Ojeras atd 30-03_09

202 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30

NAVEGANDO POR INTERNETOjeras

Act Terap Dermatol 2007; 30: 202

Antes nos pasábamos muchas horas en una biblioteca "real" revisando libros y revistas,

hoy seguimos haciéndolo pero en una biblioteca "virtual". Sin duda que la informática ha

revolucionado también al mundo del conocimiento y nos permite entrar en lugares impensados.

Con esta nueva sección pretendemos colaborar con nuestro lector fundamentalmente en tres

aspectos. Primero en actualizar la terapéutica de un tema, luego brindar detalles de la "ruta de

vuelo" empleada —páginas web consultadas— y por último ahorrarle tiempo.

Prof. Dr. Miguel A. Allevato

Ojeras, según el diccionario: macilento, pálido, marchito, agotado,ojerudo, exangüe, trasojado, triste. Como la palabra lo dice, elmotivo de consulta es, salvo excepciones, meramente estético.

Hemos extendido la búsqueda a terminología afín como pigmen-tación infraorbitaria, círculos oscuros bajo los ojos, hiperpigmen-tación periocular y también una búsqueda en bases de datosbibliográficos en idioma inglés (Medscape, PubMed) para ampliarlos aspectos terapéuticos.

Ojeras

Aunque a nadie le cuenten tus labiosrojos / que el dolor te hinca a veces susgarras fieras / lo están contando a gritosesas ojeras / azules que circundan tusnegros ojos.

Ojeras que parecen dos grandes lilasabiertas a la lumbre de tus ojazos,tus profundas ojeras son los ocasos queDios puso a los soles de tus pupilas.

Cuando cierras tus ojos y tus pestañasse retratan sobre ellos con tintes vagos,se parecen entonces a aquellos lagosque copian los perfiles de las montañas.

De nostalgia o penas son las primeras /que indiscretas me cuentan tus emocio-nes, / y como inspiradoras de mis can-ciones, / benditos sean tus ojos y tusojeras.

Ojeras. Autor: Víctor Martínez, compositor: Alejandro Wills

La piel del "contorno de ojos" es muyfina, mide apenas 300 a 800 micras,tiene muy pocas glándulas sebáceas yse distiende muy fácilmente. Estas cua-lidades no son para nada favorablesen una zona expuesta al sol en la quehay 22 músculos periorbitales en per-manente actividad.

Las ojeras son alteraciones de lacoloración de la piel debajo de losojos debido a una producción excesi-va de melanina y a la dilatación delos capilares próximos a la superficiede la piel.

Las alteraciones del color de la pielen el área infraorbitaria suele seguir

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la anatomía del músculo orbicular delpárpado que rodea la órbita. La pato-génesis de la hipercromía idiopáticadel anillo orbitario, conocida comoojeras, o círculos negros bajo los ojos,es desconocida. Algunos autores laconsideran como un fenómeno fisioló-gico con fluctuación diaria pero locierto es que se postula la concurren-cia de varios factores incluyendomelanocitosis dérmica e hiperpigmen-tación posinflamatoria.

No siempre se trata de una hiper-pigmentación, las causas son multi-factoriales y a menudo el signo es elresultado de la combinación de variosfactores anatómico-estructurales inclu-yendo la traslucidez de la piel, vascu-larización superficial, congestión vas-cular y etnia.

La piel de los párpados es suma-mente delgada y disminuye su espesoraún más durante el proceso de enve-jecimiento lo cual le confiere trasluci-dez, permite ver la red vascular super-ficial y le da una tonalidad rojizo-azulada. La pérdida de la grasainfraorbitaria, estructural en personasextremadamente delgadas o conenfermedades consuntivas, contribuyea este efecto. La exposición solar rese-ca la piel y destruye las fibras de colá-geno y elastina, lo que la adelgazaaún más.

