Papez

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Berve artículo del Dr. Juan Carlos Goldar acerca del circuiro de Papez

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Ao VIII - Vol 6 - N 3 - Noviembre 1997ALCMEON 23A sesenta aos del "Circuito Emocional" de Papez
Dr. Juan Carlos Goldar

El tema que he elegido para esta conferencia inaugural, es simple y complejo a la vez. Se trata de la teora elaborada por el investigador norteamericano James Papez, en el ao 1937, y que figura en el centro de toda interpretacin neurobiolgica de las manifestaciones clnicas psiquitricas.se es el esquema que presenta Papez en el ao 1937 (Fig. 1). Lo que propone es lo siguiente, en resumen: la emocin es elaborada en el hipocampo, es transmitida por el fornix hasta el cuerpo mamilar, desde el cuerpo mamilar pasa al ncleo anterior del tlamo y de aqu alcanza al gyrus cinguli.En el gyrus cinguli se produce la recepcin de la emocin. l dice que esta zona, el gyrus cinguli, o sea la circunvolucin del cuerpo calloso, es la regin receptora de la emocin, que nosotros utilizamos cuando sentimos emocin. Del mismo modo que, cuando sentimos algo visual, utilizamos la cisura calcarina o cuando sentimos algo olfatorio utilizamos el cerebro olfatorio. Para l esto es un aparato receptor. El hipocampo es efector de la emocin, construye la emocin, la emite por el fornix hacia los mamilares, de los mamilares al ncleo anterior del tlamo y de ah al gyrus cinguli. O sea, Papez postula un aparato que construye la emocin, situado en el hipocampo, y un aparato que siente la emocin, por as decirlo, en el gyrus cinguli. Y desde el gyrus cinguli se irradia al resto del cerebro el tono emocional de cualquier actividad que en ese momento est realizando el cerebro. Para Papez es central el siguiente concepto: en el gyrus cinguli se produce elfeeling,se siente la emocin, pero la emocin alcanza el resto del cerebro proyectndose desde el gyrus cinguli hacia el resto de la corteza cerebral.Han pasado sesenta aos desde que James Papez dijo esto, y se han producido grandes adelantos. Qu tenemos que hacer, pues? Realizar una actualizacin de la teora de Papez. Tomar la vieja teora que est cerrada, perfectamente construida, y agregarle lo que sabemos en los ltimos sesenta aos. Los progresos esenciales en los ltimos sesenta aos han sido los siguientes:Papez crea que la regin interna del lbulo frontal, donde est el gyrus cinguli, era una regin fundamentalmente receptora. Deca que sentimos las emociones en el gyrus cinguli, en la circunvolucin del cuerpo calloso. Quiero sealar, de paso, que Papez se est refiriendo al cerebro lmbico de Broca. Sin embargo, en su trabajo, el trminolmbicoy el nombre de Broca no aparecen. Creo que MacLean aos despus le pregunt por qu no apareca el nombre de Broca y no apareca el trminolmbico,ya que hablaba de un circuito lmbico, y Papez admiti que se trataba de una gravsima omisin.Papez, lo repetimos, consideraba que la regin interna del lbulo frontal, donde est el gyrus cinguli, era una regin receptora. Sin embargo, hemos llegado a saber que esa regin no solamente es receptora sino adems efectora y que en la regin interna del lbulo frontal, donde est situado el gyrus cinguli, hay un aparato motor. En esta tomografa que ustedes ven ah, estos focos, estas manchas negras, son atrofias frontomediales de una paciente depresiva (Fig. 2). Es decir, en la poca de Papez se ignoraba que en la regin interna del lbulo frontal hay un aparato motor adems de uno sensorial.Esto nos va a llevar a considerar el problema de la emocin desde dos puntos de vista. Por un lado, la emocin en cuanto puro acto, en cuanto expresin: la expresin emocional. Luego la utilizacin del objeto, la consumacin instintiva, y luego la bsqueda del objeto, cuando el objeto no est presente. Pero, por otro lado, el aspecto sensorial, que es la impresionabilidad, lo que Kleist denominaba las cualidades de impresionabilidad. Nosotros, por las emociones, tenemos impresiones y expresiones. Las expresiones son: las expresiones emocionales clsicas, la consumacin con el objeto o la bsqueda del objeto