学部共通科目

「科学と人間」第11回

「PTSDの歴史」

人間文化学科 心理・健康コース

内海千種

後藤（H17）第1号

橋爪(2006)

1

PTSDって何の略？

PPPPostostostost----TTTTraumatic raumatic raumatic raumatic SSSStress tress tress tress DDDDisorderisorderisorderisorderPPPPostostostost----TTTTraumatic raumatic raumatic raumatic SSSStress tress tress tress DDDDisorderisorderisorderisorder

外傷後外傷後外傷後外傷後ストレスストレスストレスストレス障害障害障害障害

Traumatic Stress

ただのただのただのただのストレスストレスストレスストレスではないではないではないではない？？？？

Traumatic Stress

ただのただのただのただのストレスストレスストレスストレスではないではないではないではない？？？？

2

ストレス と トラウマの違い

これまでの対処方法で対処可能

日常のストレス

ストレス と トラウマの違い

個人の対処能力を超えるような大きな打撃をもらたす状態

トラウマ

ショッキングショッキングショッキングショッキングなななな出来事出来事出来事出来事ショッキングショッキングショッキングショッキングなななな出来事出来事出来事出来事即即即即、、、、トラウマトラウマトラウマトラウマではないではないではないではない即即即即、、、、トラウマトラウマトラウマトラウマではないではないではないではない

5

トラウマとは

激しいショック生体の防御破壊人体全体へ及ぼす影響

個人の対処や防衛の能力の範囲を

凌駕するもの（Campbell 医

学事典）

ギリシア語で「傷」を意味し、「貫く」を語源とする

トラウマの分類

自然災害自然災害自然災害自然災害などなどなどなど単発的単発的単発的単発的にににに遭遇遭遇遭遇遭遇するするするする外傷的出来事外傷的出来事外傷的出来事外傷的出来事

日常的日常的日常的日常的にににに繰繰繰繰りりりり返返返返されるされるされるされる外傷的出来事外傷的出来事外傷的出来事外傷的出来事

単回性単回性単回性単回性トラウマトラウマトラウマトラウマ単回性単回性単回性単回性単回性単回性単回性単回性

トラウマトラウマトラウマトラウマトラウマトラウマトラウマトラウマ

慢性反復性慢性反復性慢性反復性慢性反復性トラウマトラウマトラウマトラウマ

慢性反復性慢性反復性慢性反復性慢性反復性慢性反復性慢性反復性慢性反復性慢性反復性トラウマトラウマトラウマトラウマトラウマトラウマトラウマトラウマ

※※※※そのそのそのその他他他他、、、、広義広義広義広義、、、、狭義狭義狭義狭義とするとするとするとする分類分類分類分類(佐藤佐藤佐藤佐藤,2005)もももも

6

トラウマ体験後に起こりうる変化

不眠、食欲不振、動悸、手足の震えなど

身体面身体面身体面身体面

心理面心理面心理面心理面

社会生活面社会生活面社会生活面社会生活面

人生観の変化、無力感、罪悪感、情緒不安定、抑うつ気分など

人間関係の変化、ひきこもりなど

これらのこれらのこれらのこれらの変化変化変化変化がががが重篤重篤重篤重篤になるとになるとになるとになると・・・・・・・・・・・・

7

8

PTSD：外傷後ストレス障害

突然の衝撃的出来事を経験することによって生じる、精神疾患

PPPPostostostost----TTTTraumatic raumatic raumatic raumatic SSSStress tress tress tress DDDDisorderisorderisorderisorderPPPPostostostost----TTTTraumatic raumatic raumatic raumatic SSSStress tress tress tress DDDDisorderisorderisorderisorder

医師医師医師医師のののの診断診断診断診断によるによるによるによる医師医師医師医師のののの診断診断診断診断によるによるによるによる

PTSD基準 A

トラウマ体験の

有無

基準B

再体験(侵入)

症状

基準C

回避・麻痺症状

基準D

過覚醒(覚醒亢進)

