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ORGANIZACION DE ESCENA
EN IMV
(Incidente con Múltiples Víctimas)
ALBERTO CEBERIO ORTUZAR
2 | P á g i n a
Alberto Ceberio Ortuzar forma parte del Servicio de Bomberos de Navarra desde hace más de 20
años. Esta organización de emergencias ofrece una completa cartera de servicios que incluye el
transporte sanitario de urgencia. Ha trabajado en los parques de bomberos de Estella, Navascués,
Tudela, Aralar (Pamplona), Central de Cordovilla y Trinitarios (Pamplona). Actualmente es
responsable de turno en el parque de Tafalla. Colabora habitualmente con la Escuela de
Seguridad y Emergencias de Navarra (ESEN) en el reciclaje de los bomberos profesionales y en la
formación de los bomberos de nuevo ingreso. Es autor del blog
pararpensaractuarblog.wordpress.com de información sobre emergencias civiles.
Esta obra está licenciada bajo la Licencia Creative
Commons Atribución-NoComercial-
CompartirIgual 4.0 Internacional. Para ver una
copia de esta licencia, visite
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-
sa/4.0/ o envíe una carta a Creative Commons,
PO Box 1866, Mountain View, CA 94042, USA.
Iruña-Pamplona, mayo de 2019.
www.pararpensaractuarblog.wordpress.com
3 | P á g i n a
PRESENTACION………………………………………………………………... 4
ORGANIZACION BASICA DE ESCENA……………………………………… 6
FASES DE UN IMV……………………………………………………………… 7
1. Alarma...…………………………………………………………………….. 8
2. Zonificación……...………………………………………………………… 10
3. Triaje básico…..…………………………………………………………… 12
4. Triaje avanzado…….……………………………………………………... 14
5. Evacuación de heridos………………………………………………….... 16
6. Evacuación de ilesos……...…………………………………………….... 18
7. Trámites judiciales……..………………………………………………..... 20
METODO DE TRIAJE SHORT.………………………………………………... 22
SECUENCIA DEL TRIAJE SHORT……………………………………..…….. 23
TRIAJE PEDIATRICO BASICO……………………………………………...… 24
SECUENCIA DEL TRIAJE PEDIATRICO BASICO………………………….. 25
GLOSARIO…..…………………………………………………………………... 26
BIBLIOGRAFIA.…………………………………………………………………. 28
INDICE
4 | P á g i n a
La respuesta adecuada a las emergencias más habituales está asegurada actualmente en los
países desarrollados. Sin embargo, los acontecimientos súbitos e inesperados que provocan
muchas víctimas, sean originados por la naturaleza, el hombre o por fallos tecnológicos, son
los que realmente ponen a prueba la eficacia de los sistemas de respuesta a las
emergencias.
Para hacer frente a estas situaciones excepcionales las diferentes Administraciones Públicas
elaboran planes de emergencia que, aunque son distintos en cada territorio, mantienen
unos principios básicos de actuación muy similares.
Se ha definido como “Incidente con Múltiples Víctimas” (IMV) a los eventos
inesperados y súbitos de efecto nefasto para la salud de las personas, pero en los
que los recursos sanitarios disponibles son todavía suficientes para satisfacer la
demanda, y donde las estructuras sociales están conservadas.
Los incidentes se clasifican en diferentes niveles de gravedad dependiendo del número de
víctimas, de su localización y de su riesgo de evolución. Condiciones meteorológicas
adversas, víctimas dispersas en varias zonas, accesos deficientes o entornos peligrosos son
algunas de las circunstancias que complican la atención a las víctimas (*). Cada nivel de
gravedad hace necesario activar un número diferente de recursos.
La situación más grave se produce cuando hay una trágica desproporción entre
las necesidades y los medios disponibles habituales, declarándose una catástrofe
y obligando a adoptar procedimientos especiales.
En cualquiera de estos dos casos, IMV o catástrofe, los medios humanos y materiales
que hay que movilizar simultáneamente son extraordinarios. Una dificultad añadida
es el carácter heterogéneo del personal interviniente, que pertenece a diferentes
organizaciones de emergencias, seguridad, sanitarias e incluso de empresas privadas o
ciudadanos.
Todo este dispositivo necesita estar bien coordinado para poder conseguir su principal
objetivo: salvar el máximo de vidas posibles con los recursos disponibles.
(*) Un caso muy particular lo representan los IMV a consecuencia de atentados en los que los
terroristas permanecen en la escena. En estos casos los equipos de emergencias tienen que esperar
a que las fuerzas de seguridad aseguren el lugar para poder actuar.
