Nutrición particular para distintas enfermedades

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza- UNAM

CAPTULO 3: NUTRICIN PARA DISTINTAS ENFERMEDADES Y ESTADOS PATOLGICOS | P. Czares, M.J. Marques, V. Corvera

CAPTULO 3: NUTRICIN PARTICULAR PARA DISTINTAS ENFERMEDADES Y

ESTADOS PATOLGICOS

3.1 ANOREXIA 1

El trmino anorexia proviene del griego a-/an- (negacin) +

orgo (tender, apetecer). La anorexia se define como falta

de apetito, que se convierte en un rechazo selectivo o total

a la alimentacin. Para su correcto enfoque es necesario

analizar el entorno del paciente, determinar las

circunstancias en que se instal el problema, la

personalidad premrbida y los antecedentes generales de la

persona.

Es particularmente relevante, considerar cuidadosamente la

posible causalidad psicosocial motivada por problemas

entre el enfermo y los miembros de su entorno, donde la

anorexia puede ser manifestacin de un estado depresivo o

un elemento para la manipulacin del entorno. En la

aparicin de la anorexia intervienen factores socioculturales,

es la presin por parte de la sociedad, de los medios de

comunicacin, el anhelo de tener una figura perfecta.

Puede aparecer en infecciones generalizadas, en

inflamaciones de la mucosa intestinal (enfermedad de

Chron, colitis ulcerosa) tratamientos con medicamentos

antineoplsicos, en la demencia o en trastornos

psicolgicos como la depresin o la anorexia nerviosa,

siendo, por s solo poco especfico para la obtencin de

un diagnstico.

Fig. 3.1 Efectos de la Anorexia

Fig. 3.2 Trastorno de alimentacin



La anorexia nerviosa es un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza por una prdida

significativa del peso corporal producida normalmente por la decisin voluntaria de adelgazar. Este

adelgazamiento se consigue suprimiendo o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente las personas

que tienden a subir de peso rpidamente; buscan mediante vmitos, uso indebido de laxantes, ejercicio fsico

exagerado, consumo de anorexgenos y diurticos obtener una figura delgada.

El abuso de determinadas drogas puede provocar

la aparicin de la falta de apetito,

fundamentalmente con aquellas estimulantes del

sistema nervioso central. Es tambin un efecto

secundario de algunos frmacos (antidepresivos,

Metilfenidato, etc.) los cambios que provocan al

cuerpo son varios pero todos enfocados a la

reduccin del peso excesivo de la persona.

Comer como si estuviera a dieta, a pesar de

que ya est muy delgada.

Experimenta cambios de personalidad.

Experimenta vrtigos, desmayos, prdida

de conocimiento y dificultad para concentrarse.

Temor a aumentar de peso o engordar.

Percepcin distorsionada del peso, tamao

o figura de su cuerpo.

En las mujeres, la ausencia de al menos

tres ciclos menstruales consecutivos.

Ausencia de otro trastorno fsico o

psiquitrico que pudiera justificar la prdida de peso o la negativa de comer.

Presencia de al menos 2 sntomas fisiolgicos asociados a la anorexia nerviosa. Estos son: Abuso de

laxantes, diurticos o pldoras de dieta. Hacer ejercicio de manera excesiva, puede que hasta 5 o 6 horas

al da. Osteoporosis. Los huesos se vuelven ms frgiles.

Hipotensin, o presin anormalmente baja.

Corazn debilitado.

Indigestin despus de la escasa comida que consume.

Sensacin de debilidad o cansancio.

Problemas de sueo.

Anemia debido a la falta de hierro y protenas.

Fig. 3.3 Seales de alarma



3.1.2 FORMAS DE PRESENTACIN 2

Complicaciones de la anorexia nerviosa:

Hipercolesterolemia.

Hipotensin.

Disminucin del tamao cardiaco.

Estreimiento.

Fallo renal.

Osteopenia.

Retraso en la maduracin sea.

Piel seca.

Depresin.

Dificultad de concentracin.

Obsesin por la comida.

El rechazo de la alimentacin se presenta bajo dos

posibles formas:

Rechazo activo: el sujeto invoca diferentes razones para

no alimentarse, como inapetencia, mala calidad de los

alimentos, exceso de los mismos, etc. Esto puede

acompaarse de una actitud de agresividad hacia los

miembros del entorno y eventualmente de un estado de

agitacin.

Rechazo pasivo: el paciente est astnico, aptico y no se

opone expresamente a la alimentacin, pero deglute con

dificultad. El enfermo manifiesta, en ambos casos una

alteracin del comportamiento que constituye una

urgencia diagnstica y teraputica.

Fig. 3.4 Complicaciones de Anorexia

Fig. 3.5 Rechazo de los alimentos



3.1.3 INDICACIONES GENERALES 2

3.1.4 SE SUGIERE 3

La persona haga varias ingestas diarias, de poca cantidad de alimentos.

Beber lquidos antes o despus de las comidas, no durante.

No tomar alcohol ni comer picante.

Las comidas deben ser poco aromatizadas y dar los alimentos a temperatura ambiente.

Cuidar la presentacin de los alimentos.

Comer en un ambiente agradable, relajado, bien sentado y en compaa agradable.

Tome alimentos blandos, en pur o lquidos, evitar alimentos salados y muy condimentados.

Fig. 3.6 Se sugiere alimentos molidos y lquidos

Al disear la dieta para recuperar peso, se tendrn en cuenta las caractersticas de cada paciente, su

situacin orgnica, su actitud frente a la comida y el peso.

Se intentar la alimentacin por va oral.

Se recomienda que la dieta sea progresiva en cuanto al valor energtico y tipos de alimentos.

Las ingestas sern de 5 a 6 para que el paciente no se sacie.

Se seguirn horarios estrictos dedicando el tiempo necesario a cada comida.

El tamao de las raciones se ir aumentando poco a poco.

La alimentacin ser equilibrada, completa y variada.



En algunos casos se pueden utilizar, para complementar la dieta, preparados comerciales que contengan

principios inmediatos equilibrados. As, podrn

ingerir minerales y vitaminas que no coman

normalmente.

En un primer momento, cuando se

establecen los hbitos de alimentacin, es

conveniente tener en cuenta los gustos del

paciente y evitar cantidades excesivas.

A medida que se van introduciendo

alimentos ricos en caloras, se le explicar

al paciente que puede sentir molestias

como sensacin de plenitud, distensin

abdominal, etc., pero que desaparecen con

el tiempo.

En una primera etapa se reducirn los

alimentos ricos en fibra porque el paciente

tiene disminuida su velocidad de vaciado gstrico y adems, la fibra aumenta la sensacin de

saciedad o plenitud.

Se variarn, progresivamente, las tcnicas culinarias evitando, en un primer momento, las grasas.

Si la dieta no alcanza el valor diettico deseado, se tomarn suplementos energticos, teniendo

especial cuidado en que no superen el 50% del valor calrico total.

Para aumentar el contenido en protenas y energa de la dieta,

puede recurrir a alguna de las siguientes recomendaciones:

Utilizar la leche como bebida, enriquecerla ponindole

leche en polvo.

Aadir leche en polvo al pur, a la bechamel a los

batidos, etc.

Poner queso en los purs, en las tortillas, ensaladas,

sopas, etc.

Aadir un huevo duro a las ensaladas, a las sopas,

verduras.

Agregar pan frito a las sopas y los purs.

Aadir frutos secos a salsas, ensaladas, purs, guisos.

Fig. 3.7 Mantener un itinerario para alimentarse

Fig. 3.8 Aumentar el nivel de protenas a ingerir



3.1.5 ALIMENTOS ADECUADOS 3

El objetivo fundamental del tratamiento diettico en

la anorexia es evitar perder peso y recuperar la

perdida que se ha producido no solamente de grasa

sino tambin de otros elementos nutricionales. Es un

proceso lento que requiere que el paciente sea

ayudado, dado que en el fondo, se debe realizar una

reeducacin de los hbitos alimentarios y una

aceptacin del aumento de peso. Implica, en

definitiva, una superacin de los problemas

psicolgicos que son los que en su mayora han

generado el trastorn.

Es necesario que el paciente comprenda la

importancia de una alimentacin variada en la que

se contemplen todos los nutrientes bsicos. Para ello se deber tener en cuenta las siguientes pautas:

No forzarle a comer grandes cantidad ya que esta actitud

lleva a un rechazo inicial del paciente. Debemos aumentar

la cantidad, pero no sobre la base de comidas abundantes

y con contenido alto de grasas. Hay que considerar que

un cambio de alimentacin debe ser ms un cambio

cualitativo. Se deben aportar tanto carbohidratos como

protenas, grasas y minerales de una manera gradual y

procedente de fuentes naturales y saludables.

Los huevos, leche, yogurt, aportando las protenas

necesarias. Aceites vegetales (oliva, girasol, soja, etc.)

frutos secos (avellanas, nueces, almendras, etc.)

proporcionaran las grasas adems vitaminas y minerales.

Las verduras ricas en almidones que se transforman en

azucares de lenta absorcin por el organismo, lo cual ser

mejor para su asimilacin, proporcionando la energa

Fig. 3.9 Superar los problemas psicolgicos

Fig. 3.10 Verduras ricas en almidn



suficiente; entre estos estn los cereales, tubrculos y legumbres: papas, soya, arroz, etc. Frutas verduras y

hortalizas ricas en vitaminas deben estar presentes en todas las comidas.