症状

基準E

B-Dの症状の持続期間が1ヶ月以上

基準F

臨床上

著しい苦痛

PTSDの診断基準DSM-IV （APA精神疾患の診断・統計マニュアル）

中核中核中核中核3症状症状症状症状

9

基準A：トラウマとなる出来事

危うく死ぬ、もしくは重傷を負うような出来事を体験した

自分または他人の身体の保全に迫る危険を体験した

その際に、強い恐怖、戦慄、無力感を感じた

10

DSM-IVに例示されている具体例

戦闘、テロ攻撃

捕虜収容所、強制収容所監禁

人質、拷問

誘拐・拉致

暴行（性的暴行、身体的暴行、強盗）

自然災害、人為災害

重度の自動車事故

生命的脅威をおよぼす病気の告知

11

PTSD基準 A

トラウマ体験の

有無

基準B

再体験(侵入)

症状

基準C

回避・麻痺症状

基準D

過覚醒(覚醒亢進)

症状

基準E

B-Dの症状の持続期間が1ヶ月以上

基準F

臨床上

著しい苦痛

PTSDの診断基準DSM-IV （APA精神疾患の診断・統計マニュアル）

12

13

思い出したくないのに繰り返し記憶が蘇り、気分が不安・不快になる

繰り返し夢に出てきてうなされる

出来事が起こったときに引き戻されたかのように、生々しい感覚が蘇ってくる

出来事を思い出させるものに触れると、精神的な苦痛を感じる

出来事を思い出させるものに触れると、身体が反応する（心臓が早鐘を打つ、冷や汗をかく、震えるなど）

基準B：再体験(侵入)症状

PTSD基準 A

トラウマ体験の

有無

基準B

再体験(侵入)

症状

基準C

回避・麻痺症状

基準D

過覚醒(覚醒亢進)

症状

基準E

B-Dの症状の持続期間が1ヶ月以上

基準F

臨床上

著しい苦痛

PTSDの診断基準DSM-IV （APA精神疾患の診断・統計マニュアル）

14

C基準：回避・精神的麻痺

出来事について考えたくない、話したくない

出来事を思い出させる場所、人、行動などを避ける

出来事の大事な部分を思い出せない

趣味などの活動に、以前のような関心をもてない

周囲の人とのあいだに壁ができ、疎遠になった感じがする

愛情や幸福感などの感情がもてなくなる、あるいは薄くなる

将来のことを考えられない。自分はきっとはやく死ぬだろうと思う

15

PTSD基準 A

トラウマ体験の

有無

基準B

再体験(侵入)

症状

基準C

回避・麻痺症状

基準D

過覚醒(覚醒亢進)

症状

基準E

B-Dの症状の持続期間が1ヶ月以上

基準F

臨床上

著しい苦痛

PTSDの診断基準DSM-IV （APA精神疾患の診断・統計マニュアル）

16

Ｄ基準：過覚醒

寝つけない。途中で目がさめる

ちょっとしたことでいらいらして怒ってしまう

物事に集中できない

危険をおそれて過剰に警戒してしまう

ちょっとした物音などにもビクッとしてしまう

17

PTSD基準 A

トラウマ体験の

有無

基準B

再体験(侵入)

症状

基準C

回避・麻痺症状

基準D

過覚醒(覚醒亢進)

症状

基準E

B-Dの症状の持続期間が1ヶ月以上

基準F

臨床上

著しい苦痛

PTSDの診断基準DSM-IV （APA精神疾患の診断・統計マニュアル）

18

19

基準E, F:症状の持続期間と困難

回復に通常より時間（1ヶ月以上）がかかる（基準E）

→1ヶ月未満：急性ストレス障害ASD（Acute StressDisorder）

本人に著しい苦痛や困難を与えている（基準F）

トラウマ反応(再体験・回避・過覚醒)は異常なものではない

「異常な状況に対する正常な反応」

トラウマを体験しても、多くの人は自然に回復している

AAAAAAAA〜〜〜〜〜〜〜〜FFFFFFFFをををを満満満満たすたすたすたす場合場合場合場合をををを満満満満たすたすたすたす場合場合場合場合PTSDPTSDPTSDPTSDPTSDPTSDPTSDPTSDとととと診断診断診断診断されるされるされるされるとととと診断診断診断診断されるされるされるされる

