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Serena Scocco MIR 4
UGC ANATOMÍA PATOLÓGICA HUVMacarena
“PAAF de ganglio linfático supraclavicular con diagnóstico de
carcinoma papilar metastásico”
- Mujer de 62 años sin antecedentes patológicos de interés
- Marzo 2014: Tumoración cervical izquierda de 5cm
Abril 2014
METÁSTASIS DE CARCINOMA PAPILAR DE ORÍGEN TIROIDEO
Diagnóstico
NÚCLEOS IRREGULARES Y
PSEUDOINCLUSIONES NUCLEARES
CUERPOS DE PSAMMOMA
ESTRUCTURAS PAPILARES
TAC abdomen
Junio 2014
8 casos descritos en la literatura
La presencia de metástasis pancreática se suele acompañar de metástasis difusa
ECO tiroides
Revisar la historia clínica
1988: Adenocarcinoma seroso papilar
TTF-1
Septiembre 2014
Múltiples fragmentos de
tejido pardusco y elástico
y tejido adiposo, el mayor
de 0,5cm de diámetro
máximo
TTF-1
RE TGB
WT-1
1988: HT + DA
METÁSTASIS DE TUMOR SEROSO BORDERLINE (cervical y peripancreático)
Diagnóstico final
Tumores serosos borderline
CRITERIOS HISTOLÓGICOS:
Sobrecrecimiento epitelial en forma de estratificación o gemaciones papilares sólidas
Ausencia de infiltración estromal
- Posible invasión vascular (1 foco de microinvasión de hasta 1mm2) - Posible metástasis ganglionar - Implantes peritoneales
1973, WHO-FIGO: “proliferación epitelial mayor de la encontrada en los tumores benignos pero en la que falta invasión estromal”
Interés del caso
1º CASO CON MAYOR INTERVALO ENTRE NEOPLASIA PRIMARIA Y METÁSTASIS (1988-2014). METÁSTASIS TARDÍA
METÁSTASIS SUPRADIAFRAGMÁTICA ( 5 casos en literatura) NO CONFUNDIR CON METASTASIS DE CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES
CA PAPILAR DE TIROIDES
TUMOR SEROSO BORDERLINE
ALTA CELULARIDAD SI SI
ESTRUCTURAS PAPILARES
SI SI
CUERPOS DE PSAMMOMA
SI SI
PSEUDOINCLUSIÓN NUCLEAR
SI SI
PLIEGUE NUCLEAR SI SI
CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS
SI SI
Diagnóstico diferencial citológico
Información clínica
IHQ
Estudio histológico
Reflexiones y conclusiones
ANTE TUMOR CON MORFOLOGÍA PAPILAR:
No toda lesión papilar del cuello es un Ca papilar de tiroides: considerar otras posibilidades Los tumores serosos borderline pueden dar MTS tardías, hecho que no empeora el pronóstico