Suplementos:

Resulta til la administracin de suplementos de vitaminas y minerales, especialmente de zinc. Una

alimentacin rica en este componente es adecuada ya que regula las hormonas y enzimas. Alimentos ricos en

zinc: lechuga, espinaca, apio, perejil, col, esprragos, ciruelas, etc.

Fig. 3.11 Alimentos ricos en vitaminas

Estimulantes del apetito:

Hinojo (foeniculum vulfare) favorece la digestin y abre el

apetito. Infusin de 20gr. por taza de agua. Tomar 2 tazas

al da, en caso de inapetencia a la infusin, tomar una

taza media hora antes de la comida.

Ans (pimpinella anisum) estimula la digestin consiguiendo

abrir el apetito siendo adecuado en casos de inapetencia.

Infusin de media cucharada por taza de agua, tomar un par

de tazas al da.

Fig. 3.12 Hinojo

Fig. 3.13 Ans



3.2 HIPERTENSIN ARTERIAL 4

Canela (cinnamomum zeylanicum). Infusin de una cucharada

de canela por taza de agua, tomar un par de tazas al da media

hora antes de las comidas.

El corazn es el rgano encargado de bombear la

sangre que circula por nuestro organismo. Para

impulsar el caudal sanguneo a la circulacin

general, el ventrculo izquierdo del corazn se

contrae y se relaja de forma cclica, de forma que

con cada contraccin (sstole) empuja o bombea

la sangre a las arterias (que son los vasos que

transportan la sangre oxigenada desde corazn al

resto de nuestro organismo), para despus

relajarse (distole) y volver a llenarse de sangre.

La presin o tensin arterial es la presin que

ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.

Depende fundamentalmente de dos factores: el

volumen o caudal de sangre que circula, y la

resistencia que ofrecen las arterias a su paso.

La presin arterial (PA) o tensin arterial (TA) es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias.

Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los

nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar.

Fig. 3.15 Diferencia de un corazn sano y uno Hipertenso

Fig. 3.14 Canela



La presin arterial tiene dos componentes:

Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo

de la tensin arterial en sstole (cuando el corazn se

contrae). Se refiere al efecto de presin que ejerce la

sangre eyectada del corazn sobre la pared de los

vasos. Presin arterial diastlica: corresponde al valor

mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est

en distole o entre latidos cardacos. Depende

fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica.

Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de

las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la

sangre sobre la pared del vaso.

La hipertensin arterial es un padecimiento crnico de

etiologa variada y que se caracteriza por el aumento

sostenido de la presin arterial, ya sea sistlica, diastlica o

de ambas. En el 90% de los casos la causa es desconocida

por lo cual se le ha denominado hipertensin arterial

esencial, con una fuerte influencia hereditaria. En 5 a 10%

de los casos existe una causa directamente responsable de

la elevacin de las cifras tensinales y a esta forma de

hipertensin se le denomina hipertensin arterial

secundaria.

Se denomina hipertensin arterial sistlica cuando la

presin sistlica es mayor de 150 mmHg y la diastlica es

menor de 90 mmHg. En los ltimos tiempos se ha

demostrado que las cifras de presin arterial que

representan riesgo de dao orgnico son aquellas por

arriba de 140 mmHg para la presin sistlica y de 90 mmHg

para la presin diastlica, cuando stas se mantienen en

forma sostenida. Por lo tanto, se define como hipertensin

arterial cuando en tres ocasiones diferentes se demuestran

cifras mayores de 140/90 mmHg en el consultorio o cuando

.

Fig. 3.16 Presin Arterial

Fig. 3.17 Presin Diastlica y Sistlica



3.2.1 SISTEMAS DE REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL A NIVEL GLOBAL 4

mediante monitoreo ambulatorio de la presin arterial se demuestra la presencia de cifras mayores ya

mencionadas, en ms del 50% de las tomas registradas.

De acuerdo con las cifras tensinales la hipertensin arterial se puede clasificar en:

Cuadro 3.1 Clasificacin de la hipertensin4

PAS (mmHg) PAD (mmHg)

Normo tensin < 140 < 90

Hipertensin Leve 140 -160 y/o 90 -100

Hipertensin Moderada 160 -180 y/o 100 -110

Hipertensin Grave 180 110

Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Cuando las clulas yuxtaglomerulares del rin detectan una

disminucin del flujo sanguneo secretan renina, que transforma el angiotensingeno en angiotensina I que es

convertida en angiotensina II por la ECA (enzima convertidora de angiotensina), la angiotensina II es un potente

vasoconstrictor adems promueve la secrecin de aldosterona que disminuye la perdida de agua por la orina.

Vasopresina: Cuando las clulas del hipocampo detectan un aumento de la osmolaridad del lquido

cefalorraqudeo secretan vasopresina (tambin conocida como ADH u hormona antidiurtica) que promueve la

reabsorcin de agua por parte del rin y a su vez en un potente vasoconstrictor, este sistema es el causante

de que la sal aumente la presin sangunea, debido a que aumenta la osmolaridad del liquido cefalorraqudeo.

Adrenalina-Noradrenalina: En situaciones de estrs

las cpsulas suprarrenales del rin secretan estas dos

hormonas que modifican el ritmo y la fuerza de

contraccin del corazn, adems de provocar

vasodilatacin o vaso constriccin segn las zonas de

la red capilar.

Factores nerviosos: en casos de estrs o de peligro

se activa el sistema nervioso simptico que hace

aumentar el ritmo del corazn mediante el aumento de Fig. 3.18 Estrs



3.2.2 ALGUNAS CAUSAS DE HIPERTENSIN ARTERIAL TOMANDO EN CUENTA SU AMBIENTE 5

la permeabilidad al calcio de las clulas del marcapasos del corazn, lo que produce que la despolarizacin sea

antes (en las clulas marcapasos cardacas el calcio entra constantemente y cuando llega a un umbral se

produce la apertura de canales de sodio que provocan que se despolarice an ms provocando la contraccin,

este movimiento elctrico es lo que se observa en el electrocardiograma en cambio la disminucin del estrs

provoca una activacin parasimptica, que se traduce en un descenso de la permeabilidad al calcio y en un

descenso de la frecuencia cardaca.

Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensin arterial incluyen la

obesidad, el consumo de alcohol, el tamao de la familia, circunstancias de hacinamiento y las profesiones

estresantes. Se ha notado que en sociedades econmicamente prsperas, estos factores aumentan la

incidencia de hipertensin con la edad.

Sodio

Aproximadamente un tercio de la poblacin hipertensa se

debe al consumo de sal, porque al aumentar la ingesta de

sal se aumenta la presin osmtica sangunea al retenerse

agua, aumentando la presin sangunea. Los efectos del

exceso de sal diettica dependen en la ingesta de sodio y a

la funcin renal. Fig. 3.19 Sal

Apnea durante el sueo

La apnea del sueo es un trastorno comn y una posible

causa de hipertensin arterial. El tratamiento de este

trastorno por medio de presin area positiva continua u

otros manejos, mejora la hipertensin esencial.

Fig. 3.20 Apnea del sueo

Gentica

La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms

complejos con un componente gentico asociado a la

aparicin de la enfermedad. Se han estudiado a ms de 50

genes que podran estar involucrados con la hipertensin.

Fig. 3.21 Gentica



Edad

Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de fibras de colgeno en las paredes

arteriales aumenta, haciendo que los vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad,

el rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y como consecuencia

compensadora, se aumenta la presin arterial.

De acuerdo con el grado de dao orgnico producido, la hipertensin arterial puede encontrarse en diferentes

etapas:

ETAPA I: Sin alteraciones orgnicas.

ETAPA II: El paciente muestra uno de los siguientes

signos, an cuando se encuentre asintomtico.

a) Hipertrofia ventricular izquierda (palpacin,

radiografa del trax, ECG, etc.)

b) Angiotona en arterias retinianas.

c) Proteinuria y/o elevacin leve de la

creatinina (hasta 2 mg/d).

d) Placas de ateroma arterial (radiografa,

ultrasonografa) en cartidas, aorta, ilacas y

femorales.

Fig. 3.22 Hipertrofia Ventricular del Corazn



ETAPA III: Manifestaciones sintomticas de dao

orgnico:

a) Angina de pecho, infarto del miocardio o

insuficiencia cardaca.

b) Isquemia cerebral transitoria, trombosis

cerebral o encefalopata hipertensiva.

c) Exudados y hemorragias retinianas;

papiledema.

d) Insuficiencia renal crnica.

e) Aneurisma de la aorta o aterosclerosis

obliterante de miembros inferiores.

Fig. 3.23 Aneurisma de aorta

Cuatro o cinco raciones de verduras al da; se considera

una racin 180g de vegetal, entre los ms recomendados

son aquellos ricos en magnesio, potasio y fibra. Entre ellos

tenemos: espinacas, tomates, zanahorias, papas brcoli,

calabazas. Las verduras proporcionan magnesio y potasio,

adecuados para reducir la hipertensin.

Cuatro o cinco raciones de frutas al da; entre las frutas

recomendadas tendramos: los melocotones, las ciruelas,

pia, uva, pltano, naranja y fresas.

Fig. 3.24 Verduras



Siete a ocho raciones de cereales integrales; se

considera una racin a una rebanada de pan o media

taza de cereal cocido o unos 30g de cereales secos.

Encontramos arroz, avena, trigo integral o cualquier

cereal integral. Estos nos van aportar fibra y energa.

Dos a tres raciones de productos lcteos descremados o

bajos en grasa; se considera una racin a 250g de

leche, 1 yogurt o 50g de queso, todos estos productos

deben ser bajos en grasa.