PTSDの疫学

KesslerKesslerKesslerKesslerらららら(1995)(1995)(1995)(1995) 男性男性男性男性 女性女性女性女性

外傷的出来事への暴露率 61％ 51％

PTSDの生涯有病率 5％ 10％

BrealauBrealauBrealauBrealauらららら(1991)(1991)(1991)(1991) 男性男性男性男性 女性女性女性女性

外傷的出来事への暴露率 43％ 37％

PTSDに発展した率 41％ 31％

外傷的出来事外傷的出来事外傷的出来事外傷的出来事をををを体験体験体験体験したしたしたした人人人人がががが必必必必ずずずず外傷的出来事外傷的出来事外傷的出来事外傷的出来事をををを体験体験体験体験したしたしたした人人人人がががが必必必必ずずずずPTSDPTSDPTSDPTSDPTSDPTSDPTSDPTSDになるわけではないになるわけではないになるわけではないになるわけではないになるわけではないになるわけではないになるわけではないになるわけではない

20

外傷の種類とＰＴＳＤ生涯診断の割合

レイプレイプレイプレイプ被害者被害者被害者被害者のののの心理心理心理心理とととと対応対応対応対応――――主主主主ににににリエゾンリエゾンリエゾンリエゾン医医医医にににに求求求求められるめられるめられるめられる初期対応初期対応初期対応初期対応についてについてについてについて――――. 総合病院精神医学総合病院精神医学総合病院精神医学総合病院精神医学19: 195-201, 2007.

(%)

(Kesslerらららら, 1995)

トラウマの発見からPTSDへ

鉄道事故鉄道事故鉄道事故鉄道事故のののの発生発生発生発生ととととトラウマトラウマトラウマトラウマのののの発見発見発見発見

ヒステリーヒステリーヒステリーヒステリー症状症状症状症状のののの原因原因原因原因としてのとしてのとしてのとしてのトラウマトラウマトラウマトラウマ

→→→→ほぼほぼほぼほぼ同時期同時期同時期同時期

19191919世紀世紀世紀世紀

戦争戦争戦争戦争ととととトラウマトラウマトラウマトラウマ

女性女性女性女性やややや子子子子どもとどもとどもとどもとトラウマトラウマトラウマトラウマ

20202020世紀世紀世紀世紀

トラウマトラウマトラウマトラウマのののの発見発見発見発見〜〜〜〜惨事惨事惨事惨事ストレスストレスストレスストレスとしてのとしてのとしてのとしての鉄道事故鉄道事故鉄道事故鉄道事故

トラウマの発見①〜はじまりは鉄道事故

1825年 鉄道の登場（英）

1830年 鉄道営業開業日に最初の死亡事故（英）

1842年 鉄道大惨事の発生(仏)−53名が死亡

現在現在現在現在のむちのむちのむちのむち打打打打ちちちち症症症症ととととPTSDがががが合体合体合体合体したよしたよしたよしたよ

うなうなうなうな症状症状症状症状がみられるがみられるがみられるがみられる

大惨事大惨事大惨事大惨事のののの後後後後のののの心理的心理的心理的心理的・・・・精神的変化精神的変化精神的変化精神的変化のののの発見発見発見発見大惨事大惨事大惨事大惨事のののの後後後後のののの心理的心理的心理的心理的・・・・精神的変化精神的変化精神的変化精神的変化のののの発見発見発見発見

24

トラウマの発見②〜なぜ鉄道事故？

これまでのこれまでのこれまでのこれまでの輸送事故輸送事故輸送事故輸送事故とのとのとのとの違違違違いいいい

事故事故事故事故のののの規模規模規模規模 →→→→ 馬車馬車馬車馬車よりもよりもよりもよりも

身近身近身近身近ささささ →→→→ 船舶事故船舶事故船舶事故船舶事故よりもよりもよりもよりも

間近間近間近間近でででで大量大量大量大量のののの死傷者死傷者死傷者死傷者人類人類人類人類がががが経験経験経験経験したことのないしたことのないしたことのないしたことのない大惨事大惨事大惨事大惨事

25

トラウマの発見③〜外傷？こころ？お金？

器質的原因(脊髄の震盪)による

(Erichsen,1886)

心理的原因によるもの（Page,1885)

鉄道脊椎症

(railroad spine)

賠償神経症

(compensation

neurosis)

賠償法制定（プロシャ：1871）のち、

鉄道事故後の傷病数報告増加

(Rigler,1879)