PRESENTACION
5 | P á g i n a
Para que cada organización involucrada pueda desarrollar convenientemente su trabajo es
fundamental una buena organización de la escena del incidente, distribuyendo de
manera racional el espacio disponible entre las diferentes organizaciones atendiendo a sus
necesidades.
Es por tanto necesario que los miembros de cada organización comprendan las necesidades
de espacio de otras organizaciones para poder ubicar sus recursos. Esta comprensión facilita
la adopción de mejores decisiones y la colaboración entre todos los intervinientes.
La organización de la escena desde el principio del incidente evita muchos problemas
posteriores debidos a la gran afluencia de vehículos en el lugar, especialmente cuando hay
limitaciones de espacio o los accesos no son buenos.
Es muy importante que el personal de las diferentes organizaciones intervinientes que se
encuentre de guardia o que este fuera de servicio no acuda al lugar del incidente sin el
conocimiento y la movilización previa desde el Centro Gestor de Emergencias (CGE).
También es fundamental la colaboración ciudadana para apoyar y no obstaculizar la labor de
los encargados de atender la emergencia.
La intención de esta guía es ofrecer una visión clara y sencilla sobre la manera de
organizar la escena de un IMV o catástrofe, basada en planes de protección civil,
protocolos de actuación y conclusiones de grupos de trabajo de varias Comunidades y de
otros organismos del Estado (ver bibliografía).
Con esta finalidad se explica en primer lugar la organización básica de la escena en un IMV
y después, más detalladamente, las fases que debería atravesar un hipotético IMV bien
resuelto.
Este trabajo se completa con una explicación del método de triaje SHORT, ideado por varios
médicos y sanitarios (Peláez, Alonso, Gil, Larrea, Buzón y Castelo, 2005) para ser utilizado
por el personal no sanitario que asiste un IMV, y de un triaje básico pediátrico para el caso
de que haya niños menores de ocho años afectados por el incidente.
Quiero señalar que cuando aparece en el texto un determinado género de los intervinientes
(por ejemplo: los bomberos, la médica…) se ha realizado con el único propósito de
simplificarlo. Por supuesto en todos los casos me quiero referir a ambos géneros, mujeres y
hombres.
Espero que este trabajo sea de utilidad no sólo al personal perteneciente al sistema de
respuesta a las emergencias, sino también a cualquier persona que pueda verse involucrada
en uno de estos sucesos para conseguir mejorar la atención de las víctimas.
6 | P á g i n a
El primer paso en la organización de un IMV o catástrofe es delimitar tres áreas en la
escena para realizar diferentes funciones.
Una primera área es la de Rescate (o caliente). En esta área los bomberos (apoyados
en caso necesario por sanitarios) ejecutan el rescate de víctimas atrapadas. Aquí también se
realiza un primer triaje de las víctimas.
La segunda área es la de Socorro (o templada). Los heridos son trasladados a esta área
para efectuarles un triaje más avanzado que permita priorizar el traslado de los heridos más
graves. En espera de su traslado, los heridos son atendidos en esta área.
La tercera área es la de Base (o fría). Se traslada a esta área a las víctimas ilesas del
incidente. También en esta área se reúnen todos los vehículos y el personal autorizado que
acude al incidente. Desde aquí se da paso a las otras dos áreas únicamente a los recursos
necesarios en cada momento para evitar colapsarlas.
El siguiente paso será impedir el acceso a la zona del incidente a todo vehículo o
persona ajena al dispositivo de respuesta a la emergencia.
ORGANIZACION BASICA DE ESCENA
7 | P á g i n a
El traslado de las víctimas siguiendo un orden de prioridades en un IMV se realiza a través
de una sucesión de acciones que se pueden agrupar en diferentes fases.
Se presenta aquí como ejemplo el desarrollo de estas fases en un hipotético accidente
ferroviario que ocurre en un tramo de vía de una zona despoblada.
Las fases de este incidente son representadas a través de imágenes dibujadas de la visión
aérea de la zona del accidente. Estas imágenes van acompañadas de una breve descripción
de cada escena.
La razón de la elección de un accidente ferroviario en vez de otro tipo de IMV (como
accidentes de aeronaves, terremotos, atentados terroristas, etc.), es el gran número de
víctimas con diferentes niveles de gravedad que puede provocar un incidente de este tipo, y
además, concentradas en una zona reducida. Esto facilita la representación gráfica de todo
el dispositivo desplegado en una sola imagen.
