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La Plataforma Computacional de Salud openEHR
IntroduccinLa arquitectura de openEHR es principalmente
respuesta a la necesidad de interoperabilidad
semntica.Interoperabilidad semntica es la capacidad mutua de los
computadores y software para entender elsignificado de la
informacin. Requiere no slo compartir la informacin, sino que
computarizarla, y sela necesita en los siguientes lugares:
en la 'pila de la aplicacin': por ejemplo, desde la interfaz
grfica del usuario hasta la base de datos(sin importar el mtodo de
implementacin de ellas). Es esencial que lo presentado en la
interfazgrfica del usuario sea entendido de la misma forma por el
software y por el usuario humano. Debemantenerse el significado de
la informacin desde este punto hacia abajo, cruzando capas de
lgicade negocio hasta llegar a su representacin en la capa de
persistencia (almacenamiento de datos). Sino es as, la informacin
ingresada por un usuario no llegar en forma segura a la parte del
sistemaque le permita ser compartida con otros usuarios, sistemas,
o incluso con el mismo usuario en unmomento posterior. Lograr
coherencia semntica en la pila de la aplicacin no siempre es tan
simplecomo parece, ya que ms de un proveedor puede estar siendo
responsable de diversas partes de unmismo software.
entre sistemas: se requiere mantener el significado de la
informacin capturada en cualquieraplicacin o sistema especfico
cuando se transmite de uno a otro sistema. Esto se aplica tanto
asistemas dentro de la misma empresa proveedora como entre
empresas.
Hacer frente a esta necesidad de un modo sustentable no ha
resultado fcil. Uno de los mayores retos hasido la forma de abordar
la captura y uso de datos dependientes de contexto y ubicacin,
mientras seestandariza su significado de una forma
contexto-independiente (despus de todo, el significado de
una"medicin de presin arterial" no cambia) y, as y todo, evitar la
trampa de modelar las cosas en elsoftware en forma dura, creando as
soluciones difciles de mantener.
Algunos tericos en el campo han pensado que la terminologa era
la nica respuesta para alcanzarinteroperabilidad semntica, pero
esto ha resultado ser incorrecto por una serie de razones, siendo
laprincipal que la terminologa no provee un lugar adecuado para
modelar las estructuras composicionaleso semnticas de informacin.
Asimismo, no representan restricciones adecuadamente, ni tipos de
datosdistintos de los de texto. La terminologa, por lo tanto, tiene
un lugar importante en la infraestructura,pero no representa a la
totalidad de la misma.
Otros afirman que la definicin de los mensajes basta para
permitir la interoperabilidad semntica. Sinembargo, mientras que
los mensajes de una forma u otra literalmente se necesitan entre
sistemas, el usarmensajes como base de diseo para una
infraestructura semnticamente interoperable no funciona muybien. En
primer lugar, porque no toman en cuenta la pila de la aplicacin y,
en segundo lugar, la nocinbsica de que un mensaje es un portador de
un cambio de estado o un evento, y no necesariamente unmodelo
coherente de informacin estructurada. Una solucin adecuada para el
problema del contenidosemnticamente interoperable no puede evitar
dar cuenta de lo que ocurre tanto dentro de los sistemascomo entre
ellos.
Arquitectura de IngenieraUna vista de ingeniera del marco
arquitectnico de openEHR es el de un sistema orientado al
serviciode los sistemas, con distintos servicios para registro
electrnico de salud, demografa, flujo de trabajo,administracin,
conocimientos culturales (incluida la terminologa), identificacin,
seguridad,orquestacin y descubrimiento. Una de las principales
caractersticas de openEHR es la arquitecturasemntica para los
servicios ricos en informacin, por ejemplo, registro electrnico de
salud, demografa
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y administracin, y sus correspondientes aplicaciones para
usuarios (por ejemplo, estacin de trabajo delmdico, sistemas para
enfermeras).
