Ortopedia Funcional de Los Maxilares

BIENVENIDOS

O.F.M.-Definiciones-glosario especfico-Funciones orales-caractersticas del diagnstico-terapeutica-aparatologa-clase II

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARESESPACIO Y POSIBILIDADES ACTUALES

ORTODONCIAORTOPEDIA (Fuerzas pesadas)ORTOPEDIA FUNCIONALCIRUGIA ORTOGNATICA

DEFINICIONESLa O.F.M. y la Ortodoncia son las especialidades que junto a la ciruga ortogntica tratan los problemas funcionales, morfolgicos y estticos del complejo orofacial.

ORTODONCIAFuerzas extrnsicasProceden del propio aparato o sistema (arcos, resortes, gomas, tornillos, etc.)

O. F. M.Fuerzas intrnsicas.Provienen del propio organismoSe forman a partir de las funciones dinmicas que produce, regula y dirige el S.N.C., y son ejecutadas por la musculatura regional. Objetivo: optimizar el fenotipo del paciente

O. F. M.Funcin alterada Forma alterada

ReorganizadorFuncin alterada Regulador Forma adecuada de funciones

S. N. C.Aferencias Eferencias

Reorganizacin Regulacin

Percepciones Reflejos motoresSensaciones Funciones orales

A QUIEN TRATAR CON O.F.M.?PACIENTES EN EDAD DE CRECIMIENTO, CON ALTERACIONES ESQUELETALES, ALVEOLARES Y/O DENTARIAS, CON TRANSTORNOS FUNCIONALES ASOCIADOS, DONDE LA ETIOPATOLOGIA ES FUNCIONAL.

VOCABULARIO PROPIODISGNASIA= MALOCLUSINEUGNASIA= NORMOCLUSIONDISTORELACION MANDIBULAR= CLASE IIMESIORELACION MANDIBULAR =CLASE IIINEUTRORELACION MANDIBULAR= CLASE IDESARMONIA DENTO-ALVEOLAR=DISCREPANCIA

DisgnasiasVerticalesSagitalesTransversalesMordidas abiertasSobremordidasDistorelacionesLatero desviaciones mandibulares

O. F. M.DiagnsticoMorfolgicoFuncionalEtiolgico

O.F.M.Palabras claveFuerzas intrnsicasTeoras de crecimientoFuncinFormaReorganizacin de las aferencias nerviosasPlasticidad del S. N.Diagnstico etiolgicoEquilibrio PosturaIndividuo indiviso

DIAGNOSTICOCaractersticas especiales del diagnstico en O.F.M.

ANTECEDENTES INDIVIDUALES

NACIMIENTOLACTANCIA1ER PAPILLACOMIENZO DE LA MARCHA1ER DIENTE1ER RECAMBIOENFERMEDADES-TRAUMATISMOSINTERVENCIONESPESO-TALLACAPACIDAD VITALANAMNESIS ALIMENTARIAESPACIO PSICO-EMOCIONAL

EXAMEN POSTURALLORDOSISCIFOSIS

O.F.M.Postura La postura mandibular en reposo, esta regida por el equilibrio del tono muscular, no solo de los msculos bucofaciales sino tambien de los supra e infra hioideos, as como tambien los del cuello. Este equilibrio no se establece por si mismo, esta determinado por el que mantiene todo el esqueleto. Dr. I. Getti

EXAMEN POSTURALLORDOSISCIFOSIS

EXAMEN POSTURALESCOLIOSISACTITUD ESCOLIOTICA

EXAMEN FACIALFRENTEALTURA FACIALANCHO FACIALASIMETRIAS

EXAMEN FACIALPERFILMAXILARMANDIBULARLABIALSURCO LABIO-MENTONIANO

LABIOS EN REPOSO

Incompetencia labial

Competencia labial

EVALUACION FUNCIONAL

EVALUACION FUNCIONALRESPIRACIONDEGLUCION NUTRICIONMASTICACIONFONACION RELACIONMIMICAACTIVIDAD MUSCULARCOMISURAS, LABIOS, LENGUA, MENTONIANO, MASETEROS. HABITOS DISFUNCIONALES

EVALUACION FUNCIONALRESPIRACION: La respiracin fisiolgica es nasal. La musculatura orofacial no interviene, esta en reposo. La lengua sigue esta regla, pero insertada a la mandbula y al hueso hioides sirve de anclaje superior al rbol respiratorio. Claude CHABREI.V.N.:- lengua en posicin ms anterior- los labios entreabiertos- una mandbula que cuelga con un relajamiento de los elevadores- una modificacin de la postura ceflica en su conjunto- una disminucin de la actividad de los msculos dilatadores de las narinas- un descenso de la presin intra- sinusal.- respiracin alta

