Seminario Interdisciplinario de Obesidad y Diabetes.Del 15 al 17 de abril 2015.Situacin actual de la Obesidad Dr. Alan I. Cordova FierroCardiologaMedicina InternaRehabilitacin Cardiaca

Obesidad, orgenes

PaleolticoNeoltico10 000 aosEdad de los metales6 000 aosObesidad, orgenes

Prehistoria4,000,000Edad antigua3,500 aC-476 dC.Edad media476 - 1453Edad Moderna1453-1789Edad Contempornea1789 - 1945Edad Pos moderna1945 - actualNomadismo a sedentarismoCada del Imperio RomanoDesarrollo de las cienciasRevolucin FrancesaSegunda Guerra MundialObesidad, orgenes

Prehistoria4,000,000Edad antigua3,500 aC-476 dC.Edad media476 - 1453Edad Moderna1453-1789Edad Contempornea1789 - 1945Edad Pos moderna1945 - actualNomadismo a sedentarismo

Millones de aos de evolucin

Miles de aos de evolucin

Gen ahorradorGen de la obesidad

Obesidad, orgenes

Obesidad, orgenes

Prehistoria4,000,000Edad antigua3,500 aC-476 dC.Edad media476 - 1453Edad Moderna1453-1789Edad Contempornea1789 - 1945Edad Pos moderna1945 - actual

Obesidad, orgenes

Edad antigua3,500 aC-476 dC.

Las ensenanzas del Kagemni: La glotoneria es grosera y censurable Es despreciable aquel cuyo vientre sigue codiciando despues de que paso la hora de comer

Hipocrates: La muerte subita es mas frecuente en los obesos que en los delgados.El obeso con laxitud muscular y complexion roja debido a su constitucion humeda necesita comida seca durante la mayor parte del ano. Los obesos y aquellos que desean perder peso deberian llevar a cabo unos fuertes ejercicios antes de la comidaFactor de riesgo para obesidad: glotonera y sedentarismoObesidad, orgenes

Edad media476 - 1453

En el Canon, Avicenna describe las recomendaciones, para tratar la obesidad: Procurar un rapido descenso de los alimentos por el estomago y el intestino con objeto de evitar su completa absorcion por el mesenterio. Tomar alimentos voluminosos pero poco nutritivos. Tomar un bano, a menudo, antes de comer. Ejercicio intenso.Obesidad, orgenes

Edad Moderna1453-1789E. Rigby (1785) afirma que la principal causa de la gordura es un exceso de ingesta en relacion a las necesidades del organismo, ya sea por glotoneria, por mayor aprovechamiento de los alimentos o por circunstancias que alteran el equilibrio entre necesidades y aporte.

Actualidad

Edad Contempornea1789 - 1945Edad Pos moderna1945 - actualFactores de riesgo estudio Framingham1971(2da generacin)1994 (Omini)2002 (3ra generacin)2003 (Omini)FACTORES DERIESGOGrupo original1948520930-62 aosSin enfermedad cardiovascular

Rev Esp Cardiol. 2008;61(3):299-310

BostonFramingham

Actualidad

Rev Esp Cardiol. 2008;61(3):299-310Factores de riesgo estudio FraminghamObesidad como enfermedad

OBESIDADHASSAOSDM2ATEROESCLEROSISDISLIPIDEMIASEDENTARISMOFACTOR DE RIESGOINDEPENDIENTESICAObesidad como enfermedad2007 OMS declara a la obesidad como enfermedad(previamente se consideraba solo factor de riesgo).

2008 OMS declara a la obesidad como una epidemia global.

Obesidad como enfermedad

OBESIDADAumenta riesgo cardiovascularForma primariaForma SecundariaDISLIPIDEMIADM2HASSEDENTARISMOATEROESCLEROSISEnfermedades Psicolgicas Enfermedades Ortopdicas Enfermedades Pulmonares Enfermedades HepticasCncerConceptoEnfermedad crnica, sistmica, progresiva y de etiologa multifactorial.Se desarrolla por la interaccin entre el genotipo y el medio ambiente. Combinacin de factores sociales, conductuales, culturales, metablicos y genticos

National Research Council. Committee on Diet and Health. Implications for reducing chronic disease risk. Washington, DC: National Academy Press; 1989. Avila L, Cano E, Molina M, Padilla O, Ramos H, Sosa C, et al. Prevencin, Diagnstico y Tratamiento del Sobrepeso y la Obesidad Exgena. Mxico, Secretara de Salud, Actualizacin 2012.Concepto

Exceso de tejido adiposo que se produce por la acumulacin progresiva de grasa en sus reservorios, debido a un desequilibrio de la homeostasis calrica donde la ingestin excede el gasto energtico.Gonzalez J. Genes y obesidad: una relacion de causa-consecuencia. Endocrinol Nutr. 2011;58:492-496.Ingestin CalricaGasto EnergticoDefinicin

