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Pamplona, 31 de marzo de 2011DEPORTE Y SALUDPONENTE: D. EDUARDO ALEGRÍA
CICLO CULTURA ACTIVAPAMPLONA, 31 DE MARZO DE 2011
Prevención de las Prevención de las enfermedades enfermedades cardiovasculares. cardiovasculares. Una tarea de todosUna tarea de todos
Servicio de CardiologíaPoliclínica GipuzkoaSan Sebastián
Eduardo Alegría Eduardo Alegría EzquerraEzquerra
Una situación Una situación frecuentefrecuente
Vengo a que me haga un estudio de corazón porque
quiero empezar a hacer ejercicio
¿Cuál es el motivo de su consulta ?
Tengo 48 añosMe encuentro formidable Fumo 10 cig/día (> finde) Mi padre tuvo IAM con 50 a Alguna vez la tensión altaBebedor social.No ejercicio
PA: 148/96 mm HgFC: 86 lpm
Peso:101 kg; talla:182 cmIMC:31 kg/m²
Cintura:106 cmExploración CV normal
¡¡Aparentemente ¡¡Aparentemente sano!!sano!!
DTD / DTS:DTD / DTS: 50 / 30 mmVTD / VTS:VTD / VTS: 117 / 35 mlFE:FE: 0,65SD / SS:SD / SS: 11 / 12 mmPPD / PPS:PPD / PPS: 13 / 13 mmMasa VI:Masa VI: 283 g (127 g/m²)E/A:E/A: 0,67 cm/sIRTV / DT:IRTV / DT: 120 / 300 msVVpp:: 40 cm/sE/E’:E/E’: 8
CFA:CFA: fase 2 de BruceST:ST: ascendente ST 1 mm Arritmias:Arritmias: no Basal Máx 3RBasal Máx 3RPASPAS 156 190 168FCFC 82 158 132
Normal
¡¡Parece que todo es ¡¡Parece que todo es normal!!normal!!
((descensosdescensos o o elevacioneselevacionesclínicamente relevantes)clínicamente relevantes) Hemoglobina 13,2 g/dl Glucemia en ayunas 119
mg/dlTSH 2,45 U/mlTriglicéridos 172 mg/dlHDL-colesterol 32 mg/dlLDL-colesterol 134 mg/dlCreatinina 1,1 mg/dlPotasio 4,5 mEq/lÁcido úrico 7,6 mg/dlCociente alb/creat 6,5 mg/g
¡¡Rozando el larguero!!¡¡Rozando el larguero!!
No tengo nada ¿verdad?¿Puedo empezar a ir al gimnasio? Será difícil dejar el tabaco porque tengo mucho estrés
Tiene la tensión algo altaTendría que dejar de fumar Debe perder pesoPuede y debe hacer ejercicio, sin forzar
¿Diálogo de sordos?¿Diálogo de sordos?
Las ECV siguen siendo la epidemia principal en el siglo XXI
Los factores de riesgo de ECV son frecuentes pero no inevitables
El estilo de vida adecuado previene el 90% de las ECV
Los tres puntos Los tres puntos principales a recordar principales a recordar
Prevención de las ECVPrevención de las ECV
Las ECV siguen siendo la epidemia
principal del siglo XXI
AIT / IctusDemencia vascular
Aneurisma de aortaAneurismectomía, endoprótesis
Estenosis arterias (intra / extracraneales)Endarterectomía, endoprótesisSCA (IAMEST, SCASEST, angina inestable)Angina / isquemia estableFibrilación auricular / Insuficiencia cardiacaCDC, ICPNefroangiosclerosis Isquemia mesentéricaAngioplastia / endoprótesis, cirugía
Claudicación / isquemia crítica ee.ii.Arteriopatía periférica (ITB < 0,9)Cirugía, endoprótesis, amputación
Enfermedad Enfermedad aterotrombótica: aterotrombótica: manifestaciones manifestaciones
principalesprincipales
Circulatorias
TumoresRespiratorias
Causas externas
Resto
32%
26%10%
6%
26%
Causas de mortalidad: Causas de mortalidad: España, 2007España, 2007
C. isquémicaE. cerebrovascular
Insuficiencia cardíacaResto
49%
32%4%
15%
31%37%
8%24%
Mortalidad cardiovascular: Mortalidad cardiovascular: España, 2007España, 2007
Tiempo
Tasa
MortalidadMortalidad
IncidenciaIncidencia
PrevalenciaPrevalencia
La enfermedad La enfermedad cardiovascular cardiovascular
en Españaen España
IncidenciaIncidencia
MortalidadMortalidad
PrevalenciaPrevalencia