26

トラウマの発見④〜被害者と加害者の存在

被害者(負傷者)はウソをいっている・・・？

加害者側加害者側加害者側加害者側加害者側加害者側加害者側加害者側((((((((補償側補償側補償側補償側補償側補償側補償側補償側))))))))のののの責任責任責任責任をををを低減低減低減低減するするするする効果効果効果効果のののの責任責任責任責任をををを低減低減低減低減するするするする効果効果効果効果

被害者側被害者側被害者側被害者側かかかか、、、、加害者側加害者側加害者側加害者側かかかか被害者側被害者側被害者側被害者側かかかか、、、、加害者側加害者側加害者側加害者側かかかか････････････････････････政治的判断政治的判断政治的判断政治的判断政治的判断政治的判断政治的判断政治的判断

補償の負担を軽減するために、被害者の症状が軽く見積もられる可能性もある

27

トラウマの発見⑤〜鉄道事故のその後

トラウマトラウマトラウマトラウマ学学学学へのへのへのへの関心関心関心関心はははは徐徐徐徐々々々々にににに低調低調低調低調

技術進歩技術進歩技術進歩技術進歩によりによりによりにより、、、、鉄道事故鉄道事故鉄道事故鉄道事故がががが減少減少減少減少

社会的現象社会的現象社会的現象社会的現象となるとなるとなるとなる程程程程のののの事故事故事故事故がががが多発多発多発多発しなくなったしなくなったしなくなったしなくなった

第一次世界大戦へ

トラウマトラウマトラウマトラウマがががが注目注目注目注目されるにはされるにはされるにはされるには、、、、「「「「かつてないかつてないかつてないかつてない」」」」要素要素要素要素がががが必要必要必要必要

28

ヒステリーヒステリーヒステリーヒステリー症状症状症状症状ととととトラウマトラウマトラウマトラウマ〜〜〜〜トラウマトラウマトラウマトラウマのののの心理学化心理学化心理学化心理学化

トラウマの発見からPTSDへ

鉄道事故鉄道事故鉄道事故鉄道事故のののの発生発生発生発生ととととトラウマトラウマトラウマトラウマのののの発見発見発見発見

ヒステリーヒステリーヒステリーヒステリー症状症状症状症状のののの原因原因原因原因としてのとしてのとしてのとしてのトラウマトラウマトラウマトラウマ

→→→→ほぼほぼほぼほぼ同時期同時期同時期同時期

19191919世紀世紀世紀世紀

戦争戦争戦争戦争ととととトラウマトラウマトラウマトラウマ

女性女性女性女性やややや子子子子どもとどもとどもとどもとトラウマトラウマトラウマトラウマ

20202020世紀世紀世紀世紀

ヒステリー症状とトラウマ①

ヒステリーヒステリーヒステリーヒステリー

ギリシアギリシアギリシアギリシア語語語語のののの｢｢｢｢子宮子宮子宮子宮｣｣｣｣

→→→→女性固有女性固有女性固有女性固有のののの疾患疾患疾患疾患とととと考考考考えられていたえられていたえられていたえられていた

弓弓弓弓なりなりなりなり発作発作発作発作、、、、意識喪失発作意識喪失発作意識喪失発作意識喪失発作、、、、手足手足手足手足のののの麻痺麻痺麻痺麻痺、、、、失明失明失明失明なななな

どのどのどのどの様様様様々々々々なななな身体症状身体症状身体症状身体症状やややや機能障害機能障害機能障害機能障害をををを特徴特徴特徴特徴とするとするとするとする

主な治療は、催眠療法

31

Charcotの臨床講義

32

ヒステリー症状とトラウマ②

トラウマの心理学化を行い、無意識の発見者でもあるJanetとFreud

JanetJanetJanetJanet FreudFreudFreudFreud

33

ヒステリー症状とトラウマ③

Jnet

外傷的出来事外傷的出来事外傷的出来事外傷的出来事がががが、、、、意識下意識下意識下意識下にににに沈沈沈沈められためられためられためられた諸症諸症諸症諸症状状状状にににに置置置置きききき換換換換わるわるわるわる