EVALUACION FUNCIONAL- Deglucion primaria o infantil Corresponde al perodo de succin y se efecta arcadas separadas , la lengua interponindose anterior o lateralmente. La participacin de los labios y de la musculatura perioral es importante en el lactante, este tipo de deglucin es funcional. Con la aparicin de la masticacin y en relacin con la maduracin neuromuscular y psicolgica del nio , deja lugar a otro modo de deglucin, tambin ella funcional ; es la deglucin secundaria o adulta.- Deglucin secundaria o adultaSe realiza con los arcos en contacto. La fijacin mandibular se obtiene por va trigeminal. Los labios estn juntos, los msculos faciales en reposo , slo la lengua y los msculos sub y suprahioideos participan.Si la deglucin de tipo primario persistiera, sera ahora considerada como disfuncional Claude CHABRE

EVALUACION FUNCIONALRESPIRACIONDEGLUCIONMASTICACIONFONACIONACTIVIDAD MUSCULARCOMISURAS, LABIOS, LENGUA, MENTONIANO, MASETEROS. HABITOS DISFUNCIONALES

Todo msculo necesita un estmulo para contraerse y en el caso de los msculos masticadores son los impulsos partidos de las fibras sensitivas del periodonto...... Segn la resistencia que ofrecen los alimentos ser la intensidad de la respuesta muscular........La hipofuncin acarrea disminucin de impulsos sensitivos o sea que los estmulos normales no se realizan, como tampoco se realizar normalmente la divisin celular, la formacin de tejidos, la estructuracin orgnica,.....,todo se traducir en un conjunto de signos constitutivos de la llamada anomala dento-mxilo-facial.El equilibrio entre los grupos musculares se rompe y, todo el complejo masticatorio sufrir, siendo obligado a crear nuevas condiciones de funcin.Dr. Jos Campos Neves, revista AAOMF, 1962.

EXAMEN BUCALRELACIONES SAGITALESRELACION MOLAR

RELACION CANINA

RESALTE INCISIVO

RELACIONES VERTICALESENTRECRUZAMIENTO INCISIVO

CURVA DE SPEE

ANALISIS TRANSVERSALMORDIDA CRUZADADESVIO MANDIBULARBASE APICAL

Tabla de relacin diente- arco de CHATEAU1ra opcin: dimetro mesio-distal 1+ 6

2da opcin: dimetro mesio-distal 1 + 4 + 6

3ra opcin: dimetro mesio-distal de 10 piezas dentarias superiores

1 + 61 + 4 + 6 P 10L. superior 4 / 4 6 / 6L. inferior 4 / 4 6 / 615,615,816,016,116,316,416,616,817,017,117,317,517,621,121,421,621,822,022,322,522,722,923,223,423,623,960,160,861,662,062,863,163,964,765,565,866,667,467,823,323,523,824,024,324,524,825,025,325,525,826,026,329,830,130,430,731,131,431,732,032,432,733,033,333,637,237,638,038,438,839,239,640,040,440,841,241,642,019,419,619,820,020,220,420,620,821,121,321,521,721,925,826,126,426,627,027,227,527,828,128,428,628,929,134,134,434,835,235,535,936,236,637,037,337,738,138,4

ANALISIS TRANSVERSAL ES DEBE SER6 6 43 49 (-6) 4 4 32 37,5 (-5,5)

1 + 6 20,5

ANALISIS TRANSVERSALAnlisis de la desarmona dento-facial COFI *101(ABZ=123 -10 -14)SUMA INCISIVA 33COFI/SI=3 *Constante sea facial individual

DIAGNOSTICORADIOGRAFIAS

CEFALOMETRIA

BIOTIPO

A.T.M.

INFORMES FONOAUDIOLOGICOS-OTORRINOLARINGOLO- GICOS-ALERGISTA-KINISIOLOGO-ETC

DIAGNOSTICO MORFOLOGICOVerticalesSagitalesTransversalesMordidas abiertasSobremordidasDistorelacionesLatero desviaciones mandibulares

DIAGNOSTICO FUNCIONALI. V. N.? HABITO? FALTA DE PERMEABILIDAD?DEGLUCION DISFUNCIONAL?MASTICACION ADECUADA?HABITOS DISFUNCIONALES?POSTURA ADECUADA?

DIAGNOSTICOETIOLOGICOHERENCIA?FUNCION?POSTURA?BIOTIPO?

