OCTOPUS 900Flexibilidad y fiabilidad

Tradición e innovación: desde 1858, nuestro carácter visionario y fascinación por la tecnología han guiado el desarrollo de nuestros innovadores productos de excelente fiabilidad: creamos tendencias que mejoran la calidad de vida.

02 | 03 PERIMETRÍA FIABLE

OCTOPUS 900Perimetría de Goldmann para el futuro

En 1945, el profesor Hans Goldmann de la Universidad de Berna desarrolló el perímetro manual Goldmann en colaboración con Haag-Streit. Actualmente, este perímetro sigue siendo el instrumento de referencia para la perimetría cinética y, en consecuencia, el Octopus 900 incluye todas sus funciones y especificaciones. Además, Haag-Streit ha sido pionera en el desarrollo de muchas innovaciones importantes, como la perimetría estática automática, el programa G y el sistema de proyección directa, así como las estrategias rápidas y un excelente software para el análisis del campo visual.

El Octopus 900 cubre todos los requisitos perimétricos principales y es el perímetro ideal para quien desee flexibilidad diagnóstica a la hora de analizar, evaluar y realizar un seguimiento del campo visual de los pacientes.

Además, permite realizar mediciones estándar de campos visuales centrales y periféricos con una duración mínima de la prueba y se integra sin proble-mas en los procesos de la clínica. De esta manera, puede aumentarse el número de pacientes examinados y favorecer una gestión eficaz de la clínica. Con sus funciones de fiabilidad integradas, el Octopus 900 es fácil de usar y proporciona resultados fiables.

Perimetría blanco/blanco estándar para todo el campo visualEl Octopus 900 permite realizar pruebas estándar de umbral blanco/blanco en solo 2-4 minutos en el cam-po visual central. Además, gracias a su cúpula de 90 grados, pueden llevarse a cabo pruebas periféricas completas de 180 grados. De esta manera, pueden realizarse pruebas de discapacidad, incluido el exa-men de ptosis, así como pruebas binoculares para el permiso de conducción.

Obtención sencilla de resultados fiablesControl de la interacción del paciente El Octopus 900 detecta automáticamente cualquier pérdida de la fi-jación por parte del paciente y realiza los ajustes ne-cesarios para alcanzar las condiciones óptimas para la prueba. De esta manera, el Octopus 900 produce siempre resultados fiables.

Perimetría cinética según los estándares de GoldmannCon el Octopus 900, pueden definirse vectores cinéti-cos en cualquier punto y con todas las características disponibles en el perímetro manual Goldmann. Ade-más, las plantillas definidas por el usuario permiten generar resultados rápidos y reproducibles al esta-blecer isópteras estándar y definir el punto ciego, así como para realizar pruebas de ptosis, del permiso de conducción y de discapacidad.

04 | 05 UNA VERSATILIDAD FASCINANTE

OCTOPUS 900Perimetría blanco/blanco estándar para todo el campo visual

El Octopus 900 ofrece una amplia gama de patrones para pruebas estáticas, incluidos los patrones 32, 30-2, 24-2 y 10-2. Además, dispone de dos patrones exclusivos de base fisiológica: el progra-ma G (un campo de 30 grados para la evaluación del glaucoma) y el programa M (un campo de 10 grados para el análisis de la mácula). Ambos están correlacionados con un mapa de haces de fibras nerviosas, por lo que permiten evaluar los puntos más importantes para una correlación de estructura-función. Estos pa-trones de examen ofrecen una mayor densidad de estímulos en el centro, por lo que es posible descubrir escotomas paracentra-les que no suelen detectarse con el patrón 32 común.

Además, el Octopus 900 cuenta con una cúpula Goldmann con radio de 90 grados que permite realizar un examen de 180 gra-dos de todo el campo visual, así como un examen adicional en la periferia para llevar a cabo cualquier prueba de conducción y de discapacidad. De hecho, las pruebas habituales, como los exá-menes Estermann monoculares y binoculares, las pruebas para el permiso de conducción según los parámetros de la legislación alemana y las pruebas para la evaluación de la ceguera, ya están integradas en el aparato para facilitar su uso.