Existen, también, condiciones estruc-turales que provocan cambios en lareflexión de la luz y crean "sombrasvioláceas" infra-orbitarias, co-mo son las órbi-tas profundas,enoftalmos, pro-minencia del ar-co superciliar yprominencia delpuente nasal.La pérdida devolumen y detensión del li-gamento orbito

malar asociada a laedad reducen elsostén de las estruc-turas medio facialesy favorecen la for-mación de un surcoinfraorbitario.

Las hiperpigmen-tación periorbitariafamiliar se caracte-riza por la existen-cia de pigmenta-ción oscura, biendefinida en párpa-dos, más acentua-da en el inferior. Aparece en la adoles-cencia y es hereditaria con patrón detransmisión autosómico dominante. Seha observado pigmento melánico loca-lizado también en dermis.

La hiperpigmentación posinflamato-ria es consecuencia de inflamacionesrecurrentes o de larga duración. Estosprocesos interrumpen la unión dermoe-pidérmica y durante el proceso de cica-trización se producen depósitos demelanina (trauma, dermatitis alérgica,dermatitis de contacto). También seobserva en procesos dermatológicosque causan alteración en la capa basalde la epidermis (liquen plano, lupus eri-tematoso); esta alteración es más evi-dente y de mayor duración en la razanegra o en personas de piel oscura.

Además de las alteraciones delcolor suelen formarse debajo de losojos "bolsas".

Una de las causas más frecuenteses la retención excesiva de líquidosen esta zona. Debajo de los ojosexisten tres paquetes de grasa que encondiciones normales están limitadasy retenidas por el septo orbitario.Con el paso de los años se produceuna relajación de esta estructuramúsculo cutánea de contención, quepuede verse agravada por circuns-tancias concurrentes (obesidad, pro-blemas de visión, retención de líqui-dos). Esta condición se acentúa en

momentos demayor retenciónhídrica como elperíodo premens-trual, embarazoy/o menopausia.

En algunos ca-sos, además seproduce una her-nia anterior de lagrasa hacia el ex-terior formandolo que se conocecomo "bolsas". Laretención conti-

nuada de líquido en el panículo adi-poso puede hacer que cambie elcolor de la piel, adquiriendo uncolor oscuro. Otros factores que con-tribuyen a la formación de las ojerasson la redundancia de piel asociadaal envejecimiento, la inflamación yedema crónicos como suele verse enpersonas con alergia, aumento de lavascularización con telangiectasias.

También se han reportado casos dehiperpigmentación periorbital e in-fraorbitaria como complicación detatuajes de cejas y pestañas. Se sugie-re que se trataría de una difusión delpigmento a través de la capa muscu-lar profunda y la capa areolar en elcurso del drenaje linfático, influencia-da por la fuerza de gravedad, canti-dad de pigmento aplicada, variacio-nes en el grosor de la piel y grado deinflamación posterior al tatuaje.


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La presencia de hiperpigmentaciónperiorbitaria o bolsas es, también, unsigno clínico de diversas afecciones.Se la conoce como el signo deDennie Morgan en pacientes condermatitis atópica, relacionado conel constante frotado y rascado delárea en el caso de compromiso ocu-lar. Y se la reporta como un signo clí-nico más en el contexto de la amiloi-dosis primaria. En pacientes conhipertiroidismo este signo obedece ala mayor liberación de hormonaadrenocorticotrófica para compensarla mayor degradación de cortisol. Enalgunas ocasiones, las bolsas tienensu origen en un edema por afeccióncardíaca, renal, tiroidea, de pérdidade proteínas o de alteraciones inmu-nológicas.

Las ojeras pueden resultar un efectoadverso de drogas. Se reportan casosasociados a la terapia con cloroqui-na. La pigmentación desapareció alsuspender el tratamiento (Iranian JPharmacol & Ther, 2005). El bimato-prost es otra causa de hiperpigmenta-ción de la piel periocular inducidapor drogas, el efecto aparece entre 3y 6 meses después de haberse inicia-do el tratamiento y demora en de-saparecer otros 3 a 12 meses a partirde la suspensión (Ophthalmology,2006).