Dos o menos raciones diarias de pollo, pescado o carne

roja; se considera una racin a 100g de carne, pescado

o pollo. Tenemos las carnes magras no fritas y el pollo.

Fig. 3.25 Frutos secos y semillas

Cuatro raciones semanales de semillas, frutos secos o legumbres; se considera una racin a 50g de o 1/3 de

taza de frutos secos o dos cucharadas de te o 15g de semillas o media taza de legumbres cocidas. Tendramos

las nueces las almendras, cacahuates, avellanas, semillas de girasol, lentejas o alubias. Estos alimentos

proporcionan magnesio, potasio, fibra y protena.

3.2.3 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES 5

La dieta de la persona Hipertensa radica en la persona ya que como sabemos este padecimiento es

multifactorial lo cual nos lleva a conocer primeramente las caractersticas de cada persona que va ser sometida

a una dieta para ayudarla a reducir la Hipertensin.

Hay pilares bsicos que llevaran al paciente que presenta elevacin en los valores normales de presin arterial

a un cambio de hbitos alimenticios y por lo tanto un cambio de estilo de vida, cuya modificacin puede por si

sola controlar la hipertensin de las personas.



Sodio

Las necesidades de sal de todos los

individuos son muy variables ya que estos

dependen de diferentes factores como el

clima (en climas ms calurosos se precisa

ingerir mas sal que en climas fros), el trabajo

(personas con trabajos donde requieren

mayor esfuerzo fsico y aumenta el sudor

precisan una ingestin mayor de sal), etc.

Para evitar la ingesta en exceso de sal la

Organizacin Mundial de la Salud

recomienda que el consumo de sal se site entre los 500mg diarios como mnimo y los 2000mg diarios como

mximo. La mayora del exceso de sal se produce al aadir esta a los alimentos cuando se cocina o al comer

alimentos envasados o preparados con sal o conservantes realizados a base de sales; entre estos tendramos

como conservador al nitrato de sodio, aromatizantes como el glutamato monosdico. Es importante mencionar

que no se debe limitar por completo el consumo ya trae consigo problemas, el sodio forma parte esencial de

nuestro organismo, sus necesidades dependern de la persona, por lo cual solo se debe de reducir el consumo

en cantidades normales (dependiendo las caractersticas de los individuos) mas no suprimir el consumo.

Para tener ms claro los alimentos que podemos consumir sin preocupacin as como los alimentos que

debemos limitar, se presenta una tabla en donde podemos ver los alimentos que contienen una cantidad

elevada de sodio as como aquellos que su cantidad es nula o mnima.

Fig. 3.26 Prohibido el consumo de sal



Cuadro 3.2 Contenido de Sodio por 100 g de porcin comestible de algunos alimentos 5

Alimento mg sodio/ 100gr de alimento

Alimento mg sodio/ 100gr de alimento

Jamn Serrano 1110 CARNES

Jamn York 930 Cerdo 72

Chorizo 78 Ternera 35

Salchichn 1100 Hgado de ternera 136

Mortadela 980 Cordero 80

LACTEOS Y QUESO Conejo 43

Queso de bola 1200 Gallina 78

Queso de burgos 1200 Pollo 56

Queso en porciones 850 Hgado de Pollo 70

Queso gruyere 610 PESCADO Y MARISCOS

Queso manchego 1200 Arenque ahumado 520

Requesn 450 Lenguado 150

Spiasequark 38 Mejilln 290

Yogurt 64 Merluza 89

Leche entera de vaca 40 Congrio 117

Yogurt descremado 7.6 Salmn 60

Leche descremada 5 Trucha 70

ALIMENTO PRECOCIDOS Rape 89

Croquetas 480 Langostino 366

Pizza 340 Cigala 320

Rollitos Primavera 575 Gamba 366

Sopas de sobre 1300

Canelones 480

Canaps 340

Pescado empanado 468

Buuelos 480

Sardina en lata 280

Atn en lata 310



Alcohol

El vino no es nocivo, slo lo es, si lo tomamos en exceso. Un vaso o dos contribuye a un buen equilibrio

alimentario y puede llegar a ser beneficioso como el vino tinto.

Es importante sealar que la ingesta de hasta 80-100 mililitros (30 g) diarios en el varn y hasta 40-60 mL

(15 g) en la mujer, no solo no produce elevacin de la tensin arterial, sino que se asocia a una pequea

disminucin de la misma, aunque al hipertenso que no bebe no se le aconseja que lo haga. No obstante, hay

que recordar que las bebidas alcohlicas tienen caloras, por ello, si estamos sometidos a una dieta baja en

caloras se debe restringir su uso.

El alcohol, llamado etanol o alcohol etlico, se encuentra en distintos porcentajes en cada tipo de bebida: del 0,9

al 5% en las cervezas; del 10 al 12% en los vinos naturales y del 40 al 50% en licores destilados. Tiene una

densidad de 0,8. Esto significa que 1 centmetro cbico de alcohol pesa 0,8 gramos. La siguiente frmula nos

proporciona en gramos la cantidad consumida de alcohol en funcin del volumen ingerido y del grado

alcohlico:

Alcohol (gramos) = [Grado alcohlico de la bebida x 0,8 (densidad del alcohol) x Volumen ingerido en cl ] / 10

Fig. 3.27 Bebidas alcohlicas



3.3. ARTRITIS 6

La artritis es una dolencia del sistema inmunolgico. La artritis se caracteriza por la inflamacin que provoca en

los tejidos que rodean las articulaciones, aunque s es grave, tambin puede afectar a otros rganos como

corazn, ojos o pulmones. Hay varios tipos de esta enfermedad, pero las ms comunes son la artritis

reumatoide y la osteo-artritis.

La artritis involucra la degradacin del

cartlago, el cual normalmente protege la

articulacin, permitiendo el movimiento

suave. El cartlago tambin absorbe el

golpe cuando se ejerce presin sobre la

articulacin, como sucede cuando uno

camina. Sin la cantidad usual de cartlago,

los huesos se rozan, causando dolor,

hinchazn (inflamacin) y rigidez.

A pesar de ser una afeccin muy antigua,

todava hoy en da se desconocen las

causas que provocan los diferentes tipos

de artritis. Son varias las posibilidades,

como una infeccin, herencia gentica o el paso del tiempo. Lo que s se sabe es que las mujeres la sufren ms

frecuentemente que los hombres, y que puede aparecer a cualquier edad.

Su modo de manifestarse puede ser de forma gradual o de repente, los primeros sntomas para identificarla son

debilidad, fatiga, prdida de apetito, anemia o fiebre. Ms adelante se manifiesta mediante rigidez por las

maanas, dolor e hinchazn de las articulaciones. En principio, suelen salir perjudicados manos y pies, para

luego pasar a muecas, rodillas, tobillos, codos, hombros o caderas.

Fig. 3.28 Artritis reumatoide



3.3.1 ALIMENTOS ACONSEJADOS 7

Pescado azul. La riqueza en cidos grasos omega 3 que contiene el pescado azul (sardina, caballa, atn, el

arenque, etc.) ayuda a reducir la inflamacin de las enfermedades de las articulaciones. Particularmente es muy

eficaz en la artritis reumatoide pero es til para todo tipo de artritis y sus consecuencias, como la artrosis. Es

recomendable de 2 a 3 raciones (90g una racin).

Aceites vegetales ricos en omega 3: Entre ellos, el aceite de linaza. (533 mg por cada 100 g) seguido del de

canola (111 mg) o el de nuez (104 mg) Otros aceites vegetales que lo contienen son el aceite de soja o el aceite

de germen de trigo o el aceite de avellana.

Verduras y hortalizas: Todas las verduras y hortalizas de hojas verdes son muy convenientes. Todas ellas

contienen vitamina C, con propiedades antioxidantes que neutralizan el dao que los radicales libres ejercen

sobre las articulaciones. Contienen tambin calcio y cido flico. Es mejor no cocinarlas demasiado para que no

pierdan estos componentes. Alimentos convenientes son, por ejemplo, las coles, coles de Bruselas, las

lechugas, el brculi, las acelgas, el apio, los esprragos, pepinos, perejil, etc.

Frutas, frutos secos y semillas: Adems de las verduras y hortalizas, una dieta variedad con abundantes frutas

es muy conveniente en la dieta de los artrticos. Alimentos muy convenientes son las manzanas, los pltanos,

los melones, las sandas, las fresas, los aguacates, o las cerezas y frutos secos, por su riqueza en vitaminas,

especialmente la vitamina E, selenio y calcio.

Cereales integrales: El uso de cereales no refinados y

sus derivados es tambin muy adecuado para los

enfermos de artritis. Aportan minerales, especialmente

selenio, y vitaminas. Su riqueza en fibra permite evitar el

estreimiento, al mismo tiempo que ayuda a eliminar las

impurezas del organismo.

Leche de soja: Constituye una alternativa a la leche de

vaca, especialmente en aquellos enfermos de artritis

reumatoide que presentan intolerancia a esta ltima.

Adems de esta leche hay que mencionar como tiles

sus derivados (tofu, yogur de soja, carne vegetal, etc.) Fig. 3.29 Semilla y leche de soya



3.4. ESTREIMIENTO 8

El estreimiento es una defecacin infrecuente o con

esfuerzo, generalmente de heces escasas y duras. La

frecuencia defecatoria normal vara entre las personas,

desde un par de veces al da hasta tres veces a la

semana. Puede considerarse como un trastorno o una

enfermedad segn como altere la calidad de vida.