トラウマトラウマトラウマトラウマ：：：：感情的感情的感情的感情的なななな衝撃衝撃衝撃衝撃によりによりによりにより心心心心のののの中中中中でででで起起起起こるこるこるこる

→→→→ 身体身体身体身体のののの損傷損傷損傷損傷とはとはとはとは関関関関わりないわりないわりないわりない

心理学的心理学的心理学的心理学的ななななトラウマトラウマトラウマトラウマのののの発見発見発見発見心理学的心理学的心理学的心理学的ななななトラウマトラウマトラウマトラウマのののの発見発見発見発見

34

ヒステリー症状とトラウマ④

Freud

ヒステリーヒステリーヒステリーヒステリー症状症状症状症状にはにはにはには、、、、心的心的心的心的トラウマトラウマトラウマトラウマとととと呼呼呼呼ばねばねばねばねばならないばならないばならないばならない様様様様々々々々なきっかけなきっかけなきっかけなきっかけがあるがあるがあるがある

幼少期幼少期幼少期幼少期のののの早早早早すぎるすぎるすぎるすぎる性的体験性的体験性的体験性的体験（（（（性的誘惑説性的誘惑説性的誘惑説性的誘惑説））））見知見知見知見知らぬらぬらぬらぬ成人成人成人成人からのからのからのからの暴行暴行暴行暴行→→→→恐怖恐怖恐怖恐怖がががが体験体験体験体験のののの中心中心中心中心

子子子子どもをどもをどもをどもを世話世話世話世話するするするする大人大人大人大人たちとのたちとのたちとのたちとの性的関係性的関係性的関係性的関係

幼少期幼少期幼少期幼少期のののの早早早早すぎるすぎるすぎるすぎる性的体験性的体験性的体験性的体験（（（（性的誘惑説性的誘惑説性的誘惑説性的誘惑説））））見知見知見知見知らぬらぬらぬらぬ成人成人成人成人からのからのからのからの暴行暴行暴行暴行→→→→恐怖恐怖恐怖恐怖がががが体験体験体験体験のののの中心中心中心中心

子子子子どもをどもをどもをどもを世話世話世話世話するするするする大人大人大人大人たちとのたちとのたちとのたちとの性的関係性的関係性的関係性的関係

Freudは、のちにこの見解(性的誘惑説)を覆す

35

ヒステリー症状とトラウマ⑤〜Freudの挫折

なぜなぜなぜなぜFreudはははは「「「「性的誘惑説性的誘惑説性的誘惑説性的誘惑説」」」」をををを覆覆覆覆したのかしたのかしたのかしたのか

政治的要因政治的要因政治的要因政治的要因：：：：学界学界学界学界からのからのからのからの拒否拒否拒否拒否患者患者患者患者のののの語語語語るるるる過去過去過去過去のののの経験経験経験経験がががが全全全全てててて事実事実事実事実にににに基基基基づづづづ

いているわけではなかったいているわけではなかったいているわけではなかったいているわけではなかった

性的性的性的性的トラウマトラウマトラウマトラウマのののの存在存在存在存在もももも、、、、そのそのそのそのトラウマトラウマトラウマトラウマがががが深刻深刻深刻深刻なななな影響影響影響影響をををを子子子子どもにどもにどもにどもに与与与与えることはえることはえることはえることは認認認認めていためていためていためていた

