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www.intersystemschile.cl CESFAM Orlando Letelier
____Manual Odontología APS______ ODONTOLOGÍA APS Tce Odontología APS
Manual Odontología APS
Contenido
1. Como Ingresar a TrakCare (SIDRA). ............................................................................................. 4
2. CÓMO ATENDER UN PACIENTE ................................................................................................... 5
3. RCE ODONTOLOGÍA APS. ............................................................................................................. 6
3.1. ATENCIÓN CLÍNICA APS. ...................................................................................................... 7
3.2. ODONTOGRAMA ................................................................................................................. 9
3.3. Índices de COP – ceo ......................................................................................................... 15
3.4. Cuestionario Dental ........................................................................................................... 16
3.5. Signos Vitales ..................................................................................................................... 16
4. Cuestionarios ............................................................................................................................. 17
5. RESUMEN PROGRAMAS AP ....................................................................................................... 19
5.1. Resumen del Programa Odontológico .............................................................................. 19
6. PESTAÑAS RESUMENES ............................................................................................................. 21
6.1. AT AMBULATORIO. ............................................................................................................ 21
6.2. INDICACIONES ................................................................................................................... 22
6.3. REGISTRO EVOLUCIÓN ...................................................................................................... 22
6.4. DIAGNOSTICO .................................................................................................................... 23
6.5. ANAMNESIS REMOTA ........................................................................................................ 23
6.6. PROTOCOLOS QUIRÚRGICOS ........................................................................................... 24
6.7. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS ............................................................................ 24
6.8. ATENCIONES ANTERIORES ................................................................................................ 25
6.9. ALERGIAS/ALERTAS ........................................................................................................... 25
6.10. CUESTIONARIOS ............................................................................................................ 27
6.11. DOCUMENTOS/IMÁGENES ............................................................................................ 27
6.11.1. ESQUEMAS ................................................................................................................ 31
6.12. INFORMACION AL PACIENTE ......................................................................................... 32
6.13. VADEMECUM ................................................................................................................ 33
6.14. MINSAL .......................................................................................................................... 34
7. MENÚ DE PESTAÑAS SUPERIORES. ........................................................................................... 34
1. Como Ingresar a TrakCare (SIDRA).
Primero debe hacer clic en el icono en el escritorio TrakCare o SIDRA.
Aparecerá la siguiente pantalla con campos de USUARIO y CONTRASEÑA respectivamente.
Manual Odontología APS
Aparecerá la siguiente ventana con la lista de especialidades y lista por sesión, en donde estarán
agendados los pacientes
2. CÓMO ATENDER UN PACIENTE.
Paso 2
Paso 1
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Para empezar a atender un paciente por SIDRA, debemos ir a Listas de Citas por Sesión, en donde
nos aparecerán los pacientes agendados.
Se debe hacer seleccionar al paciente con el mouse, quedando un check () y en amarillo.
Después de haber seleccionado al paciente, hacer clic en la pestaña RCE ODONTOLOGÍA APS para
comenzar. Seguir los pasos 1 y 2 de la foto “Como atender a un paciente”
3. RCE ODONTOLOGÍA APS.
Al haber hecho clic en RCE ODONTOLOGÍA APS, nos aparecerá la siguiente pantalla:
Este es el Registro Clínico Electrónico del paciente. A la izquierda veremos pestañas en
donde se ingresarán datos del paciente para complementar su historia clínica.
Para empezar una consulta para el paciente, haremos clic en el botón +Nuevo en registro
de atención. Dicho botón se muestra en la foto de arriba.
Una vez apretado NUEVO nos aparecerá la siguiente pantalla:
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3.1. ATENCIÓN CLÍNICA APS.
Aquí verá el registro de consulta del paciente. Los cuadros de colores del lado izquierdo, son de
texto libre. Para comenzar la consulta, debemos ir a la tabla ‘Grupo de Consulta’, elegir el
programa correspondiente, ir a Categoría de Consulta, seleccionar la que corresponda al caso y
luego de eso aparecen las acciones pertenecientes a éstas opciones.
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Aparecerá la ficha del paciente para ir completando. Estos campos de colores son de texto libre.
Para ir agregando el texto al Registro de Consulta, debe hacer clic en los botones de color celeste
(+)
Al ir completando los cuadros de texto y al guardar con el botón, se irá registrando toda la
información del paciente en una ficha al lado derecho de la pantalla.
