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Obesidad y Pobreza
Manuel Peña MD, PhD
Santiago de Chile
22 de enero 2013
45%
30%
8%
7%
10%Enf Respiratorias crónicas
Otras ENT
Diabetes
Mellitus II
Cáncer
Enfermedades
cardiovasculares
TOTAL Muertes
ECNT (2009):
4,5 M
Mayor carga de enfermedad en los pobres y con menor nivel educativo
�Abuso de alcohol
�Consumo de
tabaco
�Inactividad Física
�Dieta NO
saludable
Factor de riesgo Determinantes
Las 20 determinantes de muertes en el mundo 2010
The Lancet Vol 380, Dec 15/2012
1. Es un problema grave tanto en países
desarrollados como aquellos en desarrollo
2. Se ha duplicado desde 1980 (2008: población >20
años : 1,500 millones (sobrepeso) y 500 millones
(obesos)
3. Más crítica en la población pobre y en mujeres
4. Mata prematuramente y genera discapacidades
5. No existen tratamientos exitosos sostenibles
6. Es a la vez una enfermedad y un factor de riesgo
para las ECNT
10.9
15.0
34.8
0
10
20
30
40
50
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
•Fuente: IBGE
•Niños
• (5-9 años)
%
3.7
7.7
16.7
21.7
0
10
20
30
40
50
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
•Adolescentes
• (10-19 años)
•sexo masculino
%
•Fuente: IBGE
18.620.5
41.0
50.3
0
10
20
30
40
50
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
•Hombres
• (> = 20 años)
•Fuente: IBGE
%
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
10.0
11.0
12.0
13.0
1990 1995 2000 2005 2010 2015
Year
LIC LMIC UMIC HIC
Overw
eig
ht (%
)
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
10.0
11.0
12.0
13.0
1990 1995 2000 2005 2010 2015
Year
LIC LMIC UMIC HIC
Overw
eig
ht (%
)
•Source : WHO
DAVID (Siglo XVI)
DAVID (Siglo XXI)
0
10
20
30
40
50
60
Bolivia
Bra
sil
Colo
mbia
Republica
Dom
inic
ana
Guate
mala
Haiti
Nic
are
gua
Peru
% d
e n
iños y
madre
s
Niños con baja talla
Madres con sobrepeso
Ambas condiciones
•Fuente: Garret, J, Ruel, Marie T. The coexistence of child undernutrition and maternal overweight: prevalence, hypotheses, and program and policy implications. Maternal and Child Nutrition, 1:185-196, 2005
Cambios en el patrón alimentario:
› Declinación de la Lactancia Materna exclusiva
› Pobre alimentación infantil y en la niñez temprana
› Reducción del consumo de alimentos naturales, verduras, frutas, semillas y leguminosas
› Aumento en el consumo de alimentos hiperprocesados
1. Sistemas Agroalimentarios
2. Industria Alimentaria
3. TLCs
4. Publicidad
1. Políticas Agrícolas
2. Globalización de las Cadenas Alimentarias
3. Mercadeo de Alimentos y Bebidas
� Patrones de producción a gran escala que arruinan al productor pequeño y a los productores locales
� Agricultura por contrato, generando modelos empresariales potencialmente discriminatorios
� Producción agrícola basada en criterios comerciales y no en las necesidades alimentarias de la población
� Privilegia la agricultura orientada a satisfacer la “gran industria de alimentos” y la exportación, asociándose a las cadenas de abastecimiento mundial
� Apertura de mercados que favorece la inversión extranjera y la liberalización del Comercio. El posible efecto adverso de los TLCs
� Exportación de alimentos naturales (cereales, frutas, hortalizas, productos marinos y carnicos) e importación de cereales y granos refinados y alimentos ultraprocesados
� Cambio en el sistema de precios que hace más accesible el consumo de los alimentos no saludables y reduce la ingesta de los alimentos naturales,
� Expansión de supermercados que han modificado la cultura y ha generado una rápida transición alimentaria
“Educacion Nutricional” ….SUFICIENTE (?)
•NHANES
0
20
40
60
80
100
1994 1996 1998 2000 2003 2005
•Youth Risk
•Behav Survey
0
20
40
60
80
100
1999 2001 2003 2005 2007
•Fuente:
•Somos, 07/01/12
Data: Perú, Encuesta Nacional de Hogares
Data: México, Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de Hogares
% Calorías al Día
•Nielsen & Popkin. Am J Prev Med, 2004
•0
•2
•8
•10
•1977-78 •1989-91 •1994-96 •1999-2001
Leche
Bebidas azucaradas
•6
•4
•Data: Datamonitor 2009, Euromonitor 2009, Andreyeva et al 2011
• Mayor fuente de azúcar añadida
• Pobre compensación calórica
• Dirigida a poblaciones vulnerables
• El azúcar y HFCS son adictivos
• Contiene cafeína
• Calorías ““““vacías””””
• Existen sólidas evidencias de daño
PUBLICIDAD
País Anuncios por hora De alimentos no recomendables
México* (Canal 5)Estados Unidos Reino UnidoFranciaAlemaniaGreciaFinlandiaDinamarcaNoruegaHolandaBélgica (Canal 2)AustriaSuecia (TV4)Noruega (TV2)
3924171614121212754420
17 (2007) - 11.25 (2010)11 (2005) – 7.6 (2009)10867652421<10
Anuncios transmitidos durante programas de televisión
para niños()
Perú: 335 spots publicitarios al día
son de alimentos no saludables
Tipo de alimentos publicitados•
� “Cambios de Estilo de Vida”
� “Educacion nutricional”
� “Autorregulacion”
� “Alimentos Modificados”
� 26 países con declaraciones explícitas sobre marketing de
alimentos para niñ@s
� 20 países desarrollaron o están desarrollando políticas en forma de
medidas legales, directrices oficiales o autoregulación
� 4 países con reglamentos legales específicos (Reino Unido, Brasil,
Irlanda y Francia)
� 11 países con autoregulación
� 2 países asocian reglamentos legales y autoregulación•OPS, 2012
1. Gravar impuestos a alimentos no saludables
2. Establecer regulaciones legales a alimentos ricos en
grasas saturadas, sal y azúcar
3. Prohibir / restringir publicidad de “alimentos no
saludables”, especialmente a niños.
4. Revisar los subsidios a determinados productos
agrícolas
5. Estimular y apoyar la producción local de alimentos
para que los consumidores tengan acceso a alimentos
nutritivos, frescos y saludables
•$2,660 millones
•$256 millones
•$857 millones
•$2,270 millones
•Brazil
•Chile
•Colombia
•México
•Perú •$191 millones
Recaudación
USD
•Calculations based on Datamonitor 2010, Euromonitor 2010, World Bank 2009
•ECV
•DM II•HIPER-
•TENSION
• ACV•Algunos
•CANCERES
•DISLIPI-
•DEMIA