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Consular
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Apellidos: Nombres:
Lugar de Nacimiento (Indique: Pais, Estado, Municipio, Parroquia y Ciudad):
Sexo: Cédula de Identidad:
Nacionalidad Venezolana por (nacimiento/naturalización):
Número de hijos:Varones: Hembras:
Nº de pasaporte: Nº del serial del pasaporte (troquel):
Fecha de emisión del pasaporte (dd/mm/aaaa): Fecha de vencimiento o prórroga del pasaporte (dd/mm/aaaa):
Rostro: Color del Cabello: Fecha de Nacimiento (dia/mes/año):
Nivel educativo:
Profesión u ocupación:
Correo(s) electrónico(s):
Código Postal:
Teléfono(s) movil(es): Teléfono(s) fijo(s):
Fecha de entrada: Fecha salida (estimada):
Código Postal:
Teléfono(s) movil(es): Teléfono(s) fijo(s):
DATOS GENERALES
PLANILLA DE REGISTRO CONSULAR EN EL EXTERIOR
REGISTRO Nº
Dirección de Residencia en Venezuela (Indique: Estado, Municipio, Parroquia y Ciudad):
DIRECCION EN LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
DATOS EN LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS:
Tipo de visa y vigencia:
№ de Gaceta Oficial / Constancia de naturalización:
Si trabaja en México indique el nombre y dirección de la empresa (Indique: Estado, Municipio, Parroquia, Ciudad y teléfonos):
Actividades que realiza en México:
Fecha:
Color de los ojos:
Dirección de Residencia en México (Indique: Estado, Municipio, Parroquia y Ciudad):
Estatus Migratorio (marque con una x ): RESIDENTE [ ] IRREGULAR [ ] ESTUDIANTE [ ] TURISTA [ ]
Estado Civil:
[FOTO]
Calle Schiller № 326, Colonia Chapultepec Morales, Delegación Miguel Hidalgo, D.F. México. Código Postal 11570
Página web: http://mexico.embajada.gob.ve . Correo Electrónico: [email protected]
Apellidos: Nombres:
Correo(s) electrónico(s):
Teléfono móvil: Teléfono fijo:
Apellidos: Nombres:
Correo(s) electrónico(s):
Teléfono móvil: Teléfono fijo:
Declaro que los datos que anteceden en esta solicitud son verídicos y exactos, así mismo eximo de toda responsabilidad
a esta Sección Consular en el caso de que los datos por mí suministrados no fueren fidedignos.
En la Ciudad de México, Fecha: / /
Importante:
Fotografia tipo carnet 3x4 (a color) reciente
Copia de la cédula de identidad (en una sola hoja - sin recortar)
Copia de la partida de nacimiento (solo menores)
Copia del pasaporte (solo página con datos personales, en una sola hoja)
Copia de la visa o Forma Migratoria (en una sola hoja sin recortar)
Copia de la Gaceta Oficial o Constancia de Naturalización (si es naturalizado)
Copia de pasaporte de otra nacionalidad (si tiene doble nacionalidad), página con datos
Recibido Por: Fecha: / /
En la República Bolivariana de Venezuela:
LLENE LOS CAMPOS EN LETRA LEGIBLE (MAYUSCULAS) Y ANEXE LOS
RECAUDOS
Observaciones:
En México:
Para uso interno de la Sección Consular:
No se procesará esta solicitud
si no rellenan todos los
campos o no remite todos los
recaudos, en este caso, la
solicitud y material recibidos
serán destruidos. PLANILLA
SIN FIRMA NO SERÁ
PROCESADA.
Firma del Solicitante
EN CASO DE EMERGENCIA CONTACTAR CON:
Apellidos y Nombres:
Documentos suministrados:
[Huella Dactilar]
Calle Schiller № 326, Colonia Chapultepec Morales, Delegación Miguel Hidalgo, D.F. México. Código Postal 11570
Página web: http://mexico.embajada.gob.ve . Correo Electrónico: [email protected]