Pae Cesarea Por Preclamsia

ao de la inversin para el desarrollo rural y la seguridad alimentaria

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES POST-OPERADOS

CURSO:ADULTO I

LICENCIADA:CARMEN RIOS

ALUMNO: CAMACHO CUNEO EDUARDO

HOSPITAL: SAN JUAN DE LURIGANCHO

SERVICIO: RECUPERACION (RECU)

LIMA-PERU 2013

CRITERIOS PARA FINALIZAR LA GESTACIONCAPITULO I VALORACION DE ENFERMERIA 1.1 VALORACIN DE ENFERMERA

1.1.1 SITUACIN PROBLEMTICAPaciente adulta de 39 aos se encuentra en el servicio de ciruga en la cama 3 del hospital Marino Molina con Dx: cesrea, con PA: 103/55mmHg, FR: 25, F.C: 96, SatO2: 99%. Se observa herida operatoria cubierta con apsito manchado con sangre, patrn respiratorio un poco acelerado. Refiere dolor en el hipogastrio, adems de sentirse triste, y desesperada por la mal formacin y muerte de su bebe a causa de una alteracin en el par del cromosoma 13 (sndrome de bartholin-patau). DIAGNOSTICO MEDICO: cesrea 1.1.2 RECOLECCION DE DATOS A.-Entrevista (historia clnica) Nombre : Illatopa Daz Yenny Edad: 39 aos Sexo: femenino Peso:70kg Talla: 1.70 cm Temperatura:37.5 C Frecuencia cardiaca: 96 x minuto Frecuencia Respiratoria: 20 x minuto Saturacin: 99% Grado de instruccin: secundaria

Tratamiento: se indica NaCl 9% 1000 ml Dextrosa 5% 1000 ml Ceftriaxona 1gr E.V c/12 hrs Ketorolaco 60gr E.V c/8 hrs Ranitidina 50gr E.V c/8 hrs Irrigacin vesical

Exmenes complementarios: Laboratorio:

Glbulos rojos: 4.500.000/mm3. Hemoglobina:14.5 gr Hematocrito: 44%. Glbulos blancos: 7.500/mm3. Plaquetas: 350.000/mm3. Creatinina: 1.2 mg/dl. Glucemia: 87mg/dl. Proteinuria: 5 mg/dl.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Aspecto alimentariaRefiere que en su casa su alimentacin es variadaAspecto socio econmico-culturalPaciente de mediano nivel culturalSu vivienda es de material noble cuenta con 3 habitaciones Cuanta con todos los servicios bsicos (agua potable y desage)Relacin social Refiere buenas relaciones con su familia, vecinos y sus dems amistades tanto de su esposa como de l mismo.Funciones biolgicaAlimentacin: disminucin del apetitoEliminacin: oliguriaSueo: conservado

B.- EXAMEN GENERALAspecto general: observe en una valoracin minuciosa: actitud general, activo postura flexionada, capacidad de respuesta alerta, presenta visin borrosaPresenta una piel plida, contextura delgada, hidratado, se observa lesiones en la piel (equimosis), se encuentra con bolsa de drenaje de orina pegada a una sonda Nro: 20 en posicin de cubito dorsal.Trax: las clavculas simtricas, ausencia de masas.En la auscultacin los ruidos respiratorios irregulares FR: 15/min, frecuencia cardiaca lenta FC: 65/ min.ABDOMEN: hgado no palpable, bazo no palpable, riones no palpables, abdomen con drenaje quirrgico. Refiere dolor en el hipocondrio derechoGenitourinario: no presenta ninguna alteracin.Dorso del cuerpo: la columna vertebral sin alteraciones, no se observa anormalidadesExtremidades: simtrica, normal, movimiento disminuido.Valoracin de la funcin neurolgica: LOTEP, sin alteracin neurolgica, ansioso, algo nervioso.