Asimismo, pueden crearse y guardarse otros patrones de prueba por medio de la función de prueba personalizada integrada en el Octopus 900. De esta manera, podrá definir sus propios patrones e incluso patrones específicos para distintos pacientes con el fin de estudiar una patología como el escalón nasal de forma más detallada que en los programas estándar predeterminados. Tam-bién podrá configurar su propio examen de «screening» (cribado) para una mayor comodidad.

ANÁLISIS DE LA PROGRESIÓN

Identificación inmediata de los niveles de cambioEl software de perimetría EyeSuite se incluye de manera estándar en el volu-men de suministro y contiene el análisis de progresión EyeSuite, la función más avanzada para el seguimiento de campos visuales. Tal y como recomienda la International Glaucoma Society (Asociación internacional para la prevención del glaucoma), la tasa de progresión global se calcula en dB al año, incluido el nivel de probabilidad. Las áreas para el rango normal (banda gris), discapacidad visual (15 dB) y ceguera legal (25 dB) proporcionan un punto de partida para una inves-tigación posterior.

Con frecuencia, la progresión es local y no puede apreciarse en un análisis de progresión global. No obstante, ya no es necesario contar cada punto ni buscar grupos de puntos o «clústeres». ¡EyeSuite lo hace por usted! La función de aná-lisis de tendencias EyeSuite Cluster se basa en clústeres específicos de puntos de prueba que se comparan con los haces de fibras nerviosas, mientras que la función de análisis de tendencias Polar permite una comparación directa con los resultados estructurales. Con estos dos análisis de progresión, pueden detectar-se incluso los cambios locales más pequeños que no se aprecian en una escala global para después realizar un seguimiento4,5.

A su vez, los códigos de colores intuitivos permiten ahorrar tiempo gracias a la identificación inmediata de los niveles de cambio. El triángulo rojo indica un em-peoramiento significativo, el rombo amarillo, una mayor fluctuación y el triángulo verde, una importante mejora.

VARIAS IMPRESIONES

Interpretación intuitiva de los resulta-dos del campo visualConfigure su impresión y representación gráfica preferida para reducir el tiempo necesario para interpretar los resultados. Seleccione la impresión de eficacia probada Octopus 7 en 1 con la curva de defectos acumulativos (curva Bebie) o la impresión con formato HFA. Asimismo, también puede personalizar la impresión 4 en 1 o el informe de series.

¿Que no desea una copia en papel? Pues guarde el informe como una imagen o PDF y visualícelo en la pantalla o expórtelo a su sistema de historias clínicas electrónicas (EMR).

VARIAS IMPRESIONES

ANÁLISIS DE TENDENCIAS CLUSTER CON EYESUITE

SÍMBOLOS INTUITIVOS DE SEMÁFORO

VARIAS IMPRESIONES

SÍMBOLOS INTUITIVOS DE SEMÁFORO

Evaluación simplificada del campo visual con la popular impresión 7 en 1 de Octopus.

ESTRATEGIA TOP DE ESTIMACIÓN RÁPIDA DEL UMBRAL

Mayor eficienciaLa estrategia Tendency Oriented Perimetry (TOP) supone una nueva opti-mización en la estimación rápida del umbral gracias a la reducción de la duración del examen en casi un 80 % hasta lograr un tiempo de solo 2-4 minutos1,2 en comparación con los 6-8 minutos (estrategia dinámica) o los 10-12 minutos (estrategia normal) habituales. El algoritmo TOP es un méto-do sistemático que tiene en cuenta la correlación de los valores umbral de localizaciones cercanas.

Dado que los primeros puntos de la prueba se presentan en un nivel su-praumbral, incluso los pacientes sin experiencia previa en esta prueba pue-den entender rápidamente su naturaleza.

