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osteoartritis en el adulto mayor
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Diapositiva 1
OA EN EL ADULTO MAYORUNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREALFACULTAD DE MEDICINA HIPLITO UNANUE
GUZMAN FLORES, RUTH MARICRUZ
Enfermedades Reumatologicas +++ / Primera causa de discapacidadINTRODUCCION
DEBILIDADCAIDASEnf. degenerativa de las articulaciones. La OA es una condicin crnica caracterizada por:DEFINICION
OSTEOARTRITISReparacin incompleta o inapropiadaDegeneracin de la matrix e injuria tisularMecanismosMediadoresDisminucin de la proliferacinAlterada respuesta anablicaDao oxidativoApoptosisProductos de glicosilacin no enzimtica de protenas (AGE) y sus receptoresEnzimas degradativasETIOLOGIANo se sabe aun con certezaBiomecnica alteradaTIPOS70% PERSONAS 65 AOSFACTORES DE RIESGOEdad avanzadaObesidadAntecedentes familiaresDeficiencia de estrgenosDiabetesHipertensin arterialInestabilidad e hipermovilidad articularDeformidad articular (congnita o adq)TraumatismosActiv. deportivas y fsicas especiales.
PRESENTACION CLINICA1 o 2 Articulaciones = OA Regional3 o mas localizaciones = OA GeneralizadaRigidez matutina Dolor Aumento de Volumen Nodulos Deformidad MANORODILLACADERADolor y rigidez articularyNdulos en 2 o ms articulacionesyAumento de volmen en menos de 3 articulaciones metacarpofalngicasyNdulos en dos o ms articulaciones interfalngicas distales oDeformidad en dos o ms articulaciones
Dolor de rodillayRx con osteofitosyUno o ms de los siguientes:
Edad 50 aosRigidez matutina < 30 minutosCrepitacin articularDolor de caderayDos o ms de los siguientes:
VSG < 10 mm/HrRx con osteofitos en fmur o acetbuloRx con estrechamiento del espacio aritcularCRITERIOS DIAGNOSTICOS DE OA
NDULOS DE BOUCHARD O HEBERDEN
DIAGNOSTICO DIFERENCIALEnfermedad inflamatoria articular: artritis reumatoide, artritis por cristales, espondiloartropatas seronegativas, polimialgia reumticaEnfermedades seas: osteomalacia e hipovitaminosis D, Enfermedad de Paget, cncer: mieloma y metstasisInfecciones: artritis sptica, osteomielitis, sepsisReumatismos extra articulares: bursitis, tendinitis, fibromialgiaEnfermedades neuromusculares: neuropataEnfermedades sistmicas: diabetes, hipotiroidismo, amiloidosis, sindrome paraneoplsico, depresin, lupus y vasculitis.VariableNo inflamatorioInflamatorioSpticoHemartrosisColor
WBC/mm3
WBC differentialAmarillo transparente
< 2000
< 25% PMNsAmarillo franco
2000 75000
> 50% PMNsPurulento
>100000
>80% PMNs
Hemorrgico
RBC >> WBC
Variable
EXAMENES DE AYUDA DXRxEstudio de liquido sinovialPerifrico: No cambios en Reactantes de Fase AgudaTRATAMIENTOOBJETIVOS DOLOR + FUNCION MOTORA + CALIDAD DE VIDA + RETRASO DE ENFALGUNOS FARMACOS EN OA
MUCHAS GRACIAS