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Las formas farmacéuticas líquidas son disoluciones, suspensiones o emulsiones
que contienen uno o más principios activos en un vehículo apropiado y destinados
a diferentes vías de administración (Oral, ótica, vaginal, cutánea, ocular,
parenteral, etc.). Las formas farmacéuticas liquidas se clasifican en:
No estériles. Jarabes, pociones, soluciones, elixires, lociones, linimentos,
colodiones, gotas, óticos, enemas y duchas vaginales.
Estériles. Inyectables.
De los tipos anteriores de formas farmacéuticas liquidas, se explicara la definición,
formulación, características, aplicaciones, ejemplos, etc. De los productos óticos.
ÓTICOS.
También conocidos como productos otológicos o auditivos, se trata de soluciones
simples de fármacos en agua, glicerol, propilenglicol o mezclas de alcohol y agua
para uso local e incluyen antibióticos, antisépticos, soluciones de limpieza y
ablandadores compuestos de cera. Su forma de aplicación es en el canal auditivo
externo en forma de gotas, pulverizadores o lavados. (Aulton, 2004).
Los productos óticos pueden encontrase en 3 formas farmacéuticas: líquidas,
semisólidas o sólidas, sin embargo los de importancia en el presente trabajo son
los líquidos.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ÓTICA Es el procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en forma de gotas
en el oído externo con fines terapéuticos.
OBJETIVOS: Introducir una suspensión de antibióticos en caso de infección del conducto
auditivo o el tímpano
Introducir un agente ablandador para extraer con facilidad el cerumen.
Asegurar la mayor absorción del medicamento aplicado en el conducto
auditivo.
FORMULACIÓN. Vehículos: Agua, glicerina, propilenglicol, aceites.
Espesantes:
Humectantes.
Cosolventes: Glicéridos, polioxietilendas, glicerina, propilenglicol.
Tensoactivos: Polisorbatos. (Solo se aplica en líquidos para lavado ótico).
PRESENTACIONES.
Gotas óticas y aerosoles óticos
Preparaciones óticas semisólidas
Polvos óticos
Líquidos para lavados óticos
Tapones óticos
APLICACIONES MÉDICAS.
Anti-infecciosos.
Antimicóticos.
Ablandadores del cerumen.
Analgésicos.
Lavados óticos.
Enfermedades del oído. (Canal auditivo, tímpano, etc.)
EQUIPO: bandeja
boleto de medicamento o Tarjeta
medicamentos prescrito
lámpara
Gotero
Guantes (si es necesario)
Pañuelos desechables
Equipo de aseo ótico.
Gasa o apósito
Deposito para desechos
PATOLOGÍAS OTICAS PREVALENTES
Enfermedad Síntomas Tratamiento
Dermatitis Conducto Auditivo Externo
Prurito, enrojecimiento, descamación e incluso fisuracion
Acetato de Aluminio solución tópica 3 veces por día.
Otitis Externa Prurito, dolor, secreción maloliente ,piel enrojecida
Ciprofloxacino+ Hidrocortisona 1%Cloranfenicol 0.5%
Otitis Media Dolor intenso, fiebre, nauseas, vómitos, diarrea. Membrana. timpánica eritematosa
Neomicina + Fluocinolona +Polimixina B3 veces por día.
FORMAS FARMACÉUTICAS ADMINISTRADAS POR VÍA OTICA
Se deben tener en cuenta previamente dos aspectos:
Evitar la presencia de agua en el oído, pues promovería el crecimiento
bacteriano.
Se debe utilizar disolventes no acuosos.
La mezcla de excipientes con el cerumen puede ser ineficaz, debido a la
alta viscosidad del cerumen y a su composición hidrofobica.
FORMAS FARMACÉUTICAS ADMINISTRADAS POR VÍA OTICA
GOTAS ÓTICOS:
Son soluciones o suspensiones que se administran en procesos óticos sin
perforación de la membrana timpánica.
Se utilizan la glicerina y el propilenglicol como excipientes.
POMADAS ÓTICOS
Se destinan a la aplicación externa en el conducto auditivo, si es necesario con
ayuda de una torunda impregnada con la preparación. Se suministran en envases
provistos de un aplicador adecuado.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ÓTICA
VENTAJAS:
• Se logra obtener un efecto local
• Brinda analgesia de manera rápida.
• Remueve de forma sutil e indolora secreciones y cuerpos extraños.