とはいえとはいえとはいえとはいえとはいえとはいえとはいえとはいえ

36

ヒステリー症状とトラウマ⑥〜Freudの挫折

なぜなぜなぜなぜFreudはははは「「「「性的誘惑説性的誘惑説性的誘惑説性的誘惑説」」」」をををを覆覆覆覆したのかしたのかしたのかしたのか

当時の男性社会における政治的判断

幼児期のトラウマを暴くことは･･･

→女性に対する性的暴力の告発

→家庭内での子どもへの性的行為が

それだけの頻度で行われている

暴力を隠蔽している家父長制を揺るがす

トラウマが注目されるには、社会的弱者社会的弱者社会的弱者社会的弱者へのへのへのへの人道的関心人道的関心人道的関心人道的関心のののの浸透浸透浸透浸透が必要

37

戦争戦争戦争戦争ととととトラウマトラウマトラウマトラウマ〜〜〜〜あらたなあらたなあらたなあらたな惨事惨事惨事惨事ストレスストレスストレスストレス

トラウマの発見からPTSDへ

鉄道事故鉄道事故鉄道事故鉄道事故のののの発生発生発生発生ととととトラウマトラウマトラウマトラウマのののの発見発見発見発見

ヒステリーヒステリーヒステリーヒステリー症状症状症状症状のののの原因原因原因原因としてのとしてのとしてのとしてのトラウマトラウマトラウマトラウマ

→→→→ほぼほぼほぼほぼ同時期同時期同時期同時期

19191919世紀世紀世紀世紀

戦争戦争戦争戦争ととととトラウマトラウマトラウマトラウマ

女性女性女性女性やややや子子子子どもとどもとどもとどもとトラウマトラウマトラウマトラウマ

20202020世紀世紀世紀世紀

戦争とトラウマ①〜第一次世界大戦

症状を包括して、「戦争神経症」へ

シェルショック

(shell shock；砲弾恐怖症)

器質的原因：高性能爆弾の爆発による脳震盪や脊髄震盪によって生じる症状

↓

恐怖や驚愕といった心理的原因へと説を変更(Myers,1940)

鉄道脊椎鉄道脊椎鉄道脊椎鉄道脊椎とととと似似似似たたたた発想発想発想発想鉄道脊椎鉄道脊椎鉄道脊椎鉄道脊椎とととと似似似似たたたた発想発想発想発想

40

戦争とトラウマ②〜病気のふり？

兵役忌避

詐病を訴えて戦線を離れる者の存在→戦闘への恐怖から意識的に詐病を

演じるのと、無意識的に症状が発生するのとの差はきわめて微妙

鉄道脊椎鉄道脊椎鉄道脊椎鉄道脊椎とととと似似似似たたたた問題問題問題問題鉄道脊椎鉄道脊椎鉄道脊椎鉄道脊椎とととと似似似似たたたた問題問題問題問題

第一次大戦が終わると、戦争神経症への関心はうすれていく

(出来事が過去のものになると下火になる)

41

戦争とトラウマ③〜第二次世界大戦・ベトナム戦争後

第1段階：今日のPTSD症状

慢性的イライラ、驚愕反応、怒り爆発

第2段階：人格の適応や再構造化が生

じる

戦争トラウマ神経症

(Kardiner,1941,

1947)

「「「「「「「「PTSDPTSDPTSDPTSDPTSDPTSDPTSDPTSD」」」」診断診断診断診断のののの登場登場登場登場」」」」診断診断診断診断のののの登場登場登場登場

「ベトナム帰還兵症候群」

→帰還兵後遺症の社会問題化

42

女性女性女性女性やややや子子子子どもとどもとどもとどもとトラウマトラウマトラウマトラウマ〜〜〜〜見過見過見過見過ごされていたごされていたごされていたごされていたトラウトラウトラウトラウ

ママママ

トラウマの発見からPTSDへ

鉄道事故鉄道事故鉄道事故鉄道事故のののの発生発生発生発生ととととトラウマトラウマトラウマトラウマのののの発見発見発見発見

ヒステリーヒステリーヒステリーヒステリー症状症状症状症状のののの原因原因原因原因としてのとしてのとしてのとしてのトラウマトラウマトラウマトラウマ

→→→→ほぼほぼほぼほぼ同時期同時期同時期同時期

19191919世紀世紀世紀世紀

戦争戦争戦争戦争ととととトラウマトラウマトラウマトラウマ

女性女性女性女性やややや子子子子どもとどもとどもとどもとトラウマトラウマトラウマトラウマ

20202020世紀世紀世紀世紀

44

女性や子どもとトラウマ〜人権確立を目指す取り組みから

�女性への暴力に関する精神医学的研究

「レイプ・トラウマ症候群」（Burgess,1972）

「バタード・ウーマン・シンドローム」（Walker,1979）

�児童虐待への関心の高まり

「被殴打児症候群」（Kempe,1962）

女性解放運動女性解放運動女性解放運動女性解放運動などなどなどなど、、、、女性解放運動女性解放運動女性解放運動女性解放運動などなどなどなど、、、、人権意識人権意識人権意識人権意識のののの高高高高まりがまりがまりがまりが背景背景背景背景にににに人権意識人権意識人権意識人権意識のののの高高高高まりがまりがまりがまりが背景背景背景背景にににに