Para entendernos cuando Para entendernos cuando hablamos de enfermedadeshablamos de enfermedades
Causa principal de defunciones, graves
complicaciones e incremento del gasto
sanitarioMortalidad cada vez menor en las
últimasdécadasIncidencia comparativa baja
(longevidaden España a la cabeza mundial)Prevalencia creciente (cada vez másenfermos)
Las enfermedades Las enfermedades cardiovasculares en Españacardiovasculares en España
La equivocada creencia en la inmunidad de las mujeres
La falsa seguridad de la “dieta mediterránea”
La inconsciente pasividad ante la epidemia que se nos viene
Algunos mitos y actitudesAlgunos mitos y actitudessobre las ECVsobre las ECV
Las mujeres padecen más Las mujeres padecen más ECV ECV
y se les hace menos casoy se les hace menos casoMayor nº de defunciones Diagnóstico:
-más errores-más tardío-síntomas más atípicos-menos procedimientos
Tratamientos:-más retrasos-menos fármacos-menos CDC e ICP
Resultados a largo plazopeores
175
188
193
203
207
209
217
252
42
39
36
42
45
47
48
65
75 25 0 25 75 125 175 225 275
**
*
**
**
**
**
**
Gerona
Castilla la
Mancha
País Vasco
Navarra
IBERICA ESPAÑA
Mallorca
Valencia
Murcia IF al 95%
Varones Mujeres
IAM/100.000 25-74 a
Incidencia de IAM en Incidencia de IAM en EspañaEspaña
(Estudio IBERICA, (Estudio IBERICA, 2009)2009)
Alto consumo de grasaBaja mortalidad por CI
Alta prevalencia de FRCVBaja incidencia de CI
FRFRANANCIACIA
ESPAÑA
La paradoja La paradoja mediterrráneamediterrránea
Prevención de las ECVPrevención de las ECV
Los factores de riesgo de ECV son frecuentes
pero no inevitables
TabaquismoAlimentaciónActividad física
“Conductuales”
Biológicos Sobrepeso / ObesidadFrecuencia cardiacaPresión arterialDislipidemiaDiabetesSíndrome metabólicoPsicosociales
Genéticos
Factores de riesgo Factores de riesgo cardiovascularcardiovascular
Mozaffarian et al, 2008Mozaffarian et al, 2008
El riesgo CV es progresivoEl riesgo CV es progresivo
Inactividad físicaAlimentación inadecuada Hábito tabáquico
Adiposidad
Disfunción endotelialDisfunción metabólica
TrombosisInflamaciónDiabetesHTADislipidemia
Lesión vascular asintomática
Síntomas y secuelas
Arritmias
Muerte
IctusInsuficiencia
cardiacaCardiopatíaisquémica
DesenlacDesenlaces es
clínicosclínicos
Factores Factores de riesgo de riesgo clásicos y clásicos y flamanteflamante
ss
Estilos de Estilos de vidavida
HipertensiónDiabetes
DislipidemiaObesidad
HVIAts. carótidas
Infartos lacunaresOligoalbuminuriaDisfunción eréctil
SCA, AnginaIctus
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia renal
Arteriopatía periférica
Complicacionesreincidentes
IC terminal
IR terminalDemenci
aEstilo de vida
Muerte
Historia natural de la ECVHistoria natural de la ECVDzau, 1991-2006Dzau, 1991-2006
TRATAMIENTO
PREVENCIÓNGenes
IMC (kg/m2) Cintura (cm)
Exceso de peso: Exceso de peso: definicionesdefiniciones
25
30
Normal
Sobrepeso
Obesidad
92
80
102
Ideal
Ideal
Máximo
Máximo
Peso máximo 175 cm = 79 kg (+ ó - 4,6 kg/5 cm) 152 cm = 57 kg (+ ó - 3,6 kg/5 cm)
94
El quinteto de la muerte…
El síndrome metabólicoEl síndrome metabólico
Obesidad
Glucosa
IMC (europeos): 94 cm 80 cm
Triglicéridos
HDLHipertensión
>100 mg/dl odiagnóstico DM2
>150 mg/dl otratamiento
>130/85 mmHg otratamiento
<40 mg/dl ( ) < 50 mg/dl ( ) otratamiento
Síndrome metabólico
•3 de 5 criterios (ATP)•Obesidad obligada (IDF)
El síndrome metabólicoEl síndrome metabólico
Promueven la Promueven la aterosclerosisaterosclerosis