Si desea agregar más información, sólo debe seguir agregando texto en los campos y hacer clic en
el botón (+)
Cuando ya hemos agregado todo al Registro de Consulta, hacemos clic en el botón GUARDAR para
guardar.
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3.2. ODONTOGRAMA
Dentro del Odontograma tenemos diferentes herramientas, que facilitan la tarea del odontólogo
en cuanto a visualizar la historia en tratamientos y diagnósticos del paciente.
Cada vez que se realiza una acción en una pieza dental, cae en un cuadro a la derecha del
Odontograma, llamado Historial de Imágenes. Donde estas acciones se reflejarán en una lista de
imágenes, con la información de la fecha, hora y profesional.
Para su visualización debemos seleccionar la imagen y presionar el link
Luego se desplegará una pantalla con la imagen seleccionada.
Manual Odontología APS
Manual Odontología APS
También de esta manera podrá visualizar más de una imagen, sólo se deben seleccionar las que
queremos que muestre con el botón , o desde el check al final del cuatro Historia
“Selecciona todo”
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Se desplegará una nueva pantalla con las imágenes seleccionadas, para visualizarlas, se debe
correr la barra inferior, y estás se irán visualizando hacía el lado derecho, en una secuencia de las
más nueva a la más antigua.
Otra herramienta que presenta el Odontograma, es al final de este en cuatro llamados “Imágenes
de Odontológica”.
En esta carpeta podemos guardar imágenes del Odontograma y compararlas. Para ver la
evolución del paciente a través del tratamiento.
Una vez que se ingresarán los estados y tratamiento a las piezas dentales, y queremos guardar el
Odontograma. Debemos hacer clic en el siguiente ícono.
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Al hacer clic en el ícono “Captura de imágenes de odontología”, se guardará automáticamente una
imagen en la carpeta al final del Odontograma.
Para poder comparar estas imágenes, debemos tener más de una imagen. Se pueden compara
dos o cuatro imágenes. Las cuales debemos seleccionarlas y hacer clic la barra superior que dice
“Herramientas” y luego “Comparar”.
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3.4. Cuestionario Dental
3.5. Signos Vitales
Para ingresar un nuevo registro, seleccione el botón Nuevo y complete la información a través de
los campos numéricos, para finalizar clic en guardar, de esta manera verá el registro desde el más
reciente.
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4. Cuestionarios
La lista de cuestionarios del
Programa Odontológico se
encuentra en esta zona.
Como ejemplo, haremos clic
en Programa Odontológico.
Aparece un listado con
cuestionarios que son
del Programa
Odontológico. Haremos
clic en el cuestionario
de INIDCE DE HIGIENE
ORAL SIMPLIFICADO
como ejemplo
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Se completan todos los campos del Cuestionario de acuerdo a la salud del paciente.
Al terminar el cuestionario, hacemos clic en GUARDAR para guardar la información
recopilada.
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5. RESUMEN PROGRAMAS AP
Podrá ver el resumen del programa en las pestañas que se encuentran en la pestaña superior de la
pantalla. Hacemos clic en PROGRAMA APS. Se desplegará un menú con todos los programas (ERA,
IRA, CV, Mujer, Infantil, etc). Haremos clic en la pestaña PS ODONTOLÓGICO como ejemplo.
5.1. Resumen del Programa Odontológico
En esta sección se visualizan datos acumulativos de los cuestionarios realizados anteriormente
ordenados por Fecha, Hora y se muestra el puntaje de éstos.
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Acá accedemos a los cuestionarios
hechos a este paciente y sus
respectivos puntajes y resultados
dando un clic en la letra C.
Aquí verá el resumen completo del Programa Odontológico, en donde se encuentran: Ficha de
Ingreso, Diagnósticos, Alergias, Alertas, Signos Vitales, Diagnósticos Previos, Historia Familiar,
Historia Social, Perfil de Medicamentos, Lista de Consultas y Cuestionarios.
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6. PESTAÑAS RESUMENES
Al ingresar al “RCE ODONTÓLOGO APS” podemos visualizar al costado izquierdo las pestañas resumen que se
detallaran a continuación:
6.1. AT AMBULATORIO. Como ya se explico anteriormente, en esta pestaña podemos ingresar una ‘nueva’ consulta así como también
ver ‘consultas anteriores’ del paciente.
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6.2. INDICACIONES
En esta pestaña podremos visualizar las ‘indicaciones’ realizadas al paciente según necesidad considerada por el
profesional, tales como: Medicamentos, exámenes de laboratorio, imágenes, procedimientos etc. Y a su vez
tenemos la opción de ver y/o ingresar ‘signos vitales’.
