Osarean, un ejemplo de innovación centrada en el paciente · Datos de Filiación : Es la información administrativa y de contacto que Osakidetza dispone, lo que le permite al paciente

De prueba piloto a servicio básico de Osakidetza

Osarean, un ejemplo de innovación centrada en el paciente

¿Porque es imprescindible ir hacia un modelo de atención no presencial en la Sanidad?

Porque de de 8.760 horas que tiene un año,

un paciente pasa por termino medio 2 horas frente a un profesional sanitario, y 8.758 no está frente a él,

y sin embargo, a veces tiene necesidades sanitarias.

SE VAN A REORIENTAR HACIAUNA ATENCIÓN BASADA EN 4 PILARES:

1. Mejorar la atención presencialy potenciar la Atención No Presencial:

(Donde el paciente quiera)

2. Atención 24 horas x 7 días x 365 días al año,(Cuando el paciente quiera)

3. Atención al crónico(Representa el 78% del gasto)

4. Rentabilizar la tecnología y los materiales(Calidad, Excelencia, Seguridad Clínica)

18Hospitales

308Centros de

Salud

DIABETES EPOC ICDomicilio Movilidad

CRMDUE deConsejo Sanitario

TeleOperadores

. AP. URG 1ª

PAC

URGHOSPITAL

Osabide AP

WS Osabide AP

Osabide Global

WS Osabide Global

OSB Osakidetza (Middleware Integración)

Atención Primaria Atención Especializada

Centro deDía

Etc.

Emergencias

Cita Previa: Cita TelefónicaCita Previa: Cita Telefónica

Médic@ Enfermer@

Conclusiones

�244885 Citas Telefónicas

�14% de Las citas totales

de Primaria

Cita Previa: Evolución de consultas telefónicas (Primaria)Cita Previa: Evolución de consultas telefónicas (Primaria)

2012 / 01 2012 / 02 2012 / 03 2012 / 04 2012 / 05 2012 / 06 2012 / 07 2012 / 08 2012 / 09 2012 / 10 2012 / 11 2012 / 12 2013 / 01

Presencial* 126663 125862 135049 112793 151594 132442 116981 96190 125070 132219 141332 126643 165825

Telefónico 20485 19356 22198 19141 26008 22823 19998 14439 19351 20879 21298 18909 25486

Suma Total 147148 145218 157247 131934 177602 155265 136979 110629 144421 153098 162630 145552 191311

2012 / 01 2012 / 02 2012 / 03 2012 / 04 2012 / 05 2012 / 06 2012 / 07 2012 / 08 2012 / 09 2012 / 10 2012 / 11 2012 / 12 2013 / 01

Presencial* 86,1% 86,7% 85,9% 85,5% 85,4% 85,3% 85,4% 86,9% 86,6% 86,4% 86,9% 87,0% 86,7%

Telefónico 13,9% 13,3% 14,1% 14,5% 14,6% 14,7% 14,6% 13,1% 13,4% 13,6% 13,1% 13,0% 13,3%

* Domicilio, Consulta u Otros.Para los canales IVR, Web y Call Center.

7

http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-ckcons01/es/contenidos/informacion/consejo_sanitario/es_consejo/index.html

Protocolos implementados en la Herramienta ORACLE P OLICIES AUTOMATION (OPA)

Puesta a disposición del Consejo Sanitario para 2.3 00.000 habitantes, por canal WEB y Telefónico. Servicio 24*7*365

CANAL WEB: Desde el

arranque del 22 de marzo 2012

se han registrado

18.482

visitas

Consejo Sanitario y Farmacológico

Consejo Sanitario: Estadísticas canal telefónicoConsejo Sanitario: Estadísticas canal telefónico

Motivos de Llamadas

•Caídas•Mareos•Nauseas•Vómitos•Vértigos•Fatiga•Medicamentos•Sincope•Sondas obstruidas•Diarrea•Hormigueos•Disnea•Fiebre•Lumbalgias•Malestar•Etc

4287 43313503

4023 4016

54856160 5804 5504 5507 5845 5800 5945 6210

638 750

746

690 819

852

9921026

1017 11491166 1130 1139

1244

474 368

246349 450

896

1071697

765 792833 453 910

671

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

Entrantes: Consejo Sanitario Salientes: Control de Crónicos y rellamadasEntrantes: Cita Previa Accesibilidad% resolución enfermera

Consejo Sanitario: Estadísticas canal telefónicoConsejo Sanitario: Estadísticas canal telefónico

Accesibilidad media:

97%

Resolución enfermera:

83%

Empleados

•5 los lunes de mañana•4 por las tardes•1 por las noches

27.000 pacientes

Consejo Sanitario – BetiOn

Carpeta de Salud

OSABIDE AP

18Hospitales

308Centros de

Salud

A través de la integración con todos los sistemas d e información clínica de Osakidetza, Carpeta

de Salud ofrece al paciente su historia clínica dig ital, incluyendo tanto información administrativa

como asistencial: historiales clínicos e informes e n PDF firmados digitalmente.