Promueven su Promueven su regresiónregresión
LDL (más las densas y pequeñas)
Apo BTriglicéridosLp(a)
HDL (más cuanto más grandes) Apo A
Lípidos plasmáticos y riesgo CVLípidos plasmáticos y riesgo CV
Hipertensión arterialHipertensión arterial
ADA, 2007
DM100100
126126
140140 200200
ITGITG
GBA +GBA +ITGITGGBAGBA
NormalNormal
Glucosa 2h post-SOG (mg/dl)Glu
cosa a
yu
nas (
mg
/dl)
Glucemia casual >200 mg/dl y síntomas
(ADA, 2011)(ADA, 2011)
DMDM
DMDM2
3
4
1 HbA1c> 6,5%
x 2x 2
x 2x 2
x 1x 1
x 2x 2
Diabetes: diagnósticoDiabetes: diagnóstico
(n= 4.996 varones de 47+6 años)
0 10 20 30 40 50 60
Sobrepeso
HTA
>CT>TG
Diabetes
Tabaquismo
Antec. fam. Sedentarismo
%
(Estudio Almussafes, 1999)(Estudio Almussafes, 1999)
Factores de riesgo en Factores de riesgo en EspañaEspaña
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65
Normopeso Sobrepeso Obesidad
n=18.778 (78%V)
Sobrepeso en España: Sobrepeso en España: varonesvarones
años
Pre
vale
ncia
(Registro MESYAS, 2005)(Registro MESYAS, 2005)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65
Normopeso Sobrepeso Obesidad
n=18.778 (78%V)
Pre
vale
ncia
añosNormopeso Sobrepeso Obesidad
Sobrepeso en España: Sobrepeso en España: mujeresmujeres
(Registro MESYAS, 2005)(Registro MESYAS, 2005)
Estrés y cardiopatíasEstrés y cardiopatías
Estrés agudo
Estrés agudoepisódico
Estrés crónico
Respuesta CVRespuesta metabólicaRespuesta hormonalRespuesta inmuneRespuesta conductual
HTAResistencia insulina Alt. eje H-H-SRInmunopatologíaAlt. psiquiátrica
AADDAAPPTTAAAACCIIOONN
PPAATTOOLLOOGGIIAA
Prevención de las ECVPrevención de las ECV
El estilo de vida adecuado
previene el 90% de las
ECV
16%
7%
Riesgo 10- 20%Riesgo 10- 20%
Riesgo >20%Riesgo >20%
37%37% de los infartos
32%32% de los infartos
31%31% de los infartos
Riesgo < 10%Riesgo < 10% 77%
% de la población
Población de riesgo bajo
Población de riesgo alto
Aterosclerosis subclínica
Síntomas/ECV
Prevención Prevención primariaprimaria
Prevención secundaria
Prevención de la Prevención de la enfermedad cardiovascularenfermedad cardiovascular
Prevención primaria
Estilos de vida
Fármacos
Prevención secundaria
Estilos de vida
Fármacos
Prevención de la Prevención de la enfermedad cardiovascularenfermedad cardiovascular
No tabacoActividad física (> 30 min/día)Alimentación sanaNo sobrepesoPA < 140/90 mm HgCT < 200 mg/dl
Salud cardiovascular
Declaración de Declaración de Luxemburgo, 2005Luxemburgo, 2005
te
10 20 30
Hiciera ejercicioregularmente
No fumara
Controlara la PA
Tuviera el colesterolnormal
(Datos de Banegas y cols, 2006)(Datos de Banegas y cols, 2006)
Si toda la población española
17
31
13
9
Se reducirían los infartos en un %
Prevención cardiovascular: Prevención cardiovascular: estilo de vidaestilo de vida
Tabaquismo las 5 A (ask, assess, advise, assist, arrange)
Alimentación planificación individual
Sobrepeso IMC y perímetro cintura
Actividad física 30 minutos la mayoría de los días
planificación individual
Prevención Prevención cardiovascular: estilo de cardiovascular: estilo de
vidavida
Todas las partes funcionantes del cuerpo, si se usan con moderación y se ejercitan en la función para la que están hechas, se hacen más sanas, se desarrollan mejor y envejecen más lentamente; en cambio, si no se usan o se dejan inactivas, se hacen más propensas a enfermar, se desarrollan defectuosamente y envejecen con más rapidez
(Hipócrates, siglo V a.C.)(Hipócrates, siglo V a.C.)