6.3. REGISTRO EVOLUCIÓN Pestaña donde podemos visualizar los registros de evolución del paciente ingresado en consultas anteriores
dependiendo del tipo de profesional con el cual fue atendido.
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Manual Odontología APS
6.4. DIAGNOSTICO
En la pestaña diagnostico podremos ingresar tanto diagnósticos nuevos ‘ACTIVOS’ en el paciente como también
diagnósticos ‘INACTIVOS’ y a su vez visualizar diagnósticos anteriores.
6.5. ANAMNESIS REMOTA
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Pestaña donde podemos registrar historiales clínicos tales como: Diagnósticos antiguos, Historial Quirúrgico,
Medicamentos, etc. y antecedentes de los familiares del paciente con un fin determinado para el profesional o
usuario que lo solicite.
6.6. PROTOCOLOS QUIRÚRGICOS
En esta pestaña de Protocolos Quirúrgicos, se podrá visualizar el Registro Operatorio que el médico haya escrito
acerca del paciente, como por ejemplo las atenciones en Pabellón (Actuales como todas las Atenciones).
6.7. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
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La pestaña ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS muestra el ingreso de los datos como el Ciclo Menstrual,
Terapia de Reemplazo, la Menarca, embarazos anteriores, etcétera.
6.8. ATENCIONES ANTERIORES
Pestaña donde podrá visualizar todas aquellas atenciones que un paciente se ha realizado tanto en el mismo
servicio como otros establecimientos de salud conectados en red con SIDRA.
6.9. ALERGIAS/ALERTAS
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Esta pestaña nos muestra las Alertas y Alergias que pueda tener un paciente. Por ejemplo, alergia a algún
medicamento o alimento, Alerta clínica (Paciente Epiléptico). Para agregar estos datos, se debe hacer click en el
Botón NUEVO y agregar los datos para luego GUARDAR.
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6.10. CUESTIONARIOS
Esta pestaña muestra un historial de todos los Cuestionarios realizados por los profesionales de salud. Para ver
más detalles del resultado, hacer clic en el Link del Cuestionario o bien apretando la letra C.
6.11. DOCUMENTOS/IMÁGENES
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Manual Odontología APS
Esta pestaña nos permite subir archivos escaneados del paciente, como imágenes, dibujar esquemas, etc. Para
subir los archivos se debe hacer clic en el botón NUEVO. Por ejemplo en IMÁGENES DEL PACIENTE, subiremos
una imagen de prueba.
Nos aparecerá una ventana así. Haremos clic en EXAMINAR para buscar el archivo.
Luego, buscamos el archivo en las carpetas. Lo seleccionamos para luego hacer clic en ABRIR.
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Se agregará la imagen donde dice ARCHIVOS ADJUNTOS. Después se puede agregar más información acerca de
la imagen que subiremos (Por ejemplo, descripción, archivo de descripción, tipo, etc.) Cuando hayamos
terminado, hacer clic en el botón ACTUALIZAR.
Al actualizar, aparecerá el archivo con la Fecha de creación, la Descripción y el Nombre Del usuario con la última
actualización. Para visualizar la imagen haremos clic en el link de la imagen, que en este caso sería ARCHIVO DE
IMAGEN 1064.JPG
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Aquí vemos la imagen que subimos de las piezas dentarias. Si queremos borrar la imagen, sólo debemos hacer
clic en el botón ELIMINAR.
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Manual Odontología APS
NOTA:
Para subir Documentos Administrativos Escaneados se realiza el mismo proceso de imágenes.
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6.11.1. ESQUEMAS
En ESQUEMAS, que es la otra pestaña dentro de Documentos/Imágenes, podremos ver diferentes plantillas que
pueden usarse. Haremos clic en el botón NUEVO y nos aparecerá la siguiente pantalla.
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Podemos usar todas
estas plantillas para
realizar trazados.
Por ejemplo
haremos clic en el
archivo
EMBARAZO.JPG
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6.12. INFORMACION AL PACIENTE
Pestaña utilizada para que el profesional pueda indicar o informar al paciente tanto cuidados pertinentes que
debe llevar a cabo por un periodo de tiempo estimado, como carnet de altas etc. Mediante plantillas integradas
en el sistema o a su vez podemos crear la que sea necesaria.
El recuadro que dice ‘NUEVO’ nos permite crear una nueva, y con el botón ‘LUPA’ podemos buscar una
preexistente.