ANÁLISIS DE CLÚSTERES

Obtención de resultados relevantesEl análisis de clústeres combina una alta sensibilidad con una buena es-pecificidad3. Los puntos de la prueba se agrupan en clústeres a lo lar-go de los haces de fibras nerviosas para analizar mejor los cambios en áreas cruciales, como el escalón nasal o la mácula. De esta manera, puede eliminarse el laborioso método de contar puntos aislados. Asimismo, todas las regiones patológicas se destacan por medio de un gráfico combi-nado de probabilidad/desviación.

GRÁFICO POLAR

Combinación de estructura y funciónLa combinación de los resultados estructurales y funcionales (consulte la imagen A) es esencial para obtener una evaluación completa de la aparición y la progresión del glaucoma. Con el gráfico Polar de Octopus, pueden iden-tificarse fácilmente los haces de fibras nerviosas en riesgo o con defectos. Los defectos locales se proyectan a lo largo de las fibras nerviosas hacia el disco óptico y se representan como líneas rojas (B). Los defectos proyec-tados (C, D) se representan verticalmente y se escalan con anillos para las desviaciones de 10, 20 y 30 dB (E). El gráfico Polar de Octopus permite una comparación directa de los datos con los resultados estructurales (F)4.

GRÁFICO POLAR

ANÁLISIS DE CLÚSTERES

COMPARACIÓN DE LA DURACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS DE PRUEBA

La pérdida de la fijación a causa de un error en la interacción del paciente es una de las cau-sas fundamentales de una posible falta de fiabilidad en los resultados de los campos visua-les. El Octopus 900 resuelve este problema. Las funciones de control del parpadeo, control de la posición de la pupila y Automated Eye Tracking (AET) controlan de forma constante la posición correcta del paciente y del ojo para la obtención de un resultado fiable.

08 | 09 RESULTADOS FIABLES

Control de la fijaciónObtención sencilla de resultados fiables

GRÁFICO POLAR

ANÁLISIS DE CLÚSTERES

PAUSA EXAMEN

CONTROL DE LA POSICIÓN DE LA PUPILA

EXAMEN EXAMEN

SEGUIMIENTO AUTOMÁTICO DE LA PUPILA

PAUSA EXAMENCONTROL DEL PARPADEO

No pierda ni un solo puntoEl parpadeo normal evita la sequedad de ojos y ayu-da al paciente a relajarse y a concentrarse durante el examen. Con el control del parpadeo de Octopus, no tendrá que volver a preocuparse por la pérdida de uno de los estímulos presentados en la perimetría estática. Los estímulos que se hayan interrumpido por el par-padeo del paciente se repetirán automáticamente en un momento posterior de la prueba. De esta manera, puede examinarse cada punto de la prueba de forma fiable.

CONTROL DE LA POSICIÓN DE LA PUPILA

Control de la posiciónEl mantenimiento de una posición correcta de la pupila durante el examen es esencial para poder identificar correctamente la localización de un defecto. Si la posición de la pupila cambia durante la presentación de un estímulo a causa de un movi-miento de la cabeza o del ojo, la función de control de la posición de la pupila detiene automáticamente el examen hasta que vuelva a centrarse la pupila. Tras esto, el estímulo se repetirá automáticamente en un momento posterior de la prueba. El resultado es un campo visual fiable.

SEGUIMIENTO AUTOMÁTICO DE LA PUPILA

Minimización de los arte-factosEl posicionamiento de la pupila en el centro de la lente de ensayo es esencial para prevenir los arte-factos causados por el borde de la lente, así como los artefactos anatómicos. La función Automated Eye Tracking (AET)* detecta la posición de la pupila y la mantiene centrada mediante el desplazamiento au-tomático del soporte de la cabeza y de la mentonera hasta alcanzar la posición ideal. De esta manera, el Octopus 900 proporciona unas condiciones óptimas para obtener resultados fiables y rápidos.

CONTROL DEL PARPADEO

* La función Automated Eye Tracking comprueba la posición de la pupila, pero no la dirección de la mirada.

