Observatorios de género y salud y el sector salud

Concepción Colomer RevueltaOficina de planificación sanitaria y calidad

Observatorio de salud de la mujerAgencia de calidad del SNS

Ministerio de Sanidad y Política Social de España

El Observatorio de salud de las mujeres de España

Voluntad política Recursos (humanos y presupuesto) Equipo multidisciplinar Participación Plan de calidad (2006-2011) Ley Orgánica 3/2007, de 22 marzo, para la

igualdad efectiva de mujeres y hombres Artículo 27. Integración del principio de

igualdad en la política de salud

Puntos clavePuntos clave

ÁREAS DE ACTUACIÓNÁREAS DE ACTUACIÓN

1. Protección, promoción de la salud y prevención

2.Equidad ANALIZAR LAS POLITICAS DE SALUD Y PROPONER ACCIONES PARA REDUCIR LAS INEQUIDADES EN SALUD CON ENFASIS EN LAS DESIGUALDADES DE GENERO

3. Recursos humanos

4. Excelencia clínica

5. Tecnologías de la información para mejorar la atención de los ciudadanos

6. Transparencia

Premios Innovación Mejores prácticas clínicas Igualdad

MujeresGrupos vulnerables

Transparencia

• Información• Investigación• Formación • Comunicación

Áreas de trabajoÁreas de trabajo

• Generar conocimiento• Establecer alianzas• Cambiar actitudes y

conductas (en planificación, gestión, práctica clínica, …)

ObjetivosObjetivos

• Ayudar a profesionales sanitarios en la atención a la violencia de género

• Desarrollado por consenso por la Comisión contra la violencia de género del Consejo Interterritorial del SNS

Ley 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Ley 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género. Protección Integral contra la Violencia de Género. Capítulo III Capítulo III En el ámbito SanitarioEn el ámbito Sanitario

Sistemas de informaciónSistemas de información

Encuesta Nacional de Salud 2006

Barómetro sanitario 2007

…

Figura 19. Depresión, ansiedad u otros trastornos mentales crónicos Distribución porcentual por sexos y clase social.

Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo

6,32

6,32

8,6

8,05

9,22

9,72

12,56

15,55

18,13

20,29

21,83

22,22

0 5 10 15 20 25 30

Hombres

I

II

III

IVA

IVB

V

Mujeres

I

II

III

IVA

IVB

V

Fuente: ENS, 2006. Gráfico de elaboración propia.

Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo. Registro IVE 2004.

Gráf 1: Evolución de las tasas de IVE por edad. España 1987-2004

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Tas

a po

r m

il

20-24 años

25-29 años

19 y menos

40 y mas

35 a 39 años

30 a 34 años

TOTAL

más restrictiva------------------------------------------------------------------más abierta

Regiones Sólo para salvar la vida de la mujer

Además, por problemas de salud física

Además, por problemas de salud mental

Además, por fundamentos socio-económicos

Sin restricción en cuanto a razón, sí edad gestacional

El 25% de la población mundial:54 países de África, Asia, Américas y de

Europa sólo Irlanda*

El 10% de la población mundial:25 países de África, Asia, Américas y de

Europa sólo Polonia* *

El 4% de la población mundial20 países de África, Asia, Américas y de

Europa Irlanda del Norte, Suiza, Portugal y España

* * *

El 20% de la población mundial6 países de Asia, África, y de Europa

Finlandia y Gran Bretaña* * * *

El 41% de la población mundial49 países, de los que 29 son de Europa, 6

de Asia, y 4 de las Américas* * * * *

Regulación del aborto en las distintas regiones del mundo, según su restrictividad (1997)

Fuente: A. Rahman, I. Katzive y Henshaw. “A global review of laws on Induced abortion 1985-1997” en Family Planning Perspectives vol. 24, nº 2 junio 1998.