• Logra brindar satisfacción inmediata luego de haberse realizado el
procedimiento indicado por vía ótica en el paciente.
DESVENTAJAS:
• Puede llegar a producir molestia e incomodidad por la manera como se
introduce el medicamento o por el lavado respectivo que se hace también a
esta vía de administración.
• Puede generar el aumento progresivo del dolor o la molestia por el no saber
cómo y de qué manera se debe administrar el medicamento por esta vía.
VALORACIÓN
Antes de aplicar la medicación ótica hay que valorar:
El aspecto del pabellón auricular y del conducto auditivo, para detectar
signos de enrojecimiento o abrasiones.
El estado de la membrana timpánica ya que, en caso de estar perforada, la
medicación pasaría al oído medio.
Cualquier tipo de secreción.
Debe determinarse si los datos de la valoración influyen en la
administración del medicamento (p. ej., si es adecuado administrar el
fármaco o es preferible esperar y consultar al médico).
RECOMENDACIONES Revisiones periódicas del oído.
No usar objetos puntiagudos ni duros para limpiarse los oídos.
La limpieza diaria debe limitarse al pabellón auditivo externo.
Medicamentos óticos deben utilizarse para un único paciente.
Si la punta del gotero o aplicador toca el pabellón o el conducto auditivo,
lavarla con agua tibia y secar con una gasa estéril
DIAGNOSTICO:Las personas con tapones de cerumen pueden presentar algunas de estas
respuestas:
00122 trastorno de la percepción Sensorial: auditiva
R/c alteración de la recepción
00082 manejo efectivo del régimen Terapéutico
00078 manejo inefectivo del régimen Terapéutico
R/c conocimientos deficientes.
00126 conocimientos deficientes (Higiene de oídos, uso de medicación)
R/c falta de exposición / mala Interpretación de la información / Limitación
cognitiva
00132 dolor agudo
R/c agentes lesivos físicos
00155 riesgos de caídas
R/C dificultades auditivas
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Evaluar resultados Persistencia del dolor o no Secreciones Evidencia de enrojecimiento o edema
Documentar Estado del oído Estado de la audición Referencia del dolor Nombre del fármaco y cant. administrada Reacciones adversas del medicamento Efecto del medicamento
PROCEDIMIENTO
Acciones Explicación científica
1. Verifique la indicación del medicamento con el expediente clínico.
2. Lávese las manos 3. Reúna el equipo necesario4. Compare el nombre en la etiqueta del
frasco con el nombre en el boleto.5. Pregunte el nombre al paciente o
compare el nombre del boleto con el nombre de la marquilla.
6. Colóquese los guantes desechables si se observa drenaje de secreciones.
7. Oriente al paciente sobre el procedimiento.
8. Valore la condición de las estructuras del oído externo y conducto auditivo.
9. Coloque al paciente en decúbito lateral con el oído externo y conducto auditivo.
10.Si es necesario entibie el fármaco a la temperatura corporal introduciendo el frasco en agua tibia o guárdelo en el bolsillo por 30 minutos antes del procedimiento.
11.Si observa cerumen en la entrada del conducto auditivo proceda a limpiar suavemente con un aplicador de algodón.
12. Alinee el conducto auditivo del paciente adulto tirando el pabellón auricular hacia arriba y atrás, y en niños hacia abajo y atrás.
13. Instile las gotas del fármaco, manteniendo el gotero ligeramente por encime del oído.
14.Aplique un suave masaje o presión sobre el trago con el oído.
15.Pida al paciente que permanezca en decúbito lateral de 5 a 10 minutos.
1. Asegura la administración segura y correcta del medicamento
2. Reduce la trasmisión de microorganismos.
3. Ayuda a realizar el procedimiento de forma rápida y organizada
4. Asegura la administración al fármaco correcto
5. Asegura la administración al paciente correcto.
6. Reduce la exposición a microorganismos patógenos
7. Reduce la ansiedad del paciente y facilita su cooperación
8. Proporciona un punto de referencia para determinar posteriormente si se ha producido una respuesta local o si es necesario la limpieza antes de la instilación.
9. Permite el acceso fácil al oído para la aplicación del fármaco y el conducto auditivo se encuentra en la posición adecuada para recibir el medicamento
10.La instalación de gotas muy fría pueden producir vértigo, nausea y dolor.
11.El cerumen y las secreciones contienen microorganismos y pueden impedir la distribución del fármaco en el conducto.
