Materiales para el curso de Materiales para el curso de operatoria dentaloperatoria dental

Materiales para el curso de Materiales para el curso de operatoria dentaloperatoria dental

-Fresas de alta velocidad de todos los tamaños Fresas de alta velocidad de todos los tamaños (redondas, cono (redondas, cono invertidas, tronco cónicas, de fisuras, cilíndricas).invertidas, tronco cónicas, de fisuras, cilíndricas).-Pieza de mano de alta velocidadPieza de mano de alta velocidad-Micromotor y contraanguloMicromotor y contraangulo-Cauchos de goma de color verde para amalgamaCauchos de goma de color verde para amalgama-Lentejas de goma color verdeLentejas de goma color verde-Cinta lija metálicaCinta lija metálica-Piedras de arcansa de todas las formasPiedras de arcansa de todas las formas-MandrilMandril-Discos soflexDiscos soflex-Cinta lija para resinasCinta lija para resinas-Caucho de goma para resinas Caucho de goma para resinas -Espejo bucalEspejo bucal-ExploradorExplorador-Pinza para algodónPinza para algodón-Cuchareta para dentinaCuchareta para dentina-Porta amalgamaPorta amalgama

-Fresas de alta velocidad de todos los tamaños Fresas de alta velocidad de todos los tamaños (redondas, cono (redondas, cono invertidas, tronco cónicas, de fisuras, cilíndricas).invertidas, tronco cónicas, de fisuras, cilíndricas).-Pieza de mano de alta velocidadPieza de mano de alta velocidad-Micromotor y contraanguloMicromotor y contraangulo-Cauchos de goma de color verde para amalgamaCauchos de goma de color verde para amalgama-Lentejas de goma color verdeLentejas de goma color verde-Cinta lija metálicaCinta lija metálica-Piedras de arcansa de todas las formasPiedras de arcansa de todas las formas-MandrilMandril-Discos soflexDiscos soflex-Cinta lija para resinasCinta lija para resinas-Caucho de goma para resinas Caucho de goma para resinas -Espejo bucalEspejo bucal-ExploradorExplorador-Pinza para algodónPinza para algodón-Cuchareta para dentinaCuchareta para dentina-Porta amalgamaPorta amalgama

Por alumnoPor alumno

Matriz con cinta Matriz con cinta matriz matriz BruñidorBruñidorTallador para Tallador para amalgamaamalgamaAtacador de Atacador de amalgamaamalgamaAtacador de Atacador de cementocementoEspátula para Espátula para cementocementoPlatina de vidrioPlatina de vidrioPilón y morteroPilón y morteroCampo para Campo para pacientepacienteCampo de tela Campo de tela GuardapolvoGuardapolvoMascarillasMascarillasLentes Lentes protectoresprotectoresCaja de guantesCaja de guantesAtacador para Atacador para resinaresinaCintas de Cintas de celuloideceluloideResina Resina fotocurablefotocurable

Matriz con cinta Matriz con cinta matriz matriz BruñidorBruñidorTallador para Tallador para amalgamaamalgamaAtacador de Atacador de amalgamaamalgamaAtacador de Atacador de cementocementoEspátula para Espátula para cementocementoPlatina de vidrioPlatina de vidrioPilón y morteroPilón y morteroCampo para Campo para pacientepacienteCampo de tela Campo de tela GuardapolvoGuardapolvoMascarillasMascarillasLentes Lentes protectoresprotectoresCaja de guantesCaja de guantesAtacador para Atacador para resinaresinaCintas de Cintas de celuloideceluloideResina Resina fotocurablefotocurable

Resina autocurableResina autocurableLimadura de plata Limadura de plata Mercurio dentalMercurio dentalLámpara de Luz HalógenaLámpara de Luz HalógenaGorro para operadorGorro para operadorCemento de oxifosfato de zincCemento de oxifosfato de zincIonomero de vidrio autocurable Ionomero de vidrio autocurable para restauración para restauración Hidróxido de calcio en polvoHidróxido de calcio en polvoCemento de oxido de zincCemento de oxido de zincFrasco de eugenolFrasco de eugenol

Resina autocurableResina autocurableLimadura de plata Limadura de plata Mercurio dentalMercurio dentalLámpara de Luz HalógenaLámpara de Luz HalógenaGorro para operadorGorro para operadorCemento de oxifosfato de zincCemento de oxifosfato de zincIonomero de vidrio autocurable Ionomero de vidrio autocurable para restauración para restauración Hidróxido de calcio en polvoHidróxido de calcio en polvoCemento de oxido de zincCemento de oxido de zincFrasco de eugenolFrasco de eugenol