Las fases que vamos a representar son las siguientes:
1. Alarma
2. Zonificación
3. Triaje básico
4. Triaje avanzado
5. Evacuación de heridos
6. Evacuación de ilesos
7. Trámites judiciales
FASES DE UN IMV
8 | P á g i n a
1. Alarma
9 | P á g i n a
Se produce un accidente ferroviario que provoca un IMV en una zona despoblada a la que
se accede a través de una pista desde una carretera.
Se reciben las primeras llamadas telefónicas de aviso al Centro Gestor de
Emergencias (Teléfono 112). Se acercan al lugar vehículos de ciudadanos que ven el
suceso desde la carretera.
El Centro Gestor de Emergencias (CGE) envía los primeros recursos policiales, sanitarios y
de bomberos a la espera de recibir más información sobre el incidente para asignar el nivel
de respuesta adecuado.
Se avisa a la compañía ferroviaria para interrumpir el tráfico de trenes y cortar el suministro
eléctrico de la catenaria.
1) El primer recurso en llegar al lugar (que habitualmente suele pertenecer a algún
cuerpo de seguridad que se encuentra patrullando por la zona) realiza una llamada al
CGE para confirmar desde el vehículo el suceso y su localización exacta.
Hasta la llegada de los recursos encargados de hacer seguro el lugar del incidente
(generalmente Bomberos aunque en caso de atentados terroristas puede ser también
la Policía), la actuación de los primeros intervinientes debe seguir el orden de
la conducta P.A.S. (Proteger, Avisar, Socorrer) para evitar aumentar las
consecuencias del incidente.
En este caso, la protección de las víctimas y ciudadanos frente a los riesgos más
evidentes se logra evitando que nadie se acerque a los cables de la catenaria ni que
se transite por las vías del tren.
2) Acuden las primeras dotaciones sanitarias y de bomberos que también realizan
llamadas al CGE desde sus vehículos (1ª comunicación sanitaria al CGE) para
aumentar la información sobre el incidente (condiciones de los accesos al lugar,
posibles riesgos, etc.).
1. Alarma
10 | P á g i n a
2. Zonificación
11 | P á g i n a
Las primeras dotaciones de bomberos en llegar al lugar aseguran el Area de
Rescate antes de que accedan a ella los sanitarios.
3) La médica de la primera ambulancia medicalizada (SVA) en el lugar del accidente hace
una estimación del número de heridos. Esta información es comunicada al Centro
Gestor de Emergencias (2ª comunicación sanitaria al CGE) para asignar un nivel
provisional de respuesta al IMV.
Con esta información se constituye el Centro de Coordinación Operativa-CECOP
(habitualmente en las instalaciones del Centro Gestor de Emergencias-CGE) desde
donde la dirección de la emergencia decidirá y ordenará las acciones a ejecutar para
solucionar el incidente.
4) El mando de los bomberos, la médica de la ambulancia SVA y el mando policial
presentes en el lugar, establecen el Puesto de Mando del Incidente (PMI) en el
vehículo del primero de ellos, que será el responsable en ese momento de la
intervención in-situ.
Conjuntamente hacen una valoración del espacio disponible para realizar una
planificación de la organización básica de la escena (áreas de rescate, socorro
y base), y definen los lugares concretos donde se concentrarán las víctimas.
A las personas clasificadas en el triaje básico (método SHORT -ver página nº 22-)
como verdes, capaces de andar aunque necesiten ayuda para hacerlo, se les guiará a
un lugar denominado REDIL. A las víctimas clasificadas como rojas y amarillas se les
trasladará a otro lugar llamado NIDO DE HERIDOS.
El Nido de Heridos debe poseer las condiciones necesarias para poder convertirse
posteriormente en un PUESTO DE ATENCION MEDICA AVANZADA (PAMA) donde se
asistirá sanitariamente a las víctimas antes de su traslado a los hospitales. El Nido de
Heridos también debe tener un acceso fácil para las ambulancias que trasladarán las
víctimas a los hospitales.
5) La policía procede a delimitar (señalizar y balizar) la línea del perímetro de seguridad
que abarca todas las áreas. A partir de esta línea se impide el paso a todo
vehículo o persona que no pertenezca al sistema de respuesta al IMV
(control de acceso).
La policía también comienza a desalojar del lugar del incidente a los ciudadanos que
han acudido allí en el caso de que no sea necesaria su ayuda.
2. Zonificación
12 | P á g i n a
3. Triaje básico
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Los sanitarios y bomberos realizan el triaje básico (método SHORT) de las
víctimas en el Area de Rescate. Una vez completado este, la médica de la ambulancia
SVA trasmite el resultado del triaje al Centro Gestor de Emergencias (3ª comunicación
sanitaria al CGE) para confirmar el nivel definitivo de respuesta al IMV y pedir la ayuda que
se precise.