Definicin subjetiva: Se trata de la sensacin de

heces demasiado duras, de un perodo de tiempo muy

largo entre cada evacuacin, o evacuaciones

esforzadas con duracin prolongada y fatigante,

frecuentemente acompaadas de sensacin de

evacuacin incompleta.

Definicin objetiva: Heces menos de 35 gramos por emisin o frecuencia menor a tres veces por semana. La

frecuencia del estreimiento subjetivo aumenta con la edad, sin embargo, la del estreimiento objetivo parece

mantenerse constante a lo largo de la vida.

El estreimiento, o constipacin de vientre, significa que una persona tiene muchas menos evacuaciones al da

de lo normal. El excremento es duro y seco. A veces es doloroso expulsarlo. La persona puede sentirse

"pesada" y llena.

Fig. 3.31 Mal funcionamiento del intestina grueso

Fig. 3.30 Estreimiento



Aunque el organismo de cada persona descubre su propio nmero normal de evacuaciones, se supone que una

persona saludable evace sin problema un mnimo de dos veces al da. Todo depende de los alimentos que

consuma, cunto ejercicio haga, y otros agentes. Algunos naturistas dicen que es necesario evacuar despus

de cada comida, siendo esto seal de un metabolismo y un sistema digestivo saludable y activo.

De cuando en cuando casi todo el mundo padece estreimiento. En la mayora de los casos dura un periodo

corto de tiempo y no es serio, y a menudo es provocado por ingerir grandes cantidades de carnes, alimentos

procesados y/o secos (con pocas cantidades de fibra), falta de ejercicio, ingesta de poco lquido y/o estrs.

Otras causas del estreimiento son tomar lquidos con las comidas, comer demasiado, comer tarde por la

noche y dietas demasiado altas en protenas. Estos hbitos tienden a trastornar el proceso digestivo y crean

mucosidad en el colon. Los doctores holsticos creen que ms de la mitad de todas las enfermedades

comienzan en el colon.

El estreimiento crnico afecta a cerca del 30% de adultos, y ms comnmente a las mujeres. Aunque ocurre

con frecuencia como un efecto colateral de medicamentos, puede tambin ser una manifestacin de

enfermedad metablica o neurolgica. Independientemente, siempre debe ser excluida la obstruccin colnica.

Fig. 3.32 Largos periodos dentro del bao



3.4.1 SE RECOMIENDA 9

.

Dieta rica en fibra vegetal: Se recomienda comer fruta y

verdura unas cinco veces al da. La dieta pobre en fibra

es la principal causa de estreimiento en la poblacin

sana, una Ingesta abundante de lquidos, al menos 1,5

litros al da y comidas a la misma hora, comiendo

despacio y masticando bien.

Para combatir el estreimiento a travs de la dieta hay

que conseguir estimular el trnsito intestinal y despertar

el reflejo de defecacin.

Productos integrales. Los productos elaborados con

harinas integrales o cereales de grano entero tambin

son muy beneficiosos, ya que aumentan la proporcin

de fibra no digerible de tus comidas. Otro aspecto que

se debe tener muy en cuenta es la ingestin de lquidos. Beber al da un litro y medio de agua o infusiones, pero

que no sean laxantes, ya que sus efectos pueden ser a la larga perjudiciales.

Yogures y aceite de oliva. Por el contrario, los yogures tipo Bio o el Kefir te ayudan a mejorar el trnsito

alimenticio y el efecto es sorprendente si se toman mezclados con una cucharadita de semillas de lino. Tambin

es importante incluir en tu dieta de 3 a 4 cucharadas de aceite de oliva al da.

Fig. 3.33 Fibra en distintas presentaciones



3.5 DIABETES TIPO 1 (10)

Fig. 3.34 Yogurt y Aceite de oliva

En la diabetes tipo 1, tambin denominada

diabetes dependiente de la insulina o de inicio en

la edad infanto-juvenil, las clulas del pncreas

que producen insulina, conocidas como clulas

beta, se destruyen progresivamente de tal forma

que la deficiencia de insulina llega a ser

absoluta. Sin insulina para trasladar la glucosa

dentro de las clulas, las concentraciones de

azcar en sangre llegan a ser excesivamente

elevadas, situacin que se conoce como

hiperglucemia. El azcar, que no puede ser

utilizado por el cuerpo en ausencia de insulina,

se pierde por la orina. La debilidad, la prdida de

peso y el hambre y la sed excesivas son

sntomas que se presentan. Los pacientes se

hacen dependientes de la administracin de

insulina para sobrevivir. El control diettico es

muy importante en la diabetes tipo 1 para

establecer el balance correcto necesario entre la

ingesta equilibrada de comida, la administracin

de insulina y el gasto energtico derivado del ejercicio.

Fig. 3.35 Diabetes tipo 1



3.6. DIABETES TIPO 2 1)

La diabetes tipo 2, tambin denominada diabetes independiente de la insulina o de inicio en la edad madura, es,

con diferencia, el tipo de diabetes ms frecuente. La mayora de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 producen

cantidades de insulina variables, pero son "resistentes a la insulina"; lo que significa que tienen alteraciones en

las clulas hepticas y musculares que bloquean su accin. Muchos de estos pacientes, sin embargo, parecen

ser incapaces de producir suficiente insulina para vencer esta resistencia; es posible que en estos enfermos

exista un defecto adicional de la secrecin de insulina por las clulas beta.

Fig. 3.36 Diabetes tipo 2



3.6.1 INTOLERANCIA A LA GLUCOSA (IGT) 11

Dado que la enfermedad puede ser asintomtica por muchos aos, se calcula que hasta la mitad de los adultos

mayores que padecen diabetes desconocen su condicin.

Los valores de glucemia plasmtica 126 mg/dL obtenidos tras 8 horas de ayuno, o 200mg/dL en cualquier

momento del da si existen sntomas cardinales (poliuria, polidipsia y prdida de peso no explicada), han de ser

confirmados en dos ocasiones antes de establecer el diagnstico. Por el contrario, el hallazgo de glucemia

plasmtica 200 mg/dL en una sola prueba de tolerancia oral a la glucosa es suficiente para llegar a un

diagnstico definitivo. (La prueba de tolerancia oral a la glucosa consiste en la glucemia plasmtica medida 2

horas despus de la ingestin de 75g de glucosa en 300 mL de agua administrada despus de una noche en

ayuno.)

En funcin de los criterios diagnsticos

establecidos por la OMS y la ADA, se pueden

seguir las siguientes categoras diagnsticas:

Glucemia en ayunas < 110 mg/dL y Prueba de

tolerancia oral a la glucosa (PTG) < 140 mg/dL

Glucemia Alterada en Ayunas (GAA):

Glucemia en ayunas = 110-125 mg/dL

Glucemia en ayunas < 126 mg/dL y Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTG) = 140-199 mg/dL

Diabetes: (El diagnstico debe confirmarse repitiendo la prueba otro da, excepto en el caso de la PTG.)

Glucemia en ayunas 126 mg/dL Glucemia tomada en cualquier hora del da 200mg/dL en presencia de

sntomas cardinales (poliuria, polidipsia y prdida de peso inexplicable) Prueba de tolerancia oral a la glucosa

(PTG) 200 mg/dL La importancia de establecer estas categoras diagnsticas es que todas ellas, excepto la

Fig 3.37. Normoglucemia.

Fig. 3.37 Normoglucemia



normoglucemia, confieren riesgo de padecer morbimortalidad cardiovascular y deterioro funcional, y que existe

la posibilidad de realizar intervenciones sobre hbitos de vida que retrasen o impidan la progresin de las

formas menos severas de alteracin (GAA, IGT) hacia la diabetes.

En el adulto mayor, la forma clnica de diabetes que se presenta con mayor frecuencia es la tipo 2. Esto

obedece a:

Predisposicin gentica.

Mayor prevalencia de obesidad.

Disminucin de la actividad fsica.

Farmacoterapias.

Decremento en la secrecin de insulina.

Aumento de la resistencia a la insulina

Se debe recordar que para que aparezca hiperglucemia

y diabetes, es necesario que se produzca una

insuficiencia en la secrecin de insulina, por lo que en la

mayora de los casos, se va a sumar a la resistencia

perifrica a la insulina, una insuficiencia en la secrecin

de la misma.

Fig. 3.3. Prueba tolerancia a la glucosa

Fig. 3.39 Aumento de peso corporal, una de

las principales causas de Diabetes



3.6.2 SE RECOMIENDA

Alimentos que contengan azucares que el organismo absorbe poco a poco. Esto hace que el nivel de azcar en

la sangre se pueda mantener ms abajo y constante que cuando se ingieren alimentos que liberan rpidamente

sus azucares. Tenemos en este grupo: las legumbres (soja, garbanzos, lentejas, judas, etc.) cereales

integrales (pan, arroz, pasta, etc.) Las frutas ricas en fibras solubles que, adems de impedir la absorcin rpida

del azcar, liberan azucares poco a poco. Especialmente recomendables las peras y manzanas, ricas en

elementos antidiabticos como la fibra soluble pectina y los minerales magnesio y zinc que estimulan la

produccin de insulina. Sus azucares en forma de fructuosa resultan fcilmente asimilables. Las semillas de

zaragatona contienen gran cantidad de mucilagos un tipo de fibra vegetal12.

