Pae Psiquiatria

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría Página 1

http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://3.bp.blogspot.com/_TlSnGXlkcTM/SBp9t7VjinI/AAAAAAAAACQ/Rgf4FDaUSGI/S760/Escudo%2BUNHEVAL.png&imgrefurl=http://bernardocristobal.blogspot.com/&usg=__7qQvSQ7EJXOtIfq1FH6SgJ9D6lM=&h=233&w=272&sz=91&hl=es&start=1&zoom=1&tbnid=2lJnlNT4eUsRdM:&tbnh=97&tbnw=113&prev=/images%3Fq%3DUNHEVAL%26um%3D1%26hl%3Des%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1%00%E5%A1%B9%EF%92%81%E1%B4%BB%E4%A1%BF%E2%B2%AF%E5%B6%82%E8%97%84%E6%8C%A7%00%00%EA%AE%A5


DEDICATORIA


A Dios que me da fortaleza espiritual en los momentos difícilesMuy especialmente a mis padres quienes me ha enseñado con su ejemplo a rebasar todas las barreras que la vida nos presenta.


INDICE

CAPITULO I1. VALORACION Y RECOLECCION DE DATOS1. 1.1Situación problemática.1.2 Datos generales y clínicos.1.3 Tratamiento medico1.4 Recolección de datos1.5 Examen Físico1.6 Examen MentalCAPITULO II2. EL PROCESO DE DIAGNÓSTICO. 2.1 Lista de diagnósticos CAPITULO III3. PRIORIZACION Y FUNDAMENTACION DE LOS DIAGNÓSTICOS. 3.1 Cuadro de planeamiento.CAPITULO IV4. ELABORACION DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍACAPITULO V 5. EVALUACIÓN DEL PROCESO.BIBLIOGRAFÍA.Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ANEXOS.

INTRODUCCIÓNLa enfermería es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos científicos propios, desarrollados dentro de un marco conceptual destinados a promover la adquisición, mantenimiento o restauración de un estado de salud óptimo que permita la satisfacción de las necesidades básicas del individuo o de la sociedad.El presente proceso de atención de enfermería se empleo la aplicación por dominios en la cual se describe el caso de una paciente adulta joven cuyo estudio fue realizado en el Hospital Nacional “VÍCTOR LARCO HERRERA” Magdalena – Pabellón Nº 5 del Servicio De Rehabilitación , con diagnostico medico de Esquizofrenia hebefrenia, se realizo la valoración completa del paciente seguida del análisis e interpretación .Presente trabajo consta de 5 capítulos cada uno desarrollados de la siguiente manera:CAPITULO I: La primera del proceso de atención de enfermería que vendría a ser la valoración, en la cual se organiza y sistematiza los datos recolectados, mediante diversas fuentes.CAPITULO II: Es un enunciado del problema real o potencial del paciente como resultado de un análisis interpretación de los datos objetivos y subjetivos esto vendría a ser diagnostico de enfermería.CAPITULO III: Es la fase donde se trata de establecer y llevar acabo los cuidados de enfermería, esta es la fase de planeamiento.CAPITULO IV: La ejecución aquí se pondrá en práctica todo el plan de cuidado de enfermería Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA CAPITULO V: En la evolución esta la comparación planificada y sistematizad entre la salud del paciente y los resultados esperados , donde se evaluara si se cumplió con todo el proceso de atención de enfermería

CAPITULO IEnfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA VALORACIÓNPROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

I.VALORACION :1.1SITUACION PROBLEMÁTICA:La paciente adulta joven sexo femenino de 28 años, de iníciales M. A. C. Z. se encuentra hospitaliza en el pabellón N 5 del hospital Víctor LARCO HERRERA, ella refiere:“Me siento triste y muy preocupada por saber quien es mi verdadera familia, yo no conozco a mi mamá verdadera, por que he sido adoptada por la señora Sra. Amelia ZAVALETA VELÁSQUEZ.” “Pienso que nunca saldré de este hospital, pero yo no estoy enferma , Dios me hablado en las noche, escucho voces y hablamos en códigos , la voz viene del pasillo, hablo con todos, por eso me levanto tarde” “ Mi problema, es que lo mío es congénito , de pequeña me hicieron brujería”, “ Soy fea mi cara es fea ,soy una tonta y torpe tengo muchas manchas y puntos negros grandes en mi cara parezco hombre mi pelo es corto soy muy fea , me da vergüenza”“Me estriño mucho no puedo defecar me han dicho que tome bastante agua, pero igual me estriño, cuando voy al baño ha defecar Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA hago fuerza y me duele, que hasta las lagrimas me salen te tanta fuerza además me siento "pesada" y llena igual no puedo hacer nada al respecto, estoy preocupado que es bueno para el estreñimiento.” La paciente en LOTEP , en regular estado de higienes ,Se encuentra en un rincón sentada en el piso apoyada en la pared acompañada de su amiga Susana, a la observación se encuentra con un rostro ojeroso, bostezando al hablar tartamudea en ciertas expresiones moviendo constantemente la mano al expresarse, lleno de agua , con la mirada hacia bajo, abriendo y cerrando los ojos. Se observa constantemente al espejo maquillándose exageradamenteEn momentos esta seria y triste, preocupada al mismo tiempo por saber quien es su verdadera familia, se observa en el rostro pequeños puntos negros producto del acné. Toma sus medicamentos con un vaso lleno de agua.1.2.DATOS GENERALES:DATOS DE FILIACION

Apellidos y Nombres : C. Z. M. A. Sexo : Femenina Etapa de la vida : Adulta joven Edad cronológica : 28 Años Lugar de nacimiento : Lima Fecha de nacimiento : 6 De Octubre De 1982 Grado de instrucción : 3ro De Secundaria Ocupación : Teje- Pinta Estado civil : Soltera Número de hijos : --- Religión : Católica Peso : 73.5 kg


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Talla : 1.58cm Persona responsable : Madre fallecida

DATOS CLINICOS Pabellón : Nº 5 No de historia clínica : 049986 Fecha de ingreso :

1er 13/06/1998 alta 26/09/1998 2do ingreso 03/06/1999, Actualmente sigue hospitalizada

Transferido : pabellón N° 2DIAGNOSTICO MEDICO: F 20.1 Esquizofrenia Hebefrenica1.3 TRATAMIENTO MEDICO:

Risperidona 2mg: (1)D/A; (2) N Carbamazepina 200mg: (1) D/A/C Higa-plus : (1) A Biperideno 2mg: (1) D/A/C

DIETA: Hiperproteica

1.4. RECOLECCION DE DATOS: ENTREVISTA DATOS SUBJETIVOS: Se entrevisto a la paciente de iníciales C. Z. M. A el día 18 de octubre del presente año Me estriño mucho no puedo defecar me han dicho que tome bastante agua, pero igual me estriño, cuando voy al baño ha Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA defecar hago fuerza y me duele, que hasta las lagrimas me salen te tanta fuerza además me siento "pesada" y llena igual no puedo hacer nada al respecto, estoy preocupado que es bueno para el estreñimiento.

Escucho voces en la noche , hablo con las voces en códigos , me dicen que soy una tonta , fea también hablo con DIOS también, hablo con todos ,hablo de lo que sucede en el día, por eso me duermo tarde y me levanto tarde también , de eso se requinta la técnica de me despierte tarde. Extraño a mi familia política, quisiera visitarlos ahora ya se viene la navidad, me gustaría salir de aquí, ver las luces de colores adornadas en los arboles navideños, me gustaría pasar la navidad con ellos, que debo hacer para salir de alta Soy fea, tonta, mi cara parece de hombre, es que mi cabello es cortó, además tengo manchas negras en mi cara, me dada mucha vergüenza que mi cara sea así, antes no era yo así, era muy bonita en cambio ahora tengo acné y meda comezón por eso lo rasco duro. Señorita no se que hacer con mi carácter soy muy renegona, mi única amiga es Susana el resto son hipócritas hablan a mis espaldas, cogen mi ropa, yo no hablo con nadie mas que con Susana , tengo que ser seria por si no el resto molesta y yo me reniego mucho y reacciono rápido, por eso no les hablo.DATOS OBJETIVOS

Sentada, mueve constantemente la mano al expresarse, con un tartamudeo, en ciertas expresiones; A la palpación presenta Dolor abdominal; Toma los siguientes medicamentos con un vaso lleno de agua. Se encuentra en un rincón sentada en el piso apoyada en la pared acompañada de su amiga Susana, a la observación se


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA encuentra con un rostro ojeroso, bostezando al hablar, con la mirada hacia bajo, abriendo y cerrando los ojos.

