10
Formato: PA-BQ-ST-GI-GN-FOR-00165 Rev. 00 Contrato /Proyecto: "Proyecto PDVSA Agrícola" Título: Anexos: Registro N° EVALUACIÓN DE COMPROMISO DE SUBCONTRATISTAS (Indicar anexos si aplica) Pagina: 1 de 3 PROYECTO: DIRECTOR DE CONTRATO: GERENTE DE CONSTRUCCIÓN: IDENTIFICACIÓN RESPONSABLE DE INFORMACIÓN BRINDADA Nombre: Cargo / Función: Teléfono: E-mail: Fecha: Firma: Ítem Correspondencia PIS C NC NA ANEXO B - PDVSA AGRÍCOLA REQUISITOS SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 1 2 3 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00008 4 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00008 5 6 ¿Se han identificado los procesos peligrosos específicos de la obra o servicio? 7 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00007 8 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00004 9 10 PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00013 11 ¿Se han establecido planes de información y formación para la obra o servicio? PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00004 12 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00004 13 PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00009 14 PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00009 15 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00017 16 17 PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00002 18 19 20 21 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00018 Cliente: PDVSA AGRÍCOLA Unidad Emisor: SUSTENTABILIDAD Control Operativo asociado: PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00022 - Gerenciamiento de Proveedores N o ¿Cuenta la empresa con un Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo propio o mancomunado específico para la obra o servicio? Organigrama del Área de Sustentabilidad ¿Cuenta la contratista con profesionales en materia de Salud, Seguridad Industrial, e Higiene Ocupacional registrados ante el INPSASEL para la obra o servicio? Registro ante INPSASEL de los Integrantes ¿La empresa ha contemplado, a través de un programa, la elección de delegados y delegadas de prevención para la obra o servicio? ¿La empresa ha contemplado, a través de un programa, la conformación de Comité del Seguridad y Salud Laboral? ¿Cuenta con un Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo específico para la obra o servicio de acuerdo con lo establecido en la Norma Técnica PDVSA HO–H–22? PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00002 00009 y 00017 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00001, 00010 ¿Cuenta con los mecanismos para realizar las notificaciones de riesgos a los trabajadores y las trabajadoras por puestos de trabajo? ¿Presentó mecanismos de divulgación de la Política de Seguridad y Salud Laboral y Ambiente? ¿Se han establecido planes y programas preventivos para la evaluación y control de los procesos peligrosos identificados en materia de seguridad industrial e higiene ocupacional tales como: conservación auditiva, protección respiratoria, control de desviaciones, programa de manipulación de alimentos, ergonomía? PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00003 AL 00005 y 00019 ¿Contempla las facilidades y áreas para el saneamiento básico industrial de acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA HO–H–20? ¿Cuenta con un listado de los trabajadores y trabajadoras formados y certificados de acuerdo con su puesto de trabajo y cuenta con sus respectivos registros? ¿Presentó la contratista la documentación médica que indique la condición de ”APTO PARA EL TRABAJO” del personal que ejecutará la obra o servicio? ¿Cuenta con un programa para la atención médica preventiva de los trabajadores y trabajadoras que contemple: evaluaciones médica especiales, integrales periódicas y de egreso específico para la obra o servicio? ¿Se ha establecido un plan de inspección de las condiciones y medio ambiente de trabajo para la obra o servicio? ¿Se ha establecido en el plan de monitoreo y vigilancia epidemiológica de los riesgos y los procesos peligrosos identificados? PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00009 y 00017 ¿Se ha establecido un plan para la utilización del tiempo libre específico para la obra o servicio? ¿Se han elaborado procedimientos y análisis de riesgos de acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA SI–S–20 e IR–S–17, respectivamente, para las actividades a ejecutar en la obra o servicio? PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00001 y 00010 ¿Contempla un programa para la aplicación de prácticas de trabajo seguro, tales como: permisos de trabajo frío/caliente y actividades especiales de acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA IR–S–04? PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00017, 00036, 00044 y 00045 ¿Cuenta con procedimientos para la inspección, mantenimiento, reparación, construcción, modificación o desmantelamiento, así como, manejo de cambios o modificaciones asociados a la infraestructura (equipos, líneas, accesorios, entre otros), aspectos operacionales, procedimientos de trabajo, tecnología del proceso y personal de acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA IR–S–06? PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00017, 00056 ¿Se han establecido procedimientos para la notificación, registro, clasificación, investigación y divulgación de accidentes?