� El paciente tiene la oportunidad de poder consultar y recuperar lainformación sanitaria que Osakidetza tiene disponible en formatoonline, gracias a la digitalización progresiva del expedienteclínico de los pacientes, la implementación de mecanismos deseguridad que garanticen la identidad del paciente yconfidencialidad de la información, así como a través de un procesode depuración y homogeneización de los datos, bajo el estándar HL7

� El paciente también tendrá la oportunidad, progresivamente, depoder enriquecer su propia información, aportando información asu historia clínica como la actualización de sus datos de contacto,detallar información actual sobre su estado de salud o inclusocompartir informes clínicos realizados en centros no integrados en elSistema Sanitario Público Vasco, bajo validación por parte de losprofesionales sanitarios.

�

El paciente puede aportar información clínica de in terés para su médico, a través del servicio de Auto -

Seguimiento:

� Mi Seguimiento : Es un servicio disponible bajo solicitud por parte del paciente, por el cualcualquier persona que desee llevar un auto-seguimiento de su estado de salud , puederealizarlo a través de esta aplicación. Básicamente, el médico que acepta la solicitud (sumédico de atención primaria, normalmente), define una serie de parámetros y mediciones,así como cuestionarios que el paciente posteriormente debe cumplimentar y enviar.

� Seguimiento de mi enfermedad crónica: Del mismo modo, un paciente puede completarparte de las actividades del plan de seguimiento de su enferm edad crónica de formano presencial , haciendo uso de Mi Carpeta de Salud.

El profesional, desde Osabide No Presencial, asigna las actividades que pueden serrealizadas por el paciente de forma no presencial, las planifica y las calendariza.

• Esta información estará registrada en el sistema de seguimiento de pacientes crónicos de Osarean , para posterior evaluación por

parte del profesional.

• Algunos de los cuestionarios pueden ser auto-calculados, es decir, que tras su cumplimentación y envío a Osabide No Presencial, el

paciente recibe un Feedback / Consejo sobre el resultado, que le permitirá poder mejorar sus hábitos de vida saludable.

• Desde Carpeta de Salud, el paciente podrá consultar que actividades tiene pendientes para hoy y completarlas.

• También podrá consultar el histórico de mediciones realizadas e incluso obtener una gráfica de evolución.

� Datos de Filiación : Es la información administrativa y de contacto que Osakidetza dispone,lo que le permite al paciente poder confirmarla o solicitar su actualización.

� Mi Historial Clínico: Contiene la información histórica del paciente, relacionada con:

� El tratamiento farmacológico activo

� El historial de Vacunación y última dosis

� El historial dosimétrico (dosis de radiación recibida)

� Informes clínicos : A través de las correspondientes pruebas, el paciente puede visualizar elinforme correspondiente o incluso descargar una copia del mismo, digitalizada y firmadaelectrónicamente, siendo éste un documento oficial con validez y plenos efectos jurídicos.Actualmente están disponibles:

� Informes de Alta

� Informes de Radiología

� Otra información de interés: El paciente tiene acceso a consultar cuales son suspróximas citas , que otros servicios por Internet están disponibles, etc.

� Historia Cínica Digital en formato QR: Posibilidad de poder generar la historia clínica enformato QR para poder ser utilizado ante servicios de emergencia.

� A futuro:

� Informes de Anatomía Patológica

� Informes de Atención Primaria

� Modificación Online de datos

� Informes de laboratorio

� Informes Quirúrgicos

� Dudas con mi médico

Self TrackingSelf Tracking

TelemonitorizacionTelemonitorizacion

18

Información administrativa y de contacto.

• Se muestra la información administrativa y de contactoque actualmente dispone Osakidetza, relacionada conel paciente identificado.

• Esta información proviene del Catálogo Unificado dePacientes de Osakidetza

¿Qué podemos ver?

Datos de FiliaciónDatos de Filiación

Información de Atención Primaria.

• Se muestra la información sobre el médico de APasignado al paciente y centro de AP al que pertenece.

• Esta información proviene de sistema de AtenciónPrimaria (OsabideAP) de Osakidetza

2. Cartera de servicios

Mi Carpeta de Salud2.1

19

Las altas en centros

• Se muestra información sobre la fecha del alta, elCentro dónde se realizó, el médico y el tipo de

asistencia.

¿Qué podemos ver?

El informe de cada prueba

• Se puede visualizar el informe PDF del alta.• También se puede descargar una copia legal del

mismo, firmada digitalmente.