Alimentos que impiden la asimilacin rpida de los azucares. Son los alimentos ricos en fibras solubles que,

adems de retardar la absorcin de los azucares, contribuyen a eliminar el colesterol una enfermedad que

puede aumentar el riesgo de la diabetes. Los alimentos ricos en carbohidratos complejos (almidones) son los

ms adecuados. Alimentos que estimulan la produccin de insulina. Son alimentos ricos en minerales como el

zinc (apio, esprragos, etc.) el magnesio (judas, espinacas, verdolagas o germen de trigo) el cromo (levadura

de cerveza)12.

Alimentos ricos en protenas y bajos en grasas. Alimentos que ayudan a disminuir el colesterol y a reducir el

peso, lo que favorece la disminucin de los niveles de azcar en la sangre. Dentro de los alimentos vegetales

como especialmente proteicos las legumbres. El tofu o queso de soja se aconseja especialmente. Tambin

pueden ser consumidas carnes magras

como fuente de protena (especialmente

pollo o pavo). La leche y sus derivados

(yogures, quesos, qufir, etc.) deben ser

descremados. Alimentos ricos en cidos

grasos omega-3. Ayudan a disminuir el

colesterol y mejorar la circulacin. Como

fuentes est el pescado azul (sardina,

salmn, caballa, atn, etc.) o las semillas

de linaza. En menos proporcin muchas

verduras y hortalizas como las fresas,

pepino o las coles13.

Fig. 3.40 Alimentos ricos en Omega-3



Consejos 13:

Consumir cereales (arroz, trigo, avena, maz, centeno, etc.) y sus productos elaborados como panes,

palomitas de maz y galletitas integrales. Aportan hidratos de carbono de absorcin lenta y fibra.

Evite, no obstante, la pastelera y la bollera (bizcochos, magdalenas, roscos, croissants, galletas no

integrales.)

Consumir a diario aceite vegetal preferiblemente de oliva, aunque tambin puede ser de girasol o maz y

evitar para cocinar la manteca de cerdo, la mantequilla y los aceites de palma o de coco.

Comer a diario verduras y hortalizas, tanto crudas como cocidas.

Comer frutas frescas, en vez de zumos de fruta. Evite la fruta en conserva o en almbar y las compotas y

mermeladas excepto las elaboradas expresamente para diabticos que no contienen azcar.

Consumir todo tipo de legumbres (lentejas, garbanzos, habichuelas, etc.) que aportan una cantidad

considerable de fibra.

En cuanto a la carne lo ms aconsejable en este caso es tomar pollo o pavo sin piel, conejo, perdiz,

codorniz, paloma.. Evite las carnes grasas, los embutidos, las vsceras, los salazones y los ahumados.

En cuanto al pescado puede tomar tanto los considerados blancos como azules.

Tomar leche y yogurt desnatados. Evite la leche entera, los yogures enteros, los quesos curados

(manchegos, bola, emmenthal), la nata que aportan ms grasa.

No tomar azcar comn. Si es que est acostumbrado a aadir azcar a sus bebidas, use algn

edulcorante artificial que no tenga caloras, como ser aspartame o sacarina.

Evite la miel, la jalea, los caramelos, las gelatinas dulces y los pasteles dulces.

Evite las bebidas como gaseosas, colas, zumos comercializados y otros refrescos que suelen contener

bastante azcar.

Evite las bebidas alcohlicas ya que el alcohol reduce los niveles de azcar en la sangre e interfiere con

el correcto control de los niveles de insulina.



3.7 SIDA

El sida, acrnimo de sndrome de inmunodeficiencia

adquirida, es una enfermedad que afecta a los

humanos infectados por el VIH (virus de

inmunodeficiencia humana). Se dice que una persona

padece de sida cuando su organismo, debido a la

inmunodepresin provocada por el VIH, no es capaz de

ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las

infecciones que aquejan a los seres humanos. Cabe

destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y

padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es

seropositiva, y pasa a desarrollar un cuadro de sida

cuando su nivel de linfocitos T CD4 (que son el tipo de clulas a las que ataca el virus) desciende por debajo de

200 clulas por mililitro de sangre14.

El VIH se transmite a travs de los fluidos corporales (tales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche

materna). Cuando se ha confirmado el VIH+ hay 3 opciones

para atacar el problema. Las terapias apuntan a inhibir la

reproduccin del virus, a robustecer el sistema inmune y

ayudar a la persona con las infecciones secundarias que

resultan de este debilitamiento inmunolgico. El sida

consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para

hacer frente a las infecciones y otros procesos patolgicos,

y se desarrolla cuando el nivel de Linfocitos T CD4

desciende por debajo de 200 clulas por mililitro de

sangre14.

Normalmente, los glbulos blancos y anticuerpos atacan y

destruyen a cualquier organismo extrao que entra al

cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo

de clulas llamados linfocitos CD4. Desafortunadamente, el

VIH ataca especficamente a las clulas que expresan el

receptor CD4, una de las ms importantes son los linfocitos

T CD4+ y entra en ellos. Una vez dentro, el virus transforma

Fig. 3.42 Ciclo de reproduccin del virus

Fig. 3.41 Cualquiera puede ser contagiado de

SIDA



su material gentico de cadena simple (ARN) a uno de cadena doble (ADN) para incorporarlo al material

gentico propio del husped (persona infectada) y lo utiliza para replicarse o hacer copias de s mismo. Cuando

las nuevas copias del virus salen de las clulas a la sangre, buscan a otras clulas para atacar. Mientras, las

clulas de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez14.

Para defenderse de esta produccin de virus, el

sistema inmune de una persona produce muchas

clulas CD4 diariamente.

Paulatinamente el nmero de clulas CD4

disminuye, por lo que la persona sufre de

inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona

no puede defenderse de otros virus, bacterias,

hongos y parsitos que causan enfermedades, lo

que deja a la persona susceptible de sufrir

enfermedades que una persona sana sera capaz

de enfrentar, como la neumona atpica y la

meningitis atpica14.

Estas enfermedades son principalmente infecciones oportunistas. Dado que el organismo posee mecanismos

de control de crecimiento celular dependiente de clulas CD4, la destruccin progresiva de estas clulas

ocasionar que estos mecanismos no sean adecuadamente regulados, lo que origina en consecuencia la

presencia de algunas neoplasias (cncer) que no ocurriran en personas sanas. El VIH, adems, es capaz de

infectar clulas cerebrales, causando algunas afecciones neurolgicas14.

Como en los dems retrovirus, la informacin gentica del virus est en forma de ARN, que contiene las

instrucciones para la sntesis de protenas estructurales, las cuales al unirse conformarn al nuevo virus

(virin); es decir sus caractersticas hereditarias, que le son necesarias para replicarse. Habitualmente, en la

naturaleza el ADN o cido desoxirribonucleico es una fuente de material gentico desde la que se producir una

copia simple de ARN, pero en el caso del VIH, ste logra invertir el sentido de la informacin, produciendo ADN

Fig. 3.43 El virus introduce su RNA a la clula



3.7.1 CATEGORAS CLNICAS

a partir de su simple copia de ARN, operacin que se denomina transcripcin inversa, caracterstica de los

retrovirus. El virus inserta su informacin gentica en el mecanismo de reproduccin de la clula (ncleo

celular), gracias a la accin de la transcriptasa reversa15.

Cuadro 3.3. Categoras Clnicas basados en los niveles de Linfocitos T 15

Linfocitos T CD4 A B C

>500cel/mL A1 B1 C1

200-499 cel/mL A2 B2 C2



Fig.3.44 Parsitos oportunistas ocasionan infecciones

Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la

definicin de sida de 1987 de la OMS:

o Infecciones oportunistas:

Infecciones bacterianas:

Infecciones vricas:

Infecciones fngicas:

Infecciones por protozoos:

Procesos crnicos: bronquitis y neumona.

Procesos asociados directamente con el VIH:

o Demencia relacionada con el VIH (encefalopata por VIH).

o Leucoencefalopata multifocal progresiva.

o Sndrome de desgaste o wasting syndrome.

Procesos tumorales:

o Sarcoma de Kaposi.

o Linfoma de Burkitt.

o Otros linfomas no-Hogdkin, especialmente linfoma inmunoblstico, linfoma cerebral

primario o linfoma de clulas B.

o Carcinoma invasivo de crvix.



Fig. 3.45 Debido a que el sistema inmune se encuentra suprimido el ingreso de microorganismos es fcil

El VIH se multiplica, despus de la fase aguda primaria de la infeccin, en los rganos linfoides,

sobrecargndolos con un esfuerzo que termina por provocar una reduccin severa de la produccin de

linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones oportunistas por

bacterias, hongos, protistas y virus. En

muchos casos los microorganismos

responsables estn presentes desde

antes, pero desarrollan una

enfermedad slo cuando dejan de ser

contenidos por los mecanismos de

inmunidad celular que el VIH destruye.

Ninguna de estas enfermedades

agrede slo a los VIH positivos, pero

algunas eran casi desconocidas antes

de la epidemia de VIH y en muchos

casos las variantes que acompaan o

definen al sida son diferentes por su

desarrollo o su epidemiologa17.

Fig. 3.46 Curso tpico de la infeccin por VIH. En azul, evolucin del recuento de linfocitos T CD4+.

En rojo, evolucin de la carga viral.



3.7.3 SE RECOMIENDA18

La pirmide de alimentos es una forma simple de observar el consumo de alimenticio normal, y sirve de gua

para una propuesta bsica sobre qu comer. Sin embargo,

es importante saber que las recomendaciones necesitaran

ajustes de acuerdo a las necesidades individuales de cada

paciente, etapa de la enfermedad y la cronicidad de cada

una de estas. Uno de los cambios inmediatos es la cantidad

de porciones para cada uno de los grupos de alimentos, que

se necesitan para alcanzar los requerimientos de nutrientes

necesarios en cada etapa de la enfermedad.