Pa Bq St Gi Gn for 00165 Evaluación de Compromiso de Subcontratistas

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Formato: PA-BQ-ST-GI-GN-FOR-00165 Rev. 00

Contrato /Proyecto: "Proyecto PDVSA Agrícola"

Título: Anexos: Registro N°

EVALUACIÓN DE COMPROMISO DE SUBCONTRATISTAS (Indicar anexos si aplica) Pagina: 1 de 3

PROYECTO: DIRECTOR DE CONTRATO: GERENTE DE CONSTRUCCIÓN:

IDENTIFICACIÓN

RESPONSABLE DE INFORMACIÓN BRINDADA

Nombre:

Cargo / Función:

Teléfono: E-mail:

Fecha: Firma:

Ítem Correspondencia PIS C NC NA Plan de Acción

ANEXO B - PDVSA AGRÍCOLA REQUISITOS SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

1

2

3 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00008

4 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00008

5

6 ¿Se han identificado los procesos peligrosos específicos de la obra o servicio?

7 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00007

8 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00004

9

10 PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00013

11 ¿Se han establecido planes de información y formación para la obra o servicio? PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00004

12 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00004

13 PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00009

14 PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00009

15 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00017

16

17 PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00002

18

19

20

21 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00018

Cliente: PDVSA AGRÍCOLA

Unidad Emisor: SUSTENTABILIDAD

Control Operativo asociado: PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00022 - Gerenciamiento de Proveedores

No

¿Cuenta la empresa con un Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo propio o mancomunado específico para la obra o servicio?

Organigrama del Área de Sustentabilidad

¿Cuenta la contratista con profesionales en materia de Salud, Seguridad Industrial, e Higiene Ocupacional registrados ante el INPSASEL para la obra o servicio?

Registro ante INPSASEL de los Integrantes

¿La empresa ha contemplado, a través de un programa, la elección de delegados y delegadas de prevención para la obra o servicio?

¿La empresa ha contemplado, a través de un programa, la conformación de Comité del Seguridad y Salud Laboral?

¿Cuenta con un Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo específico para la obra o servicio de acuerdo con lo establecido en la Norma Técnica PDVSA HO–H–22?

PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00002 00009 y 00017

PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00001, 00010

¿Cuenta con los mecanismos para realizar las notificaciones de riesgos a los trabajadores y las trabajadoras por puestos de trabajo?

¿Presentó mecanismos de divulgación de la Política de Seguridad y Salud Laboral y Ambiente?

¿Se han establecido planes y programas preventivos para la evaluación y control de los procesos peligrosos identificados en materia de seguridad industrial e higiene ocupacional tales como: conservación auditiva, protección respiratoria, control de desviaciones, programa de manipulación de alimentos, ergonomía?

PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00003 AL 00005 y 00019

¿Contempla las facilidades y áreas para el saneamiento básico industrial de acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA HO–H–20?

¿Cuenta con un listado de los trabajadores y trabajadoras formados y certificados de acuerdo con su puesto de trabajo y cuenta con sus respectivos registros?

¿Presentó la contratista la documentación médica que indique la condición de ”APTO PARA EL TRABAJO” del personal que ejecutará la obra o servicio?

¿Cuenta con un programa para la atención médica preventiva de los trabajadores y trabajadoras que contemple: evaluaciones médica especiales, integrales periódicas y de egreso específico para la obra o servicio?

¿Se ha establecido un plan de inspección de las condiciones y medio ambiente de trabajo para la obra o servicio?