10 | 11 EL ORIGINAL

Perimetría cinética según los estándares de GoldmannManejo simplificado y mayor fiabilidad

El Octopus 900 es el auténtico sucesor del perímetro cinético manual Goldmann, ya que este perímetro asistido por ordenador mantiene todas las funciones y especificaciones del estándar original de Goldmann. La duración de las pruebas es equivalente y se obtienen los mismos resultados con una mayor fiabilidad6, 7, 8.

PERIMETRÍA CINÉTICA SEGÚN LOS ESTÁNDARES DE GOLDMANN

Flexibilidad sin igual con los vectores de su elecciónEn el Octopus 900, se han integrado todas las funciones básicas del perímetro cinético manual Goldmann. Esto incluye lo siguiente: la selección de tamaños de estímulo estándar de I a V en una combinación de intensidades de estímulo de <1a> a <4e>, la capacidad de definir puntos estáticos dentro del campo cinético y la selección manual de vectores para definir vectores de estilo libre.

CONTROL DE LA VELOCIDAD DEL VECTOR Y COMPENSACIÓN DEL TIEMPO DE REACCIÓN

Funcionamiento estandarizado para obtener resultados fiablesAhora puede controlarse y, por tanto, reproducirse la velocidad del vector. Asimismo, la res-puesta del paciente se marca inmediatamente mediante la pulsación del botón de respues-ta. Además, el Octopus 900 permite medir el tiempo de reacción del paciente y ajustar auto-máticamente el tamaño de la isóptera. Todas estas funciones aumentan la reproducibilidad prueba-reprueba y reducen la variabilidad en función del usuario9,10.

CUANTIFICACIÓN DEL ÁREA DE LA ISÓPTERA

Identificación sencilla de la progresiónLa identificación de cualquier cambio en campos visuales cinéticos consecutivos es labo-riosa y compleja. No obstante, una función integrada del Octopus 900 permite calcular las áreas de las isópteras con un simple clic. De esta manera, la identificación de la progresión es rápida y sencilla, lo que garantiza una mayor eficiencia.

PLANTILLAS DEFINIDAS POR EL USUARIO

Resultados reproducibles con una mayor flexibilidadEl Octopus 900 le permite configurar plantillas personalizadas que se ajusten a las metodo-logías de prueba que emplee actualmente, lo que garantiza la realización de cada examen exactamente de la misma manera para todos los pacientes. Además, un botón de segui-miento permite una elevada reproducibilidad del examen anterior del paciente. No obstante, en caso necesario, el usuario puede seguir añadiendo vectores en las plantillas para adap-tarse a las necesidades específicas de cada paciente.

RESULTADOS RÁPIDOS Y REPRODUCIBLES

Perimetría cinética semiautomáticaPruebas periféricas rápidas y de alta resolución

Con la perimetría estática, el examen de defectos periféricos o de áreas que requieran una mayor resolución es muy laborioso. Por lo tanto, ¿por qué no beneficiarse de las ventajas de la perimetría semiautomática de Goldmann disponible con el Octopus 900? El Octopus 900 permite generar resultados rápidos y reproducibles en la peri-feria, ya que pueden cubrirse grandes áreas rápidamente. Además, proporcio-na una alta resolución, ya que pueden marcarse las respuestas en cualquier punto de un vector.Las metodologías de prueba predefinidas, o incluso las plantillas, contribuyen a generar resultados rápidos y reproducibles. A continuación, se muestran va-rios ejemplos fáciles de aprender y de usar.

PLANTILLA PARA LA PRUEBA DE PTOSIS

Prueba de ptosis en solo 2-4 minutosLa realización de pruebas de ptosis se convierte en un proceso rápido y senci-llo. Por medio de una línea de vectores simples y verticales, pueden definirse fácilmente los bordes en cuestión de 2-4 minutos, lo que supone una ma-yor rapidez que con la perimetría automática estática11. ¿Por qué invertir más tiempo para obtener un resultado equivalente?