cuando el objeto no est presente. Vamos a ver estas cuatro formas de respuesta instintivo-emocional a la luz de los progresos que se hicieron desde Papez hasta este momento. Ustedes entendern que esto es central en cualquier interpretacin psiquitrica.La regin anterior del gyrus cinguli, que est en blanco ah, es un aparato motor, es un rea motora, que tiene la misma estructura que el rea motora clsica (Fig. 3). Existe, pues, un gyrus cinguli motor y, hacia atrs, un gyrus cinguli esencialmente sensorial. Yo quiero centrar la conferencia en el siguiente aspecto. Vamos a ver el papel del gyrus cinguli y del hipocampo, o sea de los mecanismos lmbicos, a la luz de la emocin o el instinto interpretados desde la motivacin. Entiendo por motivacin un conjunto cenestsico integrado por los apetitos y por los estados generales corporales de bienestar o malestar. Lo que yo intentar sealar, a lo largo de esta conferencia, es que en la base del cerebro, en el hipotlamo, surgen dos corrientes, una hacia el gyrus cinguli anterior o motor, para darle motivacin al acto, para que nuestras expresiones, nuestras consumaciones y nuestras bsquedas tengan un biotono, una fuerza, una motivacin. En segundo lugar, una proyeccin desde el hipotlamo hacia el gyrus cinguli posterior, para que nuestras impresiones sensoriales sean conmocionantes o impresionantes. Es decir, voy a entender la emocin en un doble sentido: la emocin vista desde la motivacin. El hipotlamo, centro esencial de la motivacin y de los apetitos, mueve la formacin del acto de la expresin emocional (rer, llorar, copular, correr, refugiarse). Y tambin carga de tono instintivo al aspecto sensorial de la emocin, la impresionabilidad. Algo no me impresiona, algo me impresiona mucho. Algo no me conmociona, algo me conmociona mucho.Otro rasgo que Papez ignoraba es el siguiente: para l, el nico ncleo importante en la emocin es el ncleo anterior del tlamo, que recibe el fascculo mamilotalmico desde el cuerpo mamilar. Pero hay otro ncleo situado ah, que es el ncleo dorsomediano caudal (Fig. 4). La tesis que yo voy a utilizar en esta conferencia ser la siguiente: el ncleo dorsomediano caudal tiene que ver con la puesta en marcha de los actos emocionales, y el ncleo anterior tiene que ver con la impresionabilidad de los objetos. Es decir, mundo sensorial, impresionabilidad, ncleo anterior. Mundo motor, expresin, consumacin, bsqueda, ncleo dorsomediano caudal. Esto no era conocido en la poca de Papez, de ningn modo. Proyecciones desde el ncleo dorsomediano caudal hacia el gyrus cinguli anterior eran completamente ignoradas. Yo las empec a ver cuando trabajaba con mi maestro Diego Outes y han sido confirmadas modernamente por otros neuroanatomistas utilizando trazadores retrgrados en monos. Hay un aparato en el cerebro que es ste, el ncleo dorsomediano caudal, que contiene la fuente motivacional de los actos emocionales. Ya veremos eso con cierto detalle.Otro hecho es que, para Papez, el hipocampo, o sea la regin que est en la "base" del sistema lmbico, tena que ver slo con la construccin de las emociones. Ms adelante se comprob que la destruccin bilateral del hipocampo produce una amnesia gravsima.ste es un caso de amnesia hipocmpica (Fig. 5). se es el hipocampo normal, ste es el hipocampo alterado. Observen ustedes la prdida de mielina en la fimbria. Este preparado lo hice en el ao 1970 y perteneca a un paciente amnsico que estudiamos poco despus de haber publicado uno de los primeros casos de amnesia lmbica con el profesor Ramn Melgar.Es decir que Papez pudo construir cierto circuito, y debemos agregarle a este circuito dos fenmenos: el fenmeno de un ncleo motor en el tlamo, para la motilidad instintiva, y el papel que el hipocampo desempea en la memoria. Papez ignoraba estos dos hechos y tenemos que agregrselos al anillo magnfico que l pudo cerrar. Va a ser posible dejar casi intacto el circuito, y agregar esto. Esto es lo que podemos hacer en homenaje a los sesenta aos de su descubrimiento, de su teora.Lo que viene ahora es un poco tedioso porque es completamente anatmico y es inevitable tenerlo en