6) Se dirige a todas las personas clasificadas como verdes (afectados válidos) al Redil.
7) Los afectados válidos son acompañados en el Redil por la Policía, que les informará de
los siguientes pasos a seguir durante el incidente. En cuanto sea posible estos
afectados también deben ser asistidos por personal sanitario y en caso necesario por
especialistas en atención psicológica.
La policía recoge aquí los datos personales de estas personas para llevar un control de
los afectados y poder informar al CECOP.
8) Se traslada a los heridos (NORIA DE RESCATE) clasificados como colores rojos y
amarillos al lugar designado en el Area de Socorro (Nido de Heridos). Esta función la
realizan principalmente bomberos y sanitarios aunque en caso necesario podrán
colaborar también otras personas (policías, voluntarios, etc).
Los cadáveres que se encuentran en el Area de Rescate no se tocarán, ni se recogerá
ni moverá ningún tipo de efecto personal de estos, preservando la zona tal y como
quede para facilitar las labores judiciales posteriores. Únicamente se podrá retirar un
fallecido para acceder a una víctima no fallecida.
3. Triaje básico
14 | P á g i n a
4. Triaje avanzado
15 | P á g i n a
Se concluye el traslado de todas las víctimas del Area de Rescate al Nido de Heridos,
excepto las que se encuentran atrapadas.
9) Los bomberos inician el rescate de las víctimas atrapadas. Si es necesario estos
heridos son atendidos por sanitarios durante su rescate.
10) La médica de la primera ambulancia SVA (o la persona que le releve como mando
sanitario) establece en el Nido de Heridos el PUESTO DE ATENCION MEDICA
AVANZADA (PAMA) donde se comienza a realizar un segundo triaje (TRIAJE
AVANZADO) a las víctimas, que determinará el orden de evacuación de los
heridos.
El establecimiento del PAMA puede necesitar de diversos recursos (tiendas de
campaña, material sanitario, iluminación, etc.) que serán aportados por los Servicios
de Bomberos y de Urgencias Extrahospitalarias o por organizaciones de voluntarios
(Cruz Roja, DYA, Protección Civil, etc.)
En el PAMA trabajarán todos los integrantes de las ambulancias SVA que lleguen al
lugar bajo el mando de la médica jefe del PAMA. Solo se realizará asistencia sanitaria
fuera del PAMA a víctimas atrapadas cuando sea imprescindible para su rescate y
supervivencia.
11) También llegan mandos superiores de bomberos y policías que asumen la dirección
del incidente en el lugar después de realizarse la transferencia de mando. Trasladan el
PMI al vehículo del mando superior de bomberos presente en el lugar, colocándolo en
el Área de Base.
Definen el lugar donde aparcarán todos los vehículos que acudan al incidente
(CENTRO DE RECEPCION DE MEDIOS). Desde este lugar se distribuirán los recursos a
los lugares donde sean necesarios.
Se decide cual será el lugar donde se cargarán los heridos en las ambulancias (ZONA
DE CARGA) y la ruta y sentido que deben seguir estas ambulancias (NORIA DE
EVACUACIÓN) y los demás vehículos. Se elige también el lugar en el que aterrizarán
los helicópteros que trasladarán a los heridos que lo necesiten.
12) Se determina el lugar en el que se depositarán solamente las víctimas fallecidas
durante la atención sanitaria en el Puesto de Atención Médica Avanzada (MORGUE).
La Morgue debe encontrarse en un lugar discreto y será custodiada por la policía.
4. Triaje avanzado
16 | P á g i n a
5. Evacuación de heridos
17 | P á g i n a
Se completa el triaje avanzado de los heridos en el Puesto de Atención Médica Avanzada.
13) La médica que dirige el PAMA se comunica con la Médica Coordinadora del Centro
Gestor de Emergencias (CGE) para transmitirle el resultado del triaje avanzado y el
orden de evacuación de los heridos (4ª comunicación sanitaria al CGE). Los sanitarios
realizan una valoración de las víctimas que se encuentran en el Redil por si alguna de
ellas debe ser reclasificada y trasladada a algún centro sanitario.
14) Asume el mando in-situ del incidente un Coordinador de la Emergencia designado
por la Dirección de Protección Civil. Este Coordinador establece en el lugar el PUESTO
DE MANDO AVANZADO (PMA).
El PMA está constituido por las responsables en el lugar de los diferentes grupos que
intervienen en la emergencia y sus funciones son la valoración continuada y en tiempo
real del incidente, la coordinación de todos los intervinientes y la comunicación
continua con el CECOP.