¿Se ha establecido en el plan de monitoreo y vigilancia epidemiológica de los riesgos y los procesos peligrosos identificados?

PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00009 y 00017

¿Se ha establecido un plan para la utilización del tiempo libre específico para la obra o servicio?

¿Se han elaborado procedimientos y análisis de riesgos de acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA SI–S–20 e IR–S–17, respectivamente, para las actividades a ejecutar en la obra o servicio?

PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00001 y 00010

¿Contempla un programa para la aplicación de prácticas de trabajo seguro, tales como: permisos de trabajo frío/caliente y actividades especiales de acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA IR–S–04?

PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00017, 00036, 00044 y 00045

¿Cuenta con procedimientos para la inspección, mantenimiento, reparación, construcción, modificación o desmantelamiento, así como, manejo de cambios o modificaciones asociados a la infraestructura (equipos, líneas, accesorios, entre otros), aspectos operacionales, procedimientos de trabajo, tecnología del proceso y personal de acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA IR–S–06?

PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00017, 00056

¿Se han establecido procedimientos para la notificación, registro, clasificación, investigación y divulgación de accidentes?

Page 2: Pa Bq St Gi Gn for 00165 Evaluación de Compromiso de Subcontratistas

Formato: PA-BQ-ST-GI-GN-FOR-00165 Rev. 00

22 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00006¿Se han establecido procedimientos para la notificación, registro, clasificación, investigación y divulgación de enfermedades ocupacionales?

Page 3: Pa Bq St Gi Gn for 00165 Evaluación de Compromiso de Subcontratistas

Formato: PA-BQ-ST-GI-GN-FOR-00165 Rev. 00

Contrato /Proyecto: "Proyecto PDVSA Agrícola"

Título: Anexos: Registro N°

EVALUACIÓN DE COMPROMISO DE SUBCONTRATISTAS (Indicar anexos si aplica) Pagina: 2 de 3

PROYECTO: DIRECTOR DE CONTRATO: GERENTE DE CONSTRUCCIÓN:

Ítem C NC NA Plan de Acción

23

24 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00019

25

26

27 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00022

28 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00026

29 PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00001

30 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00022

31 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00008

SUBTOTALANEXO B - PDVSA AGRÍCOLA REQUISITOS MEDIO AMBIENTE

32

33 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00035

34

35

36 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00013

37

38 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00016

39 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00015

40

41 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00003

42 RACDA

43 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00003

44 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00003

45 PA-BQ-ST-GI-GN-PRG-00010

46

Cliente: PDVSA AGRÍCOLA

Unidad Emisor: SUSTENTABILIDAD

No

¿Cuenta la empresa con un listado de equipos a utilizar en la obra o servicio con sus respectivos registros de inspección, certificación y prueba y un plan de mantenimiento, inspección y prueba de acuerdo con su criticidad?

PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00017 y Registros del Área de Equipos

¿Se ha establecido un plan para la dotación, evaluación, control y mantenimientode los equipos de protección personal y colectivo específico para la obra o servicio?

¿Se han establecido planes de contingencia y atención de emergencias específico para la obra o servicio con el fin de garantizar la prevención, control, mitigación, auxilio inmediato, transporte (Ambulancia con chofer y paramédico) y atención médica de emergencia de acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA IR–S–08?

PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00005 y PRG-00012

¿Cuenta la empresa con personal, recursos financieros y tecnológicos para la implementación del Plan Específico de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente para la obra o servicio?

Organigrama de Sustentabilidad y Presupuestos

¿Cuenta la empresa con la evaluación del CAPRA de acuerdo con lo establecido en la Norma PDVSA PR–H–14?

¿Cuenta con un Programa de Protección Radiológica que proteja a los trabajadores y las trabajadoras expuestos?

¿Se ha establecido el compromiso para el cumplimiento del Plan Específico de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente para la obra o servicio?

¿Se han establecido políticas y metodologías para la evaluación y control de los trabajos subcontratados de la obra o servicio?