Presenta acné en la cara, se observa constantemente en el espejo, se rasca la cara, produciendo pequeñas heridas. Saca sus cosméticos y empieza a maquillarse exageradamente. Paciente se encuentra LOTEP, ala observación se encuentra sentada al lado de la puerta, mirando a los costados Al hablar cierra las manos haciendo puños y Camina de un lado a otro

EXAMEN FISICO Cabeza : Normo céfalo, sin presencia de cicatrices, tumores ni malformaciones. Cabello : corto lacio de color negro. Ojos : semi achinados, cejas curvas , movimientos oculares normal Piel : trigueña Turgente libre de laceraciones TCSC : cicatrices en el codo y en la espalda productos de una caída Nariz : recta, permeable con escasas secreciones Boca : Labios gruesos, hidratados, ausencia de halitosis, descuido de la higiene bucal, presencia de saro dental, dentadura completa. Oídos : No se palpan ganglios, simétricos, presencia de cerumen en el conducto auditivo externo, no hay presencia de secreciones, buena audición. Aparato Respiratorio : Respiración Normal 21 por , no presenta expansibilidad torácica


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA y libre de ruidos anormales

Aparato Cardiovascular: Pulso: 80 por minuto, Presión arterial 110/70 mmhg, ausencia tonos irregulares Miembros Superiores e inferiores:

buena coloración, pulsos audible, buena sensibilidad, ausencia de edema y lesiones, higiene regular, permanece regular tiempo en descanso, buen tono muscular, no presenta contracturas ,fuerza tono y movilidad conservadaEXAMEN MENTAL: Se aplico el examen mental a la paciente de iníciales M. A. C. Z. del pabellón Nº 5 realizando su labor de pintura (parada) el día 13/10/10. IMPRESIÓN PORTE: Paciente aparentemente normal lucida con regular estado de higiene Explorando orientación: Paciente Se Encuentra LOTEPEXPRESIÓN FACIAL: ansiosa PERCEPCION Alucinaciones

- Alucinaciones auditivas: Escucho voces, en las noches, hablo con DIOS, hablamos en códigos. PENSAMIENTO Curso: Disgregación del pensamiento Contenido: Pararespuestas AFECTOEnfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Expresión Facial: Se muestra sonriente y seria a la vez Postura y movimiento: parada , tips en la mano derechaRealiza flexión y extensión de las extremidades superiores e inferiores Relación con el entrevistador: Al inicio un poco seria, no quería colaborar, pero luego poco a poco me gane la confianza, de tal manera que colaboro brindándome todos los datos necesarios para la elaboración de proceso de atención de enfermería, dándose así una relación amical.

LENGUAJE- Claridad: tartamudea en ciertas expresiones- Velocidad : lento - Tono: Pausado

ATENCIONPresenta perplejidad anormal se queda pensativa por unos momentosAPETITOPaciente apetito normal, con dieta hiperproteica VOLUNTAD Hipoabulia SOCIABILIDADSe observa a la paciente aislada y no socializa con sus compañeros ATENCION Presta atención momentáneamente PERSONALIDADNo tiene conciencia de su enfermedad, presenta baja autoestima, desconfianza y alucinaciones auditivas. Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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DOMINIOS ALTERADOSDOMINIO: 3 EIMINACION CLASE 2: SISTEMA GASTROINTESTINAL EXPULSIÓN Y EXCRECIÓN DE PRODUCTOS DE DESECHO DEL INTESTINO.Datos subjetivos: Me estriño mucho no puedo defecar me han dicho que tome bastante agua, pero igual me estriño, cuando voy al baño ha defecar hago fuerza y me duele, que hasta las lagrimas me salen te tanta fuerza además me siento "pesada" y llena igual no puedo hacer nada al respecto, estoy preocupado que es bueno para el estreñimiento. Dados Objetivos : o Sentada, mueve constantemente la mano al expresarse, con un tartamudeo A la palpación presenta Dolor abdominalo Toma los medicamentos Dx: Estreñimiento relacionado a los efectos secundarios de los psicofármacos e/ por ausencia de evacuaciones (00011)DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSOClase 1: reposo/sueño, descanso tranquilidad o inactividad Datos subjetivo:Escucho voces en la noche , hablo con las voces en códigos , me dicen que soy una tonta , fea también hablo con DIOS también, hablo con todos ,hablo de lo que sucede en el día, por eso me duermo Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA tarde y me levanto tarde también , de eso se requinta la técnica de me despierte tarde. Dados Objetivos: Se encuentra en un rincón sentada en el piso apoyada en la pared acompañada de su amiga Susana, a la observación se encuentra con un rostro ojeroso, bostezando al hablar, con la mirada hacia bajo, abriendo y cerrando los ojos.Dx: Deprivación del sueño situacional R/C alucinaciones auditivas e/ por rostro ojeroso (00096)DOMINIO 6: AUTO PERCEPCIÓN Clase 2: Autoestima Valoración De La Propia Valía Personal, Significación Capacidad De ÉxitoDatos subjetivos: Soy fea, tonta, mi cara parece de hombre, es que mi cabello es cortó, además tengo manchas negras en mi cara, me dada mucha vergüenza que mi cara sea así, antes no era yo así, era muy bonita en cambio ahora tengo acné y meda comezón por eso lo rasco duro. Dados Objetivos : Presenta acné en la cara, se observa constantemente en el espejo, se rasca la cara, produciendo pequeñas heridas. Saca sus cosméticos y empieza a maquillarse exageradamente.

Dx: Baja autoestima situacional R/C alteración de la imagen corporal e/ por mirarse constantemente al espejo (00120)DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉSClase 2: Respuesta De AfrontamientoDatos subjetivos. Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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Extraño a mi familia política, quisiera visitarlos ahora ya se viene la navidad, me gustaría salir de aquí, ver las luces de colores adornadas en los árboles navideños, me gustaría pasar la navidad con ellos, que debo hacer para salir de alta Dados Objetivos:Paciente se encuentra LOTEP, ala observación se encuentraPaciente se encuentra sentada a lado de la puerta, mirando a los costados

Dx: Afrontamiento inefectivo R/C no conciencia de la enfermedad mental e/ por expresiones verbales para salir del hospital (00069)DOMINIO 11 : SEGURIDAD /PROTECCIÓN Clase 3 : Violencia Empleo De Una Fuerza O Poder Excesivo De Modo Que Provoque Lesión O Abuso Datos subjetivos:Señorita no se que hacer con mi carácter soy muy renegona, mi única amiga es Susana el resto son hipócritas hablan a mis espaldas, cogen mi ropa, yo no hablo con nadie mas que con Susana , tengo que ser seria por si no el resto molesta y yo me reniego mucho y reacciono rápido, por eso no les hablo.Datos subjetivos:

Al hablar cierra las manos haciendo puños Camina de un lado a otro Antecedentes de agresiones


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Dx: Riesgo de violencia dirigida a otros R/C historia de agresiones (00138)


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA CAPITULO IIDIAGNÓSTICO

DOMINIO: 3 EIMINACION Clase 2: sistema gastrointestinal expulsión y excreción de productos de desecho del intestino.DATOS PARAIDENTIFICAREL PROBLEMA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DX



DATOS SUBJETIVOS Me estriño mucho no puedo defecar cuando voy al baño ha defecar hago fuerza y me duele, que hasta las lagrimas me salen te tanta fuerza Me siento "pesada" y llena

DATOS OBJETIVOS Sentada Mueve la mano al expresarse Tartamudeo Dolor abdominal Alimentación rápida toma sus medicamentos con una vaso lleno de agua Problema Estreñimiento

El estreñimiento es una defecación infrecuente o con esfuerzo, generalmente de heces escasas y duras. La frecuencia defecatoria normal varía entre las personas, desde un par de veces al día hasta tres veces a la semana.

Estreñimiento relacionado a los efectos secundarios de los psicofármacos E/ por ausencia de evacuaciones

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSOClase 1: REPOSO/ SUEÑO , DESCANSO TRAMQUILIDAD O INACTIVIDAD Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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http://es.wikipedia.org/wiki/Defecaci%C3%B3n


DATOS PARAIDENTIFICAREL PROBLEMAANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DX

DATOS SUBJETIVOS Escucho voces en la noche, hablo con DIOS ,hablo de lo que sucede en el día duermo tarde y me levanto tarde DATOS OBJETIVOS

Sentada en el piso apoyada en la pared acompañada de su amiga Susana Rostro ojeroso, bostezando al hablar, con la mirada hacia bajo, abriendo y cerrando los ojos

Problema Deprivación del sueño situacional

El sueño es un estado de reposo uniforme de un organismo. En contraposición con el estado de vigilia cuando el ser está despierto, el sueño se caracteriza por los bajos niveles de actividad fisiológica.