15) Se designa un responsable de la ZONA DE CARGA de las ambulancias perteneciente
a alguna ambulancia SVA presente en el lugar.
Las ambulancias acceden a la Zona de Carga en orden y previo requerimiento de este
responsable desde el Centro de Recepción de Medios. Una vez cargado un herido en
cada ambulancia, se informará de los datos y filiación del mismo al personal de la
ambulancia.
El personal sanitario encargado del traslado, antes de su partida, contactará
con la Médica Coordinadora del Centro Gestor de Emergencias (CGE) y le
trasladará los datos del herido. La Médica Coordinadora les indicará el
centro hospitalario (centro útil) al que deben trasladar al herido.
Los heridos que consideré la médica jefe del PAMA, de acuerdo con la Médica
Coordinadora, podrán ser trasladados en helicóptero (por urgencia, lejanía del centro
receptor hospitalario, etc.).
16) La policía ordena el tráfico indicando a los vehículos que llegan donde deben
aparcar. Se informa al personal de las ambulancias sobre la ruta que deben seguir
para cargar a los heridos (Noria de Evacuación).
5. Evacuación de heridos
18 | P á g i n a
6. Evacuación de ilesos
19 | P á g i n a
Se completa el traslado de los heridos de mayor gravedad (clasificados de color rojo) desde
el PAMA, aunque pueden existir todavía víctimas graves atrapadas en el Area de Rescate.
17) Equipos de intervención psicológica en catástrofes atienden a las víctimas y a sus
familiares y allegados prestándoles apoyo psicológico. Se intentará facilitarles
comunicación con sus familiares fuera de la zona. En caso necesario también se
prestará apoyo psicológico a los intervinientes en la zona de descanso de estos.
Esta atención psicológica a víctimas, familiares, allegados e intervinientes deberá
tener una continuidad a medio y largo plazo para amortiguar las consecuencias de
posibles trastornos emocionales.
18) Comienza el traslado de las víctimas ilesas a los lugares que se determine
(albergues u otros). Son acompañados por personal de intervención psicosocial que
les mantiene informados sobre el traslado en todo momento y les ayuda a solucionar
sus necesidades. Se establece en el Centro Gestor de Emergencias (CGE) un teléfono
de atención a familiares, afectados, amigos u otros.
El traslado se realiza propiciando el agrupamiento de familiares y amigos.
19) Se permite el acceso controlado de los medios de comunicación al Area de Base.
6. Evacuación de ilesos
20 | P á g i n a
7. Trámites judiciales
21 | P á g i n a
Finaliza la evacuación de los supervivientes del lugar del incidente. Los responsables
sanitarios comunican la finalización de la intervención sanitaria al CGE (5º comunicación
sanitaria) y se desactiva el procedimiento de IMV. Solo permanecen en el lugar los medios
necesarios para ayudar en la investigación del suceso y en la recuperación, identificación y
traslado de los cadáveres.
20) Se persona en el lugar la autoridad judicial competente que dirigirá la
investigación del incidente y será la responsable de la actuación de los
equipos Médico-Forense y de Policía Científica.
Se establece un Puesto de Mando conjunto médico forense y de Policía Científica. Los
responsables de la emergencia deberán seguir las instrucciones de esta autoridad
judicial competente y de los equipos que dirige, prestando la colaboración que se les
requiera.
21) El Area de Rescate se acordona y asegura, quedando libre de cualquier persona que
sea ajena a las funciones de identificación e investigación que realizan los médicos
forenses y la Policía Científica. Un equipo de la Policia científica realiza una inspección
ocular del lugar con recogida de muestras y evidencias para investigar el suceso.
Los Equipos de Identificación de Víctimas en Grandes Catástrofes (IVD) inician los
trabajos de identificación de los cadáveres. En el caso de que estos equipos necesiten
apoyo para proceder a localizar y/o retirar los cadáveres, colaborarán con ellos los
equipos ajenos necesarios (bomberos u otros).
22) Los equipos Médico-Forense y de Policía Científica también se hacen cargo de la
Morgue instalada en el lugar para comenzar la identificación de los cadáveres y
proceder a su levantamiento. Son ayudados por personal auxiliar que puede
pertenecer a empresas funerarias.
23) Se trasladan los cadáveres y restos humanos al Area de Depósito de Cadáveres que
se haya establecido (Instituto de Medicina Legal u otros lugares) por medio del
transporte especializado o fúnebre.
En el Area de Depósito de Cadáveres se completará la identificación de los cadáveres
y restos humanos tras la toma de datos “ante mortem”, autopsias u otros métodos.