cuenta. Comenzamos por un esquema de Krieg (Fig. 6). Son fascculos de la base del cerebro. Lo que nos interesa aqu es el fornix, que nace en el hipocampo, gira, pasa detrs de la comisura anterior y termina en el cuerpo mamilar. Nos interesa tambin la estra medular, que corre en la superficie del tlamo y nos interesa este fascculo que corre aqu, basalmente, que es el fascculo prosenceflico medial.Les voy a mostrar unos dibujos que yo he hecho al lado del microscopio (no estn todos a la misma escala) para mostrarles la posicin de esos fascculos (Fig. 7). sta es la parte anterior de cada uno de los cortes, y sta es la parte posterior. ste es el corte ms medial y le siguen stos. Los fascculos se distinguen claramente. Ah est la comisura anterior, en cada uno de los cortes; detrs el fornix. Observen las fibras del fascculo prosenceflico medial; esto es esencial para comprender lo que les dir luego. Estos dibujos fueron hechos hace poco tiempo, de corrida, forman parte de apuntes que estoy tomando para redactar un tratado de neuroanatoma humana. Son apuntes, pero son de una gran fidelidad, lo que ustedes ven ah es absolutamente fiel. Dicho sea de paso, ah se ve el ncleo accumbens que es donde se sostiene que realizan su efecto los neurolpticos que habitualmente se utilizan.Vamos a comenzar por ver de qu manera el hipotlamo llega hasta el tlamo y desde el tlamo consigue activar los aparatos motores que estn en la circunvolucin lmbica. Este esquema pertenece al libro de Don Santiago Ramn y Cajal (Fig. 8). En l se ven pasar las fibras del fascculo prosenceflico que l llama radiacin olfatoria, y de l nacer como colaterales las fibras de la estra medular. Sin embargo l destaca que hay un componente posterior que viene directamente del hipotlamo. sta es la regin preptica, esto es el hipotlamo, ah estn los fascculos ingresando en la estra medular. ste es un magnfico dibujo de Cajal, tomado de un ratn recin nacido utilizando el mtodo de Golgi. ste es el origen de la estra medular. Vamos a postular a esto como el origen de los elementos motivacionales que desde el hipotlamo, y a travs del tlamo, ponen en marcha los actos emocionales, en especial la expresin emocional, y ms en especial la consumacin. Me refiero a la consumacin de las cuatro F de los ingleses: fighting (luchar), flight (escapar), feeding (comer) y f..., (copular).Vamos a ver de qu modo esta estra medular consigue introducirse en ese ncleo caudal del tlamo para, desde ah, ingresar a la regin lmbica.He hecho un dibujo basado en un preparado mielogentico (Fig. 9). ste es el cerebro de un nio recin nacido, que yo he dibujado buscando las fibras de la estra medular que van ingresando en el ncleo talmico que les seal antes y que parece proyectar al aparato motor lmbico. sa es la estra medular, se es el tlamo del nio. Ac se ven salir los fascculos de Meynert. Fjense las colaterales que estn entrando al tlamo desde la estra medular, en el hombre esto se ve claramente. He elegido un nio recin nacido porque casi no tiene mielina y muestra claramente sus fibras. Con ms aumento he hecho el siguiente dibujo (Fig. 10).Fjense, ste es el fascculo de Meynert, sta es la habnula, ah est la estra medular, y fjense las colaterales que estn entrando al ncleo dorsomediano caudal, para m un aparato motor esencial del tlamo. En realidad les dir que cuando se destruye este ncleo del tlamo, se produce una reduccin de casi todas las expresiones emocionales. Lo hemos visto cuando operbamos el tlamo con el profesor Driolet Laspiur. Es esencial tener en cuenta que en el tlamo humano existe un aparato que vincula, por un lado, los apetitos del hipotlamo y, por otro lado, los aparatos motores de la corteza lmbica. Es un ncleo motor lmbico, el ncleo dorsomediano caudal. Ah lo ven ustedes recibiendo las colaterales que tambin pueden ser terminales directas desde la estra medular. Esto no es un esquemita sacado de un librito, de un manual, esto es la realidad, esto es lo que yo veo con el microscopio, lo que yo puedo dibujar. Mis compaeros, el Dr. Daro Rojas, el Dr. Mariano Outes, Albertito Cositore, todos los que vienen