METODOLOGÍA PARA LA PRUEBA DEL PUNTO CIEGO

Definición detallada del punto ciegoUse la perimetría cinética para definir rápidamente el punto ciego con una resolución muy alta. En primer lugar, identifique un punto dentro del punto ciego con algunos puntos estáticos horizontales y verticales. Tras esto, utilice vectores cinéticos radiales para definir los límites del punto ciego en alta reso-lución. Este procedimiento rápido y reproducible le proporciona información mucho más detallada que la de los programas estáticos estándar, en los que los puntos de la prueba suelen estar separados por varios grados.

PLANTILLA GENERAL DE VECTORES PARA ESTABLECER LA LÍNEA DE BASE

Pruebas periféricas automáticas para establecer la línea de base¿Desea realizar pruebas para detectar defectos neurológicos, glaucoma, dia-betes y discapacidades de una forma rápida, reproducible y agradable para el paciente? Mediante el uso de una plantilla predefinida con algunos vectores radiales moviéndose hacia el centro, podrá generar las isópteras de la línea de base con un mínimo esfuerzo. Una vez establecida la línea de base, podrá continuar con las pruebas individuales.

PRUEBA DE PTOSIS

DEFINICIÓN DEL PUNTO CIEGO

PRUEBA PARA ESTABLECER LA LÍNEA DE BASE

Perimetría cinética original de Goldmann para crear isópteras precisas, coheren-tes y reproducibles

PLANTILLA DE VECTORES

VECTOR INDIVIDUAL

El software de EyeSuite está diseñado para permitir la gestión de un flujo óptimo de pacientes en clínicas concurridas. La gran fa-cilidad de uso del Octopus 900 permite una interacción completa con otros dispositivos de Haag-Streit y una integración óptima en la red de su clínica. EyeSuite no requiere ningún otro software de propiedad ajena para su conexión.

Si se conecta el Octopus 900 a un servidor de EyeSuite, podrá accederse a todos los datos de forma remota desde cualquier estación de visualización conectada a la misma base de datos. Esta función resulta mucho más práctica que una impresión pre-definida y le proporciona un acceso en tiempo real a sus datos desde cualquier lugar dentro de su red.

Además, el lenguaje de secuencias de comandos de EyeSuite o las interfaces estandarizadas, como GDT o DICOM, permiten una conexión sencilla a casi cualquier sistema de historias clínicas electrónicas (EMR). De esta manera, pueden obtenerse los datos del paciente desde el sistema de EMR para después reenviar au-tomáticamente los resultados de la medición al sistema de EMR.

Con todas estas funciones disponibles, podrá lograr un valioso ahorro de tiempo para su personal y eliminar cualquier riesgo de cometer errores de transcripción.

14 | 15 LA CONECTIVIDAD ES LA CLAVE

Plataforma EyeSuiteInterfaces flexibles para una integra-ción sencilla en su red

Especificaciones técnicasOctopus 900

Octopus 900 Basic Octopus 900 Pro

Generación de estímulos Sistema de proyección en espejo

Rango periférico (distancia) 180° (cúpula Goldmann con un radio de 30 cm)

Iluminación de fondo (asb) 0/4/31/314

Tamaño del estímulo (Goldmann) I, II, III, IV, V

Duración del estímulo (ms) 100, 200, 500, 1000, infinito

Intensidad del estímulo (asb, rango dinámico)

0,2-10000 (47 dB)

Control de la fijación Control del parpadeo, control de la posición de la pupila, AET (Automated Eye Tracking)

Funciones de red DICOM, EMR, Ethernet

Importación de datos Octopus 101, 123, 300 y 600; HFA

Dimensiones (An. x Pr. x Al.) 648 mm x 519 mm x 796 mm; 25,5’’ x 20,4’’ x 31,3’’

Peso 25 kg; 55 lbs

Métodos de prueba Perimetría estándar blanco/blanco SAP

Perimetría azul/amarillo SWAP (Paquete de perimetría Blue/Yellow)

Perimetría flicker (de parpadeo) para un diagnóstico tem-prano

(Paquete de perimetría Flicker)

Perimetría rojo/blanco (solo pruebas personalizadas) (Paquete científico)

Perimetría cinética de Goldmann (Paquete de perimetría cinética de Goldmann)

