Varios estudios sobre la agudeza visual no corregida durante el postoperatorio inmediato han facilitado nueva información acerca de la recuperación visual tras una SBK: algunos autores estudiaron la agudeza visual no corregida durante el primer día del postoperatorio y otros desde el día 7 hasta un mes después. Este es un breve resumen:

• Dr. Richard J. Duffey ➜ One Use-Plus SBK e IntraLase® 60 kHz (ESCRS 2008)• Dr. Chen Yue Guo ➜ One Use-Plus SBK (J Refract Surg. 2010)• Dr. Carlos Vergés ➜ One Use-Plus SBK e IntraLase® 60 kHz (AAO 2008)• Dr. Shigeki Okamoto ➜ One Use-Plus SBK (J Refract Surg. 2009)• Dr. Kerry Solomon ➜ IntraLase®60 kHz con 2 ángulos de corte distintos (AAO 2010)• Dr. Christopher Blanton ➜ IntraLase®150 kHz (AAO 2010)• Dr. William Trattler ➜ IntraLase®150 kHz (AAO 2010)• Dr. Ji Eun Keum ➜ VisuMax® 500 kHz (AAO 2010)

Figura 1: Agudeza visual no corregida 20/20 o mejor: día 1 del postoperatoriocomparación de One Use-Plus SBK con femto-SBK 1-3

En el día 1 del postoperatorio, una proporción mucho mayor de los pacientes a los que se les prepararon los colgajos de la SBK con el microquerátomo One Use-Plus SBK de Moria podía ver 20/20 o mejor.Por el contrario, solo la mitad de los pacientes tratados con un láser de femtosegundo pudieron obtener resultados similares en el día 1 del postoperatorio.

N°13 - Aspectos destacados de la asamblea de la AAO de 2010 en Chicago

La asamblea de la AAO (Academia Estadounidense de Oftalmología) de este año en Chicago ofreció novedades relativas a la queratomileusis sub-Bowman (SBK), un nuevo procedimiento que permite a los cirujanos refractivos crear de forma uniforme colgajos de aproximadamente 100 micras con un perfil plano. Esta mejora de la cirugía LASIK de colgajos finos es posible ahora gracias a la última generación de microquerátomos, como el One Use-Plus SBK (Moria), además de los láseres de femtosegundo.Se presentaron varios estudios sobre la recuperación visual y la agudeza visual no corregida en diferentes momentos del postoperatorio. Se incluye un resumen de los resultados al utilizar el láser de femtosegundo en comparación con los resultados publicados previamente con el microquerátomo One Use-Plus SBK de Moria.

One Use-Plus SBK : recuperación visual inigualable en comparación con los láseres de femtosegundo

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Descargar las SBK-boletines:

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Dr Duffey Dr Duffey Dr Keum 90

Prof. Chen 95,1 52 54,2

90

95,1

52 54,2

50

60

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80

90

100

One Use-Plus SBK de MoriaLáseres de femtosegundo

- 40% de diferencia en el día 1 del postoperatorio

Agudeza visual no corregida 20/20 o mejor: día 1 del postoperatorio

% d

e oj

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Serie 1

Los seguimientos de los días 7 y 30 mostraron una interesante tendencia similar:

Figura 2: Agudeza visual no corregida 20/20 o mejor: día 7 del postoperatoriocomparación de One Use-Plus SBK con femto-SBK 3-5

Figura 3: Agudeza visual no corregida 20/20 o mejor: día 30 del postoperatoriocomparación de One Use-Plus SBK con femto-SBK 1,3-6

Con tan solo un mes de postoperatorio, la mayoría de los pacientes a los que se les había creado los colgajos de la SBK con un láser de femtosegundo alcanzaron una aguda visual no corregida de 20/20 o mejor similar a la de los grupos del One Use-Plus SBK de Moria.

A continuación se ofrecen los resultados para los resultados de 20/16 o mejor (tras 1 mes de postoperatorio):

Figura 4: Agudeza visual no corregida 20/16 o mejor: día 30 del postoperatoriocomparación de One Use-Plus SBK con femto-SBK 6-8

Incluso los láseres de femtosegundo más modernos, que permiten ángulos de corte personalizados, no consiguieron resultados similares a los del grupo del SBK de Moria.