EVALUACION DEL CURSO DE EVALUACION DEL CURSO DE OPERATORIAOPERATORIA

EVALUACION DEL CURSO DE EVALUACION DEL CURSO DE OPERATORIAOPERATORIA

TEORICO: 50% 2 PARCIALES TEORICO: 50% 2 PARCIALES

PRACTICO 50% PRACTICO 50% DESEMPEÑO DEL ALUMNO 60%DESEMPEÑO DEL ALUMNO 60% NOTA DE CONCEPTO 40% NOTA DE CONCEPTO 40%

TEORICO: 50% 2 PARCIALES TEORICO: 50% 2 PARCIALES

PRACTICO 50% PRACTICO 50% DESEMPEÑO DEL ALUMNO 60%DESEMPEÑO DEL ALUMNO 60% NOTA DE CONCEPTO 40% NOTA DE CONCEPTO 40%

Operatoria DentalOperatoria Dental

DEFINICIONDEFINICION

La operatoria dental es La operatoria dental es el arte y la ciencia del el arte y la ciencia del diagnostico, el diagnostico, el tratamiento y el tratamiento y el pronostico de los pronostico de los defectos dentales que defectos dentales que no precisan no precisan restauraciones de restauraciones de cobertura completa cobertura completa para su corrección; para su corrección;

dicho tratamiento debe dicho tratamiento debe conseguir la restauración conseguir la restauración de la forma correcta, la de la forma correcta, la función y la estética de los función y la estética de los dientes, manteniendo al dientes, manteniendo al mismo tiempo la integridad mismo tiempo la integridad fisiológica de los mismos fisiológica de los mismos en una relación anatómica en una relación anatómica con los tejidos duros y con los tejidos duros y blandos adyacentes, blandos adyacentes, mejorando en conjunto la mejorando en conjunto la salud y el bienestar general salud y el bienestar general del pacientedel paciente

DEFINICIONDEFINICION

HISTORIAHISTORIA

Aunque hace tiempo se consideraba Aunque hace tiempo se consideraba que la operatoria dental representaba que la operatoria dental representaba la totalidad de la practica clínica la totalidad de la practica clínica odontológica, actualmente muchos de odontológica, actualmente muchos de los aspectos de la operatoria dental se los aspectos de la operatoria dental se han convertido en especialidades. han convertido en especialidades.

A menudo existían muchas disputas con A menudo existían muchas disputas con relación al uso de materiales una de estas relación al uso de materiales una de estas fuel el uso de las primeras amalgamas la fuel el uso de las primeras amalgamas la cual tuvo una fuerte influencia sobre la cual tuvo una fuerte influencia sobre la creación de la escuela de cirugía creación de la escuela de cirugía odontológica de Baltimore en 1840.odontológica de Baltimore en 1840.

En 1686 en la universidad de Harvard En 1686 en la universidad de Harvard estableció el primer programa estableció el primer programa odontológico de carácter universitarioodontológico de carácter universitario

HISTORIAHISTORIA

CARIES DENTAL UNA CARIES DENTAL UNA PROBLEMÁTICA PARA PROBLEMÁTICA PARA

EL PAIS EL PAIS

CARIES DENTAL UNA CARIES DENTAL UNA PROBLEMÁTICA PARA PROBLEMÁTICA PARA

EL PAIS EL PAIS

DEFINICION ETIMOLOGICADEFINICION ETIMOLOGICADEFINICION ETIMOLOGICADEFINICION ETIMOLOGICA

CARIES = PUTREFACCIONCARIES = PUTREFACCIONCODIGO CIE-0E = KO2CODIGO CIE-0E = KO2

DEFINICION DE CARIES DENTAL:DEFINICION DE CARIES DENTAL:

Enfermedad infectocontagiosa y Enfermedad infectocontagiosa y multifactorial que ataca a mas del 95 % multifactorial que ataca a mas del 95 % de la población sin distinción de raza, de la población sin distinción de raza, sexo, edad, o nivel socioeconómico sexo, edad, o nivel socioeconómico afectando no solo al diente si no a la afectando no solo al diente si no a la salud bisicosocial y económica del ser salud bisicosocial y económica del ser humanohumano