12.La alineación del conducto auditivo permite el acceso directo a las estructuras más profundas del oído externo.
13.Esta posición no contamina el gotero.
14. La presión y el masaje desplazan el fármaco hacia adentro.
15.Esta posición permite que el fármaco descienda por el conducto auditivo.
16. Evita la salida del fármaco cuando el
16.Si esta ordenado, coloque holgadamente una torunda de algodón en la abertura del conducto auditivo.
17.Retire el algodón después de unos 15 minutos.
18.Deseche el material sucio y los guantes.
19.Lávese las manos20.Ayude al paciente adoptar una
posición cómoda, después de 15 minutos.
21.Evalué el estado del oído externo.22.Notifique a la enfermera para que
haga anotaciones pertinentes.
paciente se sienta o se pone de pie.17.Favorece la distribución y absorción del
fármaco.
18.Promueve el orden y la limpieza 19.Reduce la transmisión de infecciones.20.Favorece la comodidad del paciente.
21.Ayuda a evaluar la repuesta al fármaco.
22.Una anotación detallada y oportuna evita errores de medicación.
MEDICAMENTOS OTICOS
1. OTOZAMBON
NOMBRE GENÉRICO: fluorhidrocortisona+ lidocaína+neomicina+polimixina B
NOMBRE COMERCIALES: OTOZAMBON®,
ACCIÓN FARMACOLÓGICA: es un preparado adecuado para el tratamiento local
de las infecciones del oído, ya sean inflamatorias o infecciosas asociadas o no al
dolor de oído.
A la neomicina y a la polimixina B, antibióticos de amplio espectro antibacteriano y
caracterizados por su selectiva acción frente a proteus y piociánicos, se ha
asociado un nitrofurano, particularmente activo sobre los estafilococos y una
extensa gama de gérmenes grampositivos y gramnegativos, la fluorhidrocortisona,
que desarrolla una intensa acción antiflogística, antialérgica y antipruriginosa y la
lidocaína que, por su acción anestésica, permite dominar la sintomatología
dolorosa casi siempre presente en las afecciones del oído.
INDICACIONES
• Otitis externas, agudas y crónicas. Forunculosis del conducto auditivo, eczema,
otitis media purulenta crónica, otomastoiditis.
• Dermatosis alérgica de tipo exudativo, seborreico y eczematoso del conducto y
del pabellón.
• Procesos supurados consecutivos a intervenciones quirúrgicas a nivel del oído y
la mastoides (mastoidectomía radical, timpanoplastia, aticoantrotomía,
fenestración, etc.). Otalgias de diverso origen.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Adultos: Instilar 4-5 gotas en el conducto auditivo externo 3-4 veces al día.
Niños: 2 a 3 gotas, 3 a 4 veces al día. Colocar un tapón de algodón en el oído
tratado.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a alguno de sus componentes.
ADVERTENCIAS: No aplicar en caso de destrucción timpánica ya sea de origen
infeccioso o traumático.
PRESENTACIONES: Caja con frasco de 10 ml con gotero. Mantener fuera del
alcance de los niños. Venta con receta médica.
2. Ciprofloxacino (vía ótica)Nombre generico: Ciprofloxacino
Nombre comerciales: Aceoto®, Baycip Otico®, Cetraxal Otico®, Ciflot®, Ciprenit
Otico®, Ciproxina simple®, Numen®, Otosat®, Septocipro Otico®.
ACCION Y MECANISMO :Asociación de un corticosteroide y un antibiótico. La fluocinolona es un
corticosteoide con propiedades antiinflamatorias.
Ciprofloxacino es un antibiótico sintético perteneciente al grupo de las
fluoroquinolonas. Su potente actividad bactericida es debida a la inhibición de la
ADN-girasa bacteriana que previene la síntesis del ADN.
FARMACOCINETICA :Vía ótica: En función de los datos disponibles respecto a la administración oral, si
la absorción de las dosis administradas localmente fuera completa, se podría
prever un pico de concentración de ciprofloxacino en estado de equilibrio de
aproximadamente 3 ng/ml. Dado que el umbral de detección analítico es de 5
ng/ml no se han realizado estudios clínicos farmacocinéticos con este
medicamento.
En las muestras sanguíneas de doce niños con otitis externa aguda tratados
tópicamente con ciprofloxacino al 0,3 %, no se observaron concentraciones
plasmáticas de ciprofloxacino.
