pensionados.cl/MenuVertical/Temas/doctos/nutricio n.pdf http://medicina.uc.cl/vision-geriatria/fragilidad-sindromegeriatrico Envejecimiento patolgico, Carolina Vilche, 2011 http://www.gerontologo.es/index.php?option=com_content&vie w=article&id=55&Itemid=63 http://www.kinesiologia.ucm.cl/geriatria/components/com_desc argas/Archivos/EquilibrioCaidasAM2010.pdf