LA CARIES DENTAL ES UNA ENFERMADAD LA CARIES DENTAL ES UNA ENFERMADAD

MULTIFACTORIAL MULTIFACTORIAL QUE DISUELVE Y DESTRUYE QUE DISUELVE Y DESTRUYE EL TEJIDO MINERALIZADO DEL DIENTEEL TEJIDO MINERALIZADO DEL DIENTE

LA CARIES DENTAL ES UNA ENFERMADAD LA CARIES DENTAL ES UNA ENFERMADAD

MULTIFACTORIAL MULTIFACTORIAL QUE DISUELVE Y DESTRUYE QUE DISUELVE Y DESTRUYE EL TEJIDO MINERALIZADO DEL DIENTEEL TEJIDO MINERALIZADO DEL DIENTE

En 1962, Fitzgerald y KeyesEn 1962, Fitzgerald y Keyes

Etiología:Etiología:Etiología:Etiología:A través de los tiempos se han preconizado A través de los tiempos se han preconizado diversas teorías acerca de la naturaleza diversas teorías acerca de la naturaleza etiológica de la caries dental las cuales pueden etiológica de la caries dental las cuales pueden resumirse en dos grupos resumirse en dos grupos

A través de los tiempos se han preconizado A través de los tiempos se han preconizado diversas teorías acerca de la naturaleza diversas teorías acerca de la naturaleza etiológica de la caries dental las cuales pueden etiológica de la caries dental las cuales pueden resumirse en dos grupos resumirse en dos grupos

Endógenas:Endógenas: Sostiene que la caries es Sostiene que la caries es provocada por agentes provenientes del interior provocada por agentes provenientes del interior de los dientesde los dientes

Endógenas:Endógenas: Sostiene que la caries es Sostiene que la caries es provocada por agentes provenientes del interior provocada por agentes provenientes del interior de los dientesde los dientes

• Éxtasis de fluidos nocivosÉxtasis de fluidos nocivos• Inflamatoria endógenaInflamatoria endógena• Inflamación del odontoblastoInflamación del odontoblasto• Teoría enzimática de las fosfatasasTeoría enzimática de las fosfatasas

• Éxtasis de fluidos nocivosÉxtasis de fluidos nocivos• Inflamatoria endógenaInflamatoria endógena• Inflamación del odontoblastoInflamación del odontoblasto• Teoría enzimática de las fosfatasasTeoría enzimática de las fosfatasas

Éxtasis de fluidos nocivosÉxtasis de fluidos nocivosÉxtasis de fluidos nocivosÉxtasis de fluidos nocivos

Formulada por Formulada por Hipócrates en 456 Hipócrates en 456 a.C.a.C. quien fue uno de los primeros quien fue uno de los primeros en pretender explicar las causas de en pretender explicar las causas de la caries dental. Su hipótesis partía la caries dental. Su hipótesis partía del concepto que la salud y la del concepto que la salud y la enfermedad estaban determinadas enfermedad estaban determinadas por el funcionamiento adecuado de por el funcionamiento adecuado de los los humores internoshumores internos ( ( ). En esta perspectiva ). En esta perspectiva consideraba que la caries dental era consideraba que la caries dental era producto de una disminución producto de una disminución orgánica que condicionaba la orgánica que condicionaba la acumulación de acumulación de fluidos perjudiciales fluidos perjudiciales en el interior de los dientes en el interior de los dientes

Formulada por Formulada por Hipócrates en 456 Hipócrates en 456 a.C.a.C. quien fue uno de los primeros quien fue uno de los primeros en pretender explicar las causas de en pretender explicar las causas de la caries dental. Su hipótesis partía la caries dental. Su hipótesis partía del concepto que la salud y la del concepto que la salud y la enfermedad estaban determinadas enfermedad estaban determinadas por el funcionamiento adecuado de por el funcionamiento adecuado de los los humores internoshumores internos ( ( ). En esta perspectiva ). En esta perspectiva consideraba que la caries dental era consideraba que la caries dental era producto de una disminución producto de una disminución orgánica que condicionaba la orgánica que condicionaba la acumulación de acumulación de fluidos perjudiciales fluidos perjudiciales en el interior de los dientes en el interior de los dientes

Bilis, sangre, flema, linfaBilis, sangre, flema, linfaBilis, sangre, flema, linfaBilis, sangre, flema, linfa