ORGANIZACIN DE LOS DATOS SEGN DOMINIODominio 1 promocin de la saludColabora con los cuidados que se le brindaDominio 2 NutricinDisminucin del apetitoDominio 3 EliminacinDeposiciones normales, poca cantidad en relacin a la miccin en 24/h (oliguria)Dominio 4 actividad y reposoDespierto, tiene grado de dependencia 2 ya que necesita cierta ayuda para poder satisfacer sus necesidades, fuerza muscular disminuida, dificultad respiratoria (disnea), vas areas permeables.Dominio 5 percepcin y cognicinCapacidad de respuesta alerta, presenta inquietud, se encuentra tensionado.Dominio 6 autopercepcinSus cuidados lo realiza l con la ayuda del personal de salud y su hija, vestimenta e higiene corporal adecuada.Dominio 7 rol y relacionesProviene de un matrimonio slido, la relacin familiar es buena.Dominio 8 sexualidadPaciente refiere no haber tenido muchas parejas en su juventud.Dominio 9 afrontamiento y tolerancia al estrsPresenta signos de inquietud, irritabilidad, fuerza muscular disminuida, conducta adecuada con respuesta tolerable.Dominio 10 principios vitalesPaciente refiere sentirse con dificultad para su recuperacin pero manifiesta confianza en los profesionales de la saludDominio 11 seguridad y proteccinSe observa un pequeo sangrado de la herida operatoria y tambin dificultad del paciente para poder respirar, temperatura; 37.5 CDominio 12 confortPresenta dolor leve, no fobia, relacin familiar y social buena.Dominio 13Su peso corporal ha disminuido notablemente.

CONFRONTACIN DE LOS DATOS CON LA LTERATURADATOS RELEVANTESDOMINIOBASE TEORICAPROBLEMAcdigoFACTOR RELACIONADO

EVIDENCIADO

D. subjetivos: Sr. Refiere tengo dolor en la parte de la herida operatoria" D. Objetivos: se encuentra en posicin de cubito dorsal..

Dominio 12CONFORTClase :1Confort fsico

El dolor es una experiencia sensorial y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso central. Es una experiencia asociada a una lesin tisular o expresada como si sta existiera.Dolor agudo(00132)

HERIDA DE OPERACIN QUIRRGICAMuestra conducta expresiva irritablee inquietud.

DATOS RELEVANTESDOMINIOBASE TEORICAPROBLEMAcdigoFACTOR RELACIONADO

EVIDENCIADO

D. Objetivos: Disnea Disminucin de la presin respiratoria

DOMINIO:4Actividad Y ReposoCLASE:Respuesta cardiovascular/PulmonarEs la percepcin de mayor trabajo respiratorio que aparece durante el reposo o con un grado de actividad fsicaInferior a la esperada. No se considera patolgica cuando surge con el ejercicio extenuante en individuos sanos con buena condicin fsica ni con el ejercicio moderado en personas sanas no acostumbradas al esfuerzo.La disnea, ms que una enfermedad, es un sntoma de muchas enfermedades.

Patrn respiratorio ineficaz.(00032)

Relacionado con disminucin de la actividad fsica.

Muestra cambios en la respiracin,manifestada con disnea discreta

DATOS RELEVANTESDOMINIOBASE TEORICAPROBLEMAcdigoFACTOR RELACIONADO

EVIDENCIADO

D. Subjetivos: Refiere sentir dolor en la parte de las fosas iliacas.

D. Objetivos: Oliguria

DOMINIO:3Eliminacin e intercambioCLASE:1Funcin urinariaLa incapacidad repentina de orinar suele ser sintomtica de otra condicin que requiere tratamiento. Puede estar ocasionada por obstrucciones en la vejiga o en la uretra (el conducto que permite que la orina salga de la vejiga al exterior del cuerpo), por una interrupcin de informacin sensorial en el sistema nervioso (por ejemplo, lesin en algn nervio o en la mdula espinal) o por la inflamacin de la vejiga (por ejemplo, retrasando la miccin durante un largo perodo de tiempo).

Retencin urinaria(00023)

Obstruccin de sonda vesical por cogulos

Oliguria y actitud irritable.

CAPITULO II DIAGNOSTICO DE ENFERMERIAPROBLEMAS IDENTIFICADOS POR DOMINIOS SEGN PRIORIDAD. Patrn respiratorio ineficaz. Dolor agudo. Retencin urinaria

FASE DE PLANEACINPRIORIZACIN DE LOS DIAGNSTICOS ENFERMEROS Patrn respiratorio ineficaz relacionado con disminucin de actividad fsica evidenciado por cambios en la respiracin manifestada con disnea discreta Dolor agudo relacionado con herida de operacin quirrgica evidenciado por conducta expresiva Irritable e inquietud. Riesgo retencin urinaria relacionado con obstruccin de sonda vesical por cogulos.