Estrategias de prueba TOP (Tendency Oriented Perimetry, 2-4 min)

(Paquete de estrategia rápida TOP)

Dinámica (tamaño de paso adaptable, 6-8 min)

Normal (estrategia escalonada (bracketing) 4-2-1, 10 –12 min)

Otras (LV: Low Vision (baja visión) con Goldmann V; 2-LT: 2-Level Test (prueba de 2 niveles), 1-LT: 1-Level Test (prueba de 1 nivel))

Patrones de prueba General/glaucoma en 30° (programa G1, 32, 30-2, 24-2)

General/glaucoma en la periferia (programa G2: 60°; progra-ma 07: 75°)

Mácula (programa M (10°/30°); 10-2)

Screening (ST)

Permiso de conducción (Estermann monocular/binocular; FG: permiso de conducción alemán)

Discapacidad (BT: blefaroptosis; BG: nivel legal de ceguera en Alemania)

Otras patologías (N1: patología neurológica; D1: diabetes)

Pruebas personalizadas (Paquete científico)

Análisis de la progresión Progresión global (MD, sLV)

Tendencia Cluster/Polar (Paquete de tendencia Cluster/ Polar)

Incluido Disponible opcional- mente

Fuentes 1 King AJ, Taguri A, Wadood AC, Azuara-Blanco A. Comparison of two fast strategies, SITA Fast and TOP, for the assessment of visual fields in glaucoma patients. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002 Jun;240(6):481-7. 2 Wadood AC, Azuara-Blanco A, Aspinall P, Taguri A, King A. Sensitivity and specificity of frequency-doubling technology, tendency-oriented pe-rimetry, and Humphrey Swedish interactive threshold algorithm-fast perimetry in a glaucoma practice.Am J Ophthalmol. 2002 Mar;133(3):327-32. 3 Kovalska MP, Bürki E, Schoetzau A, Orguel SF, Orguel S, Grieshaber MC. Clinical evaluation of a novel population-based regression analysis for detecting glaucomatous visual field progression. Klin Monbl Augenhei-lkd. 2011 Apr;228(4):311-7. 4 Holló G, Naghizadeh F. Evaluation of Octopus Polar Trend Analysis for detection of glaucomatous progression. Eur J Ophthalmol. 2014 Jun. DOI: 10.5301/ejo.5000504. 5 Naghizadeh F, Holló G. Detection of early glaucomatous progression with Octopus Cluster Trend analysis. J Glaucoma. 2014 Jun-Jul;23(5):269-75. 6 Rowe FJ, Hanif S. Uniocular and binocular fields of rotation measures: Octopus versus Goldmann. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011 Jun;249(6):909-19. 7 Nowomiejska K, Vonthein R, Paetzold J, Zagorski Z, Kardon R, Schiefer U. Comparison between semiautomated kinetic perimetry and conventional Goldmann manual kinetic perimetry in advanced visual field loss.Oph-thalmology. 2005 Aug;112(8):1343-54. 8 Vonthein R, Rauscher S, Paetzold J, Nowomiejska K, Krapp E, Hermann A, Sadowski B, Chaumette C, Wild JM, Schiefer U. The normal age-co-rrected and reaction time-corrected isopter derived by semi-automated kinetic perimetry. Ophthalmology. 2007 Jun;114(6):1065-72. 9 Nowomiejska K, Vonthein R, Paetzold J, Zagorski Z, Kardon R, Schiefer U. Reaction time during semi-automated kinetic perimetry (SKP) in patients with advanced visual field loss. Acta Ophthalmol. 2010 Feb;88(1):65-9. 10 Nowomiejska K, Brzozowska A, Zarnowski T, Rejdak R, Weleber RG, Schiefer U. Variability in isopter position and fatigue during semi-automated kinetic perimetry. Ophthalmologica. 2012;227(3):166-72. 11 Riemann CD, Hanson S, Foster JA. A comparison of manual kinetic and automated static perimetry in obtaining ptosis fields.Arch Ophthalmol. 2000 Jan;118(1):65-9.

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