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Aquí podemos ver herramientas de
dibujo para la imagen (Líneas,
insertar texto, colores, etc.)
Cuando hayamos terminado con la
imagen, debemos hacer clic en el
botón UPDATE para subirla.
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Una vez creada o ingresado los datos a nuestra planilla tenemos la opción de poder ‘EDITAR’ con el botón azul.
6.13. VADEMECUM
Pestaña habilitada con acceso directo al directorio Online de Vademécum con el fin de que el profesional tenga
acceso a buscar de una manera más rápida y fácil medicamentos con códigos internacionales, patología,
principio activo etc.
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Manual Odontología APS
6.14. MINSAL
La pestaña de MINSAL, nos muestra un acceso directo a la página del Ministerio de salud, sin necesariamente
minimizar TRAKCARE.
En este menú encontraremos diferentes pestañas de TRAKCARE, que explicaremos a continuación:
INICIO: Sirve para regresar a la agenda de pacientes.
MENSAJES: Enviar y recibir mensajes.
SALIR: Cerrar sesión.
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7. MENÚ DE PESTAÑAS SUPERIORES.
RCE ODONTOLOGÍA APS: Permite entrar al Registro Clínico de cada
Paciente.
PROGRAMA APS: Muestra pestañas resúmenes de los PROGRAMAS DE SALUD.
LISTA DE TRABAJO IMAGEN: Pestaña donde el profesional puede visualizar una lista de acciones
pendientes a realizar. Contiene sub pestañas que son: AGENDADOS, REALIZADOS, DICTADOS,
TRANSCRITOS, INFORMES VALIDADOS.
PESTAÑA AGENDADOS: Se visualizan los pacientes agendados. Tiene diferentes filtros de búsquedas
como: Tipo de Atención, N° de registro, RUN, por fechas, etc.
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REALIZADOS: Pestaña en donde se pueden filtrar los trabajos realizados. Al igual que Agendados posee
los mismos filtros de búsquedas. Este posee la Prioridad.
DICTADOS: Pestaña en donde podemos ver Exámenes Dictados. Posee los mismos
filtros de búsqueda que las pestañas anteriores
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TRANSCRITOS: Se podrán observar los exámenes Transcritos con los filtros de búsquedas ya explicados
con anterioridad.
INFORMES VALIDADOS: Pestaña en donde se podrán buscar Informes Validados.
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LISTA DE TRABAJO APS: Pestaña donde el profesional puede visualizar una lista de acciones pendientes
a realizar.
BÚSQUEDAS: Sirve para buscar PACIENTES o por ATENCIÓN, ingresando información para filtrar. Por
ejemplo el RUT.
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SOLICITUD DE INTERCONSULTA: Sirve para realizar una interconsulta a otro servicio de salud.
Aparecerán los datos de identificación del paciente, se corroboran los datos para luego hacer clic en
ACTUALIZAR.
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Luego, se debe hacer clic en NUEVO para generar una nueva INTERCONSULTA y finalizar en ACTUALIZAR.
8. Tipos de Atenciones del Módulo de Odontología
8.1. APS:
# Programa de Salud Categoría de Consulta / Tipo de Atención
1 Programa Odontológico Atención Otros Profesionales Programa Odontológico
2 Programa Odontológico Consulta Repetida
3 Programa Odontológico Consulta Urgencia GES
4 Programa Odontológico Consulta Urgencia NO GES
5 Programa Odontológico Control de Mantención con daños
6 Programa Odontológico Control de Mantención sin daños
7 Programa Odontológico Egreso Programa Odontológico
8 Programa Odontológico Equipo Cabecera
9 Programa Odontológico Estudio Familiar
10 Programa Odontológico Ingreso GES 60 años
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Manual Odontología APS
11 Programa Odontológico Ingreso GES 6 años
12 Programa Odontológico Ingreso GES Embarazadas
13 Programa Odontológico Ingreso Programa General
14 Programa Odontológico Ingreso Programa Mujeres y Hombres de Escasos Recursos (MHER)
15 Programa Odontológico Ingreso Programa Preventivo
16 Programa Odontológico Ingreso Programa Resolutividad Endodoncias
17 Programa Odontológico Ingreso Programa Resolutividad Prótesis Removible
18 Programa Odontológico Visita Domiciliaria Integral
8.2. Nivel Secundario:
# Programa de Salud Categoría de Consulta / Tipo de Atención
1 Odontología Secundaria Odontología Secundaria