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MODIFICACIONES GRAVÍDICAS GENERALES
Obstetricia I
UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DE LOS LLANOS ASIGNATURA: OBSTETRICIA I
SAN CARLOS – EDO. COJEDES
Br. Junisbel Gutiérrez C.I. 20270447
Febrero de 2012
Adaptación pulmonar.
Obstetricia I
Anatomía Torácica:
El Diafragma se eleva hasta 4cm.
Perímetro torácico aumentado hasta en 6cm.
Aumenta 40% el flujo sanguíneo pulmonar.
La respiración se vuelve predominantemente
diafragmática.
Anatomía torácica
Capacidad Pulmonar:
Dinámica pulmonar:
Acción hormonal sobre el centro
respiratorioCambios en la sensibilidad
de los receptores carotideos
Dinámica pulmonar:Ocurren paralelamente a los cambios en la dinámica cardiovascular.
Volumen respiratorio: hasta 600 mL
FR: sin Cambios 16 -18 Rpm.
Disminución de la resistencia de las vías respiratorias
Dilatación capilar: • hiperemia
Adaptación del aparato urinario
Obstetricia I
Homeostasis volumétrica y hemodinámica renal.
Los cambios son dependiente tanto de las hormonas
placentarias como por los
cambios cardiovasculares
.
Homeostasis volumétrica y hemodinámica renal
El Flujo sanguíneo renal en un 40 %. La mayor parte se completa al final del primer trimestre.
Homeostasis volumétrica y hemodinámica renal
Disminución de la resistencia
vascular periférica
Aumento de la secreción de aldosterona
Activación del sistema renina- angiotensina
disminución de la resistencia
vascular – renal (prostaciclina y progesterona)
Aumentando el flujo sanguíneo
renal
La tasa de filtración
glomerular aumenta un 40%
Función tubular:Debido al aumento de la filtración glomerular
se produce una disminución en las
concentraciones séricas de urea y creatinina
El acido úrico plasmático disminuye
en un 40%
La glucosa satura el sistema de transporte tubular, así que puede presentarse glucosuria
Aumenta la excreción de vitaminas hidrosolubles
Aumenta la excreción de aminoácidos
Función tubular:80%del filtrado se reabsorbe en los
túbulos proximales, independiente del control hormonal.
Mientras que el sodio se reabsorbe
en los túbulos distales por acción de la aldosterona
Por tanto la concentración de la
orina queda determinada por la aldosterona. No hay
aumento de la diuresis
Función tubular:
El aumento del agua plasmática
y extracelular (alrededor de 7 L) requiere de la retención de 800
a 900 mEq de sodio.
Presión coloidosmótica
Depende de la concentración de albumina sérica
• por lo tanto disminuye la [albumina] y con ello la presión coloidosmótica
La producción hepática se mantiene constante
Mitad del embarazo: 277
mOsm/kg
Mujer no gestante: 288
mOsm/kg
Cambios anatómicos del aparato urinario.
Con los elevados niveles de
progesterona:
Llevando a hipotonía de la
musculatura lisa de los uréteres
Se produce un amento ligero
del riñón durante la
gestación: 1,5 cm
La pelvis renal se dilata hasta
60 mL
Uréteres dilatados,
enlongados y una curvatura
mas pronunciada