Deprivación del sueño situacional R/C alucinaciones auditivas e/ por rostro ojeroso



DOMINIO 6: AUTO PERCEPCIÓN Clase 2: Autoestima Valoración De La Propia Valía Personal, Significación Capacidad De ÉxitoDATOS PARAIDENTIFICAREL PROBLEMA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DX

DATOS SUBJETIVOS Soy fea, tonta, mi cara parece de hombreTengo manchas negras en mi cara, me dada mucha vergüenza Tengo acné y meda comezón por eso lo rasco duro.

DATOS OBJETIVOS Acné en la caraobserva constantemente en el espejo, se rasca la cara, Produciendo pequeñas heridas. maquillarse exageradamente.

Autoestima es la fuerza innata que impulsa al organismo hacia la vida, hacia la ejecución armónica de todas sus funciones y hacia su desarrollo; que le dota de organización y direccionalidad en todas sus funciones y procesos, ya sean éstos cognitivos, emocionales o motores

Baja autoestima situacional R/C alteración de la imagen corporal e/ por mirarse constantemente al espejo


http://www.monografias.com/trabajos10/motore/motore.shtml

http://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCE

http://www.monografias.com/trabajos6/napro/napro.shtml

http://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtml

http://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtml

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Problema Baja autoestima situacional

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉSClase 2: Respuesta De AfrontamientoDATOS PARAIDENTIFICAREL PROBLEMA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DXDATOS SUBJETIVOSExtraño a mi familia política, Quiero irme a mi casa Qué debo hacer para salir de alta DATOS OBJETIVOS Paciente LOTEP Sentada al lado de la puerta, Mirando a los costados

Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta ,sentimientos de aprensión causada por la anticipación causada por la anticipación de un peligro .es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente al individuo tomar medidas para afrontar

Afrontamiento inefectivo R/C incapacidad para afrontar la situación e/ por expresiones verbales para salir del hospital



Problema Afrontamiento inefectivo

DOMINIO 11 : SEGURIDAD /PROTECCIÓN Clase 3 : Violencia Empleo De Una Fuerza O Poder Excesivo De Modo Que Provoque Lesión O Abuso DATOS PARAIDENTIFICAREL PROBLEMA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DX

DATOS SUBJETIVOS Renegona, mi única amiga es Susana El resto son hipócritas Reacciono rápido, por eso no les hablo.DATOS OBJETIVOS Al hablar cierra

Riesgo de conductas en que la persona demuestra que puede ser física emocional o sexualmente lesiva para otros.

Riesgo de violencia dirigida a otros R/C historia de agresiones Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA las manos haciendo puños

Camina de un lado a otro Antecedentes de agresiones Problema Riesgo de violencia dirigida a otros

2.1. LISTA DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA: Estreñimiento relacionado a los efectos secundarios de los psicofármacos e/ por ausencia de evacuaciones Deprivación del sueño situacional R/C alucinaciones auditivas e/ por rostro ojeroso Baja autoestima situacional R/C alteración de la imagen corporal e/ por mirarse constantemente al espejo Afrontamiento inefectivo R/C incapacidad para afrontar la situación e/ por expresiones verbales para querer salir del hospital. Riesgo de violencia dirigida a otros R/C historia de agresiones





CAPITULO IIIPLANEAMIENTO

PRIORIZACION Y FUNDAMENTACION:DIAGNOSTICO Nº DE ORDEN FUNDAMENTO

Riesgo de violencia dirigida a otros R/C historia de agresiones 1Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta, sentimientos de aprensión causada


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA por la anticipación de un peligro. es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente al individuo tomar medidas para afrontar

Afrontamiento inefectivo R/C incapacidad para afrontar la situación e/ por expresiones verbales para querer salir del hospital.

2Periodos de tiempo prolongados sin la suspensión periódica naturalmente sostenida de relativa inconsciencia

Baja autoestima situacional R/C alteración de la imagen corporal e/ por mirarse constantemente al espejo3

Riesgo de desarrollar una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNOSTICO Nº DE ORDEN FUNDAMENTO

Estreñimiento relacionado a los efectos secundarios de los psicofármacos e/ por ausencia de evacuaciones 4

El estreñimiento es una defecación infrecuente o con esfuerzo, generalmente de heces escasas y duras.

Deprivación del sueño situacional R/C alucinaciones auditivas e/ por rostro ojeroso 5

El sueño es un estado de reposo uniforme de un organismo. En contraposición con el estado de vigilia cuando el ser está despierto, el sueño se caracteriza por los bajos niveles de actividad fisiológica


http://es.wikipedia.org/wiki/Defecaci%C3%B3n

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PLAN DE CUIDADOSDOMINIO 11: SEGURIDAD /PROTECCIÓN Clase 3: Violencia Empleo De Una Fuerza O Poder Excesivo

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION

Riesgo de violencia dirigida a otros R/C historia de agresiones

Objetivo GeneralDisminuir la violencia dirigida a otrosObjetivo EspecificoMejorar estilos de comportamiento

1. Se realizara control de funciones vitales2. Administración de medicamentos según indicación medica3. Se realizara asistencia de necesidades básicas Baño, alimentación4. Apoyo en la protección contra abusos 5. Control del humor6. Disminución de la ansiedad 7. Distracción8. Modificación de la conducta9. Potenciación de la seguridad10. Técnica de

1. 1. las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.2. Preparar y administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos preescritos y de libre dispensación3. Mejora la buena higiene es evitar la exposición por medio de una barrera sobre la piel con el uso de equipos de protección personal4. Identificación de las relaciones y acciones dependientes de alto riesgo para evitar que aumenten daños físicos o emocionales.5. Proporcionar seguridad, estabilidad y recuperación y mantenimiento a un paciente que experimenta un humor disfuncionalmente deprimido o eufórico.6. Minimizar la prensión, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelanto.7. Enfoque intensionado de la atención para alejarla de sensaciones indeseables.8. Promoción de cambio de una conducta9. Intensificar el sentido de seguridad física y psicológica de un paciente.10. Disminución de la ansiedad del paciente que

Paciente mantiene disminuida la violencia dirigida a sus compañeras


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA relajación11. Terapia artística experimente distres agudo

11. Facilitación de la comunicación por medio de dibujos u otras formas de arteDOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS Clase 2: Respuesta De Afrontamiento

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIONAfrontamiento inefectivo R/C incapacidad para afrontar la situación e/ por expresiones verbales para querer salir del hospital.

Objetivo GeneralPaciente tendrá un afrontamiento efectivo Objetivo Especifico Paciente será capaz de afrontar la situación

1. Se realizara control de funciones vitales2. Administración de medicamentos según indicación medica3. Se realizara asistencia de necesidades básicas Baño, alimentación4. Apoyo emocional5. Apoyo en la toma de decisiones 6. Aumentar el afrontamiento

1. las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.2. Preparar y administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos preescritos y de libre dispensación3. Mejora la buena higiene es evitar la exposición por medio de una barrera sobre la piel con el uso de equipos de protección personal4. Proporcionar seguridad , aceptación y animo en momentos de tensión 5. Proporcionar información y apoyo a un paciente que debe tomar una decisión sobre cuidados sanitarios 6. Ayudar al paciente adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en cualquiera de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.

El paciente será capaz de afrontar diversas situaciones


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 7. ayudar al control de enfado8. control de humor9. terapia en grupo y fomentar la participación a talleres

7. Facilitación de la expresión del enfado de manera adecuada y no violenta8. Proporcionar seguridad, estabilidad y recuperación y mantenimiento a un paciente que experimenta un humor disfuncionalmente deprimido o eufórico.9. Aplicación de técnicas psicoterapéuticas a un grupo, incluyendo la utilización de interacciones entre los miembros del grupo.