Dr Vergés Dr Solomon Dr Solomon Dr Keum 96 69,4 83,3 75

96

69,4

83,3

75

50

60

70

80

90

100

One Use-Plus SBK de MoriaLáseres de femtosegundo

-20% de diferencia en el día 7 del postoperatorio

Agudeza visual no corregida 20/20 o mejor: día 7 del postoperatorio

% d

e oj

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Serie 1

Dr Duffey Dr Vergés Dr Okamoto Dr Solomon Dr Solomon Dr Keum 90 95 98 70 83,3 91,7

90

95 98

70

83,3

91,7

50

60

70

80

90

100

One Use-Plus SBK de MoriaLáseres de femtosegundo

-10% de diferencia en el día 30 del postoperatorio

Agudeza visual no corregida 20/20 o mejor: día 30 del postoperatorio

% d

e oj

os

Serie 1

!!

One Use-Plus SBK de MoriaLáseres de femtosegundo

-20% de diferencia en el día 7 del postoperatorio

Agudeza visual no corregida 20/16 o mejor: día 30 del postoperatorio

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e oj

os

Serie 1

Desde el día 1 al mes 1 del postoperatorio, los grupos de pacientes del One Use-Plus SBK de Moria obtuvieron unos resultados sin igual de agudeza visual no corregida en comparación con los grupos del femto-SBK.Con un mayor grado de seguridad y precisión, el microquerátomo One Use-Plus SBK logró mejores resultados visuales y una mejor experiencia para los pacientes... superando a los láseres de femtosegundo incluso cuando se modifican parámetros como los ángulos de corte de los colgajos.

¿Qué podría explicar semejante diferencia a favor del microquerátomo One Use-Plus SBK?

Durante el congreso de la AAO de 2010, el Dr. Perry Binder 9 (San Diego, EE.UU.) expuso la teoría de que la calidad del lecho estromal residual y, por tanto, la calidad de la parte posterior del colgajo podría explicar el retraso en la recuperación de la agudeza visual no corregida y los posibles efectos secundarios de los láseres de femtosegundo, por ejemplo, el síndrome pasajero de fotosensibildad y la mirada de arcoiris9.Por consiguiente, en su estudio, el Dr. Binder comparó la calidad morfológica del lecho residual tras la creación de un colgajo de LASIK con los láseres de femtosegundo IntraLase® 60 y 150 kHz en ocho córneas humanas de investigación utilizando la tecnología del microscopio electrónico de barrido (SEM).

El Dr. Binder concluyó que al usar tanto el láser de femtosegundo de 60 kHz como el de 150 kHz de IntraLase®, la parte posterior de los colgajos son más toscos que los lechos residuales 9.

Durante la asamblea de la ESCRS de 2008, el Dr. Duffey 1 presentó sus resultados de la comparación de One Use-Plus SBK con el IntraLase® 60 kHz tras crear colgajos de 100 micras en ojos porcinos.

El Dr. Duffey determinó que los cortes del One Use-Plus SBK son mucho más finos que los cortes fotodisruptores, con marcas mínimas en el lecho estromal residual 1.

Figura 5: Imágenes del SEM (magnificación similar) de lechos estromales tras la creaciónde un colgajo de 100 micras con One Use-Plus SBK (superior, cortesía del Dr. Duffey)

y IntraLase® 150 kHz 1,9

La creación de colgajos fotodisruptores siempre crea puentes de tejido corneal que el cirujano refractivo tiene que separar antes de levantar el colgajo. La ruptura de esas adhesiones tisulares con una espátula o unas pinzas puede provocar cierto edema e inflamación que podrían explicar un retraso en la recuperación visual en comparación con los colgajos creados con el SBK de Moria. Resulta evidente que hacen falta más estudios, pero a todos los cirujanos que han utilizado el One Use-Plus SBK les ha impresionado la calidad sin igual del corte corneal.