El paciente debe tener en cuenta que para combatir las

infecciones que pueden presentarse al disminuir las

defensas del cuerpo no solo debe aumentar las cantidades

de alimento que consume ordinariamente bajo vigilancia de

un nutrilogo, sino tambin la ingesta de alimentos e higiene

de los mismos.

Sin tomar en cuenta las diferencias individuales, con una

infeccin viral crnica como el VIH, el consumo total de alimentos

diario que se necesita aumenta, ya que la energa que exige la

respuesta inmunolgica al virus quema caloras constantemente.

Adems, cualquier otra infeccin (incluyendo no slo las

oportunistas sino cualquier otra que puedas desarrollar)

aumentar an ms tus requerimientos nutricionales.

Fig. 3.47 La ingesta de alimentos debe ser

planeada de manera adecuada

Fig. 3.48 Intolerancia a la lactosa



Puntos para prevenir en la evolucin de la enfermedad:

Intolerancia a la lactosa: En las personas VIH positivas, especialmente en aquellos con la enfermedad ms

avanzada, es comn observar intolerancia a la lactosa, es decir, la incapacidad para digerir apropiadamente la

lactosa, lo que provoca diarrea, cuando se consumen productos lcteos. Cuando esto ocurre, puede ser

necesaria la reduccin o la eliminacin del consumo de leche y sus derivados (queso, yogurt, etc.).

Problemas para absorber las grasas: La mala

absorcin de grasas, una de las causas de diarrea. Los

investigadores informaron que cerca de un cuarto de las

personas en etapas tempranas de la enfermedad

desarrollaron mala absorcin de las grasas, mientras que

en etapas ms tardas, este problema alcanza a ms de

la mitad de las personas VIH positivas. Por lo tanto,

muchas personas necesitarn mantener el contenido de

grasas en su dieta en un nivel moderadamente bajo.

Los medicamentos anti-VIH: el consumo de estos

medicamentos provocan en distintos sntomas y

trastornos en el cuerpo (dependiendo de la persona), por

esto la dieta que lleve el paciente necesitara cambios

para tratar de reducir o mitigar los efectos secundarios

provocados por los medicamentos.

Especial atencin ante el dao heptico: En aquellas personas con niveles de dao heptico importante,

pueden ser necesarios ciertos cambios en la dieta, es posible que sea necesario reducir el contenido de

protenas en la dieta. Cuando el cuerpo procesa las protenas, uno de los subproductos es el amonaco; un

hgado daado no puede procesar el amonaco adecuadamente. El resultado es una intoxicacin que produce

encefalopata, una condicin del cerebro que puede resultar en un estado de confusin mental y, en etapas

avanzadas, llevar al coma. Otro cambio importante en la dieta para personas con enfermedad heptica es la

reduccin del consumo de sal.

Fig. 3.49 Problemas para absorber las grasas



3.7.4 . CONSEJOS SOBRE LQUIDOS PARA TENER EN CUENTA18

En personas que desarrollaron ascitis, una

complicacin de la cirrosis (dao al hgado) que resulta

en una acumulacin anormal de lquidos en el

abdomen, el consumo desmedido de sal puede

empeorar el problema.

Es sumamente importante que el paciente hable con su

mdico sobre su situacin, para que este, le

proporcione la dieta adecuada, as como los cambios

en los alimentos, tomando en cuneta la evolucin del

paciente ante la enfermedad.

Bebe mucha agua: el paciente necesita tomar diariamente

abundante agua de preferencia hervida o purificada, para

disminuir los riesgos de ingerir algn microorganismo como

bacterias, protozoos y otros causantes de enfermedades.

Jugos frescos: Los jugos frescos de frutas o vegetales son

otros lquidos saludables. Sin embargo, no olvides que la

mayora de los nutrientes estn en la pulpa de las frutas y

de los vegetales. Si preparas tus jugos frescos, lo mejor es

exprimir sin retirar la pulpa.

Bebidas calientes: Incluyen sopas, t de hierbas y sustitutos

de caf tostado en granos. No solamente son nutritivos, sino

que tambin le exigen menos al cuerpo que las bebidas

heladas. Cualquier bebida helada requiere energa del

cuerpo para calentarla. Por lo cual, un gran consumo de bebidas fras puede desperdiciar las caloras que tu

cuerpo necesita, quemndolas para calentar el lquido. Las sopas mencionadas no solo proveen protenas y

vegetales; tambin contribuyen al consumo de lquidos.

Fig. 3.50 Dao Hepatico

Fig. 3.51 Se debe analizar adecuadamente las

necesidades nutricionales del paciente



3.7.5 FUNCIN INTESTINAL NORMAL19

Para controlar todos estos factores y mejorar la calidad de

vida de las personas con SIDA, los nutrilogos se han

dedicado a establecer el tipo de apoyo nutricio para cada

una de las etapas por las que cursan los pacientes; estas

etapas se ven determinadas por la capacidad del paciente

para utilizar la va oral o en su defecto administrar el

alimento en forma forzada.

Etapa I - Oral. En este caso la alimentacin a ofrecer ser la

normal, si no existen alteraciones a nivel de bucal y

procurando respetar hbitos y costumbres; si por el

contrario, existen alteraciones que predispongan el consumo

a nivel de boca o esfago, ser necesario modificar la dieta,

ya sea con respecto al tipo de alimentos ofrecidos: blandos

o duros, lquidos o secos, pero siempre cuidando la

presentacin de estos, como combinacin de colores,

olores, texturas y temperatura, teniendo en cuenta motivar al

paciente para que consuma sus alimentos crendole un

ambiente agradable.

Fig. 3.52 Una alimentacin normal en esta etapa

Fig. 3.53 Suplementos alimenticios



Etapa II - Oral forzada. Ser necesario adicionar la dieta del

paciente para cubrir sus necesidades, ya sea en energa o

algn mineral en especial; considerar la modificacin de su

consistencia, ya sea liquida o en papilla; en esta situacin

es til el empleo de las frmulas comerciales completas o

predigeridas, que nos presentan una serie de cualidades

organolpticas, pero sin restar valor a aquellas frmulas

domsticas, elaboradas con alimentos naturales por el

personal de nutricin o por los familiares, que por lo tanto

pueden ser manipuladas en su elaboracin. Si existe un

bajo consumo debido a falta de apetito, es necesario

considerar el uso de alimentos que en bajo volumen,

ofrezcan una elevada cantidad de protenas y energa, por ejemplo con el Ensure, Deliver, Nutren y otros

similares. A lo anterior habr que sumar la utilizacin de algn medicamento necesario para contrarrestar la

anorexia, por ejemplo el acetato de Megestrol "Megase".

Etapa III - Enteral forzada por sondas nasointestinal, gastrostoma y yeyunostoma. Estas tcnicas se utilizan

como una alternativa; en esta etapa la alimentacin se encuentra ms modificada, las dietas domsticas

empleadas o las frmulas comerciales son especficas en su contenido de minerales, vitaminas y fibras. Para

las dietas domsticas polimricas pueden emplearse los siguientes alimentos como fuentes de protenas:

hgado y pechuga de pollo, corazn de res, leche y Caseinato de calcio; como fuentes de hidratos de carbono:

pan de caja, atoles sin leche, tapioca, arroz, papa, miel y azcar; como fuentes de grasas: aceite de crtamo,

maz, girasol o soya.

Fig 3.54. Procedimiento Gastrostoma.

Fig. 3.54 Procedimiento Gastrostoma



3.7.6 FUNCIN INTESTINAL ANORMAL 19

Etapa I - Las dietas domsticas a emplear sern las

polimricas, como se describe en el prrafo anterior, tomando

en cuenta algunos alimentos complementarios importantes

como son la manzana, pltano, arroz y tostadas o pan de caja,

que se conoce como frmula BRAT, por sus iniciales en ingls:

Banana, rice, apple & toast; el pltano tiene la utilidad de

contener pectina y fosfolpidos que ayudan a proteger la

mucosa gstrica e intestinal y para las comerciales deben

usarse las polimricas, oligomricas o elementales, la diferencia

de su uso depender de que tan bsica o compleja se

encuentra la fuente de nutrimento, as como el nivel de

funcionamiento del tracto digestivo. Con la dieta a emplear se

utilizaran medicamentos antidiarricos que disminuyan la motilidad intestinal y por ende el transito a travs del

intestino: clorhidrato de loperamida "Imodium" o "Acanol" y el difenoxilato con atropina "Lomotil", incluso se

pueden utilizar otros medicamentos como la somatostatina, que es una hormona que sirve para disminuir las

secreciones gastrointestinales, teniendo el inconveniente de su alto costo.

Etapa II - Cuando el paciente se encuentra con cuadros de diarrea incontenibles, es necesario considerar el

empleo de dietas comerciales oligomricas o elementales y tratar de mantener la funcionalidad del tracto

gastrointestinal, apoyndose incluso en antidiarricos.

Etapa III - El desgaste del paciente obliga a considerar

el uso de dos vas de alimentacin: la enteral y la

parenteral; la primera a base de dietas comerciales

oligomricas o elementales y la segunda endovenosa

ya sea perifrica o central y debe continuarse con el

empleo de antidiarricos.

