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Nutrición y Enfermedad. Nutrición y enfermedad. 1. Seguridad alimentaria 2. Deficiencias nutricionales 3. Obesidad 4. Dieta y enfermedades sistémicas 5. Prevención química del cáncer. 1. Seguridad Alimentaria: Aditivos y contaminantes. Aditivos y contaminantes. - PowerPoint PPT Presentation
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Nutrición y Enfermedad
Nutrición y enfermedad 1. Seguridad alimentaria 2. Deficiencias nutricionales 3. Obesidad 4. Dieta y enfermedades sistémicas 5. Prevención química del cáncer
1. Seguridad Alimentaria: Aditivos y contaminantes
Aditivos y contaminantes Constituyentes naturales y aditivos pueden
amenazar la vida humana Naturales:
Safrol en nuez moscada y perejil Estragol en albahaca e hinojo Taninos en el café, vino
Aditivos y contaminantes Contaminantes naturales:
Aflatoxina Toxina botulínica Virus, bacterias
Toxicos durante la preparación: Carne asada – grasas oxidadas,
hidrocarburos aromáticos Productos ahumados o en conservación
tienen nitratos y nitritos
Aditivos y contaminantes Compuestos químicos:
Colorantes, conservantes, edulcorantes Fármacos, hormonas, pesticidas Metales
No se puede estudiar adecuadamente
2. Deficiencias nutricionales
Deficiencias nutricionales Países subdesarrollados Países desarrollados
Ignorancia y pobreza Alcoholismo Enfermedad aguda y crónica Restricciones dietéticas autoimpuestas
Malnutrición proteocalórica
25% de niños afectados en países subdesarrollados
Ingesta inadecuada de proteínas y carbohidratos
Dos compartimentos de proteínas en el cuerpo
Compartimento somático: músculos esqueléticos
Compartimento visceral: órganos viscerales, principalmente el hígado
Malnutrición proteocalórica
Marasmo: malnutrición producida por reducción marcada en la ingesta calórica
Retraso del crecimiento y pérdida muscular (por agotamiento del compartimento proteico somático)
Infecciones, deficiencias de vitaminas, inmunodeficiencia, anemia
Generalmente en menores de 1 año
Malnutrición proteocalórica
Kwashiorkor: pérdida de proteínas es mayor que la reducción de calorías totales
Nombre viene del del lenguaje Ga de Ghana: “la enfermedad del bebe cuando llega el nuevo bebe”
Frecuente en Africa: se alimentan a base de carbohidratos luego de dejar lactancia – enfermedad de año y medio en adelante
Hipoalbuminemia - edema
Diferencias del kwashiorkor al marasmo
Se pierde proteínas viscerales – hipoalbuminemia Edema, lo que aumenta el peso Se preserva grasa subcutánea y masa muscular Zonas de hiper e hipo pigmentación – aspecto
moteado Hígado graso También deficiencias de vitaminas e
inmunodeficiencia
Malnutrición proteocalórica
Evaluación de malnutrición: Curvas de peso y talla Evaluación almacenes de grasa (pliegues
cutáneos), masa muscular (circunferencia del brazo), proteínas séricas (albúmina, transferrina)
Niño con peso menor del 80% se considera malnutrido
Que enfermedad es esta?
Anorexia nervosa Inanición autoinducida Pérdida de peso marcada Miedo a ganancia de peso Distorción de imagen corporal
Anorexia nervosa Hallazgos similares a la malnutrición
proteocalórica Trastornos endocrinos Falta de liberación de hormonas
tiroideas: intolerancia al frío, bradicardia, estreñimiento, cambios en piel y pelo
Pérdida de masa ósea Arritmias y muerte súbita por
hipopotasemia
Y esta enfermedad?
Bulimia Paciente se atiborra de alimentos y luego se
purga: Vomito Laxante Diurético Ejercicio
Peso y gonadotropina a veces normales Desequilibrios electrolíticos – arritmias Broncoaspiración de contenidos gástricos Rotura esofágica y cardiaca
Deficiencias vitamínicas Pueden ser primarias o secundarias:
Trastornos de malabsorción Transporte de la sangre Trastornos en almacenamiento en tejidos o
conversión metabólica
Vitamina A Se almacen en el hígado en forma de ester
de retinol – células de Ito Reserva alcanza 6 meses
Vitamina A Funciones:
Mantenimiento visión normal con poca luz Diferenciación de células epiteliales
especializadas – principalmente secretoras de moco
Aumento de la inmunidad frente a infecciones, sobre todo niños
Deficiencia de Vitamina A Produce
Ceguera nocturna Por sustitución de epitelio lacrimal
secretor Xeroftalmia – sequedad ojos Xerosis – sequedad conjuntiva Manchas de Bitot- queratina acumulada
en placas ovales Queratomalacia- destrucción cornea
Deficiencia vitamina A Metaplasia escamosa en tracto respiratorio
y urinario – infecciones, cálculos renales y de la vejiga
Dermatosis folicular o papular por taponamiento anexos cutáneos
Inmunodeficiencia
Vitamina D Función: Mantener concentraciones
normales plasmáticas de calcio y fósforo Metabolismo:
Fuentes: Piel y dieta Piel: luz solar produce 80% Dieta: pescado alta mar, plantas, cereales
Vitamina D Funciones:
Estimula la absorción intestinal de calcio y fósforo
Colabora con la PTH en la movilización de calcio óseo
Estimula la reabsorción dependiente de PTH de calcio en túbulos renales distales
