Drogas y Alcohol 20-1

Pacientes Bajo la Influencia Pacientes Bajo la Influencia de Drogas o Alcoholde Drogas o Alcohol

CapítuloCapítulo

2020

Drogas y Alcohol 20-2

Panorama

Sustancias intoxicantes comunes Signos y síntomas de las intoxicaciones Estrategias para manejar pacientes intoxicados

Drogas y Alcohol 20-3

El alcohol comúnmente se asocia con el trauma

Otros agentes también aumentan el riesgo de trauma

Los agentes intoxicantes hacen más difícil la evaluación

Mantener un alto índice de sospecha de lesiones ocultas en pacientes intoxicados

Trauma y Agentes Intoxicantes

Drogas y Alcohol 20-4

ALCOHOL

Cerveza, Vino Estado Mental Alterado, Confusión

Whiskey Habla difícil, Coma, Combatividad

ANFETAMINAS

“Hielo” “Aceleradora”

Excitabilidad, Hiperactividad

“Crank”, “Estimulantes” “Dexies”, “Bennies”

Taquicardia, Temblores, Convulsiones

Fiebre, Paranoia, Psicosis

Signos y Síntomas

de Abuso

Drogas y Alcohol 20-5

COCAINA

Crack, Coca Igual que las anfetaminas

“Piedra” Más: Dolor torácico, Disrritmias, Hipotensión, Paro Cardiaco

ALUCINÓGENOS

“Ácido”, “LSD”, “PCP”

Alucinaciones, Mareo, Taquicardia, Temblor,

Convulsiones, Pupilas Dilatadas, Fiebre, Paranoia,

Psicosis

Signos y Síntomas

de Abuso

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MARIHUANA

“Yerba”, “Pasto” “Hashish”, “Thé”

Euforia, Somnolencia, Boca Seca, Pupilas dilatadas, Distorsión de

tiempo y espacio

OPIACEOS

Heroína, “Caballo”, “La Gran H”, Darvón, Codeína, “Smack”,

Estado Mental Alterado, Coma, Pupilas constreñidas,

Morfina, Percodán, “Dilaudid”

Hipotensión, Depresión respiratoria, Hipotermia

Signos y Síntomas

de Abuso

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SEDANTES

Valium, Librium, Xanax, Barbitúricos

Estado Mental Alterado, Confusión, Pupilas dilatadas,

Bradicardia, Depresión respiratoria, Hipotermia

Signos y Síntomas

de Abuso

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Prestar atención especial a:Estado mentalHablaPupilasSignos vitalesPresencia de huellas de punción por

aguja

Evaluación de Pacientes Intoxicados

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Recordar que:

El paciente lesionado con disminución del nivel de

consciencia tiene una lesión craneal hasta no demostrar lo contrario

Punto Importante

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Cuando el paciente aparente estar intoxicado, se debe interrogar: Uso de drogas o medicamentos

Prescritos o no prescritos ¿Cuándo se ingirió? ¿Qué cantidad se ingirió? ¿Tomó otras drogas o medicamentos?

Recordar que las “drogas de la calle” vendidas como cierto tipo de droga, pueden en realidad ser de otra clase

Utilizar todas las fuentes disponibles para obtener el historial

Antecedentes

Drogas y Alcohol 20-11

Estar pendiente de los alrededoresPeligros para el rescatador o el pacienteContenedores de medicamentosContenedores de alcohol o drogasAditamentos empleados en el consumo de

drogas

Valoración de la Escena

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Identificarse (presentarse) Ser respetuoso y no tener prejuicios Ser honesto Tomar en cuenta sentimientos y

preocupaciones Explicar al paciente lo que se está

haciendo Hacer preguntas cerradas

Interacción con un Paciente Intoxicado

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Actuar con firmeza Marcar límites del comportamiento Mantener una posición profesional Utilizar los aditamentos de sujeción

como último recurso Puede no haber una solución adecuada

para manejar a un paciente que no coopera

Pacientes Lesionados, No Cooperadores, Intoxicados

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Estar familiarizado con los protocolos y leyes locales

Pedir asistencia al personal de seguridad pública Tener cuidado de no dañar o lesionar más al

paciente durante la sujeción No lesionarse uno mismo La “Reeves Sleeve” es útil como:

Dispositivo de restricción espinalSujeción de pacientes combativos

Sujeción Física

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La “Reeves Sleeve” es útil como:Dispositivo de

restricción espinalSujeción de pacientes

combativos

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Valoración de la Escena Evaluación Primaria de BTLS Decisión de transporte Intervenciones críticas Exploración Detallada Exploración Continua !Las prioridades son las mismas¡ - Estar pendiente de

los problemas que ocasionan las drogas y el alcohol

Manejo en el Campo del Paciente Intoxicado

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Alcohol Tiamina IV y Glucosa Buscar hipotermia Estar preparado para sujetar al paciente si se

vuelve combativo Anfetaminas

Vigilar por convulsiones y arritmias Cocaína

Vigilar por convulsiones y arritmias

Terapia de Campo

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OpiáceosBuscar depresión respiratoria, hipotermia e

hipotensiónNaloxona IV

SedantesBuscar depresión respiratoria, hipotermia e

hipotensiónNaloxona IVConsiderar Flumazenil IV (controversial)

Terapia de Campo

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Mantener un alto índice de sospecha La valoración de la escena puede ser de

mucha utilidad No ser prejuicioso, ser respetuoso, pero

actuar con firmeza Seguir los estándares de atención de BTLS Asegurarse de tener un protocolo para el

manejo de pacientes no cooperadores Utilizar la terapia específica cuando esté

indicada

Resumen

Drogas y Alcohol 20-20

¿Preguntas?¿Preguntas?