Fig. 3.56 Alimentacin parenteral endovenosa

Fig. 3.55 Se requiere la ingesta de fibra



Etapa IV - Cuando el paciente ha perdido peso en forma importante y su tracto digestivo se encuentra

depletado por las intensas evacuaciones, es necesario emplear una va de alimentacin que asegure que el

paciente reciba el nutrimento que requiere para hacer frente al cuadro de enfermedades oportunistas que se

presentan a consecuencia del SIDA; es el momento de utilizar la alimentacin parenteral endovenosa central,

ya sea en el hogar o en el hospital, continuando con el uso de antidiarricos y valorando la tolerancia a las

dietas comerciales elementales, procurando en lo posible utilizar el tracto gastrointestinal para evitar su atrofia o

prdida de la funcin por falta de uso.

Sin lugar a dudas no hay enfermedad, incluyendo al SIDA, que se beneficie con el ayuno, por lo que debe

vigilarse estrechamente la nutricin desde el momento en que se diagnostica la enfermedad, recomendndose

siempre auxiliarse de un profesional, ya que el manejo de la alimentacin representa un gran reto, en el que

deben tomarse en cuenta varios factores adems del nutricio, como son el mdico, psicolgico, econmico y

social; de lo contrario se agregar una enfermedad ms que es la desnutricin, lo que se traducir en una

inadecuada evolucin de la enfermedad, disminuyendo la calidad de vida, con mayores complicaciones,

muchas de ellas fatales y con menor tolerancia a los tratamientos mdicos.

La dieta es de vital importancia en el tratamiento ya que el 80% de las personas afectadas sufren ms de las

infecciones secundarias.

Un Sistema Inmune (SI) debilitado puede ser ayudado

con un apoyo nutricional ptimo, las verduras y frutas

frescas, nueces, semillas y alimentos nutritivamente

densos son necesarios. Las verduras de hojas

grandes, frutas como la naranja, pomelo y kiwi aportan

muchos nutrientes en especial la vitamina C. Las

nueces y semillas aportan muchos nutrientes en

especial el zinc, vitamina E, aceites esenciales los que

son indispensables para el SI.

Fig. 3.57 Semillas con gran contenido proteico

El selenio tambin robustece el SI y en muchos casos de VIH+ los pacientes se encuentran deficientes. El

germen de trigo tambin aporta selenio y vitamina E. Los famosos Shiitake (hongo) tienen propiedades

antivirales. El ajo (Allium sativa) tiene propiedades antiparasitarias, antivirales y antimicticas (hongos).



3.8 MIGRAA 20

Es importante eliminar de la dieta las margarinas, la carne animal, manteca, aceites vegetales refinados e

hidrogenados y las frituras.

Las protenas, en general no llegan suficientes ya que la protena animal que se encuentra en las carnes y

quesos son ricas en lpidos y agravan las diarreas y dislipidemias existentes. Es por esta razn que las

protenas debieran obtenerse de las verduras, legumbres etc. El arroz integral, las lentejas, el pan pita, los

porotos de soya son buenas fuentes de protenas. Cuando se cocina el pollo o pavo, es importante limpiarlo con

un poco de agua y cocinarlo bien al horno hasta que no queden lugares rosados (crudos).

La migraa (del griego hemikranion 'un lado de la cabeza') o jaqueca (del rabe 'media cabeza') es un tipo de

dolor de cabeza, usualmente muy intenso y capaz de incapacitar a quien lo sufre. Es una enfermedad de origen

neurolgico

La migraa se caracteriza por ataques de dolor severo y

debe incluir una de las siguientes caractersticas: dolor en

slo un lado de la cabeza, nusea, vmito, fotofobia y

fonofobia o dolor que empeora con el movimiento. Los

sntomas y su duracin varan considerablemente de

paciente a paciente, y tambin de un ataque a otro. Se

piensa que la migraa es causada por vasodilatacin en la

cabeza y cuello, pero investigaciones ms recientes

sugieren que la causa del dolor es por la activacin del

nervio trigmino

Puede ser que los ataques sean ocasionados por la sobre

actividad de las clulas nerviosas en ciertas reas del

cerebro. Se sabe que la dilatacin de los conductos

sanguneos es causada por productos qumicos liberados

por terminales nerviosas y clulas inflamatorias.

Fig. 3.58 Migraa



La migraa clsica o migraa con aura es precedida por un conjunto de sntomas especficos llamados aura,

que comnmente se experimenta como una distorsin en la visin. La Migraa comn o migraa sin aura, por el

contrario, carece de esta caracterstica. Muchos pacientes experimentan una sensacin vaga de que las cosas

no estn como deberan ser, sensacin que puede preceder con ms frecuencia en mujeres que en hombres

con edades entre 11 y 45 aos. La frecuencia de los ataques tiende a disminuir con la edad. Pueden crear

infartos cerebrales dependiendo de la intensidad de la migraa.

Algunos pacientes pueden estar con dolor de cabeza despus de estos ataques hasta semanas. Algunos

pacientes han manifestado que introducir sacarosa dentro de

la cavidad oral sin llegar a tragarlo puede atenuar e incluso

parar la patologa, sin embargo este fenmeno se ha

considerado una manifestacin del efecto placebo por la

mayora de los neurlogos.

Las causas de la migraa no se conocen del todo y no se

puede excluir un posible gen hereditario. En los pases

desarrollados se ha incrementado, en los ltimos cuarenta

aos el nmero de pacientes con migraa en un factor de 2 a

3. Se presume que el estilo de vida y los factores

ambientales juegan un papel importante en las causas de la

migraa.

Entre los factores que pueden precipitar el dolor de migraa

estn el estrs, insomnio, caf por su alto contenido de cafena y el t, tambin por su alto contenido de tena.

Tambin estn el chocolate, el vino tinto, los embutidos, los quesos aejos, la salsa de soja, algunos vegetales

y frutas como el pltano. Adicionalmente hay otros alimentos, principalmente aquellos que contienen aditivos

alimentarios y saborizantes. Las sopas de sobre y las comidas de restaurantes chinos son un gran ejemplo de

alimentos que disponen de un alto contenido de estos aditivos desencadenantes de migraa.

Fig. 3.59 Vaso dilatacin en venas que se

encuentran en la cabeza causantes de las

cefaleas



3.8.1 SE RECOMIENDA 21

Mantenga horarios de comida ordenados y evite pasar ms de 3 horas sin comer. Esto ayuda a

mantener estables los niveles de glucosa en sangre y evita las disminuciones drsticas de azcar para el

cerebro, con los consecuentes mareos, cansancio y dolor de cabeza.

Evite consumir dulces en exceso. Muchos alimentos dulces como chocolates, confites, jaleas, mieles,

jarabe de maz, postres y conservas estn relacionadas con la aparicin de los sntomas de la migraa.

Aljese de las bebidas alcohlicas. Adems de su efecto hipoglicemiante, es decir, que pueden producir

disminuciones importantes del azcar en sangre, el alcohol que contienen favorece la aparicin de

sntomas de migraa. No consuma vinos, cerveza,

vodka, whiskey, ni ninguna otra bebida de este tipo.

Frutas y verduras en general tienen muy bajo aporte calrico y prcticamente nada de grasa, adems de

importante contribucin de azcares y fibra, lo cual ayuda a eliminar las toxinas del organismo por medio de las

heces.

La carne asada debe ser cocida al horno y no al carbn, ya que ste al quemarse desprende toxinas que son

absorbidas por el producto y despus asimiladas por el organismo; no se debe agregar salsas o sazonadores,

como la de barbacoa o algunos condimentos.

Se debe consumir el arroz hervido con un diente de ajo y poco aceite de oliva. Por otro lado, la deficiencia de

vitamina B6 a nivel del cerebro puede desencadenar conductas agresivas e hiperactividad que son detonantes

de migraa, de forma que hay que consumirla a travs de atn, pollo y lentejas.

Fig. 3.60 No se recomienda ingerir alcohol ni

dulces



No consumir alimentos que contengan Glutamato

monosodico: es una sustancia que se utiliza como

saborizante en alimentos preparados. Esta

sustancia acta como vasodilatador, por lo que se

debe evitar. Este compuesto se encuentra en:

Embutidos, salchichas, Chocolate, Caf, Quesos,

Ctricos, Mariscos, Extractos de carne, etc. Es

necesario controlar la tiramina ya que el 30% de las

personas que sufren migraas son sensibles a un

aminocido a este aminocido. Este se encuentra

en quesos, hgado de pollo, sardinas en

escabeche, legumbres, man, semillas de calabaza.

Para nivelar el magnesio y calcio en nuestro cuerpo

y con esto evitar la aparicin de la migraa se debe

consumir: Magnesio: arroz integral, cereales, paltas, espinacas, abadejo, avena, papa, chauchas, habas,

brcoli, yogurt, banana. Calcio: leche descremada, yogurt, coles, brcoli, semillas de ssamo.

Se debe consumir abundante agua y evitar al mximo el consumo excesivo de sal.Hay que tener en cuenta que

los alimentos sospechosos en algunas personas pueden o no desencadenar los ataques de migraa en otras.

Por lo tanto, se deben eliminar de la alimentacin diaria los alimentos que posiblemente ocasionen los ataques

y luego introducir uno a uno los alimentos para determinar si son realmente los que desencadenan la reaccin,

de esta manera, no realizamos restricciones innecesarias.

Fig. 3.61 No consumir embutidos ni lcteos



Cuadro 3.4. Alimentos que deben ser sustituidos en la dieta 22

Evitar Consumir

Panes de levadura frescos. Panes de masa

fermentada. Panes y galletas acompaados

con jamn, salame, queso, pizza, etc.

Productos panificados que contengan

chocolate, y/o nueces.