Inflamatoria endógenaInflamatoria endógenaInflamatoria endógenaInflamatoria endógena

Galeno (130 d.C.)Galeno (130 d.C.) también también compartía la visión de compartía la visión de Hipócrates acerca de los Hipócrates acerca de los humores no obstante humores no obstante difería en difería en su interpretaciónsu interpretación en cuanto a la en cuanto a la etiología de la caries dental, etiología de la caries dental, afirmando que “afirmando que “los trastornos los trastornos cefálicoscefálicos determinan una determinan una corrupción en los humores, que corrupción en los humores, que fácilmente pueden pasar a la fácilmente pueden pasar a la boca y producir:boca y producir:

Galeno (130 d.C.)Galeno (130 d.C.) también también compartía la visión de compartía la visión de Hipócrates acerca de los Hipócrates acerca de los humores no obstante humores no obstante difería en difería en su interpretaciónsu interpretación en cuanto a la en cuanto a la etiología de la caries dental, etiología de la caries dental, afirmando que “afirmando que “los trastornos los trastornos cefálicoscefálicos determinan una determinan una corrupción en los humores, que corrupción en los humores, que fácilmente pueden pasar a la fácilmente pueden pasar a la boca y producir:boca y producir:

úlceras, úlceras, gingivitis,piorrea y gingivitis,piorrea y caries”caries”

úlceras, úlceras, gingivitis,piorrea y gingivitis,piorrea y caries”caries”

Inflamación del odontoblastoInflamación del odontoblastoInflamación del odontoblastoInflamación del odontoblasto

Durante el Durante el siglo XVIIIsiglo XVIII el el medico y dentista Frances medico y dentista Frances Jourdain Jourdain atribuía a ciertas atribuía a ciertas perturbaciones metabólicas la perturbaciones metabólicas la inflamación del inflamación del odontoblastoodontoblasto, , lo cual a su vez promovía la lo cual a su vez promovía la descalcificación de la descalcificación de la dentina dentina y y la posterior destrucción del la posterior destrucción del esmalte esmalte

Durante el Durante el siglo XVIIIsiglo XVIII el el medico y dentista Frances medico y dentista Frances Jourdain Jourdain atribuía a ciertas atribuía a ciertas perturbaciones metabólicas la perturbaciones metabólicas la inflamación del inflamación del odontoblastoodontoblasto, , lo cual a su vez promovía la lo cual a su vez promovía la descalcificación de la descalcificación de la dentina dentina y y la posterior destrucción del la posterior destrucción del esmalte esmalte

Teoría enzimática de las fosfatasasTeoría enzimática de las fosfatasasTeoría enzimática de las fosfatasasTeoría enzimática de las fosfatasasLas fosfatasas son enzimas que participan en el metabolismo del fósforo y del calcio, el cual esta relacionado con la calcificación y descalcificación de los tejidos.

Con ellas en 1950 Csernyei relacionó al proceso carioso, aduciendo que era causado por un trastorno bioquímico que determina que las fosfatasas de la pulpa actúen sobre los glicerofosfatos, estimulando la producción de acido fosfórico, el cual disuelve los tejidos calcificados

Las fosfatasas son enzimas que participan en el metabolismo del fósforo y del calcio, el cual esta relacionado con la calcificación y descalcificación de los tejidos.

Con ellas en 1950 Csernyei relacionó al proceso carioso, aduciendo que era causado por un trastorno bioquímico que determina que las fosfatasas de la pulpa actúen sobre los glicerofosfatos, estimulando la producción de acido fosfórico, el cual disuelve los tejidos calcificados

Las teorías Las teorías endógenasendógenas, a lo largo , a lo largo del tiempo, fueron rebatidas por del tiempo, fueron rebatidas por observaciones tan diversas como observaciones tan diversas como irrefutables, entre ellas que los irrefutables, entre ellas que los dientes desprovistos de pulpadientes desprovistos de pulpa órgano en el que presuntamente órgano en el que presuntamente se originaba la enfermedad se originaba la enfermedad también son proclives al embate también son proclives al embate de la caries dentalde la caries dental

Las teorías Las teorías endógenasendógenas, a lo largo , a lo largo del tiempo, fueron rebatidas por del tiempo, fueron rebatidas por observaciones tan diversas como observaciones tan diversas como irrefutables, entre ellas que los irrefutables, entre ellas que los dientes desprovistos de pulpadientes desprovistos de pulpa órgano en el que presuntamente órgano en el que presuntamente se originaba la enfermedad se originaba la enfermedad también son proclives al embate también son proclives al embate de la caries dentalde la caries dental