Arquitectura SemnticaLa arquitectura de informacin openEHR toma
la siguiente forma:
Cuatro niveles de organizacin de informacin: La interfaz de
usuario cognitiva una aproximacin flexible a la captura y
visualizacin de
datos. Plantillas - los conjuntos de captura de datos para cada
paso orientados a procesos, pueden ser
ad hoc Arquetipos - semnticas estandarizadas de los puntos de
datos en los conjuntos de captura de
datos El modelo de referencia - representacin estandarizada de
datos que permite la interoperabilidad
Capacidad estandarizada de consulta Interfaz estandarizada hacia
la terminologa para realizar inferencias
Los cuatro niveles de la estructura de informacin pueden
visualizarse de la siguiente forma.
Dentro de esta arquitectura, la relacin y dependencias entre los
diferentes tipos de artefactos puedenvisualizarse de la siguiente
forma.
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1.
http://www.openehr.org/svn/specification/TAGS/Release-1.0.1/publishing/roadmap.html
2.
http://www.openehr.org/svn/specification/TAGS/Release-1.0.1/publishing/architecture/computable/UML/uml_start_view.html
3. daisy:92-OE
4.
http://www.openehr.org/svn/specification/TAGS/Release-1.0.1/publishing/roadmap.html
El Modelo de Referencia (RM)El RM de openEHR formaliza el
Registro Electrnico de Salud en trminos de:
1. Modelo de informacin (IM)Este es el modelo que describe el
registro de salud en s - no los datos clnicos que estn contenidosen
l. El modelo de referencia trata con contenedores como Carpetas y
Composiciones. Lascomposiciones son un concepto ms amplio que los
documentos, pero los incluye. Ejemplos deComposiciones son un
reporte de ECG, una nota de progreso, un informe de laboratorio y
unainterconsulta. La Composicin constituye la mnima unidad de
comunicacin y remisin hacia EHR.Las especificaciones del Modelo de
Referencia openEHR estn disponibles en la pgina
deespecificaciones1; UML en lnea2.
2. Modelo de Arquetipo (AM)Los arquetipos son descripciones de
Entradas, Secciones y Composiciones vlidas. Estas se expresanen una
manera formal que les permite ser compartidas entre sistemas. Un
arquetipo de presinarterial representa una descripcin de toda la
informacin que un clnico pudiera querer reportaracerca de una
medicin de presin arterial, y puede inclur algunos aspectos que son
obligatorios. Unarquetipo 'SOAP' describe las secciones de una
ficha de salud orientada por problemas y culesentradas son vlidas
dentro de cada seccin - por ejemplo, slo se permiten diagnsticos en
laseccin 'A'. Las Plantillas son modelos lgicos de formularios de
usuarios - y se describen entrminos de elecciones de arquetipos
cuyos datos son capturados en un formulario en particular. Verla
FAQ de Arquetipos y Plantillas3. Las especificaciones de Modelo de
Arquetipos openEHR estndisponibles en la pgina de
especificaciones4; UML en lnea5.
3. Modelo de Servicio (SM)Este es el punto de vista
computacional de la arquitectura openEHR. Consiste en definiciones
de
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5.
http://www.openehr.org/svn/specification/TAGS/Release-1.0.1/publishing/architecture/computable/UML/uml_start_view.html
6.
http://www.openehr.org/releases/1.0.1/architecture/overview.pdf
7.
http://www.openehr.org/releases/1.0.1/html/architecture/overview/Output/front.html
servicio para los servicios principales en el ambiente
computacional EHR. Estos son derivados engran medida del trabajo
existente en Corbamed OMG, HISA CEN y experiencias
deimplementacin.
Ventajas de la arquitectura openEHRLas ventajas de la
arquitectura incluyen las siguientes:: Coherencia semntica en la
pila de la aplicacin (todas las capas del software conocen el
significado
de la informacin) Una re-utilizacin de alto nivel de artefactos
- defina una vez, reutilice muchas veces Un modelo de referencia
nico y estable para compartir informacin clnica y relacionada Un
lenguaje de consultas estandarizado para la escritura de consultas
porttiles Una manera estandarizada y reutilizable de conectar con
la terminologa
La Descripcin de la Arquitectura (PDF6, HTML7) proporciona un
buen resumen de los detalles tcnicosde openEHR.
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