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Fracturas y Luxaciones de la Mano
10% Fx en todo el Esqueleto
Fx Falange Distal
• Traumatismo Directo: Por aplastamiento• Avulsión: Tracción del tendón conjunto distal
del aparato extensor.• Avulsión de la inserción del tendón Flexor
Profundo: Qx a la brevedad.
Fx en Falanges Media y Proximal
• Corresponden a aquellos propios de los huesos largos.
• Debe tenerse en cuenta las tracciones de los tendones extensores y flexores
• Los trazos son variados y según la estabilidad de la Fx se emplea: férula, yeso o fijación ósea
Fractura de los Metacarpianos
• Es tolerable admitir algún grado de desplazamiento sin repercusión funciona.– Dístales: Las intraarticulares necesitan Qx– Extraarticulares: Por lo general son en el cuello del
metacarpiano
• La reducción manual esta indicada en las primeras horas.
• Diafisarias: Dependerá del trazo fractuario– Las oblicuas cabe contemporizar– Las transversas por lo general se indica la sintesis
con alambre de Kirschner respetando la articulación.
– Múltiples se vuelve mandatoria la osteodesis
• Basales: 4º y 5º rayos por un golpe con el puño cerrado contra un objeto duro– La reducción manual suele ser suficiente
Fracturas de la base del 1º Metacarpiano
• Extraarticulares: Transversales o ligeramente oblicuas Reducción incruenta
• Intraarticulares: Reducción Anatomica– Fx Bennett: Oblicua– Fx Ronaldo: Fractura conminuta de la epífisis
Luxaciones de la Mano
Luxación Metacarpofalángica
• En la luxación MF del primer rayo puede ser inconveniente ya que puede haber condiciones de irreducibidad
• No se deben efectuar mas de 2-3 intentos de reducción incruenta.
Luxaciones Interfalángicas
• Por lo general no presuponen obstáculos para la reducción manual.