Exógenas:Exógenas: Atribuyen el origen de la caries dental a causas externasExógenas:Exógenas: Atribuyen el origen de la caries dental a causas externas

• VermicularVermicular• Quimio ParasitariaQuimio Parasitaria• ProteoliticaProteolitica• Proteolisis QuelaciónProteolisis Quelación

• VermicularVermicular• Quimio ParasitariaQuimio Parasitaria• ProteoliticaProteolitica• Proteolisis QuelaciónProteolisis Quelación

Vermicular:Vermicular:Vermicular:Vermicular:En una de las tablillas de la En una de las tablillas de la biblioteca real de babilonia biblioteca real de babilonia (que corresponde al (que corresponde al florecimiento de la civilización florecimiento de la civilización Asiria que tuvo lugar en Asiria que tuvo lugar en Mesopotamia entre los años Mesopotamia entre los años 3500 y 300 a.C3500 y 300 a.C.) aparece .) aparece registrada por primera vez una registrada por primera vez una teoría acerca el origen de la teoría acerca el origen de la caries dental, la cual caries dental, la cual responsabiliza a los responsabiliza a los “gusanos “gusanos dentales”dentales” de la de la descomposición de los dientes descomposición de los dientes

En una de las tablillas de la En una de las tablillas de la biblioteca real de babilonia biblioteca real de babilonia (que corresponde al (que corresponde al florecimiento de la civilización florecimiento de la civilización Asiria que tuvo lugar en Asiria que tuvo lugar en Mesopotamia entre los años Mesopotamia entre los años 3500 y 300 a.C3500 y 300 a.C.) aparece .) aparece registrada por primera vez una registrada por primera vez una teoría acerca el origen de la teoría acerca el origen de la caries dental, la cual caries dental, la cual responsabiliza a los responsabiliza a los “gusanos “gusanos dentales”dentales” de la de la descomposición de los dientes descomposición de los dientes

Quimio ParasitariaQuimio ParasitariaQuimio ParasitariaQuimio ParasitariaEn 1890 el estadounidense En 1890 el estadounidense Willoughby D. Willoughby D. MillerMiller publico publico su libro “su libro “Los microorganismos Los microorganismos de la boca humanade la boca humana”, en el que ”, en el que afirmaba que las bacterias afirmaba que las bacterias orales producen ácidos al orales producen ácidos al fermentar los carbohidratos de fermentar los carbohidratos de la dieta (específicamente el la dieta (específicamente el ) y que tales ácidos ) y que tales ácidos disuelven el esmalte, disuelven el esmalte, ocasionando su deterioroocasionando su deterioro

En 1890 el estadounidense En 1890 el estadounidense Willoughby D. Willoughby D. MillerMiller publico publico su libro “su libro “Los microorganismos Los microorganismos de la boca humanade la boca humana”, en el que ”, en el que afirmaba que las bacterias afirmaba que las bacterias orales producen ácidos al orales producen ácidos al fermentar los carbohidratos de fermentar los carbohidratos de la dieta (específicamente el la dieta (específicamente el ) y que tales ácidos ) y que tales ácidos disuelven el esmalte, disuelven el esmalte, ocasionando su deterioroocasionando su deterioro

azúcarazúcarazúcarazúcar

Miller considerado el precursor de Miller considerado el precursor de la microbiología dentalla microbiología dental, discípulo , discípulo de de Robert KochRobert Koch, sostuvo asimismo , sostuvo asimismo que la evolución del proceso que la evolución del proceso carioso tenia lugar en dos etapas: carioso tenia lugar en dos etapas: la primera ocasionaba la la primera ocasionaba la descalcificación o descalcificación o reblandecimientoreblandecimiento de los tejidos de los tejidos dentales, por la participación de dentales, por la participación de bacterias capaces de producir bacterias capaces de producir ácidos; y la segunda producía la ácidos; y la segunda producía la disolución de las estructuras disolución de las estructuras descalcificadasdescalcificadas, por la , por la intervención de microorganismos intervención de microorganismos que degradan o digieren la que degradan o digieren la sustancia orgánicasustancia orgánica