al laboratorio a ver las cosas que yo miro, lo han podido ver por ellos mismos con absoluta claridad y ya son expertos en ver estas pequeas fibras. No son un misterio para nadie. Me extraa que en los grandes manuales no se hable de estos aparatos. Como dira Cajal, que no se hayan "perseguido estos tubos".Esto (Fig. 11) es un corte horizontal del cerebro de un nio recin nacido donde he tratado de mostrar cul es el camino que siguen las fibras que nacen del ncleo dorsomediano caudal (que recibe fibras de la estra medular desde el hipotlamo), cmo se profundizan en la cpsula interna y van a parar al gyrus cinguli. El fascculo avanza por el brazo anterior de la cpsula, pasa por el estrato adyacente al caudado, gira y vuelve hacia atrs. Esto se llamaba antes la "zona de giro" del pednculo anterior del tlamo. Es laUmbiegungde Flechsig. Qu nos explica este trayecto tan complicado? Lo siguiente: dentro de los fenmenos que aqu se sustentan estn no slo las expresiones emocionales comunes sino los rituales anancsticos, las pulsiones obsesivas, las compulsiones. Ahora se explica, mirando este diagrama, por qu se puede aliviar una obsesin actuando en distintos lugares. El eje es destruir esta va. Y se puede actuar a lo largo de esta va. Por un lado se practic la talamotoma, destruye el origen de esta va. Luego se hizo la capsulotoma, se seccionaba el brazo anterior de la cpsula interna con el mismo resultado. Antes se haba practicado la leucotoma frontal, cortaban toda la sustancia blanca frontal, cortaban la misma va. Luego destruyeron la llegada. Es decir, talamotoma, capsulotoma, leucotoma y cingulotoma afectan esta va que es el pednculo anterior del tlamo. Esto quiero poner en claro: el pednculo anterior del tlamo es el que transporta las motivaciones hipotalmicas que llegan al tlamo por la estra medular y que se proyectan hacia el aparato motor del gyrus cinguli. Sin pednculo anterior del tlamo las motivaciones no pueden transformarse en descargas instintivas o lo hacen con gran dificultad. Los neurocirujanos de la dcada del 50 y del 40 saban muy bien que si predominaban las obsesiones, que si predominaban las agresiones, que si predominaba el movimiento del temor de la angustia, era lo mismo destruir el tlamo, la cpsula, seccionar la sustancia blanca frontal o seccionar el gyrus cinguli. Seccionaban, en una palabra, el pednculo anterior del tlamo.He expuesto, pues, una va motora que transporta los apetitos y los estados corporales registrados habitualmente en el hipotlamo, que los transporta a travs del tlamo hacia la corteza motora de la circunvolucin lmbica que integra el circuito de Papez. Para Papez el gyrus cinguli era slo un aparato sensorial; lo estamos viendo ahora como un aparato motor. Esto no quiere decir que no tenga un lado sensorial que nos ocupar seguidamente.Dicho sea de paso, la idea de Papez, de que en el gyrus cinguli existe una estacin en la cual desembocan todas las excitaciones subcorticales para transformarse en vivencias emocionales, enfeeling,es una idea no originaria de Papez. El primer hombre en decir que el gyrus cinguli, o sea que la circunvolucin del cuerpo calloso, o sea la parte superior de la circunvolucin lmbica de Broca, tiene que ver con el sentir interno, ntimo, relacionado a la emocin, ha sido el fundador de nuestra escuela, el Prof. Cristofredo Jakob, en el ao 1911. En su libro "El cerebro del hombre", en la pgina 49, dice Jakob, que en la regin del gyrus cinguli "existe el hasta ahora desconocido centro cortical visceral". Por aquel entonces las vsceras y las emociones estaban unidas en la teora de W. James. Y en 1913 dice Jakob que en el gyrus cinguli tienen su sitio el hambre y el amor, desde la comadreja hasta el hombre, y desde all, dice Jakob, emiten sus imperativos categricos. Es una especie de burla a Kant, porque el imperativo categrico de Kant es puramente formal.Hemos visto, hasta ahora, un aparato que lleva las motivaciones hacia los dispositivos motores o anteriores del gyrus cinguli. Vamos a ver ahora un aparato que lleve las motivaciones hacia la parte posterior del gyrus cinguli y no sea