Gráf 3: Evolución de las IVE realizadas en el extranjero y en España

0

1

2

3

4

5

6

tasa

por

mil

España

Extranjero

total

• Análisis de la situación• Ejes estratégicos

– Práctica clínica basada en la evidencia científica

– Información y participación de las mujeres

– Formación del personal sanitario

– Investigación e innovación

• Indicadores

La tasa de cesáreas ajustada por riesgo (alto/bajo) expresa la tasa de cesáreas que tendría el hospital si tratara con sus propias tasas la misma proporción de partos de alto/bajo riesgo que los hospitales del grupo.

Tasa de cesáreas ajustada a riesgo

Distribución del I ndicador por Nivel de Hospital

Casos

I ndicador

108.426

23,2%

42.089

25,6%

19.834

27,6%

365.080

22,2%

Global

194.731

20,5%

Distribución por Nivel de Hospital

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Global

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4

La tasa de cesáreas ajustadas a riesgo disminuye conforme aumenta el nivel hospitalario, desde un 28% para aquellos hospitales con menos de 600 partos hasta un 20,5% en los hospitales con más de 2.400 partos.

Tasa de cesáreas ajustada a riesgo

Análisis de la variabilidad (Box-plot)

Hospitales

Mediana

Percentil 25

Percentil 75

47207 53 45 62

24,3%

Diferencia entre nivel de hospital

28,8% 25,6%

21,7%

30,6%

Global

p-valor: 0,00

20,6%

30,2%

21,4%

35,0% 25,0%

Distribución por Nivel de Hospital

23,7%

20,7%

22,3%

18,2%

27,4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Global

La variabilidad en la tasa de cesáreas ajustadas a riesgo disminuye conforme aumenta el nivel hospitalario, con un rango intercuartilico de 13,16 en el nivel 1 y de 6,8 en el nivel 4. La variabilidad entre hospitales de un mismo nivel es estadísticamente significativa.

Tasa de cesáreas ajustada a riesgo

Análisis de la variabilidad (Box-plot)

Hospitales 32 8 8 5 6 2 10 14 46 2 21 8 15 2 12 6 3 7

Mediana 23,4% 22,1% 22,8% 20,1% 25,3% 22,3% 24,2% 28,2% 22,1% 22,1% 30,1% 28,0% 32,2% 21,8% 24,3% 22,0% 20,3% 20,9%

Percentil 25 19,6% 18,9% 17,9% 19,7% 18,3% 21,3% 23,7% 26,8% 19,8% 20,7% 25,4% 20,6% 27,5% 21,3% 19,7% 21,1% 15,0% 14,0%

Percentil 75 25,4% 29,0% 29,9% 25,0% 28,9% 23,4% 31,1% 29,2% 30,9% 23,6% 34,4% 32,4% 35,0% 22,4% 24,8% 30,3% 23,5% 24,2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Andalu

cía

Ara

gón

Ast

uri

as

Bale

are

s

Canari

as

Canta

bri

a

Cast

illa-L

aM

anch

a

Cast

illa-L

eón

Cata

luña

Ceuta

-Melil

la

C.V

ale

nci

ana

Extr

em

adura

Galic

ia

La R

ioja

Madri

d

Murc

ia

Navarr

a

País

Vasc

o

Healy B.The Yentl Syndrome. NEJM 1991:325(4):274-375

Frecuencia y letalidad (%) del Infarto Agudo de Miocardio por edad y sexo

Fuente: Estudio RIMAS Asturias, 1998.

OSM: Lecciones Aprendidas • Sobre la generación de conocimiento:

– La información desagregada por sexo es poca– Las personas capaces de analizarla son escasas

• Sobre los cambios: – Son siempre complejos, pero con género además

podemos encontrar otras resistencias – No pueden ser "impuestos“, es más fácil alcanzarlos

utilizando el conocimiento científico – Para eficacia y sostenibilidad es fundamental:

voluntad política, recursos suficientes y el establecimiento de alianzas y redes

http://www.msc.es/ObservatorioSaludMujer

participaosm@msc.es