7. Trámites judiciales
22 | P á g i n a
SHORT es un método de triaje inicial prehospitalario (Peláez, 2005) desarrollado para
simplificar y protocolizar la clasificación de víctimas de acuerdo a su gravedad y pronostico
vital en un Incidente con Multiples Víctimas.
Esta clasificación es necesaria para decidir el orden de asistencia y transporte de las víctimas
en un IMV.
El SHORT es un método sencillo, eficaz, rápido y fácil de recordar que lo hace muy
adecuado para ser utilizado por el personal no sanitario (bomberos, policías, etc.) presente
en el lugar del incidente.
El método SHORT no es aplicable a edades pediátricas precoces (menores de 8
años aproximadamente), en estos casos habrá que utilizar un triaje pediátrico básico.
Las letras del acrónimo SHORT son las iniciales de los pasos a seguir para realizar el triaje:
S (sale caminando), H (habla sin dificultad), O (obedece órdenes sencillas), R (respira), T
(taponar hemorragias).
Siguiendo estos pasos las víctimas son clasificadas por colores según su gravedad que
determina su orden de asistencia médica y traslado a un centro sanitario.
La clasificación es la siguiente de menor a mayor gravedad:
Color verde: víctimas leves que pueden caminar y cuya evacuación puede esperar al
menos 6 horas.
Color amarillo: víctimas que no pueden caminar pero que hablan sin dificultad y
obedecen órdenes sencillas. Pueden esperar unas horas para ser atendidas.
Color rojo: víctimas que no pueden caminar, que no hablan con normalidad ni
obedecen órdenes sencillas pero que respiran o presentan signos de circulación
sanguínea. Primera prioridad para la asistencia y el traslado a un hospital.
Color negro: víctimas fallecidas, que no respiran o que presentan lesiones
incompatibles con la vida. No se evacuan.
METODO DE TRIAJE SHORT
23 | P á g i n a
El triaje debe ser rápido y dinámico (valoración de cada víctima menor de un minuto).
También debe repetirse de forma continuada en las víctimas que aún no han sido
evacuadas, ya que pueden evolucionar en su gravedad y cambiar de color en su
clasificación.
Los pasos para realizar un triaje básico SHORT al acercarse a una víctima son los siguientes:
1) ¿PUEDE CAMINAR?
El rescatador ordena en voz alta a las víctimas “que salgan caminando todas las
personas que puedan hacerlo”. Se les indicará el lugar (Redil) al que deben
dirigirse. Allí se les mantendrá en observación y se les taponará posibles
hemorragias. Estas personas son clasificadas con el color verde.
2) ¿HABLA SIN DIFICULTAD Y OBEDECE ORDENES SENCILLAS?
El rescatador pregunta a la víctima “¿Qué le pasa?”. Si no responde de forma
fluida se le pregunta sus datos personales. Las respuestas no deben ser ni
entrecortadas, ni débiles, ni ininteligibles o incoherentes. Después se le formulan
órdenes concretas, sencillas y claras como “mueva el brazo derecho”. Si la
víctima responde y obedece las órdenes correctamente se le clasifica
como de color amarillo. A continuación se le taponan las posibles hemorragias.
3) ¿RESPIRA?
Si la víctima esta inconsciente se comprueba si respira. Para ello se le realiza la
apertura de la vía aérea y se le aplica el método de “ver, oír y sentir”. Si no se
sabe valorar si respira se comprueba si tiene signos de circulación. Si la víctima
respira o presenta algún movimiento se le clasifica de color rojo. Después
se le realizan las maniobras salvadoras: se asegura la apertura de la vía aérea, se
taponan las hemorragias y se le coloca en la posición lateral de seguridad o en
posición antishock.
4) ¿NO RESPIRA?
Si la víctima no respira tras la apertura de la vía aérea ni tampoco
presenta ningún movimiento se le clasifica de color negro. Es una víctima
fallecida que no se moverá del lugar donde se encuentre.
SECUENCIA DEL TRIAJE SHORT
24 | P á g i n a
En niños menores de 8 años aproximadamente (sin signos de desarrollo puberal) hay que
realizar un triaje pediátrico básico diferente al método de triaje SHORT.
En este triaje a los niños se les clasifica inicialmente (en el Area de Rescate) únicamente
con tres colores: rojo, amarillo o negro. Esto quiere decir que todos los niños no
fallecidos son evacuados al Puesto de Atención Médica Avanzada para
realizarles allí un triaje avanzado en el que pueden ser reclasificados como de color
verde.