DOMINIO 6: AUTO PERCEPCIÓN Clase 2: Autoestima Valoración De La Propia Valía PersonalDIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION

Baja autoestima situacional R/C alteración de la imagen corporal e/ por mirarse constantemente al espejo

Objetivo GeneralPaciente desarrollara un autoestima adecuada Objetivo

1. Se realizara control de funciones vitales2. Administración de medicamentos según indicación medica3. Se realizara asistencia de necesidades básicas Baño, alimentación

1. las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.2. Preparar y administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos preescritos y de libre dispensación3. Mejora la buena higiene es evitar la exposición por medio de una barrera sobre la piel con el uso de equipos de protección personal4. Mejora de las percepciones y actitudes

Paciente mantendrá un autoestima adecuado


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Especifico Paciente mantendrá una imagen corporal adecuada

4. Potenciación de la imagen corporal5. Potenciación de la socialización6. Prevención de suicidios 7. Apoyo en toma decisiones

consientes e inconscientes del paciente hacia su cuerpo5. Facilitar la capacidad de una persona para interactuar con otros.6. Disminución de riesgos de los daños autoinflingidos con la intensión de acabar con la vida.7. Proporcionar información y apoyo a un paciente que debe tomar una decisión sobre cuidados sanitarios



DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIONEstreñimiento relacionado a los efectos secundarios de los psicofármacos e/ por ausencia de evacuaciones

Objetivo GeneralQue el paciente será capaz de evacuar en forma regularObjetivo EspecificoPaciente afrontará eficazmente los efectos de los Psicofármacos

1. Se realizara control de funciones vitales2. Administración de medicamentos según indicación medica3. Se realizara asistencia de necesidades básicas Baño, alimentación4. Ingesta diaria de 2 L de líquidos 8 a 10 vasos 5. Recomendar que se tome un vaso de agua caliente 30 minutos antes del desayuno6. Masajes sobre la parte inferior del abdomen 7. Consumo de una dieta rica en fibras

1. las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.2. Preparar y administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos preescritos y de libre dispensación3. la buena higiene es evitar la exposición por medio de una barrera sobre la piel con el uso de equipos de protección personal4. la ingesta de líquidos favorece de una manera adecuada a la eliminación de los productos de desechos del organismo.5. El tomar agua caliente 30 minutos antes del desayuno Estimula a la evacuación y facilitar - ciclos regulares de sueño y vigilia6. Los masajes fibras estimulación ayudaran a la movilización de posible fecaloides7. Las fibras estimulan la motilidad gástrica.

El paciente evacua en forma regular


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DOMINIO: 3 EIMINACIONCLASE 2: SISTEMA GASTROINTESTINAL EXPULSIÓN Y EXCRECIÓN DE PRODUCTOS DE DESECHO DEL INTESTINO.DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO Clase 1: REPOSO/SUEÑO, DESCANSO TRANQUILIDAD O INACTIVIDAD

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIONDeprivación del sueño situacional R/C alucinaciones auditivas evidenciado en un rostro ojeroso

Objetivo General:Que el paciente pueda dormir las ocho horas

Objetivo Especifico:Paciente no evidenciara alucinaciones auditivas.

1. Se realizara control de funciones vitales2. Administración de medicamentos según indicación medica3. Se realizara asistencia de necesidades básicas Baño, alimentación4. Ambiente físico tranquilo ,proporcionando tranquilidad psicológica5. Evitar el sueño durante el día y fomentar el sueño6. Incrementar actividades diurnas para favorecer el cansancio.

1. Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.2. Preparar y administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos preescritos y de libre dispensación. 3. la buena higiene es evitar la exposición por medio de una barrera sobre la piel con el uso de equipos de protección personal4. Un ambiente tranquilo proporcionara comodidad al paciente 5. Se tiene que evitar en lo mayor posible el paciente no duerma6. El incremento de actividades en el

Paciente duerme las ocho horas


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 7. Realización de terapias de relajación 8. Asistencia a sus talleres de actividad

día aran que el paciente este ocupado y por ende se canse.7. Disminución de la ansiedad del paciente que experimenta distres agudo



CAPITULO IVEJECUCIÓNEnfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EJECUCION

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIACOLOCAR UNA ASPA (X) SEGÚN CORRESPONDASE EJECUTO NO SE EJECUTO EN PROCESORiesgo de violencia dirigida a otros relacionado historia de agresiones

Que la paciente pueda interactuar adecuadamente Apoyo en la protección contra abusos Control del humor Disminución de la ansiedad Distracción Modificación de la conducta Potenciación de la seguridad Técnica de relajación Terapia artística

x

Afrontamiento inefectivo R/C incapacidad para afrontar la situación E/ por expresiones verbales para querer salir del hospital.

Paciente asumirá su estado de enfermedad y la necesidad de su estancia hospitalaria

Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Aumentar el afrontamiento ayudar al control de enfado control de humor terapia en grupo fomentar la participación a talleres

x



Baja autoestima situacional R/C alteración de la imagen corporal evidenciado por mirarse constantemente al espejo

La paciente incrementara su autoestima Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la socialización Prevención de suicidios Apoyo en toma decisiones x

Estreñimiento relacionado a los efectos secundarios de los psicofármacos e/ por ausencia de evacuaciones

Que el paciente será capaz de evacuar en forma regular Ingesta diaria de 2 L de líquidos 8 a 10 vasos Recomendar que se tome un vaso de agua caliente 30 minutos antes del desayuno Masajes sobre la parte inferior del abdomen Consumo de una dieta rica en fibras

x

Deprivación del sueño situacional R/C alucinaciones auditivas e/ en un rostro ojeroso Que el paciente pueda dormir las ocho horas

Se realizara control de funciones vitales Administración de medicamentos según indicación medica Se realizara asistencia de necesidades básicas Baño, alimentación Ambiente físico tranquilo ,proporcionando tranquilidad psicológica Evitar el sueño durante el día y

x


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA fomentar el sueño

Incrementar actividades diurnas para favorecer el cansancio. Realización de terapias de relajación Asistencia a sus talleres de actividad



CAPITULO VEVALUACIÓNEnfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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A.EVALUACION DEL PLAN DIDACTICO (SE EXPRESA EN PORCENTAJE DE LAS INTERVENCIONES EJECUTADAS )Al realizar la evaluación, nos dimos cuenta que para ciertas acciones en la

intervención era necesario que el paciente tenga practica constante; el cual no

era factible el resultado, por el mismo tiempo que permanecimos en el servicio.

Muchas de las actividades se llevaron de forma satisfactoria dándonos

resultados a corto plazo.

Evaluación del plan didáctico que se expresa en base al objetivo

en porcentaje

El proceso de atención de enfermería se llevo acabo, realizando directamente

las intervenciones planeadas resolviendo los diagnósticos de enfermería,

brindadas durante nuestra estancia hospitalaria en los siguientes porcentajes:

Se ejecuto: 90%

En proceso : 10%

B. EVALUACION GLOBAL DEL PROCESO DE ENFERMERIA (CINCO ETAPAS )EVALUACIÓNConsidero que las prácticas realizadas en el pabellón N° 5 (Rehabilitación) como estudiantes hemos adquirido una gran experiencia, la base teórica lo teníamos ya falta el complemento que viene a ser la parte practica . VALORACIÓN: La recolección de datos se realizo satisfactoriamente ya la paciente se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona. Al comienzo de las prácticas se nos hizo un poco difícil, interactuar paciente- estudiante, pero con confianza y respeto al paciente logramos una buena entrevista, el examen mental y el examen físico, obteniendo la Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA recolección de los datos necesarios para la elaboración de mi proceso de atención de enfermería.DIAGNOSTICO: Fueron elaborados basados en conocimientos científico y priorizados de cada diagnostico según las necesidades de paciente, para ello se empleo el libro de la NANDA (dominios) para verificar las diversas características de los diagnósticos se puso la etiqueta.PLANIFICACIÓN:Las actividades fueron planificadas para cumplir con los objetivos de cada diagnostico en tiempo de3 días por semanas por el periodo de un mes, de esta manera se mantendrá la estabilidad física y mental del paciente, mejorando su calidad de vida.EJECUCIÓN: Se llevo acabo cada intervención, previamente planificada, desarrollándose con mucha destreza, teniendo los conocimientos científicos necesarios para su ejecución, aplicándose de esta manera estrictamente cada actividad, teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad, asepsia, tanto para el paciente y el alumno, cumpliendo adecuadamente con todas las actividades



BIBLIOGRAFÍA

Guía para aplicar proceso de enfermería “Taxonomía N.N.N, NANDA, N.I.C, N.O.C.” Gloria CORTEZ CUARESMA, Francisca CASTILLO LUJAN (2007-2009) César Soutullo Esperón. Doctor en Medicina, Especialista en Psiquiatría Infantil y Adolescente. Editorial Médica Panamericana;

o WEBGRAFIA: http://www.aboutourkids.org/espanol/trastornos_y_tratamientos/guia_de_medicamentos_psiquiatricos_para_ninos_y_adolescentes www.sexovida.com/psiquiatria/esquizofrenia.htm www.pmfarma.com.mx/.../5018-un-test-genetico-permite-elegir-el-mejor-tratamiento-para-pacientes-psiquiatricos.html


http://www.pmfarma.com.mx/.../5018-un-test-genetico-permite-elegir-el-mejor-tratamiento-para-pacientes-psiquiatricos.html

http://www.pmfarma.com.mx/.../5018-un-test-genetico-permite-elegir-el-mejor-tratamiento-para-pacientes-psiquiatricos.html

http://www.sexovida.com/psiquiatria/esquizofrenia.htm

http://www.aboutourkids.org/espanol/trastornos_y_tratamientos/guia_de_medicamentos_psiquiatricos_para_ninos_y_adolescentes






ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICASe trata de una forma de esquizofrenia en la que los trastornos afectivos son importantes, las ideas delirantes y las alucinaciones son transitorias y fragmentarias y es frecuente un comportamiento irresponsable e imprevisible y de manierismos. DIAGNOSTICO: f20.1 SIGNOS Y SÍNTOMAS: La afectividad es superficial e inadecuada y se acompaña con frecuencia de risas insulsas o sonrisas absortas como de satisfacción de sí mismo, de un modo despectivo de actuar, de muecas, manierismos, burlas, quejas hipocondriacas y de frases repetitivas. Hay una tendencia a permanecer solitario y el comportamiento carece de propósito y de resonancia afectiva. Pueden aparecer alucinaciones e ideas delirantes pero no son predominantes. Se pierden la iniciativa y la determinación, se pierde cualquier tipo de finalidad de tal forma que el comportamiento del enfermo parece errático y vacío de contenido. Además la preocupación superficial y por temas religiosos, filosóficos u otros abstractos puede hacer difícil al que escucha seguir el hilo del pensamiento



TRATAMIENTO MEDICO:RISPERIDONA 2mg

Acción Terapéutica: La Risperidona es un nuevo agente antipsicótico perteneciente a una nueva clase de antipsicóticos, los derivados bencisoxazólicos. Acción Farmacológica: Risperidona es un antagonista monoaminérgico selectivo con propiedades únicas. Posee una gran afinidad por los receptores serotoninérgicos 5-HT2 y dopaminérgicos D2. Risperidona se une también a los receptores adrenérgicos alfa1, y con menor afinidad, a los receptores histaminérgicos H1 y adrenérgicos alfa2. Indicaciones: La Risperidona se recomienda en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia, incluyendo primer episodio psicótico, exacerbaciones agudas, esquizofrenia crónica, y otras afecciones psicóticas, en las cuales los síntomas positivos (como alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento, hostilidad, recelo) y / o los síntomas negativos (como aplanamiento afectivo, repliegue emocional y social, pobreza de idioma) sean notorios. Risperidona también alivia los síntomas afectivos (como depresión, sentimiento de culpa, ansiedad) asociados con la esquizofrenia. Además, la risperidona se Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA recomienda para el tratamiento a largo plazo para la prevención de recaídasEfectos colaterales y secundarios:Comunes: insomnio, agitación, ansiedad, cefaleas.Poco comunes: somnolencia, fatiga, mareos, falta de concentración, constipación, dispepsia, náuseas/vómitos, dolor abdominal, visión borrosa, priapismo, disfunción eréctil, disfunción eyaculatoria, disfunción orgásmica, incontinencia urinaria, rinitis, eritema y otras reacciones alérgicas. Se han observado casos de accidentes cerebrovasculares durante el tratamiento con risperidona.Advertencias: El sindrome de hipertermia maligna (Sindrome Neuroléptico Maligno), caracterizado por hipertermia, rigidez muscular, inestabilidad autonómica, alteración de la conciencia y niveles elevados de CPK ha sido reportado con los neurolépticos clásicos. En este caso, todas las drogas antipsicóticas, incluyendo risperidona, deberían discontinuarse. Se debe tener precaución cuando se prescriba risperidona a pacientes con enfermedad de Parkinson ya que, teóricamente, puede causar un deterioro de la enfermedad. Precauciones: Embarazo y Lactancia: La seguridad de risperidona durante el embarazo no ha sido establecida. A pesar que en estudios experimentales con animales, risperidona no mostró toxicidad reproductiva directa, se observaron algunos efectos indirectos como efectos mediados por la prolactina y efectos mediados por el SNC.

CARBAMAZEPINA 200mg Nombres Comerciales:Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Tegretol, Carbamazepine, Carbatrol, Epital, Atretol.Acción Terapéutica: Antimaníaco, Anticíclico, Anticonvulsivante. Indicaciones: Crisis maníaca aguda. Profilaxis del Trastorno Bipolar (maníaco-depresivo) y de la Depresión Mayor. Síndrome de Abstinencia Alcohólica. Agresividad. Epilepsia. Neuralgia del trigémino.Farmacocinética: La absorción es lenta y variable, pero se absorbe casi completamente en el tracto gastrointestinal. Su unión a las proteínas es muy alta (55% a 59% en niños, 76% en adultos). Se metaboliza en el hígado produciendo inducción enzimática disminuyendo la concentración de otras drogas metabolizadas por el citocromo P450, ello hace que su vida media (de 40 horas) pueda disminuir o variar ostensiblemente y se requiera un aumento de la dosis entre las primeras 2 a 8 semanas de tratamiento. Precauciones y Advertencias: Se tendrá precaución al conducir o manejar maquinarias o al realizar trabajos que requieran atención y coordinación. En pacientes diabéticos pueden incrementarse las concentraciones de azúcar en orina. Los pacientes de edad avanzada pueden ser más sensibles que los jóvenes a la confusión o agitación, bloqueo cardíaco auriculoventricular o bradicardia inducidos por la carbamazepina. Los efectos leucopénicos y trombocitopénicos pueden dar mayor incidencia de infección microbiana, retraso en la cicatrización y hemorragia gingival.


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Contraindicaciones: Arritmias cardíacas, antecedentes de depresión de la médula ósea. Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de embarazo, lactancia, diabetes mellitus, glaucoma, disfunción hepática o renal y reacciones hemáticas adversas por otros medicamentos. Sobredosificación: Signos de sobredosis: mareos severos, somnolencia severa, taquicardia, depresión respiratoria, crisis convulsivas, temblores o contracciones.Ante la eventualidad de una sobredosificación concurrir al Hospital más cercano o comunicarse con los Centros de Toxicología

BIPIRIDENO 2 MGClorhidrato de biperideno : 2 mgINDICACIONES TERAPÉUTICAS:BIPERIDENO está indicado como agente antiparkinsoniano. También está indicado en la prevención y corrección de los síntomas extrapiramidales inducidos por neurolépticos (parkinsonismo medicamentoso), en especial: haloperidol, tioridacina, trifluoperacina, perfenacina, etc. Controla las discinesias tempranas, la acatisia y los estados de tipo parkinsonoide. Indicado en la enfermedad de Parkinson, especialmente cuando se manifiesta con rigidez y temblor.CONTRAINDICACIONES: BIPERIDENO está contraindicado en glaucoma de ángulo agudo no tratado, estenosis mecánicas del tracto gastrointestinal y megacolon. El adenoma de próstata y los trastornos cardiacos que puedan llevar a taquicardias graves Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA constituyen contraindicaciones relativas para el uso de BIPERIDENO.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. El tratamiento por vía oral se debe iniciar aumentando la dosis de forma gradual, en función del efecto terapéutico, sin sobrepasar los 16 mg/día en adultos, o los 6 mg/día en niños. Generalmente, la dosis promedio de 2 mg de BIPERIDENO para el adulto es de 3 a 4 tabletas al día (6 a 8 mg/día) y en niños de 3 a 15 años, de a 1 tableta, una o dos veces ½al día (1 a 4 mg/día) según el efecto terapéutico deseado. La ex-periencia de uso con BIPERIDENO en niños se limita a su empleo transitorio para corregir las distonías provocadas por medicamentos, principalmente los neurolépticos.RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

HIGA PLUSEl potencializador del higadoEs excelente en mejorar y estimular las funciones del hígado para limpiar la sangre. Limpia las obstrucciones y estimula al hígado para desintoxicar el veneno y evita que sea hiperactivo ayudando en su metabolismo actuando como coleretico. Mejora la resistencia y estimula el metabolismo, elimina la ictericia. Permite un mejor funcionamiento de la actividad renal, trastornos hepáticos, por su acción diurética es muy eficaz en insuficiencia cardiaca, biliares, colecisticas y renales, disminuye los edemas renales, y cardiacos; disminuye la retención de Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA líquidos en el organismo, elimina depósitos de líquidos debido a situaciones patológicas como en tratamientos contra la cirrosis hepática en la fase de derrame liquido abdominal e insuficiencias cardiacas.Contiene todas las sales que el cuerpo necesita par a purificar la sangre. Promueve la circulación saludable. Fortalece las arterias débiles. Limpia la piel y da una mejor elasticidad cutánea y da una estimulación en los procesos reparadores. Restaura el equilibrio gástrico en aquellos pacientes que han sufrido de vómitos severos. Ayuda en los desordenes del bazo, vesícula y apéndice; permite fortalecer el páncreas por ello mejora los problemas diabéticos y previene la gangrena en algunos casos no avanzados.