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Se hará con el nevo de Ota, queen general se trata de máculas unila-terales negroazuladas con distribu-ción correspondiente a las ramas 1º y2º del V par craneal, y con el nevocongénito dividido en la regiónperiorbital: nevo de oso panda, afec-ta, simultáneamente, el párpadosuperior y el inferior, cuando los ojosestán cerrados el nevo se percibecomo un nevo único.

TRATAMIENTO

Antes de indicar un tratamiento esfundamental identificar el factor etio-patogénico predominante.

Cuidados cosméticos

✔ Limpieza de párpados.

✔ Crema hidratante específica parael contorno de los ojos mañana ynoche.

✔ Tonificación con lociones descon-gestivas, manzanilla y caléndula.

✔ Cremas antirradicales libres: conVitamina C y el Té Verde.

✔ Fotoprotección.

Cremas o parches para elcontorno de ojos - Ingredientes:

• Hidratantes: ácido hialurónico,urea, lactato sódico, alantoína, man-teca de karité, etc.

• Antioxidantes y regeneradoras:retinol, vitamina C y E, creatinina.

• Filmógenas: celulosa, carboxime-tilcelulosa, proteoglicanos, glucosa-minoglicanos, etc.

• Astringentes: extractos vegetales(hamamelis, castaño de Indias, calén-dula, manzanilla).

• Formadoras de colágeno: extrac-tos vegetales (centella asiática).

• Ácidos grasos insaturados:ácido linolénico, ácido linoleico,colesterol, ácido araquidónico,etc.

Maquillaje

✔ Correctores, iluminadores, ta-paojeras.

Con su aplicación se pretende ilu-minar el surco que hunde el párpadoinferior y, además, corregir la dife-rente coloración que pueda presentaresta zona.

El mercado ofrece correctores en di-ferentes texturas y tonalidades paraque se adecuen al tipo de piel y edad.

Los correctores suelen contener pig-mentos difusores o reflectores de la luz.

Algunos incluyen extractos vegeta-les de ginko y camomilla para estimu-lar la circulación.

Elección del corrector:

✔ Piel blanca: tono claro.✔ Tez clara y cabello negro: color

natural o beige.✔ Trigueñas y de cara rosada: gama

de rosas.✔ Tez morena: tono beige dorado.✔ Muy morena: bronce natural.✔ Rojeces: tono verde. ✔ Piel grasa: corrector en lápiz o en

barra. ✔ Piel seca: corrector compacto o

cremoso o líquido.

Aplicación del corrector:

✔ Limpiar bien la piel. ✔ Colocar el corrector mediante sua-

ves golpecitos, sin estirar la piel, ydifuminarlo con una esponja endirección de afuera hacia adentro.

También se pueden marcar trespuntitos en la zona de la ojera, para

antes después del corrector.


luego difuminar el corrector con untriángulo de látex dando pequeñosgolpes hasta ver que ha penetrado enla piel.

Recordar la zona entre el ángulointerno de los ojos y la nariz, el ángu-lo externo del ojo.

Algunos maquilladores prefierenaplicarlo antes de la base y otros,después.

Para que el corrector se fije y durepor más tiempo, es fundamental apli-car polvo volátil traslúcido en peque-ña cantidad.

Hubiera sido el silencio

en donde tú descansaras

con tus ojeras de olvido,

tan mía, tan sola, lejana.

Soy lo que soy. Letra: Rafael Amor;

Música: Alberto Cortez

Despigmentante

En los casos en los cuales la acumu-lación de pigmento es superficial re-

sultan efectivas las cremas blanquea-doras y exfoliantes con hidroquino-na, arbitum, ácido retinoico y glicóli-co. Los resultados demoran entre tressemanas y un par de meses en apre-ciarse y, lamentablemente, en lamayoría de los casos, la pigmentaciónrecurre al suspender el tratamiento.Los efectos adversos están en relacióndirecta con la concentración del pro-ducto activo.