Efectos fisiológicos Efectos fisiológicos del ejerciciodel ejercicio
El ejercicio físico es un agente con efectoshipolipemiante, antihipertensivo, inotrópico,cronotrópico negativo, vasodilatador,diurético, anorexígeno, reductor del peso,catártico, hipoglucemiante, tranquilizante,hipnótico y antidepresivo
(WC Roberts, 1984)(WC Roberts, 1984)
Efectos fisiológicos Efectos fisiológicos del ejerciciodel ejercicio
Mejora lípidosPAadiposidadsensib.insulinainflamación
F. de riesgoagregación pl.fibrinolisisfibrinógeno
Hemostasia
MVO2
Qcdisf. endotelial
Circul. coronariatono vagalact.adrenérgica
SNA
Efectos fisiológicos Efectos fisiológicos del ejerciciodel ejercicio
- Dinámico +
Isométrico
-
+
Tipos de ejercicioTipos de ejercicio
Caminar 3-4/5-6 km/h 120/160Carrera a pie 10-12 km/h 300Ciclismo 10/20 km/h 150/300Esquí Fondo/alpino 350/250Natación 20-25/50 m/min 130/200Tenis Individual 240“Aerobic” --- 180Remo Enérgico 350Golf A pie 100Hípica Intenso 250
Ejercicio Especificaciones Kcal/30’
Consumo calórico durante Consumo calórico durante determinados ejerciciosdeterminados ejercicios
Bailar Moderado 140De pie/dormir --- 75/35Tareas domésticas Habituales 75-125Conducir coche --- 50Pescar --- 100Jardinería --- 150-200Ver la tele --- 50
Ejercicio Especificaciones Kcal/30’
Consumo calórico durante Consumo calórico durante determinados ejerciciosdeterminados ejercicios
Hábitos alimenticiosincorrectos
Ciertas drogas
Falta depreparación
Esfuerzo excesivoMaterial o terrenoinadecuados
Causadas porel contrario
Ejercicio: lesionesEjercicio: lesiones
Intensidad óptima
Riesgo CV
% FC máx. 50 70 85 100% VO2máx. 30 60 80 100
Inte
nsid
ad
(V
O2m
áx.%
)Beneficio CV
Ejercicio: riesgosEjercicio: riesgos
HC,EF,ECG,Rx Sí Sí SíP. esfuerzo No1 Sí Sí2
Ecocardiograma No1 No1 SíHolter 24 h No1 No1 No1
Exploraciones
Colectivo<40a >40a Compet.
1 Salvo síntomas, riesgo o descondicionamiento2 Con estudio funcional
Ejercicio: estudio previoEjercicio: estudio previo
Plan Fase calentamiento: 5 a 10 minFase aeróbica: 30 a 60 minFase enfriamiento: 5 a 10 minIntensidad Fórmulas (FC,VO2,
MET)Subjetiva (escala Borg)“Sobrealiento”Pulsómetro
Prescripción del ejercicioPrescripción del ejercicio
Aprovechar las actividades de la vida diariaCaminar: el ejercicio básicoDeportes: razonables y segurosRehabilitación
Prescripción del ejercicioPrescripción del ejercicio
Siempre en cocheAutobús para todoSólo ascensorJardinero, etcKiosko de la esquinaTodo el día sentad@
Coger la biciIr andandoHay escalerasTrabajos manualesKiosko lejosLevantarse
Ejercicio: aprovechar las Ejercicio: aprovechar las actividades cotidianasactividades cotidianas
Caminar la mayoría de los días al menos durante 45 minutos, a un ritmo que haga ligeramente incómodo mantener una conversación fluida
Ejercicio: lo básicoEjercicio: lo básico
Recomendación OMS, 2001
Realizar al menos 150 minutos de ejercicio moderado (caminar a paso vivo) o 60 minutos de ejercicio vigoroso por semana, además de incrementar el ejercicio físico en las actividades de la vida diaria
Recomendación American Heart Association, 2010
Ejercicio: cómo empezarEjercicio: cómo empezar
Inicio:-Caminar a ritmo de conversación-5 días/semana-10 minutos
American Heart Association, 2010
Progresión:-Caminar a ritmo de conversación-5 días/semana-15 minutos
Mantenimiento:-Caminar a ritmo de conversación-5 días/semana-30 minutos
Añadir:-Ej. de fuerza-2 días/semana-una serie cada gºm-8-12 repeticiones
Tolerancia a las 4 Tolerancia a las 4 semanassemanas
Si tolerado: ir Si tolerado: ir incrementandincrementando 5’ o 5’ cada dos cada dos semanassemanas
No No toleradotolerado
No
No
tole
rad
oto
lera
do
Si tolerado: añadir Si tolerado: añadir ejercicios de fuerzaejercicios de fuerza
No No toleradotolerado
Si aparecen Si aparecen síntomas o síntomas o intolerancias intolerancias reiteradas: estudio reiteradas: estudio cardiológicocardiológico
1. Al aire libre si es posible 2. Factible sin sofisticación3. Mejor en compañía4. Deportes de riesgo ¡no, gracias!5. Ni machacarse ni de picnic6. Todos, también tú, tenemos nuestro
límite7. La técnica es importante8. Equipo apropiado, sin esnobismos9. Rivales pero leales10.Progresividad y constancia, las claves
Deporte saludable: Deporte saludable: un decálogoun decálogo
¿Ejercicio?¿Ejercicio?