responsable de la motivacin del acto, sino que sea responsable de la motivacin del objeto, es decir, cunto nos impresiona o nos conmociona un objeto. Para entender esto hay que entender brevemente estos dos cortes horizontales de cerebro humano (Fig. 12). Los he dibujado muy rpidamente, ah estn los cuerpos mamilares, el hipotlamo anterior, la bandeleta de Broca, el fondo del estriado. Vean ustedes, desde el rea septal, la bandeleta tiende a ir hacia afuera y sale el fascculo prosenceflico medial, que junto con el fornix se acerca insensiblemente al cuerpo mamilar. Todos creen que el aparato fundamental para ingresar al cuerpo mamilar es el fornix, sin embargo, en el hombre es muy dudoso que as sea. Es mucho ms probable que la va ms importante que ingresa al cuerpo mamilar en el hombre sea el fascculo prosenceflico medial que trae informaciones acerca de los estados motivacionales hipotalmicos.Aqu tienen ustedes un corte sagital que yo he dibujado muy a la ligera (Fig. 13). Este plexo me seala a m, cuando estoy mirando al microscopio, que me encuentro en la regin lateral del cuerpo mamilar, si no me pierdo completamente. Cuando encuentro este cmulo de mielina s que estoy en la parte lateral del cuerpo mamilar. Estos fascculos sealan el fornix, y esta corredera sumamente irregular con mielina de distintos colores es el fascculo prosenceflico medial. Lo que me interesa destacar es que algunos vienen de adelante y se introducen en el cuerpo mamilar. La va por la que lo hacen no la encontr descripta en ningn lado.La tctica que tiene el fascculo prosenceflico medial para entrar al mamilar es la siguiente: las fibras llegan desde adelante y se introducen hacia la profundidad del tallo (Fig. 14). ste es el fornix, llegando al mamilar, ste es el mamilar. Las fibras forman unos arcos muy caractersticos, estos mismos arcos se incorporan a las pequeas columnillas del mismo fascculo mamilotalmico, es decir que entran contracorriente. El mamilotalmico sale del mamilar, en cambio todas stas lo utilizan para ingresar al mamilar. Yo no encontr descripto esto en ningn lado, lo consult en los grandes libros clsicos y tambin en libros modernos. No encontr esta descripcin. Me falta leer un trabajo de Tello, del ao 1936, y supongo que este autor, que era muy inteligente, debe haber visto esto, por comentarios de otro trabajo. Sea como sea, sta es una ruta desconocida y hasta incluso era desconocida para m, que tantos aos me dediqu a mirar el cuerpo mamilar, desde muy joven. Estamos en presencia pues, de un aparato cuya misin sera la siguiente (quiero que me comprendan en esto que parece tan engorroso y que en realidad es muy engorroso): el hipotlamo emite el fascculo prosenceflico medial hacia el cuerpo mamilar. El cuerpo mamilar manda el fascculo mamilotalmico hacia el anterior como lo sealaban todos y tambin Papez. Por ese mismo pednculo anterior del tlamo que vimos antes lo proyecta hacia el gyrus cinguli posterior y le da un contenido motivacional a la percepcin. Cul es el hecho que apoya esto? La destruccin del cuerpo mamilar, ocasiona una seria apata. El Dr. Gamper, de Alemania, haba establecido una relacin entre la destruccin del cuerpo mamilar y la prdida de la memoria, y todos cremos eso. Ha pasado el tiempo y suponemos que, en realidad, los enfermos con Sndrome de Korsakoff, alcohlicos crnicos que tienen lesin de los cuerpos mamilares, deben sus alteraciones de la memoria a las lesiones del tlamo que est inmediatamente por encima, pero la apata, la desidia, el desinters que muestra el enfermo de Korsakoff se debe precisamente a la lesin del cuerpo mamilar. Hace poco tiempo, unos investigadores italianos han llegado a demostrar lo siguiente: en un animal al cual se le destruye el cuerpo mamilar, o se le destruye el fascculo mamilotalmico, la inyeccin de una droga altamente convulsivante, se ve imposibilitada de producir convulsiones. Es decir que la epilepsia misma, que es la forma mxima del instinto, se pierde cuando se destruye el cuerpo mamilar. Ahora recuerdo yo los enfermos que vea en las viejas salas del hospital Borda, sufriendo de lo que