Resulta tónico en el sistema digestivo mejorando la digestión y evitando el estreñimiento, absorbe los gases impuros, neutraliza la acidez estomacal; ayuda contra los calambres, cólicos, amenorrea, se usa para el tono muscular débil de los órganos digestivos, en hemorragias intestinales, en pequeñas hemorragias de ulcera gástrica y duodenal, además, cura las irritaciones asociadas con la diarrea y disentería,Proporciona al organismo los nutrientes esenciales cuando esta débil recuperando la vitalidad que necesita el cuerpo.Ayuda a la salud glandular (rejuvenece las glándulas suprarrenales). Controla la tiroides y el metabolismo ayudando a digerir los alimentos, acelerar el uso del exceso de caloríasEs rico en vitamina A, es fuente de vitaminas B, C, D ,E, K y Potasio, calcio, sodio, fósforo, hierro, níquel, cobalto, estaño, silicio, selenio, cobre, magnesio, boro, bario, bismuto, galio, manganeso , zinc, etc.Abundantes proteínas, clorofila y ácidos grasos esenciales. Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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FICHA DE ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA

ALUMNA: Verónica Gaby Díaz Rivera PABELLÓN: Nº 5

¿Cuál es su nombre? Milagros Amelia Cortez Zavaleta

¿Cuántos años tienes? 28 años ¿En que año nació? 1982

Lugar de nacimiento: lima

Es usted soltera, casado, viuda, tiene familia. Soltera

¿Qué tiempo tiene usted en el hospital? 12 años

¿Tiene temor de internarse o deseaba hacerlo? Si tenía temor

¿Ha estado hospitalizado en otras oportunidades? Si en el pabellón II

¿Cómo se sintió al internamiento en esa ocasión? Con miedo

¿Cuál fue su primera impresión? Estaba asustada

Le fue difícil y acostumbrarse. ¿Por que? Si, veía al personal como si fuera extraterrestre

¿Cómo le hace sentirse estar en su cama? Mal por que quiero mi cama de mi cuarto caliente

¿Qué impresión le han causado los otros pacientes? Que son brujos, que me quieren hacer daño, hablan mal de mí

¿Ha recibido usted visitas? Si que días viene los domingos

¿Qué efecto le producen las visitas? Me da mucha alegría

Su familia se ha portado bien con usted: si e l esposo de mi mama

Extraña a su familia, amigos (as): si los extraño mucho a mis tíos y tías

Que le hacen más largas las horas en el hospital o en su casa ¿porque?

Son largas las horas en el hospital, aunque voy a mi taller

El estar hospitalizado se siente más tranquilo, o preocupado, o miedoso


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Me siento más tranquila

¿Qué es lo que más preocupa de su enfermedad?

Yo no estoy enferma

¿Por qué cree que le ha venido esta enfermedad? yo naci con esta enfermedad, por que lo mío es congénito

¿Tiene confianza en que se curara completamente? ¿Qué me cure? De que si yo no estoy enferma, la verdad no tengo confianza en sanarme

Descríbame que es lo que hace desde que se levanta hasta que se acuesta, en un día corriente:

Me levanto a las 6:00am, me visto, tiendo mi cama, me lavo los dientes, tomo mis pastillas, desayuno, luego voy al baño, después voy a mi reunión de comunidad, luego regreso, tomo mis pastillas, almuerzo, me lavo los dientes y con la misma voy a mi taller o de paseo, luego regreso y tomo mis pastillas y ceno

Háblame de su vida en el colegio:

Yo era una buena alumna, muy estudiosa inteligente me sacaba buenas notas, aunque no me lleva bien con mis compañeros porque ellos eran hipócritas, ellas hablan a mis espaldas ahí va la tonta, fea.

Háblame de tu viada morosa:

No tengo nada que contar, yo siempre e sido fea así que nadie se fijaba en mí

Puede citar 4 situaciones en la que se halla sentido muy emocionado en su vida

La navidad, las luces de colores, eso bonito. Yo me escape el año pasado por querer ir a ver las luces navideñas los arboles, todo era bonito.

¿Qué le parece su médico?

Es buena, amable

¿Qué siente usted por su médico: confianza, admiración, temor? Confianza

¿Cuales con las características de los pacientes que no ayudan su médico?

Los que no hacen caso para tender su cama

Los que no toman las pastillas, y los que duermen mucho

¿Cómo se llama su médico?

La doctora villa

¿Sabe qué día es hoy, mes y año?

Martes 12 de octubre del 2010





GUÍA DE PRÁCTICAS

OBSERVACIONES DEL PACIENTE PSIQUIÁTRICO

Se espera que al finalizar el desarrollo de la guía práctica el alumno sea capaz de:

1. Describir los diferentes aspectos del pacientes psiquiátrico2. Identificar las condiciones para una observación optima3. Lograr la identificación del tipo desorden y problemas que requieren atención

oportuna.Nombre del paciente: Milagros Amelia CORTEZ ZAVALETA

Edad: 28 años

Diagnostico: F20

II. Guía de observación. Edad que aparece- declarante ( ) menor de edad ( )

TIPO CONSTITUCIONAL:

(Atlético, Pícnico, Leptosomico)

IMPRESIÓN GENERAL:

1. Postura

Echado ( ) Sentado ( x ) Parado ( ) Inquieto ( )Relajado ( ) Encorvado ( x ) Erguido ( ) Torpe ( )Tenso ( ) Oscilante ( ) Rígido ( )

2. Caminar

Desenvuelto ( ) Cojeando ( ) Lento ( x ) Oscilante ( )Tambaleante ( x ) Inquieto ( ) Tieso ( ) Saltando ( )Cansado ( ) Ligero ( ) Torpe ( ) Tranquilo ( x)Seguro ( ) Suave ( )

3. Actitud:

Tranquilo ( ) Apático ( x ) Rígido ( ) Explosivo ( )Afectuoso ( ) Tenso ( ) Enérgico ( ) Desafiante ( )


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Inquieto ( ) Hostil ( ) Agitado ( )

Sonriente ( ) Colérico ( ) Serio ( x ) Explosivo ( )Dramático ( ) Cambiante ( x ) Triste ( ) Nervioso ( )Temeroso ( ) Lloroso ( ) Feliz ( x ) Tenso ( )Inexpresivo ( ) Extático ( ) Vacio ( ) Flácida ( )Indiferente ( ) Suspicaz ( ) Apática ( )

4. Expresión facial

5. Movimiento facial

6. Movimientos corporales

Flexiones y extiende: Brazos (x) Piernas ( ) Cruza y descansa : Brazos ( ) Piernas ( ) Pies ( ) Balancea el cuerpo : Tórax ( ) Brazos ( ) Cara ( )Se golpea : Cabeza ( ) Tórax ( ) Cara ( )Se araña: Cara ( ) Brazos ( ) Tórax ( )Se araña: Piernas ( ) Manos ( ) Movimiento de: Cabeza ( ) Brazos ( ) Piernas ( )Temblores de : Cuerpo ( ) Brazos ( ) Piernas ( )Tic. Nervios : Cara ( ) Manos (x)Succión de : Manos ( ) Dedos ( ) Cabello ( )Succión de: Objetos ( ) Vestidos ( ) Se estruja: Manos ( ) Dedos ( ) Vestidos ( )Se frota : Manos ( ) Pies ( ) Piernas ( ) Se rasca : Cabeza ( ) cara ( x) Piernas ( )Agitación psicomotriz ( ) Inhibición psicomotriz ( ) Estereotipia ( )Ritual ( ) Estupor ( ) Catatonia ( )


Ceño fruncido ( ) Parpadeo ( ) Aprieta los ojos ( )Nariz fruncida ( ) Inmóvil ( ) Mirada inquieta ( )Diente apretados ( ) Muecas (x)Se muerde los labios ( ) Silva ( )Bosteza ( ) Suspira ( )Sigue con la mirada (x ) Tose ( )

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Necesidades básicas

1. Respiración :

2. Alimentación

Rápida ( ) Lenta (x) A pocos ( ) Rechaza ( ) Regular ( )Dificultad ( ) No come ( ) A presión ( ) Sucio ( ) En mesa (x)Desgano ( ) No traga ( ) Cuidadoso ( ) A solas ( ) En sueño ( )Espontaneo ( ) Se demora ( ) Desordenado ( ) En grupo (x) Tierra ( )Sus modales ( ) C/ manos ( ) Cubiertos (x) Dipsomanía ( ) Heces ( )Dependiente ( ) Polomamia ( ) Pica ( )Bulimia ( ) Anorexia ( ) Mericismo ( )