DIAGNSTICO DE ENFERMERAOBJETIVOS O RESULTADOS ESPERADOSINTERVENCIONESFUNDAMENTOEVALUACION

Patrn respiratorio ineficaz relacionado con disminucin de actividad fsica evidenciado por cambios en la respiracin manifestada con disnea discreta

Mantener la normalidad del patrn respiratorio. brindar apoyo psicolgico Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones tomar funciones vitales. Administrar el oxgeno suplementario segn rdenes. ventilar la habitacin del paciente ensear tcnicas de relajacin

Disminuye la transmisin de microorganismos Estas se vern alteradas si se evidencia una respiracin ineficaz. Las F.V se hace de manera estricta ya que la alteracin de una arrastra a otra. El oxgeno solo se da si no se logra la ventilacin adecuada (disnea) Las tcnicas de relajacin disminuyen la tensin de la gestante.

Objetivo alcanzadoPaciente logra respirar con normalidad


Dolor agudo relacionado con herida de operacin quirrgica evidenciado por conducta expresiva Irritable e inquietud.

Se lograra disminuir el dolor Bioseguridad apoyo emocional valorar las funciones vitales valorar las caractersticas del dolor administrar analgsicos segn prescripcin mdica. Evaluar los efectos colaterales del frmaco. Ensear tcnicas de relajacin. Disminuye la transmisin de microorganismos El apoyo emocional disminuye la tensin de la madre Cuando existe dolor las funciones vitales pueden alterarse Permitir saber el analgsico adecuado a administrar Para disminuir el nivel de las prostaglandinas Ayuda a identificar los efectos producidos por el analgsico Disminuye la atencin del paciente y los estmulos dolorosos

Objetivo alcanzadoMuestra facies de tranquilidad con ausencia del dolor.


Riesgo retencin urinaria relacionado con obstruccin de sonda vesical por cogulos.

Se lograra mantener la miccin y mantener la normalidad del patrn urinario. Control de F.V Ayuda con los autocuidados: aseo Vigilar la continuidad y caractersticas de la irrigacin vesical. Monitorizacin de lquidos Manejo de la medicamentacin Estimular al paciente Permitir valorar las funciones corporales del paciente y dar seales de cambios en el organismo. Disminuye la proliferacin de microorganismos evitando infecciones. Ayudar a identificar el tiempo de miccin adems de poder observar la cantidad y el color de la orina. Es importante saber la cantidad de lquido que ingiere el paciente as como tambin lo que desecha. Para garantizar la seguridad del paciente empleando los 10 correctos. Permite producir estmulos al sistema nervioso y as incentivar a la miccin.

Objetivo alcanzadoPaciente estable sin signos de presentar una retencin urinaria

FASE DE EVALUACIN

Evaluacin del logro de objetivos/criterios de Esperados Paciente logra respirar con normalidad Muestra facies de tranquilidad con ausencia del dolor. Paciente estable sin signos de presentar una retencin urinaria.AnexosSndrome de PatauEl sndrome de Patau, tambin llamadosndrome de Bartholin-Patau o trisoma trece, es una anormalidad cromosmica, en la cual el paciente tiene una copia extra del cromosoma trece. La trisoma trece se caracteriza por presentar mltiples alteraciones graves, tanto anatmicas como funcionales, en rganos y sistemas vitales. Es por esta razn que muchos de los nios que nacen con esta patologa no sobreviven ms all de los tres primeros meses de vida, y segn la literatura cientfica alrededor del 80% de los fetos afectados por este problema no llegan a trmino.La prevalencia de este sndrome es baja, un caso por cada doce mil recin nacidos vivos, y se presenta ms en nias que en nios, probablemente porque los fetos masculinos con este sndrome sobreviven menos que los fetos femeninos.En la historia aparecen registros del sndrome de Patau desde el ao 1657, cuando el mdico anatomista dans Thomas Bartholin hace la primera descripcin de un caso, pero no fue hasta el ao 1960 que el mdico genetista germano-americano Klaus Patau reporta la presencia de un cromosoma trece adicional en estos pacientes.Cul es la causa del Sndrome de Patau?Como sucede en otros sndromes causados por alteraciones cromosmicas, cuando la clula reproductora (bien sea el vulo materno o el espermatozoide paterno) se divide ocurre una migracin inadecuada de los cromosomas y se produce una copia extra del cromosoma trece, que bien puede estar presente en todas las clulas, en cuyo caso se denominatrisoma; o puede estar presente slo en algunas clulas y en otras no, lo que se llamamosaicismo; finalmente se puede encontrar slo una parte del cromosoma extra en todas las clulas, lo que se conoce comotrisoma parcial.La edad materna avanzadaconstituye un factor de riesgo para este sndrome. Por otro lado, hay que tener en cuenta que el sndrome de Patauno se hereda de padres a hijos.

