pH y EQUILIBRIO A/B (parte II)

Realizado por: Dr. René A. Celis Martinez

oct/02

SIST. AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO EL SISTEMA AMORTIGUA-

DOR DEL BICARBONATO ES UNA SOL. ACUOSA

QUE TIENE 2 INGREDIENTES

IMPORTANTES: 1) UN AC. DEBIL,

H2C03 Y 2) UNA SAL BICARBONATADA, COMO EL NaHCO3, EL H2CO3 SE

FORMA EN EL ORGANISMO AL

REACCIONAR EL C02 CON H20:

SIST. AMORTIGUADOR DE BICARBONATO

EL 2do. COMPONENTE DEL SIST. LA SAL BICAR-BONATADA, SE ENCUEN-TRA PRINCIPALMENTE EN

FORMA DE BICARBONATO SODICO

(NaHC03) EN EL LIQ. EXTRACELULAR, EL

NaHC03, SE IONIZA CASI POR COMPLETO PARA

FORMAR HCO3- y Na+:

SIST. AMORTIGUADOR

SI SE CONSIDERA A TODO SIST. EN CONJUNTO,

TENDREMOS LO SIG: C02 + H20 <-> H2C03 <--> H+ + HCO3 - + Na+

SI SE AÑADE UN ACIDO FUERTE A LA SOLUCION

DE ESTE AMORTIGUADOR EL AUMENTO DE LOS H+ RESULTA AMORTIGUADO

POR EL HCO3- H+HC03->H2C03->C02+H20

SIST. AMORTIGUADOR

LA REACCION CONTRARIA SE

PRODUCE CUANDO SE AÑADE UNA BASE FUERTE, COMO EL

HIDRÓXIDO SODICO (NaOH) A LA SOL.

AMORTIGUADORA DEL BICARBONATO: NaOH + H2CO3 --> NaHCO3 + H20

SIST. AMORTIGUADOR

EN ESTE CASO EL OH DEL NaOH SE COMBINA CON H2C03. EL NaHC03, UNA BASE DEBIL

SUSTITUYE AL NaOH, UNA BASE FUERTE, AL MISMO TIEMPO DISMINUYE LA CONCENTRACION

DE H2C03 (POR REACCIONAR CON EL NaOH, HACIENDO QUE MAS C02 SE COMBINE CON H20

Y SUSTITUYA AL H2C03

SISTEMA AMORTIGUADOR CO2 + H20 -> H2CO3 -> HCO3- + H+ .

. + + . . NaOH Na EL RESULTADO FINAL ES UNA TENDENCIA A REDUCIRSE LAS CONCENTRACIONES DE C02, PERO

EL DESCENSO DE CO2 EN SANGRE INHIBE LA RESPIRACION Y DISMINUYE POR TANTO, EL CO2

ESPIRADO. LA ELEVACION EN SANGRE DEL HCO3- SE COMPENSA CON LA MAYOR EXCRECION DE

HCO3- POR EL RIÑON

RELACION BICARBONATO CON EL DIOXIDO DE CARBONO

LA RELACION DEL BICARBONATO CON EL DIOXIDO DE CARBONO CON EL pH VIENE DADA POR LA

ECUACION DE HENDERSON-HASSELBACH, ESTA ECUACION EXPRESA LA CONCENTRACION DE LOS

ELEMENTOS ACIDOS Y BASICOS DEL SIST. AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO:

PH=6.1 + log HCO3 0,03 X PCO2

RELACION BICARBONATO

pH=6.1+log HC03 . 0,03 x

PC02 EN ESTA ECUACION EL C02 REPRESENTA EL

ELEMENTO ACIDO PORQUE SE

COMBINA CON H20 PARA FORMAR

H2C03 Y EL HC03 ES LA BASE

RELACION BICARBONATO

EL HCO3- SE EXPRESA EN mmol/L, Y LA PCO2 EN mmHg , CUANTO MAYOR ES EL HCO3- MAS ALTO EL pH. CUANDO LOS

TRASTORNOS DEL EQ. A / B. SE DEBEN A CAMBIOS PRIMARIOS DEL HCO3-

EXTRACELULAR, ESTOS TRASTORNOS SE DENOMINAN METABOLICOS.

ÁCIDOSIS METABOLICA.

LA ÁCIDOSIS CAUSADA POR UNA DISMINUCION 1ria. DE LA

CONCENTRACION DE HCO3- SE LLAMA ÁCIDOSIS METABOLICA.

