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Reflejos del Recin Nacido
Apenas separado del cuerpo materno el R.N. debe poner en
funcionamiento su
flamante aparato respiratorio por intermedio del llanto. Esto
marcar un
lmite entre el medio anterior acuoso y el nuevo status areo.
Mientras
tanto su cordn umbilical habr cesado de latir y ser liado por
el
neonatloo.
!euidamente estar en condiciones de ser e"aminado y podrn
observarse sus
primeras reacciones de adaptacin al medio# ya sean espontneas
o
provocadas. $e estas %ltimas# es decir# de los reflejos# nos
ocuparemos a
continuacin& entendemos por Reflejos a las reacciones
automticas#
involuntarias 'ue son desencadenadas por estmulos e"ternos o
(nternoscapaces de provocar un (mpulso 'ue se transmite de un
receptor aun efector.
Alunos Reflejos revisten el valor de supervivencia y perduran
toda la
vida.
)lasificacin&
A* $e supervivencia
+*referidos a la alimentacin
+.+ R. de b%s'ueda
+., R. de succin
+.- R. de delucin
,* otros
,.+ tos
,., estornudo
,.- bosteo
,./ contraccin pupilar
,.0 parpadeo
,.1 2ipo
3* $e (nmadure
+.+ R. de presin palmar
+., R de moro
+.- R tnico cervical
+./ R de marcha automtica
+.0 R. de ojos de mu4eca japonesa
+.1 R. de incurvacin del tronco
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+.5 R. de endereamiento enttico
A'u vemos a un R. N. sobre la mesa de e"amen. 6odemos notar 'ue
e"hibe
una postura caracterstica# es decir# sus miembros tanto
inferiores como
superiores estn fle"ionados en posicin asimtrica la cabea esta
rotada
hacia uno de los lados y los ojos aparecen semicerrados.
7oda la postura esta reida principa+mente por el tono muscular
'ue
definiremos como 8cierto estado de tensin de los m%sculos# de
orien
reflejo# 'ue cumple con ciertas pautas estereotipadas comunes a
todos los
bebs# pero 'ue incluye variaciones individuales.
9a calidad del tono muscular constituye una caracterstica
inherente a
cada ni4o y los diferentes matices se traducen# por ejemplo# en
la rapide
o lentitud de las reacciones# en el movimiento de miembros# en
el estilo
de succin# la irritabilidad# etc. )uando hablamos de pautas
estereotipadas del tono muscular:7.M.; nos estamos refiriendo a
sus dos
cateoras# 'ue son Activo y 6asivo y 'ue dependen del nivel
de
fle"ibilidad y e"tensividad del m%sculo.
El factor esencial de desarrollo motri del lactante es la
formacin del mecanismo de
reflejo de las reacciones posturales. A continuacin
describiremos los
Reflejos de (nmadure# tambin llamados Arcaicos&
Reflejos
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ecorficos# lo 'ue ha permitido inferir la e"istencia de una
forma preco
del reflejo# cuando un cambio postural favorece el contacto
aaroso de la
mano con la boca. El reflejo de la b%s'ueda tiende a desaparecer
hacia el
seundo mes de vida.
-* R. de delucin& recientes investiaciones han permitido
comprobar 'ue
el feto ya succiona y delute en el interior del %tero. Esto es
importante
para la lactancia en ni4os prematuros y evitar en lo posible la
alimentacin
por sonda.
uueteo con la lenua 'ue presiona al pen haciendo 'ue la leche
fluya
hacia la parte posterior de la boca.
9a complejidad de este reflejo se incrementa por la necesidad de
coordinar la
succin# la delucin y la respiracin# haa4a 'ue pocos adultos
pueden
lorar.
* R. de prensin palmar& al tocar la palma de la mano# sta
se
cierra con fuera incluyendo el pular. 9a mano del R.N. puede
permanecer
cerrada mientras dure e+ estmulo.