INDICACIONES :
OTITIS EXTERNA: Tratamiento local de la otitis externa difusa aguda de origen
bacteriano en ausencia de tímpano perforado.
POSOLOGIA : Adultos y niños mayores de 7 años, ótica: Instilar 4-6 gotas/8 h, en el conducto
auditivo externo. La duración del tratamiento será de 7 a 8 días.
Niños: Este medicamento no debe administrarse a niños menores de 7 años
debido a la falta de experiencia clínica.
Normas para la correcta administración: Es recomendable calentar el frasco antes
de su uso manteniéndolo entre las manos durante un cierto tiempo, para reducir la
sensación de frío que produce la instilación directa del medicamento en el oído. En
el momento de la aplicación, se recomienda ladear la cabeza y mantenerla en
dicha posición durante 30 segundos para facilitar que las gotas penetren en el
conducto auditivo externo. Si es preciso tratar el otro oído, debe repetirse este
mismo proceso.
En caso de que el conducto auditivo sea estrecho, se consigue que el
medicamento llegue al tímpano desplazando el conducto por su parte inferior y
traccionando después el pabellón, de forma que al salir las burbujas de aire sean
sustituidas por el medicamento.
CONTRAINDICACIONES :Alergia a fluoroquinolonas, alergia a quinolonas, alergia a corticoides.
perforacion del timpano.
otitis media aguda, otitis media cronica.
infecciones virales: infecciones virales del canal externo incluyendo infecciones
por varicela y herpes simplex.
PRECAUCIONES :
- Antes de prescribir este medicamento, debe comprobarse que no existe
perforación de la membrana timpánica.
- El tratamiento debe suspenderse si aparecen síntomas de urticaria o cualquier
otro signo de hipersensibilidad local o sistémica.
- Al administrar el medicamento, tener precaución en evitar el contacto entre el
cuentagotas y el oído y los dedos para así prevenir el riesgo de contaminación.
- Se recomienda no utilizar este preparado junto con otros medicamentos por vía
ótica.
EMBARAZO :No se dispone de ensayos clínicos por via ótica en embarazadas por lo que antes
de su administración debe valorarse que el beneficio derivado del tratamiento sea
superior al posible riesgo.
LACTANCIA :Debido a la limitada información de la excreción administrado por via ótica en la
leche materna, antes de su administración debe valorarse que el beneficio
derivado del tratamiento sea superior al posible riesgo.
EFECTOS SOBRE LA CONDUCCION :Dada la vía de administración y las condiciones de uso, es poco probable que este
medicamento influya en la capacidad de conducir vehículos o manejar maquinaria.
REACCIONES ADVERSAS :Las reacciones adversas reportadas en los ensayos clínicos con una incidencia
del 0.3% fueron locales: prurito, hiperestesia acústica en el momento de la
aplicación.
SOBREDOSIS :Síntomas: No se dispone de datos relativos a la sobredosificación.
Tratamiento: En caso de ingerir accidentalmente el preparado, el tratamiento
incluiría vaciado gástrico mediante el vómito inducido o lavado gástrico,
administración de carbón activado y antiácidos que contengan magnesio o calcio.
3. OtosporinNombre generico: ostopirin
Nombre comerciales: Glaxosmithkline
Acción Terapéutica: Antiinflamatorio. Antipruriginoso. Bactericida de amplio
espectro y anestésico local.
Via de administración: otico
Indicaciones: las gotas oticas ostoporin estan indicadas en el tratamiento de la
otitis externa ocasionada o complicada por una infección bacteriana.
El uso de las gotas oticas ostoporin no incluye la terapia sistemica concomitantes
con antibioticos, cuando sea apropiado.
Dosis y administración: Adultos: despues de li,piar y secar el meato y el canal auditivo externo, según sea
apropiado, se deberan aplicar 3 gotas en el oido afectado, de 3 a 4 veces al día.
De manera alternativa se puede introducir una mecha de gaza saturadacon la
solución en el canal auditivo externo; la mecha se puede dejar allí de 24 a 48
horas.
No se debe usar jabón para limpiar el meato y el canal auditivo externo, ya que
este podria inactivar los antibioticos.
No se debe continuar el tratamiento por mas de 7 dias sin supervición médica.
Niños: las gotas oticas son adecuadas para utilizarse en niños de 2 años de edad
y mayores.