En todos los casos los pacientesdeben usar fotoprotección, lentes ade-cuados y sombrero.

Los peelings químicos con tricloroacé-tico 35% ó 50%, fenol 89%, y fórmula deBaker; resultan exitosos para remover elpigmento pero a mayor profundidad

✔ Envolver hielo en un paño suave y mantenerlo sobre los ojos 5 minutos.

✔ Poner sobre las ojeras rodajas de papa durante 10 minutos al día.

✔ Rallar una papa con la piel bien limpia y una manzana verde. Mezclar bien yañadir unas gotas de hamamelis. Aplicar debajo de los ojos y dejar actuardurante 10 o 15 minutos. Aclarar luego con agua templada.

✔ Mezclar a partes iguales clara de huevo batida y glicerina. Aplicar la pasta queresulte y esperar que se seque.

✔ Diluir una aspirina en una cucharadita de leche. Masajear dando pequeñosgolpecitos con las yemas de los dedos.

✔ Mezclar jugo de melocotón y aceite de germen de trigo, resulta una excelentecrema antiojeras y antiarrugas.

✔ Una cucharada de gel puro de aloe vera con una cucharadita de jugo de pepinoy otra de infusión de hamamelis. Mezclar y conservar en un tarro de cristal.Aplicar un poco bajo los ojos cada mañana.

✔ Licuar hojas de menta y mezclar con una gota de aceite de oliva. Extender laloción con suma suavidad por el párpado inferior antes de ir a dormir.

✔ Para evitar las ojeras, echar unas gotas de aceite de lavanda en un recipientecon agua hirviendo y aspirar los vapores.

✔ Dormir boca arriba y con la cabeza elevada, por la mañana guiñar unas veinteveces seguidas de forma relajada pero contundente.

OPCIONES CASERAS

Ojeras Después de maquillaje correctivo.



mayor es la incidencia de efectos ad-versos y el tiempo de recuperación.

Descongestivos

Las bolsas se benefician con el usode sustancias vasoconstrictoras quefavorecen el tono de la piel como losbioflavonoides.

También se aplican a las ojeras queson resultado de la fragilidad de losvasos sanguíneos de la zona cremascon vitamina K1, drenaje linfáticomanual, y descongestivos caseros.

Mitsuishi et al. (Journal of CosmeticDermatology, 2004) han logradoresultados satisfactorios con el gel deFitonadiona al 2%, retinol 0,1% yvitamina C y E 0,1%. En 57 pacien-tes japoneses se realizaron dos apli-caciones diarias durante 8 sema-nas.

Tus ojeras profundas

enmarcan los ojos ya sin lágrimas.

Has cerrado, al fin, las puertas deldolor.

La vieja primavera

agostada entre las violetas del jardín

y las ramillas de ilusión

dormidas entre tus ilusiones.

Sólo tus ojeras

-profundas cavernas del adiós-

duermen con tus ojos,

duermen con tus manos,

duermen...

¡Cómo son profundas tus ojeras,

cuando duermes...!

27 silencios: Augusto Casola

Tratamiento correctivo

• Láser:

Se realiza en casos muy severos,reduce el pigmento y corrige los vasos

sanguíneos. Requiere anestesia localpara su aplicación y la recuperacióndemora algunas semanas. Watanabey cols, han tratado exitosamente per-sonas de origen asiático (japoneses)con máculas pigmentadas homogéne-as infraorbitarias, bilaterales, apli-cando Q-switched ruby laser (QSRL).El estudio histológico de 12 sujetosreveló melanocitosis dérmica confir-mada por la técnica de FontanaMasson; 8/12 pacientes recibieronláser (694 nm, 6.0-7.0 J/cm2, 1-5sesiones). Cinco meses más tarde sedemostró una mejoría clínica debuena a excelente en 4 sujetos, conaclaramientos entre el 40% a más del70%. No se reportaron efectos adver-sos permanentes (Dermatol Surg 2006).También se han obtenido aclaramien-tos importantes tras el resurfacing conlaser pulsado CO2 (West, et al;Dermatol Surg, 1998).

