8/6/2019 PARACENTESIS[1]

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PARACENTESIS Evacuacin de liquido asctico del espacio peritoneal por medio de una puncin en el

abdomen.

Paracentesis diagnstica En condiciones aspticas, en el tercio externo de la lnea imaginaria que une el ombligo y la

espina iliaca anterosuperior izquierda. Se comprueba previamente la matidez de la zona. Se limpia con Betadine Se realiza puncin directa con agua gruesa !la que viene en el SE" de #aracentesis o un

$bbocat n%&' conectado a (eringa de )* ml+ realizando aspiracin mientras se avanza.Extraer aproximadamente unos * m- en al menos tubos de muestra para bioqumica !perildel lquido con glucosa, protenas, -/0 y celularidad+, microbiologa y citologa !para descartarmalignidad del lquido+.0abitualmente el lquido es amarillento y transparente. En caso de ser !em"ticose 1a desospec1ar neoplasia subyacente !cirrosis con 1epatocarcinoma+. En caso de ser turbiose 1ade sospec1ar ineccin del lquido. -a glucosa y las protenas no varan entre un lquido asctico

estril y otro inectado.2n recuento de polimor#onucleares ma$or de %&'(m) indica peritonitis bacteriana !concultivo positivo+ o ascitis neutrolica !con cultivo negativo+. Si el recuento es menor pero elcultivo posterior es positivo se denomina bacteriascitis.

Paracentesis terap*utica

-a paracentesis teraputica urgente, siempre realizada por un experto en la tcnica, est3indicada exclusivamente en4

&. "rastorno de la mec3nica ventilatoria.). /olor abdominal intenso secundario a la distensin. $scitis reractaria en programa de paracentesis peridica.

El drenae se realiza con $bbocat1 o c3nula de calibre grueso !&'5&6 7r.+ con uno o m3s

oriicios, conectada a bolsa. Se puede drenar toda la ascitis !1asta )* -+ sin mayor incidenciade disuncin postparacentesis.

Es undamental la reposicin del volumen intravascular con alb+mina!85&* gr.9litro de ascitisevacuado+, preerentemente con la presentacin de :* m-. al )*;. El uso de otros expansoresdel plasma no 1a demostrado igual eicacia para corregir la 1ipovolemia tras la paracentesis.

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&. $. Blanco5Ec1evarra.