Pacientes de edad avanzada: las gotas oticas son adecuadas para utilizarse en
los pacientes de edad avanzada. Se debe tener precaución en aquellos casos
donde exista una función renal disminuida y se puede producir una absorción
sistemica significatica de sulfato de neomicina insuficiencia renal se debe reducir
la dosis en aquellos pacientes con una función renal disminuida.
Contraindicaciones: el uso de las gotas oticas osporin esta contraindicado en
pacientes con sospechas o diagnosticos de perforación de la menbrana timpanica.
Debido al conocido potencial ototoxico y nefrotoxico del sulfato de neomicina, no
se recomienda el uso de las gotas oticas.
Esta contraindicado en pacientes que han demostrado una reacción alergica de
hipersencibilidad a cualquiera de los componentes de su preparación.
Esta contraindicado en presencia de herpe simple no tratada de herpes zoster e
infecciones micoticas.
Advertencias y precauciones: todos los corticoesteroides topicos activos poseen
el potencial de suprimir el eje pituitario – adrenal después de su absorción
sistemica.
Interacciones: después de una absorción sistemica significativa, tanto el sulfato
de neomicina como el sulfato de polimixcina B son capaces de intencificar y
prolongar los efectos depresores respiratorios de los agentes bloqueadores
neuromusculares.
Reacciones adversas: la incidencia de reacciones alergicas de hipersencibilidad
al sulfato de neomicina en la población general es débil es baja. Sin embargo, en
la práctica dermatologica, existe una mayor incidencia de hipersecibilidad a la
neomicina en ciertos grupos de pacientes seleccionado, particularmente en
aquellos con eczemapor estasis venoso y ulceración y otitis extern crónica.
4. Acido Acetico Nombre generico: Acido Acetico
Acciones – Usos: Tiene actividad antifungica y antibacteriana, particularmente
contra Pseudomona aeruginosa, candida y aspergillus. Estos agentes son causas
comunesdeotitis externa. El acido aceitico reduce el edema y la inflamacion en la
otitis externa.
Está indicado para el tratamiento de este proceso infeccioso y para la profilaxis del
oido de nadador.
Dosis: Vía Otica, adultos y niños: inicialmente, insertar en el conducto externo un
trozo de algodón embebido de la solucion (2% O 5%) durante 24 horas. Luego,
removerlo e instilar 5 gotas de solucion en el conducto auditivo 3 o 4 veces al día
Interacciones – Efecto adversos y Contraindicaciones: En general es bien
tolerado y no se produce resistencia de los microorganismo. Tiene un olor
desagradable a vinagre y puede se muy doloroso si alcanza el oido medio por una
perforacion inadvertida del timpano. Si ocurren síntomas de hipersensibilidad o
irritacion debe suspenderse su uso. Esta contraindicado como cualquier
medicacion de uso local, si se sospecha o es evidente la perforacion de la
membrana timpánica.
5. CLORANFENICOL NOMBRE GENERICO: Cloranfenicol
NOMBRE COMERCIAL: Quemicetina; Farmicetina; Bioticaps; Chloromycetin; Bio-
Gelin; Isoptofenicol; Poenfenicol; Klonalfenicol
Acciones – Usos: Para uso otico local esta indicado en la otitis externa, causada
por organismos sensibles tales como Staphylococcus aureus, E. coli, H.
influenzae, P. aeruginosa, K. pneumoniae y especies de proteus.
Grupo: t. Antiinfecciosa / oftalmología
Dosis: Vía Otica, adultos y niños: instilar 2 o 3 gotas de solucion al 0,5% en el
conducto auditivo externo, cada 6 a 8 horas.
Interacciones, efectos adversos y contraindicacones: puede producir escozor,
prurito, enrojecimiento, hinchazon u otros signos de irritacion. Si esto ocurre el uso
debe suspenderese. Debe tenerse presente que se han informado casos de
discrasias sanguineas con el uso oftalmico local prolongado.
Forma de Presentación : Cápsulas: 250 mg Jarabe: 25 mg/ml F.A.: 1 g Gotas
oftalmológicas: 0,25 - 0,5%
NOTA DE ENFERMERIALa orden para la administracion de medi camentos vía oticas es stat.
Fecha Hora Dieta Nota de enfermeria
31/3/13 9:00 am Corriente Se le adminitra 3 gotas en cada oido de antibiotico , mas corticoide de otosporin 5 ml. por orden de la doctara Alvarez queda en su unidad consciente, afebril, eupneico, tolero el tratamiento. Firma del estudiante