En la practica clnica la grasa corporal se evala mediante el Indice de Masa CorporalBasdevant A, Carruba M, Hancu N, Mathus-Vliegen L, Schutz Y, Zahorska-Markiewicz B. Management of Obesity in Adults: Project for European Primary Care. International Journal of Obesity. 2004;28:S226S231.Xavier F, Pi-Sunyer. NHLBI Obesity Education Initiative Expert Panel on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. Columbia University College of Physicians and Surgeons Chair of the Panel Int J Obes. 2010;34:791-799.IMC (OMS 1997)categoraIMC (kg/m2)Bajo peso< 18.5Normal18.5-24.9Sobrepeso25-29.9Obesidad grado I30-34.9Obesidad grado II35-39.9Obesidad grado III> 40

Lambert Adolphe Jacques QuteletEtiologa

Condicionantes Genticos

Genes potencialmente implicados

50-70%Factores ambientales

Factores culturalesHbitos alimentariosHbitos de actividad fsicaGonzalez J. Genes y obesidad: una relacion de causa-consecuencia. Endocrinol Nutr. 2011;58:492-496.Allison DB, Kaprio J, Korkeila M, Koskenvuo M, Neale MC,Kayakawa K. The heritability of body mass index hmong an international sample of monozygotic twins reared apart. Int J Obes. 1996;20:501-6.Estado actual en Mxico

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014

Prevalencia de sobrepeso y obesidad estimada en hombres, 2010.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad estimada en mujeres, 2010.73.6%73%Estado actual en Mxico

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014Prevalencia de obesidad estimada en hombres, 2010.Prevalencia de obesidad estimada en mujeres, 2010.30.1%41%http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014

por debajo de Estados Unidos de America (44.2 % y 48.3 %), pero con una prevalencia mayor que en pases como Canada (25.5 % y 25.7 %) y Espaa (17.3% y 17.3%)

Estado actual en Mxico

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014

Distribucion del estado nutricio de hombres y mujeres de 20 anos o mas, de acuerdo a la clasificacion del IMC. Mexico, ENSANUT 2012Estado actual en Mxico

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014

Salud Pblica Mx 2013; Vol. 55(sup 2):151-160

Estado actual en Mxico

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014Salud Pblica Mx 2013; Vol. 55(sup 2):151-160Estado actual en Mxico

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014Salud Pblica Mx 2013; Vol. 55(sup 2):151-160

Estado actual en Mxico

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014Salud Pblica Mx 2013; Vol. 55(sup 2):151-160

Peso normalDesaceleracinEstado actual en Puebla

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014Gutierrez J, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernandez S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martinez M, Hernandez-Avila M. Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012. Resultados por entidad federativa, Puebla. Cuernavaca, Mxico: Instituto Nacional de Salud Pblica, 2013. Disponible en: encuestas.insp.mx.

Comparacin del estado nutricio de hombres y mujeres de 20 aos o mas. Puebla, Mxico, ENSNUT 2006 y 2012Estado actual en Mxicopreocupante

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/julio 2014Salud Pblica Mx 2013; Vol. 55(sup 2):151-160ConclusionesEl sobrepeso y la obesidad se han convertido en el factor de riesgo modificable ms importante del pas.No hay diferencia estadstica con respecto a regin, localidad, nivel socio econmico y escolaridad.Desaceleracin de la prevalencia de obesidad.

ConclusionesIntensificacin de los esfuerzos por elevar la alfabetizacin en nutricin de la poblacin.Estabilizacin de la prevalencia por saturacin de la poblacin susceptible de tener sobrepeso.Otros fenmenos ( talla).

PlanContinuar e intensificar las estrategias.Incrementar los esfuerzos por promover una alimentacin saludable.Reduccin del sedentarismo.

PlanEducacin continua para los profesionales de la salud:La obesidad es una enfermedad.Es es el principal factor de riesgo modificable en el mundo. Por lo tanto como cualquier enfermedad requiere de tratamiento.

Seminario Interdisciplinario de Obesidad y Diabetes.Del 15 al 17 de abril 2015.GraciasDr. Alan I. Cordova FierroCardiologaTelfono: 044 22 24 69 36 29Mail: alanfierro@yahoo.comBlog: http//cardiologiadepuebla.blogspot.mx

Seminario Interdisciplinario de Obesidad y Diabetes.Del 15 al 17 de abril 2015.Situacin actual de la Obesidad Dr. Alan I. Cordova FierroCardiologiaRehabilitacin Cardiaca

Adultos con sobrepeso y obesos con factores de riesgo CV prdida de peso de 3% -5% produce beneficios para la salud clnicamente significativas, y mayores prdidas de peso produce mayores beneficios. Prdida de peso sostenida de 3% -5% es probable que resulte en reducciones clnicamente significativas de triglicridos, la glucemia, HbA1c, y el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2Mayores cantidades de prdida de peso reducen la PA, mejora la LDL-C y HDL-C, y reducir la necesidad de medicamentos para controlar la presin arterial, la glucemia y los lpidosIAUtilice una dieta muy baja en caloras (definido como 30 o >27 con comorbilidades.Tx quirrgicoConsiderar con IMC > 40 o 35 con comorbilidades.Objetivos:Objetivo inicial: prdida de 5 % a 10 % del peso en 6 meses