45

日本におけるトラウマ学の発展

�子ども虐待・ＤＶへの注目国連で「子どもの権利条約」を採択（1989）

虐待相談処理件数の集計・公表の開始（厚労省,1990）

「児童虐待の防止等に関する法律」（2000）

「配偶者暴力防止法」（2001）

�阪神・淡路大震災（1995.1.17.）の発生

46

さいごに

ショッキングな出来事は全て、トラウマになるわけではない

トラウマ体験をした人が全て、PTSDと診断されるわ

けではない

トラウマは100年以上前に発見、だが・・・

出来事が過去のものになると忘れられる

歴史の重要な節目で繰り返し「再発見」

かつてない要素、人権意識の高まりの必要

発見の陰にある社会的・政治的文脈

被害者・加害者の存在

47

では、小テストです

今日はものすごく簡単です

第1問

� トラウマの語源は？

①仮面

②子宮

③魔術に用いるきつつき類の名前

④虎と馬

⑤貫く

49

第2問

� 「PTSD（外傷後ストレス障害）」は何の略か

①Pre-Traumatic Stress Disaster

②Post-Traumatic Stress Disability

③Post-Traumatic Stress Disorder

④Pre-Traumatic Stress Disturbance

⑤Post-Traumatic Steal Disorder

第3問

� PTSD診断の核となる3症状はどれか

①混乱・回避(麻痺)・抑うつ

②せん妄・疼痛・過覚醒

③再体験・抑うつ・幻覚

④記憶障害・憂鬱・不安

⑤再体験・回避(麻痺)・過覚醒

51

第4問� 次のうち、トラウマ・PTSDについて間違っているもの

は？

①出来事のあとの心身の変化は、異常な事態における正常な反応である

②PTSDは出来事のあと1ヶ月以上すぎないと診断され

ない

③遭遇した出来事によって、PTSDの発症率は変わる

④トラウマ体験をすれば、誰でもPTSDになる

⑤トラウマは、個人の対処能力を超えるような大きな打撃をもらたす状態のことをいう

52

第5問� 次のうち、トラウマ(学)にあてはまらないものは？

①純粋に科学的(医学的)関心からのみ研究がすすめ

られてきた

②トラウマの発見の裏には、社会的弱者への人道的関心がある

③トラウマに関心がいくには、「いまだかつてない」インパクトが必要である

④医学的だけでなく政治や福祉なども絡む問題である

53

第6問� 19世紀後半の鉄道事故後に、名付けられた病名

は？

①鉄道脊椎症

②鉄道不安症

③鉄道マニア

④鉄道震盪症

⑤鉄道忌避症

54

第7問� Freudがヒステリーの原因としての「性的誘惑説」を

覆した理由として、当てはまらないものは？

①学界に理論が受け入れられなかったから

②当時の社会(家父長制)を考慮し、政治的判断をした

から

③性的なものではなく、脳内物質との関係がわかったから

④患者の語る過去が、全て事実であるわけではないことがわかったから

55

第8問� Freud先生は？

① ② ③

④ ⑤

56

第9問

� 第一次世界大戦時に問題となった、兵士の心身の変調を示す症状名は？

①シェルショック

②シャバショック

③シャルショック

④ウォーショック

⑤オイルショック

57

第10問� 日本ではじめて、トラウマやPTSDが大きく取り上げら

れたのは、どの出来事か

①第二次世界大戦

②関東大震災

③バブルの崩壊

④地下鉄サリン事件

⑤阪神淡路大震災

58

つづいて、アンケートです

第11問

�今日の授業は

①面白かった

②まあまあ面白かった

③ふつう

④どちらかというと面白くなかった

⑤面白くなかった

第12問

�今日の授業を聞いて、トラウマやPTSDの歴史が、

①よく分かった

②だいたい分かった

③ふつう

④あまり分からなかった

⑤分からなかった

61

第13問

�今日の授業を聞いて、トラウマやPTSDについて･･･ (複数回答可)

①必要だと思った

②あやしいと思った

③わからない

④深刻な状況だと思った

⑤自分には関係ないことと思った

62

お疲れさまでした