RETROPOSICION MANDIBULAR

DISTORELACION MANDIBULARDEXTRO-LATERODESVIACION MANDIBULARESTRECHEZSOBREMORDIDAMALPOSICIN DENTARIA

DEGLUCION DISFUNCIONAL

ALTERACIONES POSTURALES Y EN LA MARCHA

DIAGNOSTICODiagnsticoMorfolgicoDISTORELACION MANDDEXTRO LATERODESV. MAND.ESTRECHEZSOBREMORDIDAFuncionalI.V.N.DEGLUCION DISFUNCIONAL SEVERAEtiolgicoACTIVIDAD MUSCULAR ALTERADAPOSTURA Y MARCHA

O.F.M.Diagnstico etiolgicoSi la causa de una deformacin persiste en el momento de empezar el tratamiento o despus, ella provocar, salvo compensacin rarsima, el fracaso teraputico o la recidiva. Por consecuencia, el diagnstico morfolgico debe ser completado, en todos los casos sin excepcin, por la investigacin de las causas, a fin de provocar o comprobar su desaparicin. Michel Chateau

O.F.M.Funcin Forma

En biologa no hay forma si no hay funcin previa que la plasme

Dr. Godoy Esteves

TERAPEUTICAOBJETIVOS TERAPEUTICOSVENTANA TERAPEUTICA O KAYROS

A QUIEN TRATAR CON O.F.M.?PACIENTES EN EDAD DE CRECIMIENTO, CON ALTERACIONES ESQUELETALES, ALVEOLARES Y/O DENTARIAS, CON TRANSTORNOS FUNCIONALES ASOCIADOS, DONDE LA ETIOPATOLOGIA ES FUNCIONAL.

es debe ser es debe ser4/4 34 39,1 4/4 31 33,9 6/6 42,5 48,8 6/6 40 44,7L 31 30,5 L 23 25,4

Anlisis de la desarmona dento-facialSI: 32,5

COFI: 98

Resalte incisivo: 7mmSobremordida: 0mmConvexidad: 9mmIncl. Inc. Sup.: 27Incl. Inc. Inf.: 23Eje facial: 86Prof. Facial: 86Prof. Maxilar: 94Plano mand.: 37 Arco mand.: 22Cono facial: 59

VERT: -1,4 DLICO

DiagnsticoDisto-relacin mandibularEstrechezMalposicin dentariaPatrn de crecimiento Dlico-facialTranstornos funcionales asociadosI.V.N.Deg. Disfuncional

OBJETIVOS TERAPEUTICOSReorganizar las aferencias nerviosasEstimular crecimiento anterior mandibularEstimular crecimiento transversalConseguir oclusin funcionalmente correctaRe-educacin funcional

ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT

Resalte inc. 7 - 3 mmSobremord. 0 - 2 mmIncl. Inc. Inf. 23 - 23Convexidad 9 - 6 mmEje facial: 86 - 85Prof. Facial: 86 - 90Prof. Maxilar: 94 - 95Plano mand.: 37 - 33Arco mand.: 22 - 24

Mordida constructivaObjetivo: establecer una nueva relacin intermaxilar, cambiando las direcciones de las fuerzas musculares, logrando a la vez, a travs de ellas, un trabajo sinrgico del paciente

Mordida constructivaDisto-relacinPrevio anlisis de modelosTomarla de pie, apoyado en la paredAvance buscando contacto anteriorMximo 6 mmSe corrigen desvos mandibulares, no se corrigen desvos dentarios

ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT

CONTACTO INTERDENTARIOCONTACTO BILABIAL

ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT-Complejo endobucal nuevo-Reorganizacin de las aferencias-Regulador de las funciones-Cambio en la sinergia muscular

Se contraen los musculos elevadores de la mandbula, y en la trayectoria de cierre se interpone el aparato funcional, entonces se logra restringir el movimiento de cierre, siguiendo los musculos su contraccin, convirtiendose esta en isometrica y generando fuerzas, de las que se vale la O.F.M. para producir remodelaciones

O.F.MFUERZAS INTRNSICASFuerzas musculares originadas en el propio organismoContraccin muscularLos puntos de insercin se desplazanse genera movimientofuerza isotnicaLos puntos de insercin no se desplazanse genera fuerzafuerza isomtrica

O.F.M.Reorganizacin de las aferencias nerviosasEl paciente ...... habr configurado en su ontogenia un determinado fisiologsmo muscular sobre la base de mecanismos reflejocondicionados que se expresarn en el tono muscular y en la dinmica del analizador motor......los aparatos, al agregar un complejo estimulatorio endobucal nuevo, sern el punto de partida de nuevos reflejos condicionados motores.........con el consiguiente cambio de la sinergia muscular de los msculos agonistas y antagonistas.Dr. Alfredo Estiu

O.F.M.Teorias de crecimientoMatrices funcionales (M. Moss)Las estructuras de soporte mecnico es decir el esqueleto y su morfologa son siempre producto de los tejidos blandos.NeurotrficaLos vrtices de determinados ngulos de las cavidades capsulares o faciales coinciden con los puntos de entrada de los correspondientes nervios (Ricketts).Ciberntica (Petrovic)Servosistema con interrelaciones tipo feedback, comparadores perifricos, inputs y ouputs. Le da gran importancia a las aferencias nerviosas y a la produccin hormonal.

