NÚMERO DE LEGAJO: ....................................................... Para ser completado por la F.R.B.A. SOLICITUD DE LIBRETA UNIVERSITARIA Señor Decano de la F.R.B.A. S / D El que suscribe .................................................................................................................. tiene el agrado de dirigirse a Usted, a efectos de solicitar su autorización para que se me conceda la LIBRETA UNIVERSITARIA. LOS DATOS DEBEN SER COMPLETADOS CON LETRA CLARA DE IMPRENTA Documentación que debe ser entregada junto con esta planilla 1- 2 Fotos 4 x 4 (Tipo carnet, actualizada, no se aceptarán fotos escaneadas, ni usadas, ni fotocopias) 2- Fotocopia de la 1º y 2º hojas del DNI 3- Título Secundario (Solamente deberá entregar una documentación de las tres que se le solicitan) - Certificado Analítico original o título expedido por la escuela de nivel medio. - Fotocopia autenticada del Certificado de Estudios secundarios. - Certificado de título en trámite donde conste la fecha de aprobación de la última materia rendida (en caso de no tener aún el Certificado Analítico). SOLICITUD DE LIBRETA UNIVERSITARIA Por la presente se certifica que el alumno ........................................................................................................... inició el trámite correspondiente, para la especialidad: INGENIERÍA ............................................................ Recibió la solicitud...................................... IMPORTANTE: La Libreta Universitaria sólo será entregada cuando el alumno haya entregado la fotocopia del Título Secundario. APELLIDO/S: ........................................................................... NOMBRE/S: ............................................................................. FECHA DE NACIMIENTO: ........... / ............. / .......... LUGAR: .................................................................................... PAÍS: ......................................................................................... NACIONALIDAD: ...................................................................... DNI-LE-LC: ................................................................................ DOMICILIO: .............................................................................. Nº ............... PISO ........................... DEPTO ................... LOCALIDAD: ..................................... C.P ............................ TELÉFONO: ............................ CEL: .................................... E-MAIL: ..................................................................................... ESPECIALIDAD ELEGIDA EN F.R.B.A.-U.T.N DATOS ESTUDIOS SECUNDARIOS NOMBRE DEL COLEGIO: .................... ..................................................................... ..................................................................... TITULO DE: ............................................ ..................................................................... ..................................................................... INGENIERÍA ............................... ............................................................. Buenos Aires, ......de...................de 20...... Buenos Aires, ......de...................de 20...... FR-SPGP-GA-05/00 ago-10 Condicional Definitiva Para ser completado por la F.R.B.A. Para ser completado por la F.R.B.A.

Para ser completado por la F.R.B.A. SOLICITUD DE ...siga.frba.utn.edu.ar/Up/docs/FR-SPGP-05-00 SOLICITUD...- Fotocopia autenticada del Certificado de Estudios secundarios. - Certificado

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Page 1: Para ser completado por la F.R.B.A. SOLICITUD DE ...siga.frba.utn.edu.ar/Up/docs/FR-SPGP-05-00 SOLICITUD...- Fotocopia autenticada del Certificado de Estudios secundarios. - Certificado

NÚMERO DE LEGAJO: .......................................................Para ser completado por la F.R.B.A.

SOLICITUD DE LIBRETA UNIVERSITARIASeñor Decanode la F.R.B.A.S / D

El que suscribe .................................................................................................................. tiene el agrado de dirigirse a Usted, a efectos de solicitar su autorización para que se me conceda la LIBRETA UNIVERSITARIA.

LOS DATOS DEBEN SER COMPLETADOS CON LETRA CLARA DE IMPRENTA

Documentación que debe ser entregada junto con esta planilla 1- 2 Fotos 4 x 4 (Tipo carnet, actualizada, no se aceptarán fotos escaneadas, ni usadas, ni fotocopias)

2- Fotocopia de la 1º y 2º hojas del DNI

3- Título Secundario (Solamente deberá entregar una documentación de las tres que se le solicitan)

- Certificado Analítico original o título expedido por la escuela de nivel medio.

- Fotocopia autenticada del Certificado de Estudios secundarios.

- Certificado de título en trámite donde conste la fecha de aprobación de la última materia rendida (en caso de no tener aún el Certificado Analítico).

SOLICITUD DELIBRETA UNIVERSITARIAPor la presente se certifica que el alumno ...........................................................................................................

inició el trámite correspondiente, para la especialidad: INGENIERÍA ............................................................

Recibió la solicitud......................................

IMPORTANTE: La Libreta Universitaria sólo será entregada cuando el alumno haya entregado la fotocopia del Título Secundario.

APELLIDO/S: ...........................................................................

NOMBRE/S: .............................................................................

FECHA DE NACIMIENTO: ........... / ............. / ..........

LUGAR: ....................................................................................

PAÍS: .........................................................................................

NACIONALIDAD: ......................................................................

DNI-LE-LC: ................................................................................

DOMICILIO: .............................................................................. Nº ............... PISO ........................... DEPTO ...................

LOCALIDAD: ..................................... C.P ............................

TELÉFONO: ............................ CEL: ....................................

E-MAIL: .....................................................................................

ESPECIALIDAD ELEGIDA EN F.R.B.A.-U.T.N

DATOS ESTUDIOS SECUNDARIOS

NOMBRE DEL COLEGIO: ....................

.....................................................................

TITULO DE: ............................................

.....................................................................

INGENIERÍA ...............................

.............................................................

Buenos Aires, ......de...................de 20......