En 17 pacientes con depósito dér-mico de melanina se usó el láser rubíQ switched (640 nm, 28 nanoseg,7,5 J/cm2). La tasa de aclaramientodel 50% se alcanzó en el 23% de lostratados con una sesión y, en el 88%con dos aplicaciones (Lowe et al;Dermatol Surg 1995).

El estudio coordinado por Cymba-lista sobre 12 pacientes demostró,tras cuatro sesiones de luz pulsada dealta energía con intervalos de 30días, aclaramiento de la piel del pár-pado inferior sin recurrencia al año ydisminución de la melanina de la der-mis y epidermis.

• Blefaroplastia transconjuntival pa-ra resecar la grasa infraorbitaria, serealiza mediante una pequeña in-cisión no visible.

• Una opción es aplicar infiltracionesde gel de hialurónico en el surcoinfraorbitario para dar textura a lapiel o para corregir el surco infraor-bitario marcado. Previamente se debetener en cuenta el grosor cutáneo, si

se trata de pacientes con piel muy finao muy clara se puede ver el gelintradérmico a través de la piel.• No es aconsejable inyectar pro-ductos subcutáneos permanentes yaque podrían migrar hacia la cavidadorbitaria produciendo graves proble-mas oculares.• Cauterización venosa. Esta técnicase aplica a la eliminación de lasvenas superficiales que se ven através de la piel, las cuales puedencoincidir con los surcos infraorbitariosy en otros casos, con el hueso en ellateral, dando el aspecto de ojeras. • Hace algunos años se introdujo eluso empírico de fosfatidilcolina comolipolítico en el tratamiento subcutáneode bolsas palpebrales.

La técnica requiere mucha prácticay mucho cuidado en la aplicación quedebe ser infiltración subcutánea; lasustancia es inyectada directamenteen la grasa. La duración del tra-tamiento es muy variable y dependemucho de la respuesta individual decada paciente, en general se re-quieren de 2 a 4 sesiones.

Entre las reacciones adversas, laslocales son las más comunes, pudien-do ser inmediatas (prurito, ardor,calor, rubor) o iniciarse al cabo dehoras o de días (edema intenso, dolor,hematomas); pueden persistir días osemanas (edema, equimosis y nódu-los). En general, el dolor puede durarentre 3 y 4 días, y el edema persistirde 1 a 3 semanas. Las complicacionesson poco frecuentes cuando el proce-dimiento está correctamente realiza-do. Se describen celulitis reaccional,necrosis cutánea, depresiones e irre-gularidades cutáneas e infección.• Epstein ha desarrollado un tra-tamiento que combina la blefaroplas-tia transconjuntival para eliminar laseudoherniación de la grasa infraor-bitaria, con el peeling químico deprofundidad media con fenol. En


pacientes con fototipo 1 a 5 los resul-tados han sido satisfactorios (Arch FacPlast Surg, 1999).

Políticos desvelados

La pigmentación periorbitaria, pre-dominantemente en el párpado inferiortambién se incluye entre los signosfaciales de hostilidad característicos delpatrón de comportamiento de tipo A.

Las ojeras de Tony Blair:

El Reino Unido, los USA e Israel, sehan convertido en el "eje del malabsoluto" para la social-burocraciaeuropea. Llegaron los atentados del11 de septiembre y la crisis iraquí yfue el aquelarre. Subió el tono, explo-taron cacerolas. Y Blair de pie, resis-tiendo, sin ceder un ápice en sus con-vicciones, con ojeras cada vez másprofundas, y triunfando. Admirableespectáculo. Carlos Semprún Maura,Revista Libertad Digital.

