Oncología - Principios de La Radioterapia

8/18/2019 Oncología - Principios de La Radioterapia

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PRINCIPIOS DE

RADIOTERAPIA

Dr Marco Calderon Espil


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HISTORIA

En 1895 Wilhem G. Röntgen descubre los rayos X

Tres años ms tarde Marie Curie de!ine las "ro"iedades delradio

El "rimer in!orme de una curaci#n a tra$%s de radiotera"iadata de 1899

En 19&& la 'ncolog(a se establece como disci"lina

m%dica

)a a"arici#n en 195* del acelerador lineal y el uso del

cobalto


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)a radiotera"ia +RT, es una !orma de

tratamiento basado en el em"leo

deradiaciones ioni-antes "ara eliminar las

c%lulas tumorales +generalmente

cancerosas, en la "arte del organismo

donde se a"liuen.


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)a intensa energ(a de la radiaci#n destruye

"arte del material gen%tico de las c%lulas y

detiene su di$isi#n.

/ausando la muerte de las c%lulas

irradiadas.

)as c%lulas cancerosas son ms sensibles ala RT ue las c%lulas normales.


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INTRODUCCIÒN

)a RT es un "ilar bsico en el tratamiento

oncol#gico.

)a "osibilidad de conser$ar #rganos0 !uncionalmente

tiles0 hace de esta modalidad de tratamiento una

indicaci#n de "rimera l(nea en muchos tumores.


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Sustancias radioactivas comúnmenteutilizadas:

/esio +1*2/s,

/obalto +34/o,

odo +1*16,

7#s!oro +*&, 'ro +198u,

6ridio +19&6r,

6trio +94,

aladio +149,


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Eectos secundarios

7atiga y malestar /onteos sangu(neo ba:os ;i!icultad o dolor al deglutir Eritema Edema

/a(da o descamaci#n de laca"a e


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Eectos so!re te"idos sanos

;e"ende de $arios !actores?

)a dosis total recibida

auta de !raccionamiento

>olumen tratado

)a lesi#n de los te:idos sanos es el !actor limitante de la dosis de

radiotera"ia ue se "uede administrar.


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;'@6@ ;E T')ER=/6

;osis de tolerancia m(nima?Es la dosis de radiaci#n ue "roduce una tasa de com"licaciones

in!erior al 5A a los 5 años.

;osis de tolerancia ma


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El raccionamiento de la dosis

)as B R de la radiotera"ia

Re"araci#n

Reo


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Dosis de tolerancia de al#unos $r#anos de reacci$n tard%a

C%dula es"inal B5 D 54 Gy

ulm#n 13 D &4 Gy

Riñ#n &4 D &5 Gy

(gado &3 D *4 Gy

iel + !ibrosis, mayor de 34 Gy

/ora-#n 54 Gy


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INDICACIONES

)as indicaciones "ara la radiotera"ia

incluyen?

Cetstasis sintomticas en sitios dondela in!iltraci#n tumoral causa dolor 'bstrucci#n

@angrado

/om"resi#n


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Objetivo de la radioterapia

6rradiaci#n de la -ona tumoral o del

rea anat#mica de inter%s.

)a elecci#n de?

>olumen de irradiaci#n;osis total

7raccionamiento de

dosis

/on o sin tratamientosconcomitantes

añadidos


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)a necesidad de acomodar la irradiaci#n no

s#lo al $olumen tumoral0 sino tambi%n a la

anatom(a de cada "aciente.

acen ue en la RT sea im"rescindible eluso de sistemas de simulaci#n

+simuladores con$encionales0T/0 RC,.

Fue "ermitan establecer las re!erencias

anat#micas y delimitar el cam"o deirradiaci#n.


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;esarrollo de sistemas in!ormticos.

$ance de la radiobiolog(a.

Cayor conocimiento de los mecanismos de la

lesi#n "or radiaci#n. =ue$os "rogramas cl(nicos de control de

calidad.

Progreso reciente de la RT


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Tipos de

radioterapia@egn la indicaci#n del tratamiento

@egn el lugar en la secuencia

tera"%utica@egn la modalidad de RT utili-ada


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Se#ún la indicaci$n del tratamiento

Radioterapia Radical

tili-ada con !inalidad curati$a como m%todo

e


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Radioterapia adyuvante o complementaria

"licada tras la cirug(a o la FT con la !inalidad0 de

me:orar el control local de la en!ermedad ydisminuir el riesgo de recidi$a local.

@u utilidad se basa en la erradicaci#n de restos

subcl(nicos en la -ona.