Miller considerado el precursor de Miller considerado el precursor de la microbiología dentalla microbiología dental, discípulo , discípulo de de Robert KochRobert Koch, sostuvo asimismo , sostuvo asimismo que la evolución del proceso que la evolución del proceso carioso tenia lugar en dos etapas: carioso tenia lugar en dos etapas: la primera ocasionaba la la primera ocasionaba la descalcificación o descalcificación o reblandecimientoreblandecimiento de los tejidos de los tejidos dentales, por la participación de dentales, por la participación de bacterias capaces de producir bacterias capaces de producir ácidos; y la segunda producía la ácidos; y la segunda producía la disolución de las estructuras disolución de las estructuras descalcificadasdescalcificadas, por la , por la intervención de microorganismos intervención de microorganismos que degradan o digieren la que degradan o digieren la sustancia orgánicasustancia orgánica

ProteoliticaProteoliticaProteoliticaProteoliticaGottlieb, en 1944, sugirió que la Gottlieb, en 1944, sugirió que la matriz orgánica que forma una matriz orgánica que forma una delicada red que recubre las delicada red que recubre las superficies de los cristales de superficies de los cristales de apatita de esmalte era atacada apatita de esmalte era atacada antes que la porción mineral del antes que la porción mineral del esmalte. Los microorganismos, al esmalte. Los microorganismos, al hidrolizar las proteínas, a la hidrolizar las proteínas, a la sustancia inorgánica desprovista sustancia inorgánica desprovista de la estructura mecánica de la estructura mecánica proteica que lo soporta, lo cual proteica que lo soporta, lo cual ocasiona el desmoronamiento de ocasiona el desmoronamiento de los tejidos dentales.los tejidos dentales.

Gottlieb, en 1944, sugirió que la Gottlieb, en 1944, sugirió que la matriz orgánica que forma una matriz orgánica que forma una delicada red que recubre las delicada red que recubre las superficies de los cristales de superficies de los cristales de apatita de esmalte era atacada apatita de esmalte era atacada antes que la porción mineral del antes que la porción mineral del esmalte. Los microorganismos, al esmalte. Los microorganismos, al hidrolizar las proteínas, a la hidrolizar las proteínas, a la sustancia inorgánica desprovista sustancia inorgánica desprovista de la estructura mecánica de la estructura mecánica proteica que lo soporta, lo cual proteica que lo soporta, lo cual ocasiona el desmoronamiento de ocasiona el desmoronamiento de los tejidos dentales.los tejidos dentales.

Sin embargo esta teoría no puede Sin embargo esta teoría no puede explicar que la incidencia de explicar que la incidencia de lesiones cariosas no se incrementa lesiones cariosas no se incrementa en determinados sectores de tejidos en determinados sectores de tejidos dentarios que tienen alto contenido dentarios que tienen alto contenido orgánico. Además, parece ser que las orgánico. Además, parece ser que las enzimas proteoliticas producidas por enzimas proteoliticas producidas por la placa dental tienen mas la placa dental tienen mas protagonismo en la enfermedad protagonismo en la enfermedad periodontal que en la caries dental. periodontal que en la caries dental. Pero el argumento más categórico es Pero el argumento más categórico es que, valiéndose de enzimas que, valiéndose de enzimas proteoliticas, ha sido imposible proteoliticas, ha sido imposible reproducir el desarrollo de lesiones reproducir el desarrollo de lesiones cariosas cariosas In vitroIn vitro

Sin embargo esta teoría no puede Sin embargo esta teoría no puede explicar que la incidencia de explicar que la incidencia de lesiones cariosas no se incrementa lesiones cariosas no se incrementa en determinados sectores de tejidos en determinados sectores de tejidos dentarios que tienen alto contenido dentarios que tienen alto contenido orgánico. Además, parece ser que las orgánico. Además, parece ser que las enzimas proteoliticas producidas por enzimas proteoliticas producidas por la placa dental tienen mas la placa dental tienen mas protagonismo en la enfermedad protagonismo en la enfermedad periodontal que en la caries dental. periodontal que en la caries dental. Pero el argumento más categórico es Pero el argumento más categórico es que, valiéndose de enzimas que, valiéndose de enzimas proteoliticas, ha sido imposible proteoliticas, ha sido imposible reproducir el desarrollo de lesiones reproducir el desarrollo de lesiones cariosas cariosas In vitroIn vitro