Subse Núñez anda con más ojerasque un mapache

El más afectado claramente es elsubsecretario Danilo Núñez, queprácticamente no ha podido mirarselos párpados por dentro desde queempezó el batiplán y ya tiene lasmansas ojeras. Por eso, La Cuarta, laaperrada, quiso preguntarle al subsecómo lo ha hecho para sobrevivirestos días y no morir en el intento. -Subse, qué quiere que le diga. Tienemás ojeras que un mapache. Diario"La Cuarta"·, 14/2/2007.

Maccarone y las ojeras del Papa

A todo esto, y casi como una frívo-la curiosidad. ¿a qué se deberán laspronunciadas ojeras del papa Be-nedicto? ¿Tendrán alguna relaciónacaso con las vapuleadas y manifies-tas ojeras adolescentes? O tal vez

sean motivadas por un exceso de pre-sión de sus amigos del Opus Dei. Esprobable que nunca nos lleguemos aenterar ya que es improbable quealguien le coloque una cámara espíacomo le ocurrió a Maccarone. Los tra-pos sucios se lavan en casa.Corrientes Noticias, 25 agosto 2005.

Radioescuchas trasnochados

"La campaña de Radio Nacional deEspaña en su televisión (Televisión Es-pañola), un mes después de los cam-bios en los principales programas dela emisora radiofónica, consiste en unanuncio donde se hace mención a lasposibles OJERAS que sus oyentespudieran padecer.

Pueden estar tranquilos que nuestrasorejas no van a permitir las ojeras.

En el anuncio de RNE en TVE, salenlos periodistas Julio César Iglesias(que lleva el nuevo programa La Ola,para competir con las cadenas priva-das) y su sustituto mañanero, AntonioJiménez. Ambos locutores aparecencon unas ojeras más negras que lasnoches radiofónicas, queriendo hacerun símil de cómo estarán los oyentesde RNE si les escuchan (eso quisiera laemisora). Los que han hecho el anun-cio, se han agarrado a la frase quemuchos oyentes sueltan en los progra-mas donde les dejan hablar: "yo soyun fan de su emisora... me acuestocon su último programa y me levantocon el primero.." -esto es muy frecuen-te oír en distintas emisoras y seguroque fue la fuente de inspiración de losque hicieron el anuncio.

Por tanto, tranquilidad absolutaque si tenemos ojeras, no es por culpade RNE".

De ojeras y otros cuentos

- ¿Qué es eso?- preguntó Frida mien-tras señalaba con el dedo las profunda-

mente moradas líneas de la cara deMisha.

- Ojeras- replicó él con un aire quedelataba burla de la ingenuidad de lapequeña.

- ¿Donde las compraste?- volvió apreguntar Frida con una incrementadacuriosidad.

En los labios de Misha se dibujó unaburlona sonrisa, lanzó una sonora car-cajada parecida a un "JA" sobrio, ycontestó entre risas:

- Bueno, pues si en verdad quieressaberlo, te lo diré, pero es un secreto ytienes que prometerme no decírselo anadie.

- Te lo prometo- dijo la pequeña, y sebesó los dedos como para comprobarla autenticidad de sus palabras.

- Ayer me las vendió un señor viejillovestido con una deshilachada gabardi-na de pana y una peculiar boina gris.Si quieres unas ojeras como las míasdebes darte gran prisa, porque segurose pondrán de moda y se acabaránrápido. Toda la gente querrá un parde ellas ……..

Frida bajó las escaleras precipitada,ansiosamente. Abrió la puerta delzaguán de un golpe, y salió a la callecon un gesto de alegría y libertad.Redondeando bien los ojos para mante-nerlos alerta y caminando con grandespasos, la curiosa niña empezó la bús-queda del vendedor de ojeras. ……

Ya de noche, después de lo que leparecieron a ella interminables horas,vio a un extraño viejo de gabardina yboina que se acobijaba junto a unperro negro, ambos bajo un grasientoy amarillento cartón que anunciabacon grandes letras maltrechas: "Sevenden..." . Frida no vio el resto delcartel porque la cabeza del pobre viejole tapaba la vista, pero en seguidadedujo lo que diría: "Se venden oje-ras..."