Sntomas del sndrome de PatauEstos son los signos ms comunes que presentan los afectados por el sndrome de Patau:Malformaciones del sistema nervioso Dilatacin de los ventrculos cerebrales. Fallo en la divisin del cerebro en dos hemisferios durante el periodo embrionario (holoprosencefalia). Retraso mental severo. Epilepsia.Malformaciones en cabeza y cuello Tamao de la cabeza ms pequea de lo normal (microcefalia). Ojos muy pequeos (microftalmia) o muy unidos que incluso se pueden fusionar en uno. Tambin pueden presentar una hendidura en el iris del ojo, lo que se llama coloboma. Mentn pequeo (micrognatia). Labio leporino o paladar hendido. Ausencia de la nariz o malformaciones nasales. Pabellones auriculares (orejas) de baja implantacin.Malformaciones abdominales Hernias umbilicales o inguinales. Onfalocele (malformacin de la pared abdominal a travs de la cual las vsceras estn fuera de la cavidad abdominal, lo cual ocurre durante el periodo embrionario). Extrofia vesical (malformacin de la vejiga y la uretra). Agenesia renal (uno o dos riones ausentes al nacer). Ausencia de testculos en el escroto o testculos no descendidos.Malformaciones cardiacas Localizacin del corazn en el lado derecho del trax en lugar del lado izquierdo lo que se denomina dextrocardia. Comunicaciones patolgicas entre las distintas cavidades del corazn, ventrculos y aurculas. Vlvulas cardiacas anormales.Malformaciones en las extremidades Presencia de dedos extras en manos o pies (polidactilia). Pie valgo (desviacin del pie hacia afuera de la lnea media). Manos en forma de puo (fusin de los dedos). Pliegue nico en la palma de las manos. Disminucin del tono muscular (hipotona).Diagnstico del sndrome de PatauEl sndrome de Patau se puede detectar durante el periodo embrionario, bien sea a travs de unaecografa obsttrica, en la que se suelen detectar de forma precoz las diferentes malformaciones anatmicas de los fetos. Tambin a travs delcariotipo(mapa de los cromosomas) usando para ello clulas fetales obtenidas porbiopsia de vellosidades coriales(que son parte del tejido de la placenta),amniocentesis(para obtener lquido amnitico) ofuniculocentesis(puncin de uno de los vasos sanguneos del cordn umbilical).Si la madre no ha controlado su embarazo, el diagnstico se puede hacer inmediatamente despus del nacimiento, pues las caractersticas morfolgicas de estos recin nacidos son bien conocidas por pediatras y neonatlogos. Se debe confirmar el diagnstico presuntivo realizando el cariotipo del recin nacido ydiversos estudios de imagencomo ecografa cerebral, abdominal, ecocardiografa, tomografas, en los que se podrn valorar las malformaciones de los distintos rganos y sistemas tpicos de este sndrome.Consejo genticoSi una pareja ha concebido un feto con trisoma trece anteriormente y desea intentar un nuevo embarazo deben ser estudiados de forma exhaustiva por especialistas en gentica y reproduccin para tratar de controlar los posibles factores de riesgo, aun cuando la probabilidad de recurrencia sea baja.Tratamiento y pronstico del sndrome PatauNo existe un tratamiento disponible para este sndrome; lo nico que se puede hacer es tratar de forma paliativa las complicaciones que puedan presentarse de forma precoz.Debido a todas las malformaciones antes descritas, el pronstico de los nios afectados por sndrome de Patau es muy malo y las complicaciones se inician prcticamente desde el nacimiento, la severidad de las mismas dependern de los rganos y sistemas afectados. Por lo general lasprincipales complicacionesson: Problemas respiratorios, como apnea, por lo que pueden requerir ventilacin asistida en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Dificultades para la alimentacin, pues no son capaces de succionar, as que deben ser alimentados por medio de una sonda nasogstrica. Convulsiones, alteraciones de las constantes vitales como frecuencia cardiaca, presin arterial o ritmo cardiaco, entre otros.Si el nio con sndrome de Patau logra sobrevivir a estas complicaciones difcilmente llegar al ao de vida.

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