Proteolisis QuelaciónProteolisis QuelaciónProteolisis QuelaciónProteolisis QuelaciónSCHATZ y MARTIN en 1955SCHATZ y MARTIN en 1955, partiendo , partiendo de la teoría proteolitica, propusieron que de la teoría proteolitica, propusieron que luego del proceso de proteolisis ocurría luego del proceso de proteolisis ocurría una quelación. Sostenían que los una quelación. Sostenían que los microorganismos causantes de la caries microorganismos causantes de la caries empiezan el proceso degradando empiezan el proceso degradando enzimaticamente las proteínas enzimaticamente las proteínas (proteolisis), derivando en sustancias (proteolisis), derivando en sustancias que disuelven la porción mineral del que disuelven la porción mineral del esmalte mediante un proceso esmalte mediante un proceso denominado quelación, el cual se denominado quelación, el cual se desarrolla por acción de moléculas desarrolla por acción de moléculas orgánicas en forma de anillo orgánicas en forma de anillo denominadas quelantes, las cuales al denominadas quelantes, las cuales al unirse a un Ión forman una sal soluble unirse a un Ión forman una sal soluble por medio de enlaces covalentes.por medio de enlaces covalentes.

SCHATZ y MARTIN en 1955SCHATZ y MARTIN en 1955, partiendo , partiendo de la teoría proteolitica, propusieron que de la teoría proteolitica, propusieron que luego del proceso de proteolisis ocurría luego del proceso de proteolisis ocurría una quelación. Sostenían que los una quelación. Sostenían que los microorganismos causantes de la caries microorganismos causantes de la caries empiezan el proceso degradando empiezan el proceso degradando enzimaticamente las proteínas enzimaticamente las proteínas (proteolisis), derivando en sustancias (proteolisis), derivando en sustancias que disuelven la porción mineral del que disuelven la porción mineral del esmalte mediante un proceso esmalte mediante un proceso denominado quelación, el cual se denominado quelación, el cual se desarrolla por acción de moléculas desarrolla por acción de moléculas orgánicas en forma de anillo orgánicas en forma de anillo denominadas quelantes, las cuales al denominadas quelantes, las cuales al unirse a un Ión forman una sal soluble unirse a un Ión forman una sal soluble por medio de enlaces covalentes.por medio de enlaces covalentes.

Empero, Empero, JENKINS y DAWES, en JENKINS y DAWES, en 19641964, refutaron esta teoría , refutaron esta teoría dados sus fracasos al intentar dados sus fracasos al intentar reproducir la caries dental In reproducir la caries dental In vitro, con agentes quelantes: vitro, con agentes quelantes: concluyeron que la saliva y la concluyeron que la saliva y la placa microbiana placa microbiana no contienen no contienen sustancias quelantes suficientessustancias quelantes suficientes para producir la quelación del para producir la quelación del calcio adamantino calcio adamantino

Empero, Empero, JENKINS y DAWES, en JENKINS y DAWES, en 19641964, refutaron esta teoría , refutaron esta teoría dados sus fracasos al intentar dados sus fracasos al intentar reproducir la caries dental In reproducir la caries dental In vitro, con agentes quelantes: vitro, con agentes quelantes: concluyeron que la saliva y la concluyeron que la saliva y la placa microbiana placa microbiana no contienen no contienen sustancias quelantes suficientessustancias quelantes suficientes para producir la quelación del para producir la quelación del calcio adamantino calcio adamantino

Época actual:Época actual: En 1960 Keyes y colaboradores indicaron que la caries En 1960 Keyes y colaboradores indicaron que la caries se inicia por la interacción simultánea de 3 elementos o se inicia por la interacción simultánea de 3 elementos o factores principales:factores principales:

Factor microorganismoFactor microorganismoFactor sustratoFactor sustratoFactor huésped Factor huésped

Köin aumenta el factor tiempo.Köin aumenta el factor tiempo.Koitt y Lehner aumentan otros dos factores:Koitt y Lehner aumentan otros dos factores:

Factor socio económico.Factor socio económico.Factor modo de vida.Factor modo de vida.