Legumbres como: habas, lentejas, distintos

tipos de porotos, garbanzos, judas, soja,

arvejas y sus harinas.

Cereales como: smola, arroz, avena, cebada,

trigo, centeno, y sus harinas y fculas; cereales

para desayuno (copos de maz, arroz inflado, trigo

inflado, etc.). Pastas simples como oquis de

smola o papa, fideos secos o frescos. Pastas con

rellenos permitidos (verduras, ricota, carne, pollo,

choclo) como ravioles, canelones, lasaa. Panes

comerciales tipo molde (blanco, integral o de

centeno). Galletas de agua o integrales. Vegetales

y frutas.

Evitar Consumir

Vegetales: tomate, aceituna, espinaca, apio,

remolacha, acelga. Conserva de vegetales:

pickles, pepinillos en vinagre comerciales,

cebollitas en vinagre comerciales. Frutas:

banana, naranja, mandarina, pomelo, kiwi,

frutilla, lima, limn, dtiles, higos. Frutas

enlatadas dietticas. Frutas secas: almendras,

nueces, avellanas, pistacho, man. Frutas

desecadas o deshidratadas.

Vegetales: zapallitos, lechuga, berenjena,

escarola, pepino, brcoli, coliflor, repollito de

Bruselas, chaucha, zanahoria, zapallo, calabaza,

alcaucil, nabo, puerro, cebolla, papa, batata,

choclo. Frutas: manzana, pera, durazno, damasco,

ciruela, anan, sanda, meln. Lcteos y

derivados.

Evitar Consumir

Leche Chocolatada, Leche Cultivada, Bio.

Yogur. Quesos madurados: Roquefort,

Gruyere, Cheddar, Provolone, Parmesano.

Leche fluida o en polvo: entera, parcialmente

descremada o descremada. Quesos descremados

o enteros; blandos o untables como: Cottage, Petit

Suisse, Ricota, fundidos; semiduros como: Senda,

Port Salut, Cuartirolo, Holanda. Carnes y Huevos.



Cuadro 3.4. (continuacin) Alimentos que deben ser sustituidos en la dieta 22

Evitar Consumir

Productos crneos curados y/o ahumados (jamn,

panceta, lomo ahumado, mortadela, salame,

salamn, bondiola, salchicha, salchichn).

Conservas crneas enlatadas (picadillos y pat).

Productos de pescadera curados y enlatados

(arenque, sardina, atn, bacalao, anchoa, caballa,

jurel, caviar). Productos crneos pre elaborados,

congelados y empanados (hamburguesas y patitas).

Carne vacuna.

Carne de ave.

Carne de pescado.

Huevos frescos.

Aceites y grasas.

Evitar: Consumir:

Emplear aceites y grasas en frituras. Consumir aceites crudos, utilizndolos en

ensaladas o agregndolos a las

preparaciones una vez completa la coccin.

Elegir aceites puros (de una solo semilla).

Azcar, dulces y golosinas.

Evitar Consumir

Chocolate y productos elaborados a base del

mismo como dulces, cremas, etc. Golosinas

dietticas. Cacao en polvo.

Azcar de mesa. Mermeladas de frutas

permitidas que no contengan sulfitos (leer

rotulado). Miel. Dulce de leche. Dulces

compactos como membrillo y batata.

Edulcorantes no calricos.

Evitar Consumir

Edulcorantes no nutritivos de marcas comerciales en

cuyo rotulado contengan como ingrediente

aspartame.

Edulcorantes no nutritivos que no contengan

dicha sustancia.

Bebidas.

Evitar Limitar

Bebidas cola. Gaseosas dietticas. Jugos en polvo

light. Amargos serranos light. Bebidas energizantes.

Jugos concentrados en cuyo rotulado figure como

ingrediente aspartame. Todas las bebidas

alcohlicas, en especial: vino tinto, cerveza, vino

espumante.

Caf, t y mate (cebado y /o cocido).



3.9. CNCER 23

Cuadro 3.4. (continuacin) Alimentos que deben ser sustituidos en la dieta 22

Evitar Consumir

Extracto de carne. Salsa de soja. Sal china o ajino

moto. Salsa de queso. Vinagre de vino.

Sal de mesa y marina. Vinagre blanco y de

manzana. Hierbas aromticas como

organo, laurel, salvia, romero, perejil.

Canela. Esencia de vainilla. Pimienta.

El cncer surge cuando las clulas de alguna parte

del cuerpo comienzan a crecer sin control. Aunque

existen muchos tipos de cncer, todos comienzan

debido al crecimiento sin control de las clulas

anormales. Las clulas normales del cuerpo crecen,

se dividen y mueren en una forma ordenada. Durante

los primeros aos de vida de una persona, las clulas

normales se dividen con ms rapidez hasta que la

persona alcanza la edad adulta. Posteriormente, las

clulas normales de la mayora de los tejidos slo se

dividen para reemplazar las clulas desgastadas y

reparar las lesiones.

Las clulas cancerosas surgen como consecuencia

de daos en el ADN. Esta sustancia se encuentra en

todas las clulas y dirige sus funciones. En las clulas

cancerosas el ADN no se repara. Las personas pueden heredar ADN daado, que es responsable de los tipos

de cncer hereditarios. Sin embargo, en muchas ocasiones el ADN de las personas se daa como

consecuencia de alguna exposicin ambiental como el fumar

Las clulas cancerosas a menudo viajan a otras partes del cuerpo donde comienzan a crecer y a remplazar el

tejido normal. Este proceso, llamado metstasis, ocurre a medida que las clulas cancerosas entran al torrente

sanguneo o a los vasos linfticos de su cuerpo.

Fig.3.62 Mutacin de clulas sanas causantes del cncer



3.9.1 SE RECOMIENDA

Fig. 3.63 Proceso de Metstasis

Cuadro 3.5. Compuestos que previenen el cncer y sus principales fuentes 24

Vitaminas

Previene: El cncer de: boca, bronquios, cervix, colon, esfago, estmago, mama,

ovario, piel, prstata y pulmn. Alimentos: frutas, ctricos, verduras, vegetales

verdes, leguminosas, nueces, salvado y germen de trigo, lcteos, huevo, hgado y

pescados azules o grasos.

Minerales

Previene: El cncer de: colon, esfago, estmago, hgado, mama, prstata y

pulmn. Alimentos: frutos ctricos, vegetales verdes, ajo, cebolla, leguminosas,

nueces, granos enteros, germen de trigo, soya, pescados, mariscos, aves, carnes

bajas en grasa, lcteos, huevo e hgado.

Licopeno

Previene: El cncer de: pulmn, prstata, estmago, colon, recto, boca, piel,

matriz, mama, esfago, faringe y pncreas. Alimentos: jitomate (entero, salsa,

jugo), sanda, toronja, chabacano, guayaba y papaya. Para obtener su beneficio

debes consumirlo diariamente.

Betacaroteno

Previene: El cncer de pulmn, estmago, mama y tero. Alimentos: zanahoria,

pimiento rojo, brcoli, espinaca, col, meln, chabacano, naranja, durazno,

mandarina, haba, maz y yema de huevo.



Cuadro 3.5. (continuacin) Compuestos que previenen el cncer y sus principales fuentes 24

Sulforafano

Previene: El cncer de colon, mama, estmago. Alimentos: brcoli, berro, col,

coliflor, col de Bruselas, rbano, nabo.

cidos Grasos

Omega-3

Previene: cncer de: mama, Cncer de Prostata, colon y piel. Alimentos: pescados

azules o grasos (atn, salmn, sardina, anguila, arenque, caballa, trucha,

hipogloso y bacalao).

Soya

Previene: El cncer de: mama y prstata. Alimentos: Frijol de soya, tofu, sopa de

miso, leche de soya, polvo de protena de soya y yogurt de soya.

Fibra

Previene: El cncer de: colon y mama. Alimentos: Casi todas las frutas y verduras,

granos enteros, salvado de trigo, leguminosas (habas, chcharos, lentejas, etc.).

T Verde

Previene: El cncer de: pulmn, estmago, boca, esfago, piel y prstata.

Recomendacin: Hervir por lo menos 5 minutos y tomar de 3 a 6 tazas diarias de t

verde.

Vino Tinto

Previene: El cncer de piel, mama y tiroides. Recomendacin: Beber en cantidades

moderadas (una a dos copas por da).

Frutos

Silvestres

Previene: El cncer de: pulmn, piel, prstata, esfago e hgado. Alimentos:

Arndanos, frambuesas, fresas, zarzamoras.

Ajo y Cebolla

Previene: El cncer de: estmago. Alimentos: Ajos, cebollas, cebolletas, cebollinos

y puerros.

Setas Previene: Cncer de: rganos reproductivos en las mujeres.



Cuadro 3.6. Recomendaciones nutricionales en distintas terapias contra el cncer 25

La terapia

nutricional en el

tratamiento de los

efectos

secundarios de la

ciruga si esta se

presento en el

paciente.

La terapia nutricional incluye lo siguiente: Suplementos nutricionales lquidos.

Nutricin enteral (provisin de lquido a travs de una sonda al estmago o el

intestino). Nutricin parenteral (alimentacin a travs de un catter al torrente

sanguneo). Medicamentos para mejorar el apetito.

La ciruga puede

provocar fatiga,

dolor y prdida

del apetito.

Es comn que los pacientes padezcan dolor, cansancio o prdida del apetito

despus de la ciruga. Las siguientes pautas para la alimentacin son tiles: Evitar

bebidas gaseosas y alimentos que producen gases (como frijoles, g

Documents

Nutrición particular para distintas enfermedades