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Malformaciones nasales

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Atresia vestíbulo nasal

Imperforación del orificio nasal externoPuede que este aisladaDesaparece el surco nasogenianoExploración visual y radiológicaTx quirúrgico

Atresia de coanasClínica:Asfixia neonatalPueden ser:oMembranosasoOseasoMixtas

ChargeoAtresia de coanasoColobomaoCardiopatía congénitaoRetraso en el crecimiento o alteración en SNC

Atresia de coanasPatología.• Imperforación de

membrana buconasal en la sexta-septima

• Crecimiento excesivo de las apofisis horizontales y verticales del palatino

Atresia de coanasClínica• Alimentación

imposible• Disnea cíclica de

richardson• Respiración bucal• Rinorra posicional

Atresia de coanasDiagnostico• Introducción de una

sonda fina • Instalación de azul de

metileno en la fosa nasal

• Mediante el espejo de Glatzel

• Imágenes

Atresia de coanasTratamiento• Inmediato• Intubación

orotraqueal o con tubo de Guedel

• QX

Rinofima• Forma de acné rosacea• Varones entre 30-50

años• Hipertrofia masiva de

las glándulas sebáceas• Relación con el

consumo del alcohol• Dermodex folicularum

RinitisSubtitle or company info

Clasificación

Rinitis AgudaSubtitle or company info

Rinitis vestibular

• Foliculitis• Forúnculo• Impétigo

Clínica:DolorFiebreTumefaccion y rubor

TratamientoAtb topicos

Cuidado con la tromboflebitis del seno cavernoso!!!

Rinitis aguda inespecífica o coriza

comúnEtiologia:

Rinitis aguda inespecífica

ClínicaAsteniaMialgias atípicasEscalofríosFebrículaResequedad nasal

DiagnosticoRinoscopia

Rinitis aguda inespecífica

TratamientoSintomáticoDar ATB en caso de sobre infección

ComplicacionesPensar en contaminación bacteriana

Rinitis del recién nacido y del lactante

• Rinitis gonococia

• Rinitis estafilocócica

Contaminación en el canal del parto

“Citrinosa”: costras amarillentas

tratamientoLimpieza de secreciones y ATB

• Tratar enfermedad de base!

Rinitis como epifenomeno de otras viriasis

Rinitis CrónicaSubtitle or company info

Rinitis Crónica hipertrófica

• > 6 meses • Pueden coexistir • alteraciones arquitecturales

Síntomas clavesObstrucción nasalRinorreaEstornudos o prurito


Fenómenos comunesAumento de la permeabilidad capilar con extravasación, edema y por tanto obstrucciónAumento de secreción glandularEstimulo nervioso responsable del prurito y los estornudosAlteración del ciclo nasal


• Alérgicas• No alérgicas

Rinitis Crónica AlérgicasSubtitle or company info

Fisiopatología

Rinitis Crónica Alérgicas

Epidemiologia20-25% de la población

Factores que favorecen:•Predisposición genética•Contaminación ambiental•Alta carga alergenica


• Alergenos:


• Clínica


• Diagnostico Historia clínica Rinoscopia Rinomanometria Endoscopia nasal Rx de senos TC nasosinusal

• Diagnostico etiologico

Test cutaneos PRICK-TEST Test de

provocacion nasal Citologia nasal


• Tratamiento• Control ambiental• inmunoterapia

Rinitis Crónica Alérgicas• Inmunoterapia


Rinitis Crónicas no AlérgicasSubtitle or company info

Rinitis Crónicas no Alérgicas

TratamientoCorticoides tópicosAnticolinergicos tópicosTx quirúrgicoRadiofrecuencia

Rinitis Crónicas atróficas Subtitle or company info

Rinitis Crónicas atróficas

• Ocena• Rinitis atrófica simple• Rinitis seca localizada (ulcera de

Hajeck)

OCENA

• Atrofia progresiva de la mucosa

EtiologiaCocobacilos, klebsiella, etc.Autoimnune

Anatomia patologicaMetaplasia de epitelio escamoso

Sintomatologia ObstruccionFetidez en las secrecionesSequedad

OCENA

Exploracion Fosa nasal amplia y seca Cornetes atróficos Costras verdosas

DX diferencialSífilis nasalInhaladores crónicos de cocaina

Otras

• Rinitis crónicas especificas• Rinitis difterica• Rinitis tuberculosa• Rinitis sifilitica• Treponematosis• Sarcoidosis• rinoscleroma

•Colesteatoma nasalFundamentalmente en el seno maxilar

Rinusinusitis Subtitle or company info

Rinusinusitis

• La rinisinusitis se define como la inflamación de la mucosa que tapiza tanto las fosas nasales como los senos paranasales.

Rinusinusitis

Los factores que pueden intervenir:

• Factores locales: tales como desviación septal, poliposis, taponamientosnasales.• Factores generales: diabetes mellitus, alteraciones electrolíticas,que reducen la resistencia del organismo.• Factores ambientales: bajas temperaturas, sequedad ambiental,contaminación, que reducen la actividad ciliar.

Tumores benignosSubtitle or company info

Tumores benignos

Introducción

Generalidades:• Formación

pseudotumoral• Degeneración edematosa

y multifocal• Mucosa del etmoides• 2% de la población• Mas frecuente en

hombres (3:1)

Poliposis nasosinusal

Puede aparecer de forma aislada o asociarse a:

• Poliposis nasosinusal y asma• Intolerancia a la aspirina• Triada de Fernand Widal

PoliposisAsmaIntolerancia a la aspirina

PoliposisAsmaIntolerancia a la aspirina


Puede formar parte de un dindrome general:

• Fibrosis quística• Sindrome de young• Patología ciliar

Poliposis nasosinusalPatogenia• Disminución de la presión en zonas

estrechas• Infecciones• Síndrome alérgico• Eosinofilia

A. patológicaMetaplasia de epitelio escamosoMembrana basal engrosadainfiltrados


Clínica


Diagnostico Historia clinica mas exploracion Diagnostico por imagen

Diagnostico Tumor maligno


PapilomasTipo Histologia Clinica Diagnostico Tratamiento

Papiloma exofitico

Eje conectivo vascular e hiperplasia de cels epiteliales

Asintomáticos Sospecha clínica, confirmación con biopsia

Extirpación radical

Pailoma invertido

Hiperplasia de crestas epiteliales hacia abajo

TRIADA; obstrucción nasal unilateral, rinorrea unilateral y pequeñas epistaxis

imágenes; biopsia confirma el dx

Ex cición quirúrgica con amplios márgenes

HemangiomasEtiología vascular Enfermedad de Rendu-Osler-Weber y

hippel-lindauTipo Histologia Clinica Diagnostico Tratamiento

Fibroangioma del tabique nasal

Hamartoma con eje conjuntivo-vascular

Masa friable de aspecto aframbuesado, epistaxis

Imágenes Escisión completa

Angiofibroma nasofaringeo juvenil

Obstrucción nasal unilateral, epistaxis, rinorrea, tumefacción

Opacificación de los senos, arqueamiento de la pared posterior del antro maxilar.

Cirugía

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