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Óptica y RefracciónLorely Machado Z.
Luis Mario Salazar A.
La interpretación correcta de la información visual depende de la capacidad del ojo para enfocar los rayos de luz sobre la retina.
Índice de refracción
Si la velocidad de un rayo luminoso se altera por un cambio en el medio óptico, también se producirá refracción del rayo.
Mientras mayor sea el índice, menor será la velocidad y mayor el efecto de refracción
C = 1.00000
La región debajo de la línea gris tiene un índice de refracción mayor y velocidad de onda proporcionalmente menor que la región por encima de la línea.
Coeficiente térmico del índice de refracción
El índice de refracción cambia con la temperatura del medio.
Es mas alto cuando la sustancia es mas fría
Esto hace que los dispositivos plásticos sean poco convenientes para los dispositivos ópticos de precisión.
Lentes esféricas
Cuando la luz atraviesa un objeto y no tiene superficies paralelas, provocara un cambio en su dirección.
La diferencia del rayo incidente contra el saliente = Angulo de desviación.
Los PRISMAS = Estructuras transparentes de superficies no paralelas que desvían la luz en mayor o menor grado.
CONVERGENTES (POSITIVOS)
DIVERGENTES (NEGATIVOS)
Se pueden utilizar diferentes combinaciones
La potencia se expresa en dioptrías
1 lente convergente de 1 dioptría enfocara rayos paralelos en un punto a una distancia de 1 metro, mientras que uno de 4 lo hará a 25 cm
Lentes cilíndricas
Los rayos se enfocaran formando una línea
Cuando se trate de una lente esferocilindricaformara un una imagen tridimensional expresada en el conoide de Sturm
En este se distinguen:
2 líneas que corresponderán a las distancias focales de los 2 ejes principales (esférico y cilíndrico)
Circulo de menor difusión
Sistema óptico del ojo
Numerosas ecuaciones han intentado simplificar el sistema óptico del ojo humano.
La retina se forma por 2 lentes
Cornea = 48D (radio inferior a 8mm) n=1.37
Cristalino = 20D (radio de curvatura anterior de 10mm)
Superficie corneal
posterior
= convexa y mas curva
= -5 D
Ojo esquemático de Gullstrand
Cornea = única superficie de refracción
Plano principal en el vértice
Punto nodal simple en su centro de curvatura
Longitud axial
El trazo trigonométrico de rayos muestra que el sistema óptico del ojo humano se conceptualiza en forma de 3 lentes:
Acuoso
Cristalino
Vitreo
Acomodación
Es el proceso con el cual el ojo cambia su poder de refracción para enfocar.
La contracción del musculo ciliar produce engrosamiento y aumento en la curvatura del cristalino
TRATAMIENTOS
Lorely Machado Zavala
Lentes intraoculares
Método preferido para la corrección de refracción en caso de afaquia.
Hay muchos diseños pero el mas utilizado es polimetilmetacrilato y asas(hápticas) del mismo material o de polipropileno.
La posición mas segura para colocarlos es la bolsa capsular después de cirugía capsular
El método mas popular para determinar el poder necesario de la lente intraocular es el método empírico de regresión analizando experiencia con lentes de un estilo en muchos pacientes.
A = constante para la lente particular
K = lectura promedio de quetatómetro
L = longitud axial en milímetros
Por ejemplo Ecuacion SRK (sanders-retzlaff-kraff)
Poder IOL: A – 2.5L – 0.9K
QUERATOPLASTIA
Trasplante de córnea
Tejido corneal anormal es reemplazado por tejido de un donante sano.
Penetrante (de espesor completo)
Laminar o laminar profundo (de espesor parcial)
Queratoplastia penetrante
Indicaciones:
Queratopatia ampollosaseudofáquica
Queratocono
Distrofias
Degeneraciones corneales
Cicatrizacion
Queratoplastia laminar
Supone la resección parcial del espesor del epitelio corneal y la estroma mientras se conservan el endotelio y parte de la estroma profunda
Queratoplastia laminar profunda
Tecnica nueva en la que se extrae todo el tejido corneal opaco
La ventaja es que hay poco riesgo de rechazo ya que el endotelio no se transplanta
CIRUGÍA REFRACTIVA
Variedad de procedimientos dirigidos a cambiar la refracción del ojo por alteraciones de la córnea y/o el cristalino
Miopía Hipermetropía Astigmatismo
Queratotomía radial
Consiste en la realización de incisiones radiales en la cornea periférica
Queratoplastia térmica con laser
Con un laser de olmio.
Puede corregir hipermetropía baja
Queratectomía fotorrefractiva (PRK)
Se realiza con laser excímer, que puede cortar con precisión el tejido corneal hasta una profundidad exacta con una mínima alteración del tejido de alrededor.
Puede corregir:
Miopía hasta 6D
Astigmatismo hasta 3D
Hipermetropía baja
Queratomileusis in situ con laser (LASEK)
PROCEDIMIENTO MAS UTILIZADO
Es mas versátil que PKR y puede corregir:
Hipermetropía de hasta 4D
Astigmatismo de hasta 5D
Miopía hasta de 10D
Bibliografía
Daniel G. Vaughan. Oftalmología General. 11ª edición. Manual Moderno
Jack J. Kanski. Oftalmología clínica. 5ª edición. Elsevier