“A los pacientes que “A los pacientes con un padecen un IAM debe IAM no complicado debe metérseles de inmediato
prescribírseles movili- en la cama, donde zación precoz, que debe deberían permanecer comenzar pasadas las durante 3-6 semanas, primeras 12-24 horas” o incluso más”
Paul Wood (1956)Paul Wood (1956) Directrices SEC Directrices SEC (2000)(2000)
Rehabilitación cardiaca: Rehabilitación cardiaca: algo de historiaalgo de historia
Calorías Glucosa
PesoCinturaComposición corp.
Glucemia basalInsulinemiaRta. postprandial
TriglicéridosHDL
Tipo LDLRta. postprandial
Alimentación y riesgo Alimentación y riesgo cardiovascularcardiovascular
Balance hidrosalinoTensión arterialElectrolitos
Alcohol
SalGrasas
Calorías y peso:sumar y Calorías y peso:sumar y restarrestar
ENTRADAS
SALIDAS
PESO
Ingestacalórica
Consumoenergétic
oADE
EL “CAZADOR- RECOLECTOR” 140.000 años
EL “AGRICULTOR/GANADERO” 10.000 años
LA REVOLUCIÓN FRANCESA 200 años
LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL 150 años
EL ESTADO DE “BIENESTAR” 50 años
Alimentación
+ + + + +
+ + + + +
+ + + +
+ + +
+ + + + 0
(Gentileza del Prof. D. Ignacio Ferreira, 2005)(Gentileza del Prof. D. Ignacio Ferreira, 2005)
Actividadfísica
Exceso de peso: una Exceso de peso: una visión antropológicavisión antropológica
Double Cheese Burger = 690Super Size Coke = 280Patatas grandes = 570 TOTAL = 1.540
CALORIAS
(62 gramos de grasa)
Anuncio en Sports Illustrated (15 junio 2002)
1/2 hora de paseo quema ¡50 calorías!1/2 hora de paseo quema ¡50 calorías!(0,42 kcal/km/kg de peso)(0,42 kcal/km/kg de peso)
Comidas de alto Comidas de alto contenido calórico a contenido calórico a
bajo preciobajo precio
Componentesperjudiciales
Componentesprotectores
calorías Grasas saturadasSalHC refinadosAlcohol ()
Dieta mediterránea- Pescado- Verduras y frutas- Aceite de oliva
Alcohol () - Vino
Est(er/an)oles
Alimentación y riesgo Alimentación y riesgo cardiovascularcardiovascular
Moderado1 <1 dosis/día (M); <2 dosis/día (V)Excesivo >1 dosis/día (M); >2 dosis/día (V)Ligero No definido; se supone que < moderadoIntoxicación Consumo que alcanza > 0,08% en sangre; aguda2 suele corresponder a >3 dosis (M) o
>4 dosis (V) en 2 horasAbuso de Patrón de consumo que altera la salud, alcohol las relaciones personales o el trabajo
Consumo Definición
1Sinónimos: de bajo riesgo, responsable2Cogorza, francachela
Alcohol y salud: Alcohol y salud: definicionesdefiniciones
Alcohol 0,6 fl.oz (18 ml)14 g
Vino 150 mlCerveza 355 mlDestilados y licores 45 ml
Bebida Dosis
Alcohol y salud: concepto Alcohol y salud: concepto de “bebida-tipo” (dosis, de “bebida-tipo” (dosis,
“trago”)“trago”)
Otrasenfermedades
Factores deriesgo
Enfermedadcardiovascular
CirrosisSd.KorsakoffDesnutrición
Card. congénitasMiocardiopatíaArritmiasIctus
TGHTADM
Alcohol y corazón: Alcohol y corazón: perjuicios perjuicios
del consumo excesivodel consumo excesivo
Problemassociales
EmbarazoAccidentes
ViolenciaDesarraigo
Metabolismo
Miocardioy vasos
Trombosis
“Joie de vivre”