Todos los niños deben ser acompañados en todo momento por algún familiar si esto es
posible.
El triaje se basa en la observación directa (sin instrumentos) de los tres parámetros del
Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP) que son: la apariencia, el trabajo
respiratorio y la circulación sanguínea del niño.
Si se comprueba que alguno de estos tres parámetros esta alterado se clasifica al niño de
color rojo (máxima prioridad para la atención médica y el traslado).
Si no tiene alterado ninguno de los tres parámetros será clasificado de color amarillo para
poder ser evaluado por sanitarios en el Puesto de Atención Médica Avanzada.
Si el niño no respira o tiene lesiones incompatibles con la vida se le clasifica de color
negro y no se le moverá del lugar donde se encuentre.
TRIAJE PEDIATRICO BASICO
25 | P á g i n a
Para clasificar de color amarillo a un niño que respira en el Area de Rescate debemos
comprobar que no tiene alterados ninguno de estos tres parámetros: la apariencia, el
trabajo respiratorio y la circulación sanguínea.
Para ello debemos analizar cada parámetro de la siguiente manera:
1) APARIENCIA. La apariencia del niño no está alterada si…
tiene buen tono muscular, se mueve vigorosamente.
está alerta. Distrae su atención fácilmente una persona, objeto o sonido.
puede ser consolado por la madre u otra persona.
puede fijar la mirada en las caras. No tiene la mirada perdida ni tampoco tiene
los ojos vidriosos.
puede hablar o gritar fuerte y espontáneamente. Su habla no es débil,
apagada o ronca.
2) TRABAJO RESPIRATORIO. El trabajo respiratorio es el que realizan los músculos
para respirar. El niño debe respirar cómodamente sin que le suponga esfuerzo
hacerlo. Se considera que el trabajo respiratorio está alterado cuando…
adopta una posición anormal para respirar. Cuando eleva el tronco, mueve la
cabeza para inspirar o adopta una postura de olfateo.
al observar su torso se le marcan los espacios entre las costillas al respirar.
abre las alas nasales al inspirar (aleteo nasal).
produce ruidos diferentes o más fuertes que los normales: afonía, ronquera,
pitos, voz apagada o fina, etc.
3) CIRCULACION SANGUINEA. La circulación sanguínea se puede valorar a través de
la observación de la circulación cutánea. La circulación sanguínea está alterada
cuando…
hay un sangrado evidente.
el niño está pálido.
el color de la piel no es rosado: tiene color azulado o grisáceo.
la piel está moteada.
Si el niño tiene alterada alguna de estas tres características será clasificado con
el color rojo.
SECUENCIA DEL TRIAJE PEDIATRICO BASICO
26 | P á g i n a
CGE. Centro Gestor de Emergencias.
Órgano de coordinación de todos los servicios susceptibles de intervenir en caso de
emergencia, IMV o catástrofe. Todas las órdenes, instrucciones y recomendaciones
de la dirección del IMV serán canalizadas a través de este centro, con el que están
comunicados el resto de servicios de emergencias. Es equivalente también a
Centro Coordinador de Emergencias (CCE).
CECOP. Centro de Coordinación Operativa.
Es el puesto de mando desde donde la Dirección de Protección Civil de una
Comunidad dirige las acciones necesarias para solucionar una emergencia.
Generalmente está ubicado en las instalaciones del CGE.
Cuando la emergencia se declara de interés suprautonómico, el CECOP se
constituye en CECOPI incorporándose los mandos de la Administración Estatal.
IMV. Incidente con Múltiples Víctimas.
Eventos inesperados y súbitos de efecto nefasto para la salud de las personas,
pero en los que los recursos sanitarios disponibles son todavía suficientes para
satisfacer la demanda, y donde las estructuras sociales están conservadas. Es
equivalente a Accidente con Múltiples Víctimas (AMV).
IVD. Identificación de víctimas en Desastres.
Son equipos de la Policía Científica especializados en la identificación de víctimas.
Es equivalente también a Identificación de Víctimas en Catástrofes (IDC).
PAMA. Puesto de Atención Médica Avanzada.
Lugar donde se clasifica a las víctimas para establecer su orden de evacuación y
donde se las estabiliza y atiende sanitariamente antes de su traslado.
Es equivalente también a Puesto Médico Avanzado (PMdA) o Puesto Sanitario
Avanzado (PSA).
PAS. Proteger, Avisar, Socorrer.
La conducta PAS indica el orden de las acciones que hay que seguir ante cualquier
situación de emergencia en los primeros momentos. Para nombrar esta conducta
se utilizan las iniciales de estas acciones en su orden correcto (Proteger, Avisar y
Socorrer) con el objetivo de que sean fácilmente recordadas por cualquier persona.