!Se incluye un sellado de tiempo (TSA) que permite garantizar el día y la hora en la que se genera

el informe diseñado siguiendo las recomendaciones y estándares internacionales aplicados a

través de los servicios de firma electrónica de las AAPP Vascas (Izenpe).

Informes de AltaInformes de Alta



20

Las pruebas realizadas

• Se muestra información sobre la fecha de la prueba, elCentro dónde se realizó, el médico que solicitó dichaprueba así como el detalle de la misma.

¿Qué podemos ver?


• Se puede visualizar el informe PDF de la prueba.• También se puede descargar una copia legal del


Informes de

Radiología

Informes de

Radiología



21


• Se muestra información sobre la fecha de la prueba, elCentro dónde se realizó, el médico que solicitó dichaprueba así como la descripción de la misma.

¿Qué podemos ver?







Informes de

Anatomía Patológica

Informes de

Anatomía Patológica



22


• Se muestra información sobre la fecha y el médico

solicitante de dicha prueba.

¿Qué podemos ver?




Informes de

Atención Primaria

Informes de

Atención Primaria



23

Los productos prescritos ACTIVOS

• Se muestra el nombre comercial del producto, la dosis

y pauta de la toma, así como la fecha de próximarevisión.

¿Qué podemos ver?

La hoja de tratamiento activo

• Es un documento PDF que muestra la distribuciónsemanal de la medicación, con la pauta diaria.

• El paciente puede visualizarlo y también se puededescargar una copia legal del mismo, firmadadigitalmente.




Historial

farmacológico

Historial

farmacológico



24

Las citas de atención primaria y especializada

• Se muestra la información sobre las citas de atenciónprimaria y especializada que el paciente tienereservadas a futuro.

• Muestra información sobre el tipo de consulta,

médico, centro y especialidad.

• ´muestra el código OTP que le permite poder consultar/ eliminar las citas de atención primaria, a través de lacita previa multicanal

¿Qué podemos ver?

El evento de la cita en un formato calendario

• El paciente puede descargarse la cita, en formato ICS,para poder guardarla en el calendario de su propioteléfono u ordenador.

• También puede enviarse el ICS por correo electrónico,indicando su email.

Próximas CitasPróximas Citas



25

La información que se va a incluir

• Se muestra una visión completa de la información que

Osakidetza ofrece digitalizada y puede ser incluida enla HªCª en formato QR

• Permite incluir información adicional por parte del

paciente (IDC)

¿Qué podemos ver?

El QR (Quick Response)

• Es un documento PDF que muestra la informaciónincluida, además del propio QR.

• El paciente puede visualizarlo y también se puededescargar una copia legal del mismo, firmadadigitalmente.

Hª Cª en QRHª Cª en QRPara una mejor atención ante cualquier

percance por los equipos de emergencias !

Se incluye un sellado de tiempo (TSA) que permite garantizar el día y la hora en la que se genera





26

Los parámetros que debe rellenar el paciente:

• Se muestran los parámetros y cuestionarios que deberellenar el paciente para el día de hoy.

• Los datos introducidos por el paciente se almacenanen la base de datos del CRM.

• El CRM valora los valores introducidos por el paciente yen caso de estar fuera del rango permitido genera unaalarma. En este caso un operador llamará al paciente ysi es necesario se le enviará una ambulancia.

¿Qué podemos ver?

Histórico de parámetros

• El paciente puede ver su evolución seleccionando unode los parámetros que inserta en la aplicación en unalista con los valores introducidos previamente o en ungráfico.

• El paciente puede descargarse la lista y el gráfico consus datos en un archivo PDF.

Gestión de mi

enfermedad crónica

Gestión de mi

enfermedad crónica


Mi Carpeta de Salud2.1Objetivo captar Objetivo captar Objetivo captar Objetivo captar

mas pacientes mas pacientes mas pacientes mas pacientes

autoseguimientoautoseguimientoautoseguimientoautoseguimiento

!

27

¿Qué podemos ver?

Informes subidos por el paciente:

• El paciente puede ofrecer a su profesional sanitario informes realizados en centros fuera de la red deOsakidetza.

• El paciente debe incluir el tipo de informe, la fecha de realización, una descripción breve y el informe

en formato pdf.• El profesional una vez visualizado y acepta o rechaza el documento enviado por parte del ciudadano, y

si lo cree necesario incluirá sus observaciones sobre el informe. Éste recibe la respuesta de aceptado orechazado.

Subida de

documentos

Subida de

documentos



Objetivo Objetivo Objetivo Objetivo

Visualizarlos en la Visualizarlos en la Visualizarlos en la Visualizarlos en la

Historia ClínicaHistoria ClínicaHistoria ClínicaHistoria Clínica

Noviembre 2013Noviembre 2013Noviembre 2013Noviembre 2013

!