Promueve una mineralización adecuada del hueso
Deficiencia de Vitamina D
Raquitismo en niños y osteomalacia en adultos Exposición al sol y dieta insuficiente, absorción
deficiente Raquitismo:
Crecimiento excesivo cartílago epifisiario Masas cartílago distorsionadas Microfracturas Deformación esqueleto Pecho en paloma, lordosis lumbar,
arqueamiento de piernas
Deficiencia vitamina D En adulto:
Osteomalacia– hueso vulnerable para fracturas – afectan más vertebras y cuello femoral
En estadíos avanzados es difícil de diferenciar de la osteoporosis
Vitamina E Vegetales, cereales, frutossecos, aceites, lácteos,
pescado, carne Elimina radicales libres Sensibles al déficit: sistema nervioso y hematíes
Deficiencia de vitamina E Deficiencia rara Trastornos neurales y anemia en lactantes
Vitamina K Factores de coagulación VII, IX, X y
protrombina ocupan de la vitamina para su carboxilación y así fijar calcio para producir la trombina
También activa proteínas C y S Se recicla en el hígado y la flora bacteriana
intestinal la produce
Deficiencia de vitamina K Causas:
Malabsorción Destrucción flora bacteriana normal por antibióticos Nivel de vitamina K bajo en leche materna en neonatos Hepatopatía – no se activan factores de coagulación Warfarina: bloquea la epóxido reductasa que recicla la
vitamina K Diátesis hemorrágica: profilaxis con vitamina K a
recién nacidos
Tiamina 25% de alcohólicos la padecen Cuando hay deficiencia se afectan el
corazón, nervios periféricos y cerebro Polineuropatía – beri beri sco Síndrome cardiovascular – beri beri
húmedo Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Polineuropatía – beri beri seco Degeneración de
mielina Interrupción de
axones de arcos reflejos motores y sensitivos
Caída de dedos, pie, muñeca, debilidad muscular, hiporreflexia
Síndrome cardiovascular – beri beri húmedo
Vasodilatación periférica: Cortocircuito sanguíneo arteriovenoso Insuficiencia cardiaca por alto gasto Edema periférico
Síndrome de Wernicke-Korsakoff Wernicke
Alteraciones oculares - nistagmo Cambios en el estado mental Marcha alterada - ataxia
Korsakoff Amnesia Apraxia Agnosia Afasia
Niacina Componente de coenzimas NAd y NADP Alcohólicos, enfermedades crónicas Pelagra :3 D
Dermatitis: bilateral, áreas expuestas, enrojecimiento y rugosidad de piel, fisuras
Diarrea: atrofia epitelio columnar Demencia: Degeneración de neuronas
cerebro y tractos médula
elagra
emencia
ermatitis
iarrea
EscorbutoJames Lind
Vitamina C (ácido ascórbico)
Importante para la hidroxilación del procolágeno Escorbuto – hemorragia y defectos en curación Colágeno de vasos sanguíneos es el más afectado:
hemorragias – púrpura, equímosis Enfermedad ósea en niños en crecimiento:
producción de osteoide alterada lo que produce aumento de cartílago en huesos y deformación
Folato Cofactores en la síntesis del ácido nucleico Actúa con la B-12 Anemia megaloblástica Defectos del tubo neural
3. Obesidad
Obesidad En USA 35% sobrepeso 30% obesos Tratamiento: cambio en conducta y dieta IMC: P(kg)/E2(m) El riesgo de diabetes, hipertensión y
coronariopatía aumentan con un índice mayor de 25
Obesidad En la etiología están implicados factores
genéticos, ambientales y psicológicos Mecanismos que regulan el gasto de energía:
Sistema aferente: señales humorales del tejido adiposo (leptina), páncreas (insulina) y estómago (ghrelina)
Unidad de procesamiento: hipotálamo Sistema efector: mediadores humorales
(hormona liberadora de tirotropina) y autonómicos
Hormonas Ghrelina: aumenta antes de cada comida y
caen cuando el estómago está lleno – acción corta plazo
Leptina: cuando aumenta energía almacenada en tejido adiposo aumenta, cruza barrera hematoencefálica y produce disminución en ingesta de alimentos y promueve gasto de energía
En pacientes obesos: Ghrelina baja Leptina alta – lo que sugiere una
resistencia en receptores de leptina
Falta de sueño aumenta la ghrelina
Enfermedades asociadas a obesidad
DM HTA Coronariopatía Síndrome metabólico Resistencia a la insulina Esteatohepatitis Colelitiasis Síndrome de Pickwick Atrosis AVC TVP Cáncer: endometrio, colon
4. Dieta y enfermedades sistémicas
Dieta y enfermedades sistémicas Aceites vegetales, aceite de pescado
reducen el colesterol Dieta hiposódica beneficia le hipertensión Fibra previene diverticulosis Dietas abundantes en frutas y vegetales,
con bajo consumo de carne y alimentos procesados tiene riesgo menor de infarto
Restricción calórica en animales aumenta la duración de la vida
5. Prevención química del cáncer
Prevención química del cáncer
Dietas ricas en frutas y verduras previenen el cáncer:
Acido retinoico favorece diferenciación de epitelios secretores de moco, y puede revertir metaplasia
Frutas y verduras aportan antioxidantes como betacaroteno, vitamina C y E, selenio
Vitamina A aumenta respuesta inmunitaria Dieta con altas grasas animales y baja en
fibra aumenta riesgo cáncer de colon
Gracias