! este reflejo persiste mucho tiempo impedir el apoyo sobre la
mano
abierta :no habr reaccin de e'uilibrio;. $ebido e causas
fisiolicas#
este reflejo se nota ms durante la succin y casi no e"iste
durante el tercer
mes de vida.
* R. de Moro& es una reaccin corporal 'ue se puede
desencadenar utiliando
diferentes estmulos# 'ue provocan en el R.N. un sobresalto 'ue
lo lleva a
e"tender bruscamente la cabea y los miembros tanto superiores
como
inferiores.
El estmulo puede consistir en un sonido fuerte# una sacudida
provocada o
bien puede provenir del interior del cuerpo del beb :esto %ltimo
pasar
inadvertido para el observador;.
El modo de e"plorar este reflejo consiste en ubicar al R.N. de
espaldas
:dec%bito dorsal;# sosteniendo cabea y tronco para lueo dejar lo
caerbruscamente como si se lo fuera a soltar. (nmediatamente surir
como
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primera respuestala abduccin, o sea que separar los brazos del
cuerpo en forma asimtrica y llevara
la cabeza hacia atrs. $ebido a lo caracterstico de su postura se
suele
denominar a este reflejo =de los braos en cru8. A continuacin
surir
una seunda reapuesta# de aduccin# es decir 'ue los braos
retornarn a
la seunda lnea media del tronco# lo 'ue se denomina =Rta. $el
abrao".
?inalmente los braos retomarn a la posicin previa la estimulacin
'ue era
la de semifle"in.
2asta a'u hemos tratado de ilustrar el reflejo de Moro superior
dado 'ue
tambin e"iste el Moro inferior.
)ual'uier manifestacin asimtrica del R. de Moro es
considerada
patolica as como tambin su prolonacin en forma viva o
estereotipada
lueo del tercer mes de vida.
!u e"tincin se da en forma paulatina y se ha observado 'ue en
ni4os
hospitaliados desaparece ms tardamente.
* R.7nico cervical& el reflejo tnico cervical asimtrico
resulta de la
tendencia a mantener la cabea rotada hacia un lado del cuerpo#
actitud 'ue se
puede constatar tanto en dec%bito dorsal como ventral.
No siempre es posible observar el reflejo tnico cervical:R7);
completo. A
menudo slo 'ueda rotada la cabea mientras loa miembros se
mantienen
simtricamente en fle"in# pero a%n as puede observarse en la
mandbula la
tendencia a la e"tensin. En cambio# en dec%bito ventral este
reflejo se e"presa
a la inversa y se notar cmo los m%sculos faciales tienden a la
fle"in y
la nuca tiende a e"tenderse.
9a persistencia rida y estereotipada del R7)# tambin llamado
8posicin del
esrimista8 suiere patoloa# sobre todo lesional cerebral. !u
ausencia se
constata en casos de alteracin connita del sistema nervioso como
en la
mayora de los lactantes afectados por el sndrome de $a@n.
ueremos destacar este reflejo por el hecho de 'ue la actitud
rotada de la
cabea le permitir al ni4o observar los objetos y personas del
ambiente
donde se encuentra# sobre todo la propia mano 'ue como objeto
mvil cruarfrecuentemente su campo visual .9a reiteracin har 'ue el
beb fije la
atencin en ella hasta hacerla familiar.
* R. de marcha automtica& se sostiene al R.N. en posicin
vertical conambas manos en el tronco# a la altura de las a"ilas. !i
se presiona la planta deuno de los pies contra una superficie
horiontal plana# toda la e"tremidad sefle"iona y la otra se
e"tiende. Este movimiento se alterna y pueden observarsepe'ue4os
pasos mientras el tronco del beb se inclina hacia adelante.
9atendencia a la desaparicin de respuesta se produce alrededor del
seundo mes devida. Es un reflejo muy difcil de provocar cuando hay
patoloa.
-R. de ojos de mu4eca >aponesa& durante el primer mes de
vida el beb realia
muy pocos movimientos oculares# 'ue varan entre desplaamientos
hacia la lu
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o bien una brusca oclusin cuando ella es muy intensa :