28


• Se muestra información sobre la fecha de la prueba, elCentro peticionario, el médico peticionario quesolicitó dicha prueba, el tipo de prueba así como elestado.

¿Qué podemos ver?




Informes de

laboratorio

Informes de

laboratorio



Objetivo Julio Objetivo Julio Objetivo Julio Objetivo Julio

2013201320132013

!

29

Las operaciones realizadas

• Se muestra información sobre la fecha de la operación,el Centro, el médico que realizó la operación.

¿Qué podemos ver?




Informes quirúrgicosInformes quirúrgicos




2013201320132013

!

30

¿Qué podemos ver?

Historial dosimétricoHistorial dosimétrico

Las radiaciones emitidas en las pruebas realizadas:

• Se muestra el tipo de prueba realizada, la DLP o la medida de la dosis de radiación, dosis efectiva yfecha y hora de la prueba, así como las medias de la DLP y la dosis efectiva.

• Se registran las dosis de radiaciones ionizantes (RI) emitidos, por la Tomografía Axial Computarizada(TAC), realizadas a los pacientes a lo largo de su vida.




2013201320132013

!

31

¿Qué podemos ver?

Los mensajes que envía el médico:

• Accediendo a Carpeta de Salud el paciente puede leer los mensajes que su médico le envía.• Estos mensajes pueden tener archivos incluidos para ofrecer pautas de vida saludable, información

adicional para le paciente, etc.

Mensajes al pacienteMensajes al paciente



Objetivo OctubreObjetivo OctubreObjetivo OctubreObjetivo Octubre

2013201320132013

!

32

Consulta virtual:

• El médico autorizará al paciente la opción de resolver sus dudas vía Carpeta de Salud para primaria y/oespecializada.

• El paciente introduce su duda y el médico accediendo a la cita virtual visualiza los datos.• El paciente tiene la posibilidad de eliminar citas no respondidas por parte del profesional.• Una vez enviada la respuesta del médico, a su vez el paciente recibe un email de confirmación de respuesta

emitida.

¿Qué podemos ver?

Dudas con mi

médico

Dudas con mi

médico




2013201320132013

!

33

¿Qué podemos ver?

Las entradas que puede rellenar el paciente:

• Los datos necesarios son la fecha, hora y el texto correspondiente a los síntomas actuales del paciente.• Puede incluir tantas entradas como desee el paciente y eliminarlas en cualquier momento.

Diario del pacienteDiario del paciente




2013201320132013

!

� Consulta de toda la información disponible de Carpeta de Salud a través de la Web:

� Informes clínicos (alta, anatomía patológica, Hª Cª Ap, …)� Historiales (tratamiento farmacológico, vacunas, …)� Citas a futuro� Acceso al resto de servicios por internet

La única lucha que se pierde es la que se abandona

• La mayoría de la muestra no conoce los certificados digitales, sí han odio hablar de las distintas tarjetas como la Ona, la TISS, etc.

• En lo relativo a la firma digital desconocen el funcionamiento de la misma en términos generales.

• En un primer momento les puede parecer algo complicado el uso de la misma, así como el sistema de juego de barcos pero entienden que mediante algún curso de formación pruebas de uso no será complicado.

• Tienen inquietud por saber cuando va a estar funcionando: “Mi Carpeta de Salud”, así como cuando van a disponer de la nueva tarjeta sanitaria.

• En general este servicio está siendo muy bien valorado

por la ciudadanía y lo ven de interés

Usabilidad Realización Focus GroupUsabilidad Realización Focus Group

• 1.- Nº de FG realizados: 12

• 2.- Nº de FG realizados por territorio:

• Alava: 2 / Oyón y Vitoria

• Bizkaia: 6 / Bilbao (Deusto), Barakaldo, Erandio, Basauri, Mungia y Gernika

• Gipuzkoa: 4 / Donostia, Eibar, Irún y Tolosa

• 3.- Nº medio de personas que han participado en los FG: 14

• 4.- Nº aprox de hombres que han participado: 50 H

• 5.- Nº aprox de Mujeres que han participado: 118 M

• 6.- Franja de Edad más común encontrada en la muestra: 55-70 años

• 7.- Perfiles que más se han encontrado en la muestra: Jubilados, amas de casa y desempleados.

Características:

� Presencia en todos los municipios de la CAPV� Red con más de 380.000 usuarios registrados� Cursos presenciales y online� Gratuito

Carpeta de

Salud

Carpeta de

Salud

Consejo

Sanitario

Consejo

Sanitario

Cita PreviaCita Previa

PortalPortal

Grado de avance del curso eSalud:

Contenidos Validación Traducción Moodle

100% 100% 100% 100%

Próximos pasos

Próximos pasos

Próximos pasos

Documents

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