Acción bacteriana sobre las enfermedades Acción bacteriana sobre las enfermedades bucales más prevalentesbucales más prevalentes

CLASIFICACIÓN DE LAS CLASIFICACIÓN DE LAS CARIESCARIES

CLASIFICACIÓN DE LAS CLASIFICACIÓN DE LAS CARIESCARIES

Hasta ahora se toma la clasificación de Black, la clasifico Hasta ahora se toma la clasificación de Black, la clasifico de dos manerasde dos maneras Hasta ahora se toma la clasificación de Black, la clasifico Hasta ahora se toma la clasificación de Black, la clasifico de dos manerasde dos maneras

Caries de fosas y fisuras:Caries de fosas y fisuras:

* Cara lingual de incisivos y * Cara lingual de incisivos y caninos.caninos.* Cara oclusal de molares y * Cara oclusal de molares y premolares.premolares.* Cavidades en los 2/3 oclusales * Cavidades en los 2/3 oclusales de las caras bucal y lingualde las caras bucal y lingual

Caries de fosas y fisuras:Caries de fosas y fisuras:

* Cara lingual de incisivos y * Cara lingual de incisivos y caninos.caninos.* Cara oclusal de molares y * Cara oclusal de molares y premolares.premolares.* Cavidades en los 2/3 oclusales * Cavidades en los 2/3 oclusales de las caras bucal y lingualde las caras bucal y lingual

Caries de superficies lisas:Caries de superficies lisas:

* Cara proximal de molares y premolares.* Cara proximal de molares y premolares.* Cara proximal de incisivos y caninos que no * Cara proximal de incisivos y caninos que no afecta el afecta el ángulo del diente.ángulo del diente.

• Cara proximal de incisivos y caninos que si Cara proximal de incisivos y caninos que si afecta el ángulo del diente.afecta el ángulo del diente.

• Cavidades de 1/3 gingival de la cara bucal de Cavidades de 1/3 gingival de la cara bucal de molares y la cara labial de incisivos y caninosmolares y la cara labial de incisivos y caninos

La caries dental y la enfermedad La caries dental y la enfermedad periodontal son probablemente las periodontal son probablemente las alteraciones mas frecuentes en el mundo. alteraciones mas frecuentes en el mundo. Aunque la caries ha afectado a los seres Aunque la caries ha afectado a los seres humanos desde la prehistoria, la humanos desde la prehistoria, la prevalencia de este trastorno ha prevalencia de este trastorno ha aumentado en todo el mundo debido aumentado en todo el mundo debido fundamentalmente a los cambios en la fundamentalmente a los cambios en la dieta, declinando este a finales de los dieta, declinando este a finales de los setenta y comienzo de los ochenta setenta y comienzo de los ochenta

La salud bucal en América Latina, según indicadores La salud bucal en América Latina, según indicadores epidemiológicos, presentan alta prevalencia de patologías epidemiológicos, presentan alta prevalencia de patologías buco-dentales: buco-dentales: Carie dental (75%);Carie dental (75%); Enfermedad Enfermedad Periodontal (60%);Periodontal (60%); Maloclusiones (50%);Maloclusiones (50%); agravadas frente agravadas frente a la deficiencia de cobertura de los servicios públicos a la deficiencia de cobertura de los servicios públicos odontológicos.odontológicos.

LA SALUD BUCAL EN CRISISLA SALUD BUCAL EN CRISIS

En el Perú los índices epidemiológicos no están lejos de En el Perú los índices epidemiológicos no están lejos de los indicadores latinoamericanos, es más, éstos se los indicadores latinoamericanos, es más, éstos se agravan frente a la desidia gubernamental, y las franjas agravan frente a la desidia gubernamental, y las franjas de población excluidos, en extrema pobreza, cuyos de población excluidos, en extrema pobreza, cuyos índices de caries y otras patologías bucales, están por índices de caries y otras patologías bucales, están por encima del 80%, sobre todo en la sierra y la selva encima del 80%, sobre todo en la sierra y la selva peruana.peruana.

La situación de la caries en los países del tercer La situación de la caries en los países del tercer mundo representa el principal reto para la mundo representa el principal reto para la odontología. En las economías subdesarrolladas odontología. En las economías subdesarrolladas se dispone poco dinero para las necesidades se dispone poco dinero para las necesidades asistenciales básicas incluida la asistencia dental asistenciales básicas incluida la asistencia dental que siendo un problema de salud publica no se le que siendo un problema de salud publica no se le da la importancia que se debiera dar. Estamos da la importancia que se debiera dar. Estamos hoy en día en un 95 % de prevalencia de caries hoy en día en un 95 % de prevalencia de caries dental en el Perú no ha variado casi nada desde dental en el Perú no ha variado casi nada desde hace muchos años hace muchos años

EL RETOEL RETO