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Radioterapia paliativa

retende la me:or(a de los s(ntomas del "aciente

con cncer y un Tto. corto y con escasos e!ectos

secundarios.

@us indicaciones "ueden ser mlti"les? /ontrol del dolor en las metstasis #seas

Ce:or(a de los s(ntomas neurol#gicos de lahi"ertensi#n intracraneal "or metstasis cerebrales.

Tto. de las com"resiones medulares


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Se#ún la secuencia de la tera&'utica

Radioterapia concomitante

@e reali-a simultneamente con otro Tto.0

generalmente la FT0 ue mutuamente se

"otencian.

Es de elecci#n en? /a de "ulm#n0 es#!ago0

laringe0 conducto anal y lin!omas.


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Radioterapia preoperatoria

•

Trata de con$ertir en o"erables cnceres ue en"rimera instancia no "arecen ser o"erables

Tto. ;el /ncer de recto0 "ulm#n0 tumores $esicales


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Radioterapia Intraoperatoria

retende la esterili-aci#n de los "osibles restos

o el tratamiento com"lementario sobre

estructuras inaccesibles a la cirug(a

Tiene "articular inter%s en tumores con alto

riesgo de recidi$a.


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Se#ún la tecnolo#%a radioter(&ica

Radioterapia externa o teleterapia

@e administra con un generador de radiaci#n a

distancia del "aciente.

E


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Radioterapia interna, curiterapia o brauiterapia!

)a !uente de radiaci#n se encuentra en contacto

con los te:idos tumorales0 o reas anat#micas

adyacentes.

uede ser?

6ntersticial? las !uentes radiacti$as atra$iesan el te:ido

tumoral +tumores su"er!iciales o semi"ro!undos,.


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Endoca$itaria? el material radiacti$o se coloca en

la "ro


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)as c%lulas sanas tambi%n se "ueden

$er a!ectadas "or la radiaci#n0 en

"articular auellas ue se di$iden

r"idamente.


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Reacci$n de los te"idos sanos

guda

Te:idos con mayor recambio celular

Tard(a

Te:idos con "oco recambio celular


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E)ECTOS CO*ATERA*ES

El e!ecto t#


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REACCIONES A+UDAS :

a) Irradiación supradiafragmática

@euedad de boca

erdida del gusto de los alimentos

;is!agia

@euedad o descamaci#n cutnea

)euco"enia

Trombocito"enia


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REACCIONES A+UDAS :

b) Irradiación infradiafragmática

=auseas y $#mitos

nore


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RADIODER-ATITIS

En!ermedad encontrada ms comnmente

en las manos de los doctores ue se han

e


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)as "rimeras muestras de

Radiodermatitis cr#nico ocu"acional

"ueden a"arecer des"u%s de 1, 2 o 3

años de e


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CARACTER.STICAS C*.NICAS

)a "iel en el dorso de los dedos llega a ser?

@eca0 brillante y sin "elo

ñas !rgiles y desarrollan l(neas

longitudinales.


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Bronquiolitis obliterante con neumonía

organizada (BOOP):

@e caracteri-a "or in!iltrados migratorios0

"eri!%ricos0 originados "or una reacci#n

in!lamatoria celular.

@e "roduce 3 semanas a 14 meses tras el

Tratamiento Radioter"ico.


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NEU-ONITIS

)a Radiotera"ia "uede "roducir gran cantidad de

e!ectos secundarios sobre las estructuras

torcicas.

@e di$ide en &? Precoz +ocurre 1I* meses tras el tratamiento,

ardío +1&I15 meses,


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ACE*ERADOR *INEA*


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ACE*ERADOR *INEA*


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Contraindicaciones para Radioterapia después de


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Contraindicaciones para Radioterapia después de

Cirugía Conservadora

1.Cu:eres con & # ms tumores "rimarios en di!erentescuadrantes de la mama # con microcalci!icaciones

di!usas de a"ariencia maligna.

& istoria de irradiaci#n "re$ia a la regi#n de la mama0 "or

e:em"lo t%cnica de Canto en la en!ermedad deodgHin.

* Embara-o0 la irradiaci#n est contraindicada durante los

9 meses.

B ersistencia de mrgenes "ositi$os des"u%s de

ra-onable am"liaci#n de la resecci#n uirrgica.


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,I,*IO+RA)IA/

'ncolog(a m%dica Gon-le- Jar#n.

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htt"?KKdermis.multimedica.deKdoiaKdiagnose.as"M-ugrNdOlangNsOdiagnrN3

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LLL.oncologiamedica.org

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