Con suma ansiedad, ella se acercó alseñor y, sacando un billete de su bolsi-llo, dijo con voz clara y entendible:

- Me da un par de ojeras, por fa-vor.

El viejo la miró confundido y el perroempezó a ladrar bravamente. Frida seasustó y corrió, corrió todo lo quepudo.…….

"¡Ojeras!, seguramente serán unainvención de Misha".

Se puso el camisón y se acercó alespejo para cepillarse el cabello.Tomó el cepillo, y cuando alzó los ojosvio esas extrañas líneas profundas,moradas, que surgían con el cauce delos ojos para después separarse deellos y tenderse plácidamente sobresus mejillas. Cansancio, a las exten-sas ojeras de mi tía Maite.

Música ciudadana

Esa Colombina

puso en sus ojeras

humo de la hoguera...

Siga el corso. Letra: García Jiménez;Música: Aieta (1926)

Hay un hueco en el silencio de mismanos,

Una angustia trasnochada que amor-daza mis ojeras

Cuando escucho en la penumbra detus barrios,

El silbido milonguero del que esperay desespera.

Plegaria a mi ciudad. Letra: Patricia Ferro

Olmedo; Música: Sacri Delfino.

Y esa pena de amor

que agrandó tus ojeras,

faltando a la cita.

No pudiste borrarla

ni con agua bendita.

Tita de Buenos Aires. Cacho Castaña

Ojeras que nació de la tristeza,de un cantor buscando famapa'salir de la pobreza,ojeras,de cordón de asfalto y pizzade mil gatos harapientosorinando en las cornisas,querías que la fama te alcanzaraser el rey de Buenos Airesy el aplauso te matara...artista que un smoking te alquilastete dijeron que cantabasy esa noche no cantaste.Ojeras de Buenos Airesausencias que no se aguantan,y seguir cantando un tangocon un nudo en la garganta...

Ojeras de Buenos AiresLetra y Música: Cacho Castaña

Malas costumbres

La cruzada contra la masturbacióninfantil que se inició en el siglo XIX,ha dejado en la mentalidad científicay popular la falsa idea de que el ejer-cicio del autoerotismo produce pre-juicios irremediables para la salud.En este texto, de los años treinta, elautor ofrece curiosas indicacionespara distinguir si un niño se mastur-ba, observando su aspecto ojeroso y

pálido, vigilando si sufre molestias ydolores. "Le salen ojeras y su tez pali-dece; si se le interroga se queja dedolores en la espalda y en los riñonesy de gran cansancio; una vigilanciaconstante permite darse cuenta tardeo temprano de la causa a que obede-cen las diferentes molestias manifesta-das por el niño" Los efectos del onanis-mo; El libro de las madres. Gustavo Gili(1932).

"También recuerdo de esos tiemposescolares que, además de sorprender-me por la minuciosa seriedad de surostro en los recreos, llamaron miatención sus ojeras, el tamaño y lahondura de sus ojeras, señor. ¿Se des-velaba usted? ……… Todavía ignoro lacausa de esas ojeras inquietantes,pero entonces las atribuí a la prácticade ciertos vicios solitarios muy comu-nes entre los muchachos de la secun-daria, vicios que, según advertíanalgunos, podían provocar cegueraparcial, ojeras, leve temblor del pulso,débil condición física y hasta arrugasen la mano del pecado. Esas adver-tencias, desde luego, resultaron serdel todo erróneas y se diría inclusoque maliciosas; de haber sido ciertas,señor, ¡cuántos estaríamos hoy ciegosy ojerosos! ………. Si algún día, doctor, eldestino me regala un encuentro conusted, le preguntaré qué fue se capanegra -que me sería muy útil en elHalloween que ya se avecina-, y porqué arrastraba esas ojeras inhumanas……" Jaime Bayly.

Prof. Dr. Miguel A. Allevato


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a crítica es indulgente con los cuervos, pero no da cuartel a las palomas...LR. JUVENAL

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