GLOSARIO
27 | P á g i n a
PMA. Puesto de Mando Avanzado.
Espacio donde se reúnen los responsables de las diferentes organizaciones que
actúan en un incidente para coordinarse y dirigir a los diferentes recursos en el
lugar del suceso, siguiendo las instrucciones de la dirección de la emergencia.
PMI. Puesto de Mando del Incidente.
Sitio donde se reúnen los mandos de los primeros recursos en llegar al lugar del
suceso para decidir y organizar las primeras acciones que hay que realizar para
solucionar el incidente.
SHORT. Sale andando, Habla, Obedece órdenes sencillas, Respira,
Taponar hemorragias.
Triaje inicial prehospitalario que tiene como objetivo fundamental discriminar a las
víctimas graves. Ha sido ideado y desarrollado por personal sanitario del País
Vasco para simplificar y protocolizar la labor inicial del rescate y así poder ser
utilizado por personal no sanitario (bomberos, policía, etc.).
SVA. Soporte Vital Avanzado.
Es la atención médica realizada por profesionales capacitados para evaluar la
situación de la víctima, administrar medicación, proporcionar desfibrilación,
manejar la vía aérea de forma avanzada y garantizar la estabilidad hemodinámica.
Las ambulancias SVA, también conocidas como ambulancias medicalizadas, están
equipadas con el material necesario para brindar esa atención y su dotación está
compuesta generalmente de una médica, un enfermero y una técnica sanitaria.
SVB. Soporte Vital Básico.
Es la atención que debe ser aplicada a las víctimas con lesiones que amenazan su
vida hasta que puedan recibir atención médica completa. Esta atención puede
realizarse sin material exceptuando los dispositivos de barrera (mascarillas,
guantes, etc.). Las ambulancias SVB, también conocidas como ambulancias
básicas, disponen de material sanitario básico y su dotación suele estar compuesta
de dos técnicos sanitarios.
TEP. Triángulo de Evaluación Pediátrico.
Es una herramienta que facilita la rápida valoración fisiológica de un niño. Se basa
en la observación directa y sin instrumentos de tres características del niño: la
apariencia, el trabajo respiratorio y la circulación sanguínea. Se utiliza para realizar
un triaje pediátrico básico.
28 | P á g i n a
1. Gobierno de España. (2009).
Protocolo nacional de actuación Médico-forense y de Policía Científica en sucesos
con víctimas múltiples (RD 32/2009 de 16 de enero).
Disponible en:
https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2009-2029
2. Gobierno de Navarra-Nafarroako Gobernua (2018)
Plan Territorial de Protección Civil de Navarra (PLATENA).
Disponible en:
http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/78546D8A-8D66-45F7-9686-
6AF6DF01F273/409148/PLATENA2.pdf
3. Gobierno Vasco-Eusko Jaurlaritza. (2015).
Plan de Protección Civil de Euskadi (LABI).
Disponible en:
http://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/planes_labi/es_doc/adjuntos/LABI
-es.pdf
4. Grupo de la mesa de trabajo de transporte sanitario: catástrofes, eventos y riesgo
previsible (Gobierno de Navarra-Nafarroako Gobernua). (2017).
Procedimiento de actuación ante Incidentes con Múltiples Víctimas.
5. Grupo de Trabajo de Catástrofes e Incidentes de Múltiples Víctimas del SAMU-
Asturias. (2016).
Guía Rápida IMV SAMU-Asturias.
Disponible en:
http://www.samuasturias.es/modulgex/workspace/docs/apartados/22/Gu%C3%AD
a%20R%C3%A1pida%20IMV.pdf
6. Peláez, M.N., Alonso, J., Gil, F.J., Larrea, A., Buzón, C. y Castelo, I. (2005).
Método SHORT. Primer triaje extrahospitalario ante múltiples víctimas.
Emergencias, 17, 169-175. Disponible en:
http://emergencias.portalsemes.org/descargar/metodo-short-primer-triaje-
extrahospitalario-ante-multiples-victimas/
7. Osakidetza (Gobierno Vasco-Eusko Jaurlaritza).
Formación inicial en IMV y Catástrofes para equipos SVB.
Disponible en:
https://www.dyaherramienta.biz/DyaPrivada/CssTipo/UpLoad/Documentos/Formac
ion/Bibliotecas/IMV%20Manual.pdf
BIBLIOGRAFIA
29 | P á g i n a
ORGANIZACIÓN DE ESCENA
EN IMV
(Incidente con Múltiples Víctimas)