antes se denominaba la epilepsia alcohlica, nombre correcto. Se ve que estaba sucediendo lo siguiente en estos enfermos: el cuerpo mamilar estaba sufriendo un proceso degenerativo cada vez ms serio y esto originaba convulsiones generalizadas. Cuando le el trabajo italiano me vino rpidamente a la cabeza la cuestin de la epilepsia alcohlica. Los viejos colegas del Borda que estn ac presentes, sobre todo me vienen a la cabeza el Dr. Lozano y el Dr. Fernndez Amayo, saben lo que fue en una poca la epilepsia alcohlica. En los hospitales psiquitricos ya no se trata tanto el delirium tremens, dira que nada, pero cuando tenamos que vrnosla con esos cuadros clnicos tan complicados que luego se transformaban en epilpticos, el experimento de los italianos nos lo hubiera explicado. La epilepsia, seores, es una manifestacin del instinto, como la histeria, como la catatona. Siempre hay instinto. Y un catatnico agitado, un catatnico negativista, qu es sino instinto?sta es, pues, la va por la cual el mundo motivacional del hipotlamo ingresa al cerebro lmbico sensorial.ste es el resumen de lo que estoy sealando (Fig. 15). ste es un cerebro sin conexiones adentro: el hipocampo, el mamilar, los ncleos del tlamo, el gyrus cinguli. ste es el ncleo dorsomediano que recibe la estra medular, ste sera la motivacin al acto, el gyrus cinguli anterior. ste es el fascculo prosenceflico medial entrando al mamilar por el mamilotalmico y por el pednculo anterior al gyrus cinguli posterior, dndole una carga instintiva a lo que se percibe del mundo, la impresin. Y esto cuando el objeto est presente. Papez ignoraba que el hipocampo es un aparato de memoria. Si el objeto est presente se produce la consumacin inmediatamente, pero el objeto puede estar ausente. Un macho sale a buscar a una hembra, pero no hay hembras en el territorio en ese momento, tiene que buscarlas. Quin lo gua? El depsito de la memoria. Quin construy el depsito de la memoria? El hipocampo. El hipocampo es la gua. El hipocampo construye depsitos y como los construye tiene la llave con que los construy y sabe cmo buscar en ellos. En ausencia del objeto el hipocampo por el fornix va hasta el mamilar, el mamilar al anterior, y el anterior aporta ya no una presentacin sino una representacin del objeto, que adems de ser representado tiene una carga motivacional. Al circuito de Papez, entonces, lo hemos visto sesenta aos despus. Casi no hubo que agregarle nada, solamente destacar algunos nuevos aspectos.Quiero yo sealar qu significa Papez en la psiquiatra, qu significa Papez en la ciencia. Papez significa la imaginacin, la teora. El terico tiene su peor enemigo en lo no concluido, en lo no terminado, en el anillo abierto. Para el terico no hay nada ms molesto que un anillo abierto, que es un conjunto de hechos no puestos en un sistema. El terico anhela cerrar el anillo. Para ser terico no solamente hay que saber, sino tener mucho de artista, tener buena imaginacin. Papez era un hombre de una gran imaginacin. l se llamaba James W. Papez. Esa W es de Wenceslao, de San Wenceslao, el santo de los eslavos. Papez era hijo de eslavos, que se establecieron en Minnesota, cerca ya de los lmites de Ontario, y l descendi con esa sangre eslava plena de imaginacin. Los eslavos fueron siempre muy subyugados. Para los eruditos bizantinos de la poca de Justiniano para adelante, esa gente eran lossclaveni, y es probable que "eslavo" venga de "esclavo". Slo un pueblo con gran imaginacin, como el de los eslavos, puede mantener la esperanza.Papez era un hombre que, cuando iba a desayunar, le regalaba a la esposa, casi todas las semanas, un poema, y hay un libro de poemas de James Papez.Papez consigui cerrar el crculo, consigui cerrar un anillo, cumpli su misin terica, por eso me viene a la cabeza un poema que yo mucho quiero, de otro hombre de habla alemana pero de alma eslava: Rainer Mara Rilke. Tiene un poema Rilke, que dice:"Vivo mi vida en anillos crecientes
que se extienden sobre las cosas;
intentar cerrar el ltimo
tal vez lo logre".Papez, de sangre eslava como Rilke, poeta como Rilke, intent cerrar el crculo y lo logr.