3. Eliminación (a) orina (b)

Ámbar ( ) Retención ( ) Anuria ( ) Se moja la ropa ( )Oscura ( ) Enuresis ( ) Oliguria ( ) Contiene voluntaria ( )Rojiza ( ) Incontinencia ( ) Poliaquiria ( ) Usa el WC ( )Formado ( ) Estreñimiento (x) Oscura ( ) Se le ensucia la ropa ( )Semilíquida ( ) Coprofagia ( ) Rojiza ( ) Contiene voluntaria ( )Suelta ( ) Gases ( ) Melena ( ) Juega con heces ( )

4. Vestido

Limpio (x) Ordenado (x) Desordenado ( ) Disamonico ( )Sucio ( ) Apropiado (x) Inapropiado ( ) Con accesorios ( )Destrozado ( ) Parchado ( ) Desnudo ( ) Se viste solo ( )Extravagante ( ) Colorido ( ) Incompleto ( ) Demora al vestirse ( )Elegante ( ) Sobrio ( ) Armónico ( ) Rompe su ropa ( )

5. Higienea. Cabellos

Limpio (x) Largo ( ) Abundante ( ) Pediculosis ( )Sucio ( ) Corto (x) Escasos ( ) Caspa ( )Peinado ( ) Lacio (x) Apelotonado ( )Despeinado ( ) Ondulado ( ) Heridas ( )


Regular ( x ) Pausada ( ) Acelerada ( ) Profunda ( )Superficial ( ) Jadeante ( ) Ruidosa ( )

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA b. Ojos

Limpios (x) Lagañas ( ) Heridas ( ) Catarata ( )

Lagrimas ( ) Orzuelo ( ) Secreciones ( )

c. Nariz

Limpios (x) Rinorrea ( ) Heridas ( ) Hemorragias ( )

d. Boca

Limpia (x) Heridas ( ) Secreciones ( ) Sialorrea ( )

e. Piel

Limpia (x) Mancha ( ) Herida ( ) Amarillo ( )Sucia ( ) Impétigo ( ) Cicatriz (x) Infectada ( ) Irritada ( ) Gruesa ( ) Quemaduras ( ) Rasurada ( ) Reseca (x) Pálida ( )

f. Cuerpo

Limpio (x) Manchas ( ) Heridas ( ) Cuida de su aseo (x)Sucio ( ) Granos ( ) Cicatrices (x) Obsesivo de su aseo ( ) Pálida ( ) Reseca (x) Sudoración ( ) Ritualista en el aseo ( ) Amarilla ( ) Caliente ( ) Quemaduras ( ) Prolija ( )Enrojecida ( ) Fría ( ) Irritada ( )

Delgada ( ) Infectada ( )

6. Descanso

Echado en el piso ( ) Echada en la cama ( ) Sentada (x)

7. Actividad : (1. Recreativo- 2 productivo)

Venta ( ) Tv. ( ) Dibujar ( ) Rechaza ( )Lee ( ) Radio ( ) Pintar (x) Colabora en grupo ( )Recita ( ) Música ( ) Tejer (x) Indiferente ( )Escribe ( ) Baila ( ) Coser ( ) Temerosa ( )Ajedrez ( ) Cartas ( ) Football ( ) Se fatiga ( )Damas ( ) Dados ( ) Voleibol ( ) Ocioso ( )Hiperactivo ( ) Estudia ( ) Diligente ( )

8. Conducta sexual


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Hipo erotismo ( ) homosexualidad ( ) Hiper erotismo ( ) Bisexual ( )

9. Lenguaje

Expansivo ( ) Claro ( ) Incoherente ( ) Pronuncia bien ( )Evasivo ( ) Poco ( ) Tartamudo (x)Directo ( ) Turbado ( ) Desconfiado ( ) Dislalia ( )Amistoso ( ) Respetuoso ( ) Pesimista ( ) Disartria ( )Optimista ( ) Callado ( ) Colérico ( ) Autista ( )Verborrea ( ) Angustia (x) Irritable ( ) Ecolalia ( )Despectivo ( ) Euforia ( ) Temeroso ( ) Coprodalico ( )Retardado ( ) Fragmentado ( ) Neologismo ( )

10. Tono de voz

Claro (x) Ronco ( ) Apagado ( ) Cuchicheo ( )Fuerte ( ) Grave ( ) Monótono ( ) Entrecortado ( )Cantando ( ) Débil ( ) Chillona ( ) Disforia ( )

11. Sueño

Profundo ( ) Sonámbulo ( ) Mañana ( ) Hipersomnia ( )Superficial ( ) Pesadilla ( ) Tarde (siesta) ( ) Insumió ( )Sobresalto ( ) Somnolencia (x) Tranquilo ( ) Narcolepsia ( )

12. Adaptación

Dificultad ( x) Adaptado ( ) Rechazo ( )

13. Sociabilidad

Solo con personal ( ) Solo con compañero de ambiente (x)Con todos ( ) Con ninguno ( )





EXAMEN MENTALNOMBRE: Milagros Amelia Cortez Zavaleta. Fecha De Nacimiento: 6 de octubre de 1982 Edad: 28 años Ocupación: tejido-pinto Grado de Instrucción: 3ro de secundaria Fecha de aplicación: 12-10-2010 Lugar de Nacimiento: Lima ESTADO DE ORIENTACIÓN EN EL TIEMPO ¿Que fecha es hoy? 12 de octubre ¿Que día de la semana? Martes ¿Que mes? Octubre¿En que año estamos? 2010 ¿Donde estaba Ud. Hace un mes? Hospital Víctor LARCO HERRERA pabellón Nº 5 ¿Que hora calcula que es? 4.30pm ¿En que año nació Ud?1982 ORIENTACIÓN EN EL LUGAR: ¿Que clase de lugar es este? Esto es le pabellón Nº 5 un lugar frio, oscuro ¿Cual ha sido el camino que usted ha seguido para llegar hasta aquí? Ningún camino mi mama me trajo ¿Que clase de gente vive en este lugar? Gente pobre que no tiene casa y los que están enfermos todos ORIENTACIÓN CON LAS PERSONAS ¿Ud. sabe quien soy yo? Tu eres una estudiante desde cuando me conoce? No te conozco¿Quien lo a traído a este lugar? Mi mama ORIENTACIÓN EN LA SITUACIÓN


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ¿Porque vienes a consulta? Por que quiero sanarme y curarme ¿Que espera Ud. De medico del hospital? Que me de mi alta que podemos hacer por ustedes? Nada, solo que seas buena ¿Esta Ud. Enfermo? Si de la mente ¿Por que se interroga ahora? Por que eres estudiante para tu trabajo¿Que situación existe en su lugar por la época en que empezó su enfermedad? Yo no tengo nada, no estoy enferma

ORIENTACIÓN CON LA PROPIA PERSONA ¿Cual es su nombre? Milagros ¿Cuantos años tiene? 28 años ¿Donde nació? Lima.¿Es usted casada? No… ¿Cuantos niños tiene? Ninguno ¿como cree Ud. que es? Buena sincera ¿Como creen los demás que es Ud.? Que soy tonta, torpe ¿Como le gustaría ser? Bonita, pero yo tengo puntos negros en mi cara. PARA EXPLORAR LA PERCEPCIÓN ¿Se ha sentido raro últimamente? Si escucho voces de ti, hablamos en códigos… ¿Ha oído voces extrañas? Si tu voz y de los demás ¿Que le dicen las voces? Lo que dices ahorita, lo mismo. ¿Son voces de hombres o de mujeres? De todos. ¿De donde viene? Del pasillo, ventana ¿se le oscurece o nubla la visión por ratos? No cuando uso lentes oscuros. ¿Ha visto lucecitas? Las de navidad ¿Ha tenido visiones de sombras? Antes de mi mamá ahora no ¿Ha nota que influyen en Ud.? No nadie influye en mi ¿Siente en su cuerpo algo extraño? El acné… ¿Se siente cambiante o diferente? Diferente no ¿Ha notado mal olor en la comidas? No la comida es buena. ¿Ha sentido como si se hincaran, tocaran o golpearan? Nadie... ¿Ha cambiado de posición parte de su cuerpo? Mi cara es fea ¿Ha sentido como si oscilara el suelo? El suelo es suelo... ¿Ha sentido como si lo levantar en el aire? ¿Quién los pájaros? solo ellos se levantan y vuelan ¿Oyen otras personas lo que Ud. Esta pensando? los del cielo, Dios oye lo que pienso ESTADO DE MEMORIA Y ATENCIÓN