¿El CSSL ha diseñado un plan para el seguimiento y evaluación periódica del Plan Específico de Seguridad Industrial, Higiene Ocupacional y Ambiente específico para la obra o servicio?

¿Presentó un programa para realizar los muestreos y caracterizaciones (monitoreo ambiental), asociados a sus procesos basados en la normativa ambiental aplicables mientras se ejecuta la obra o servicio?

Resultados de Monitoreo Ambiental

¿Presentó la contratista un plan para la prevención y atención de derrames durante la ejecución de la obra o servicio?

¿Consideró la contratista contar con profesionales capacitados en ambiente como responsables de la gestión ambiental durante la ejecución de la obra o servicio?

Organigrama del Área de Sustentabilidad

¿Presento la contratista el listado de los equipos, herramientas e implementos a utilizar para cumplir con la Normativa Ambiental vigente?

Listado de equipos, herramientas e implementos

¿Presentó un procedimiento para el manejo integral de sustancias y materiales peligrosos y no peligrosos, aplicables a la obra o al servicio a ejecutar?

¿Presentó un procedimiento para el manejo integral de los desechos peligrosos y no peligrosos y efluentes generados en las diferentes actividades realizadas por el personal y a nivel operacional?

PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00012 Y 00014

¿Presentó un procedimiento para el control de emisiones atmosféricas por fuentes móviles o fijas y actividades operacionales que las produzcan?

¿Presentó un procedimiento para el control del ruido ambiental, aplicables a la obra o al servicio a ejecutar?

¿Posee registros periódicos sobre la cantidad de materiales y desechos, peligrosos y no peligrosos, y efluentes generados, manejados y certificados de la disposición final de los mismos?

PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00012 al 00014

¿Presentó algún mecanismo para informar sobre su desempeño ambiental ante la autoridad nacional ambiental?

¿Presentó la Autorización de funcionamiento ambiental vigente como generador o manejador bajo un N° RASDA, acorde a las actividades que realizara?

¿Posee la contratista la Autorización de Afectación de Recursos Naturalesvigentes, el EIAS y Plan de Supervisión de su centro de trabajo y de las áreas a ser impactadas durante las actividades?

¿Evidenció una póliza vigente con coberturas a daños al medio ambiente acorde a las actividades que realizara?

¿Presentó un programa de educación ambiental para los trabajadores y trabajadoras mientras se ejecute la obra o servicio?

¿Presentó un programa para el desarrollo socio–ambiental con lo establecido en la normativa ambiental legal vigente dirigido al personal y a las comunidades que circundan sus instalaciones, mientras se ejecute la obra o servicio?

PROGRAMA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL

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SUBTOTAL

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Contrato /Proyecto: "Proyecto PDVSA Agrícola"

Título: Anexos: Registro N°

EVALUACIÓN DE COMPROMISO DE SUBCONTRATISTAS (Indicar anexos si aplica) Pagina: 3 de 3

PROYECTO: DIRECTOR DE CONTRATO: GERENTE DE CONSTRUCCIÓN:

Ítem C NC NA Plan de Acción

47 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00021

48 PA-BQ-ST-GI-GN-PRO-00035

RESULTADO

Conforme / Liberado No Conforme / No Liberado

OBSERVACIONES / COMENTARIOS

EVALUACIÓN

Nombre Área Fecha Firma

LEYENDA

Evaluación:

Cliente: PDVSA AGRÍCOLA

Unidad Emisor: SUSTENTABILIDAD

No

¿Presentó un programa de auditoría, revisión y mejora continua del sistema de gestión ambiental mientras se ejecute la obra o servicio?

¿Evidenció un procedimiento para la notificación, clasificación, registro e investigación de los accidentes con daños ambientales mientras se ejecuta la obra o servicio?

C - ítem en situación de regularidad y conformidad, con adecuada eficacia y eficiencia

NC - No conformidad - ítems en no conformidad o en estado de parcial regularidad, con pendencias a eliminar / tratar

NA - No aplicable