O. F. M.Fuerzas intrnsecas.Provienen del propio organismoSe forman a partir de las funciones dinmicas que produce, regula y dirige el S.N.C., y son ejecutadas por la musculatura regional.

O.M.F.EquilibrioAl realizar un movimiento dentario o un cambio morfolgico del hueso, con fuerzas extrnsicas, se esta rompiendo el equilibrio, si concluido el tratamiento no se recupera el equilibrio, inexorablemente se termina con una recidiva. Pero en el momentoen que usen fuerzas intrnsicas, estas al ser biolgicas, quien realiza el cambio es el organismo y por si solo no tendr recidiva.Dr. Ceccarelli, Dra Rivas, Dra Lorenz

PACIENTES CON DISCAPACIDAD

EL ODONTOLOGO COMO REHABILITADOR

UN NUEVO ROL

RE-EDUCAR Y OPTIMIZAR LAS FUNCIONES ESTOMATOGNTICAS.

Ortopedia Funcional de los Maxilares.Trabajo en equipo.

O.F.M.Plasticidad del S.N.Se sabe que la reoganizacin que tiene lugar en el sistema nervioso, se vale tanto de la formacin de nuevas conexiones, como del fortalecimiento de las mismas y de las ya existentes.Debido a las grandes areas asociativas de la corteza cerebral y del SN, no se debera pensar en entrenar nicamente la regin comprometida, si el SN es un todo, debemos atender al paciente como un todo y tratarlo tambin como un todo Dr. Nelson Annunciato

DISTORELACION MANDIBULARDEXTRO-LATERODESVIACION MANDIBULARESTRECHEZSOBREMORDIDAMALPOSICIN DENTARIA

O.F.MFUERZAS INTRNSICASFuerzas musculares originadas en el propio organismoContraccin muscularLos puntos de insercin se desplazanse genera movimientofuerza isotnicaLos puntos de insercin no se desplazanse genera fuerzafuerza isomtrica

NAHIR G.OBJETIVOS

RE-EDUCACION DE LAS FUNCIONESCORRECION DE LA POSICION LINGUALESTIMULACION DEL CIERRE BILABIALCORRECION DE LA MALOCLUSION (estrechez y mordida abierta)

BIONATOR

MATIAS Q.

MATIAS Q.OBJETIVOS

CORREGIR ESTRECHEZ, AMPLIANDO EL ESPACIO LINGUALCOLABORAR CON LA REEDUCACION DE LAS FUNCIONES

......las placas activas, ....por introduccin de pequeas modificaciones pueden tomar carcter de funcionales......por hacer participar en su accin distintas fuerzas musculares, periorales, de la masticacin, de la deglucin, etc."Prof. Dr. Indalecio Buo Loureiro..

COLABORAR CON LA REEDUCACION DE LAS FUNCIONES

O.F.M.Individuo indivisoSomos toda una unidad de crecimiento. Inmerso en esa totalidad se desarrolla el rgano bucal, cumpliendo funciones en sincrona de tiempo y espacio.Dr Godoy Esteves

O.F.M.Palabras claveFuerzas intrnsicasTeoras de crecimientoFuncinFormaReorganizacin de las aferencias nerviosasPlasticidad del S. N.Diagnstico etiolgicoEquilibrio PosturaIndividuo indiviso

OBJETIVO PRINCIPAL DE LA O. F. M.:

OPTIMIZAR EL FENOTIPO

Desde el punto de vista del ser biolgico no hay errores, no hay minusvala, no hay disfunciones La enfermedad o la limitacin no pertenecen a la biologa sino a la relacin desde la cual el ser humano considera que otro ser humano no satisface cierto conjunto de espectativas

ORTODONCIAORTOPEDIA (Fuerzas pesadas)ORTOPEDIA FUNCIONALCIRUGIA ORTOGNATICA

GRACIAS

*Paciente klammt y luego Olga.*Ejemplo con brazo*GASPAR AMERI*Ejemplo con brazo

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