ALCALOSIS METABOLICA

LA ALCALOSIS CAUSADA POR AUMENTO 1rio DE DE LA

CONCENTRACION DE HCO3 SE LLAMA: ALCALOSIS METABOLICA

RELACION BICARBONATO

LA ACIDOSIS DEBIDA A UN AUMENTO DE

PCO2, SE LLAMA

ÁCIDOSIS RESPIRATORIA,

MIENTRAS QUE LA ALCALOSIS CAUSADA

POR UNA DISMINUCION DE LA

PCO2, SE LLAMA

ALCALOSIS RESPIRATORIA

REGULACION RESPIRATORIA DEL EQ. A/B

COMO LOS PULMONES EXPULSAN CO2 DEL

CUERPO, UNA VENTILA-CION PULMONAR RAPIDA DISMINUYE LA CONCEN-

TRACION DE C02 EN SAN-GRE, LO QUE A SU VEZ

HACE QUE DESCIENDA LA CONCENTRACION DEL

AC. CARBONICO (H2CO3) Y DE H+ EN SANGRE

REGULACION RESPIRATORIA

POR EL CONTRARIO AL DISMINUIR LA VENTILACION PULMONAR, SE ELEVA LA CONCENTRACION

DE CO2 Y H+ EN SANGRE. EL AUMENTO DE [H+] ESTIMULA LA VENTILACION

PULMONAR, AUMENTANDO HASTA EN 4 o 5 VECES SOBRE LO NORMAL CONFORME EL pH VA

DISMINUYENDO DESDE SU VALOR NORMAL DE 7.4 HASTA 7.0. ESTO A SU VEZ DISMINUYE LA PCO2 DE

LA SANGRE Y TIENDE A NORMALIZAR LA [H+]

REGULACION RESPIRATORIA

POR EL CONTRARIO, SI EL pH AUMENTA POR ENCIMA DE LO NORMAL, APARECE DEPRESION

RESPIRATORIA, Y LA [H+] TIENDE A ELEVARSE Y VOLVER A LO NORMAL. EL AP. RESP. PUEDE CONSEGUIR QUE LA [H+] Y EL PH VUELVAN A UN VALOR APROX. DE 2/3 DE LO NORMAL EN POCOS MIN. DESPUES DE PRODUCIRSE UN

CAMBIO BRUSCO DEL EQ . A / B

TRASTORNOS RESPIRATORIOS

EJ: ENFISEMA GRAVE; REDUCE LA CAPACIDAD DE LOS PULMONES, PARA ELIMINAR C02, PRODUCE

AUMENTO DE C02 EN EL LIQ. EXTRACEL. CON TENDENCIA A LA ÁCIDOSIS RESP. LA

HIPERVENTILACION (RARA) PRODUCE UNA DISMINUCION DE LA PC02 Y TENDENCIA A LA

ALCALOSIS RESPIRATORIA

REGULACION RENAL DEL EQ. A/B

LOS RIÑONES CONTROLAN EL EQ. A/B EXCRETANDO

ORINA ACIDA U ORINA ALCALINA,

QUE ASI DISMINUYE ACIDOS O BASES EN

EL LIQ. EXTRACELULAR.

REGULACION RENAL DEL EQ. A/B

EL MECANISMO CONSTANTEMENTE

SE ESTA FILTRANDO HC03, EN LOS

TUBULOS, SI EL HC03 SE ELIMINARA POR ORINA QUEDARIAN MENOS BASES EN

SANGRE

REGULACION RENAL

TAMBIEN SE SECRETAN A LA LUZ TUBULAR GRAN CANTIDAD DE H+, QUE

REDUCEN LA CANTIDAD DE ÁCIDOS EXISTENTES EN SANG. SI SE SECRETAN MAS

H+ DE LOS HC03- QUE SE FILTRAN, EL RESULTADO FINAL SERA UNA PERDIDA DE

AC. EN EL LIQ. EXTRACEL.,

REGULACION RENAL

A LA INVERSA SI PREDOMINA EL HC03- FILTRADO SOBRE LOS H+

SECRETADOS SE PRODUCE UNA PERDIDA NETA DE BASES, ADEMAS DE LA SECRECION DE H+ Y DE LA REABSORCION DE HC03 FILTRADO LOS

RIÑONES PUEDEN FORMAR MAS HC03- MEDIANTE REACCIONES EN EL TUBULO RENAL

REGULACION RENAL

LOS RIÑONES REGULAN LA

CONCENTRACION DE H+ DE

LOS LIQ. EXTRACEL

MEDIANTE 3 MECANISMOS:

1) SECRECION DE H+,

2) REABSORCION DEL HC03-

FILTRADO, Y

3) FORMACION DE HC03-

NUEVO