HDLresistencia insulinaác. grasos -3
agregación*fibrinógeno
Lubricante socialdepresiónansiedad/estrés
func.endotelial*inflamaciónproliferación mºl*oxidación*
*Exclusivas o mejores por compuestos polifenólicos
Alcohol y corazón: Alcohol y corazón: mecanismos protectoresmecanismos protectores
85 5 2136 8 3,2200 12 5420 25 10
mMol ONa 24 h g sal g Na
mMol ONa 24 h g sal g Na/17 x2/5
Cálculo del consumo de Cálculo del consumo de salsal
Dietas y salud: algunas Dietas y salud: algunas definicionesdefiniciones
Suplementos dietéticos, presentados en una matriz no alimenticia (píldoras, cápsulas, polvo, etc.), de una sustancia natural bioactiva concentrada, presente usualmente en los alimentos y que, tomada en dosis superior a la existente en ellos, tiene un efecto presumiblemente favorable sobre la salud mayor que el que podría tener el alimento normal
Alimentos funcionales Nutracéuticos
Todos aquellos que, aparte de su papel nutritivo básico desde el punto de vista material y energético, son capaces de proporcionar un beneficio para la salud
NaturalesModificadosEnriquecidos
(ej. margarinas con esteroles)
(ej. leche desnatada)
(ej. aceitede oliva)
Fármacos IndicaciónAAS ECV o diabetes(?)
Asintomáticos de alto riesgo
(con PA controlada)
Clopidogrel AAS inaplicable (prev. 2ª)+ AAS en SCA (9-12 m)
Anticoagulación Antecedentes tromboembolia
Trombo VIFA (según riesgo CHADS2)
Prevención de las ECV: Prevención de las ECV: fármacos (1)fármacos (1)
Fármacos IndicaciónBetabloqueantes Post-IAM
Insuficiencia cardiacaAngina de pechoHTA (no con TZ en diabetes)
IECA / ARA IC o disfunción VIDiabetesHTA
Calcioantagonistas HTACiertas c.i. a betabloqueantes Angina de pecho (asociación)
Diuréticos HTA (no ideal en DM)
Prevención de las ECV: Prevención de las ECV: fármacos (2)fármacos (2)
Lewis, 2009Lewis, 2009
↓LDL (%)
↑HDL(%)
↓TG (%)
Cam
bio
desd
e b
asal(
%)
EstatinasNiacinaFibratos
-10
-20
-30
-40
-50
+20
+10
0%
20
50
30
1515
55
25
20
+30
18
5 5 7
20
50
5
35
2010
Prevención de las ECV: Prevención de las ECV: fármacos (y 3)fármacos (y 3)
0 Tabaco = 0 (absolutamente nada!!!!) 3 Caminar al menos 3 km diarios (o 30 minutos de actividad moderada) 5 Porciones de fruta o verdura cada día 140 Presión arterial sistólica < 140 mm Hg 5 Colesterol total < 5 mmol/l (195 mg/dl) 3 LDL-colesterol (malo) < 3 mmol/l (115 mg/dl) 0 Evitar el exceso de peso
(2007 ESC Guidelines on Cardiovascular Prevention in Clinical (2007 ESC Guidelines on Cardiovascular Prevention in Clinical Practice) Practice)
El teléfono de la El teléfono de la salud cardiovascularsalud cardiovascular
0 3 5 140 5 3 0
Las deficiencias en Las deficiencias en prevención se deben al prevención se deben al
estilo de vidaestilo de vida
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
EUROASPIRE I (1995-1996)
EUROASPIRE II (1999-2000)
EUROASPIRE III (2006-2007)8184
93
85
9197
32
63
89
Tto. antiagr.
Tto. hipolipe
Tto. anti-HTA
ControlCT mal
Control PA mal
IMC > 30 kg/m²
Fuman
95
77
46
615858
3833
2518
2121
%