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Se le pide: repite Ud. En igual orden los números siguientes: 4-1; 7_9: anotar con una aspa si ha acertado (x), si lo hace bien se le pide que repita otra serie: 3 _9;9_5_2(x).3_7_4_9_2(x)Se prueba dos veces con la misma cifra, si en el segundo intento fracasa (habiendo escuchado atentamente hay déficit de memoria de fijación) puede completarse la prueba ordenando posteriormente al sujeto que repita exactamente en orden inverso los siguientes números: 9-5; 8-3 (x) 5-6-7 (x)9 -5-8-3 (x)¿Que hizo ayer en la mañana?Tome mi pastilla, desayune, me lave los dientes, y fui al taller ¿Qué comió en el desayuno? Huevo sancochado, dos panes con una taza de avena (Para explorar memoria reciente. Para memoria remota-anamnesis) EXPLORACIÓN DE EVACUACIÓN ¿Cuando vino Ud. Por primera vez por consulta? En Junio ¿Donde estaba Ud. Antes de venir al hospital? En mi casa exactamente en mi cuarto escuchando música ¿Cuantos años hace que dejo de estudiar en el colegio? 20 años ¿Cuando nació usted? 6 de octubre de 1982 CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN CÁLCULO Que quiere decir cuando mencionamos: “camarón que se queda dormido se lo lleva la corriente” yo duermo mucho el camarón también “a caballo regalado no se lo mira los dientes” hacer las cosas rápidas, sin fijarnos en los demás “mas vale pájaro en la mano que siento volando” todos los animales son libres SEMEJANZAS: Orden en que aparece Mosca y elefante: hormiga y tiburón plátano y naranja lima dulces mango Mar y rio casa –cuarto cometa y aeroplano, pájaro y avión Papel y árbol nido –pájaro RESOLUCIÓN DE SITUACIONES PRÁCTICAS: ¿Que haría Ud. si en la calle encuentra un sobre cerrado con el nombre y dirección y estampillas nuevas? Lo miro y sigo caminando puede ser una bomba Si estando en el cine, es la primera persona en darse cuenta que se produce un incendio salgo corriendo Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Construye una frase con las siguientes palabras: rio, puente, caudaloso: En el puente yo vi abajo un rio caudaloso Delito, ladrón, prisión: El ladrón cometió un delito y fue ala prisión SEMEJANZA POR ANALOGÍA La cabeza es al sombrero, como la mano es a sortijaLa verdad es a la mentira, como la línea recta es a línea curva Cálculos mentales: (sin usar lápiz)4÷5 no se puede 94÷20= 42 cuanto es 18 entre 6?3 empiece a restar cada vez 7 de 100-7=93 93-7=85 hasta que se diga bastaSi 2 manzanas cuestan 5 soles. ¿Cuántas manzanas se podrán comprar con 30 soles? 12 kilos ¿si un hombre gana 600 soles mensuales y gasta 100 soles mensuales? ¿Cuánto puede tardar para ahorrar 800soles? 2 meses¿Que distancia aproximadamente hay entre Lima y Trujillo? 1000km VOCABULARIO E INFORMACION CULTURAL ¿Quién descubrió América? Cristóbal Colon¿Quién fue el anterior presidente del Perú? Alejandro Toledo ¿Cuál es la población actual de lima ?2 millones de personas ¿De donde se saca el caucho? De la sandalia ¿Qué celebramos la iglesia en semana santa? la pascua ¿Cuándo se dice que una persona es noble? Cuando es buena ¿Cuáles son las cinco ciudades principales del Perú? Lima, Trujillo, Chiclayo, Piura, Arequipa ¿Qué es la biblia? Es un libro escrito por los apóstoles y profetas antiguos ¿dígame las partes de un árbol? Raíz, hojas, frutos, troncos, ramas ¿las del cuerpo humano? Cabeza, cuello, tórax, tronco ¿nombra las variedades de peces que Ud. conoce? pejerrey. Anchoveta, meluza, bonito ¿diga la composición del bronce? Plata y cobre ¿con que se fabrica el papel? Con la basura ¿Quién dicta las leyes? el presidente ¿Quién fue Jesucristo? Es el hijo de DIOS nacido en la tierra ¿nombre una planta venenosa? Hongos ¿Por qué la luna parece más grande que las estrellas? Por que la luna es la madre ¿a que metal atrae el imán? Al fierro ¿Qué significa vespertino? Alguien malo ¿acromático? El reloj ¿ignominia? Dormir ¿pócima? Veneno que preparan las brujas COMPLETAR DATOS CON PRUEBAS PSICOLÓGICAS

IDEACIÓN PARANOIDE: ¿Cómo lo trata la gente? Regular ¿Cómo se lleva con los demás compañeros? con Susana bien con los demás mal ¿Cómo se lleva usted con Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA los vecinos? no hay vecinos en el hospital ¿alguna vez le han hecho daño o brujería? si de nacimiento hasta ahora no me curo ¿lo molestan los vecinos? Si cuando hablan a mis espaldas ¿alguien tiene interés en perjudicarle? Si las personas de afuera, los superiores a mi, los que tiene poder ¿tiene Ud. Algún enemigo? Si las personas que no me quieren, ellos son mis enemigos ¿ha leído en los diarios algo que pueda referirse a su persona? No, porque no soy una persona importante ¿si la gente le critica o le encuentra faltas? Si las técnicas ¿ha observado que se burlan de alguien? si de Izúñiga ¿Cuándo va por la calle siente que se fijan en Ud.? Si se burlan dicen allá va la tonta y fea ¿ronda su casa gente extraña? Los rateros ¿desde cuando la gente se refiere a Ud. En lo que hace o planea? Desde antes ¿ha escuchado algún comentario en la radio acerca de usted? No ¿han intentado perjudicarlo en su hogar? No ¿Hacen gestos y señales en la calle cuando Ud. Pasa? Si los chicos y las chicas feas ¿la gente puede leer o adivinar su pensamiento? No solo dios sabe lo que pienso ¿puede leer o adivinar el pensamiento de la gente? Yo no puedo hacer eso ¿tiene motivos para sospechar de la infidelidad de su esposo? No tengo, soy soltera ¿si esta seguro de lo que refiere .como defendería de sus enemigos?

IDEACIÓN MEGALOMANÍA ¿Qué proyecto tiene Ud. ahora? Ahora no tengo nada en mi mente ¿se siente con fuerzas para grandes empresas? Me gustaría vender ropa ¿ha aumentado su capacidad de trabajo últimamente? De vez en cuando ¿tiene Ud. Grandes riquezas? No ¿su familia procede de alta alcurnia? No mi mama era pobre ¿le ha hablado DIOS alguna vez? Si en las noches

IDEAS DEPRESIVAS ¿Tiene preocupación últimamente? Si me preocupa estar aquí, y pasar la navidad ¿tiene usted algo de que aprovecharse? No ¿le culpan de algún delito o falta que haya cometido? no me culpan de nada ¿tiene miedo de ir a la cárcel? nunca voy ira la cárcel ¿teme arruinarse? Que me voy arruinar si no tengo nada ¿tiene pensamientos tristes que lo agobian? Si conocer a mi verdadera familia ¿le preocupa su salud? Si por que estoy mal de los nervios ¿cree que ya no podrá trabajar y sufrirá miseria su familia ? no tengo familia esta muerta ¿sospecha Ud. De que ha perjudicado a alguien? Si la gente que esta mas adelantada

IDEAS OBSESIVAS CONVULSIVAS ¿Tiene usted alguna idea metida en la cabeza que no ha podido desechar? Si por que no puedo sacar las voces ¿tiene la necesidad de realizar algo una y otra vez? mirarme al espejo ¿se lava las manos o se santigua con mucha frecuencia durante el día? No ¿cree en presagios, horóscopos y maldiciones? si, yo estoy maldita de chiquita me maldijeron ¿tiene Enfermería En Salud Mental Y Psiquiatría

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA amuletos que lleva para defenderse? Si mi rosario me cuida ¿tiene temor de volverse loca constantemente? Si no me gusta estar mal por que lloro mucho

AFECTIVIDAD E IMPULSIVIDAD ¿Que necesita para ser feliz? es que me de algo divino, algo que sea de DIOS, que me tranquilice el alma ¿Es usted feliz en su matrimonio?---- ¿Esta triste o alegre frecuentemente? Ni triste ni alegre normal ¿Se siente ahora enferma? Ahora estoy sana, mañana nos e como estaré ¿Siente remordimiento que le hace sufrir? el no estar con mi familia, quiero buscar a mi verdadera familia¿Ha intentado acabar con todo? Si con mi vida¿A que edad quería fugarse de su casa? a los 12 años ¿Ha cambiado de carácter? Si ahora soy seria, antes era alegre me reía duro¿Es Ud. Un fosfórico? No ¿Cuántos años aguanto a personas en su casa que lo enojasen? A todos ¿Cuáles han sido sus mejores emociones que Ud. Ha experimentado en los últimos tiempos? La navidad y mi cumpleaños ¿ha sido muy enamorado? No yo soy fea nadie se fija en mi ¿se enoja fácilmente? si ¿le sudan las manos? cuando no me las lavo.






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