Figura 6: Imagen intraoperatoria de la calidad de un colgajo de 100 micrascreado con el microquerátomo One Use-Plus SBK 10 (cortesía del Dr. Lewis)

One Use-Plus SBK : un corte más fino para lograr una mejor integridad corneal

Suavidad extrema de la parte posterior del colgajo

Suavidad extrema del lecho estromal residual

Al comparar los resultados tras la femto-SBK, durante la reunión de la AAO de 2010 se ha vuelto a demostrar que el microquerátomo One Use-Plus SBK de Moria (véanse los boletines de noticias nº 3-4 de Moria sobre la SBK) ofrece una recuperación visual más rápida que las plataformas más modernas de láseres de femtosegundo (IntraLase® 150 kHz y VisuMax® 500 kHz).

Para ofrecer una mejor experiencia al cirujano y al paciente, sólo el microquerátomo One Use-Plus de Moria ofrece la cirugía

SBK sin compromiso.

1. Duffey R.J., Moria One Use-Plus SBK microkeratome: predictably thin, smooth, planar flaps for faster visual recovery. 26ª Asamblea Otoñal de la ESCRS, 13 de septiembre de 2008, Berlín (Alemania).

2. Chen H.J., Xia Y.J., Zhong Y.Y., Song X.L., Chen Y.G. AS-OCT measurement of flap thickness after myopic LASIK using the Moria One Use-Plus microkeratome. J Refract Surg. 2010; 26(6): 403-10.

3. Kim C., Keum J.E., Ju W.K., Kim Y.D., Chung T.Y., Chung E.S. 80-micron flap versus 120-micron flap LASIK: a prospective comparison of visual outcomes. Cartel presentado en: Asamablea de la AAO, 16-19 de octubre de 2010; Chicago (EE.UU.).

4. Vergés C. Closer to Bowman’s with SBK and Epi-LASIK. Foro de oradores de Moria durante la AAO, 10 de noviembre de 2008, Atlanta (EE.UU.).

5. Solomon K.D. The effect of an inverted side-cut corneal flap on visual outcomes following myopic LASIK. Cartel presentado en: Asamablea de la AAO, 16-19 de octubre de 2010; Chicago (EE.UU.).

6. Okamoto S., Kimura K., Funakura M., Ikeda N., Hiramatsu H., Bains H.S. Comparison of myopic LASIK centered on the coaxially sighted corneal light reflex or line of sight. J Refract Surg. 2009; 25: S944-S950.

7. Blanton C. Customizing LASIK flaps with 150kHz femtosecond technology. Cartel presentado en: Asamblea de la AAO, 16-19 de octubre de 2010; Chicago (EE.UU.).

8. Trattler W., Reilly C., Coleman S., Schneider D., Donnenfeld E., Maloney R., Katzen L. Refractive outcomes with advanced CustomVue iLASIK. Cartel presentado en: Asamablea de la AAO, 16-19 de octubre de 2010; Chicago (EE.UU.).

9. Binder P.S. FemtoLASIK beds and flap surfaces: do they explain optical symptoms? Cartel presentado en: Asamablea de la AAO, 16-19 de octubre de 2010; Chicago (EE.UU.).

10. Lewis J.S. Profile of mechanically created sub-100 μm corneal flaps. Asamblea de la ASCRS, 6 de abril de 2009; San Francisco (EE.UU.).

Divulgación de información financieraLos autores que utilizan el microquerátomo One Use-Plus SBK (Dr. Duffey, Dr. Chen, Dr. Vergés, Dr. Okamoto y Dr. Lewis) no tienen un interés financiero en el producto mencionado y tampoco son consultores remunerados por Moria.

Marca registrada y derechos de autor• One Use-Plus SBK es una marca registrada de Moria S.A. (Antony, Francia).• IntraLase® es una marca registrada de Abbott Medical Optics, Inc. (Irvine, EE.UU.).• VisuMax® es una marca registrada de Carl Zeiss Meditec (Jena, Alemania).

Bibliografía

Conclusión