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Dr.INJANTE*NEUROLOGIAPARALISIS DEL PLEXO CERVICAL, BRAQUIAL, DEL
NERVIO FRENICO, INTERCOSTALES Y DEL SIMPATICO CERVICAL.La
sintomatologa neurolgica resultante de una lesin del plexo cervical
depende de la distribucin anatmica de los nervios afectados.El
plexo cervical est formado por conexiones entrelazadas entre las
ramas primarias ventrales de C1 C5.Da ramas motoras a los msculos
prevertebrales, esternocleidomastoideo y a los angulares del
omplato.La rama motora ms importante es el nervio frnico (C3 C5)
que inerva el diafragma.
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RESUMENPARALISIS DEL PLEXO CERVICAL, BRAQUIAL, DEL NERVIO
FRENICO, INTERCOSTALES Y DEL SIMPATICO CERVICALPLEXO
CERVICALNEURALGIA SUBOCCIPITAL DE ARNOLDNEURALGIA FRENICA.PARALISIS
DEL FRENICO.PLEXO BRAQUIAL.
Dr.INJANTE*NEUROLOGIA
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIAPARALISIS DEL PLEXO CERVICAL, BRAQUIAL, DEL
NERVIO FRENICO, INTERCOSTALES Y DEL SIMPATICO CERVICAL.Las ramas
sensitivas principales son : el occipital mayor (C2), el occipital
menor (C2),y los nervios auriculares mayores (C2- C3) que inervan
la regin posterior del cuero cabelludo y los nervios
supraclaviculares (C3-C4) que inervan la piel de la parte baja de
la nuca, del hombro y pared anterior del trax.
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIAPLEXO CERVICALTres son los sndromes ms
importantes de este plexo :
La Neuralgia suboccipital de ARNOLD.
La Neuralgia del Frnico
La Parlisis del Frnico.
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIANEURALGIA SUBOCCIPITAL DE ARNOLD
Es un cuadro caracterizado por dolor en la distribucin cutnea
del nervio occipital mayor (C2) ETIOLOGIA:Las causas ms comunes son
la espondilosis cervical, las compresiones agudas del nervio por
lesin "en latigazo" del cuello y dormirse con un objeto duro debajo
de la cabeza y con el cuello muy flexionado. De cualquier manera,
la raz del nervio es comprimida en el punto en que pasa a travs del
agujero intervertebral .
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIANEURALGIA SUBOCCIPITAL DE ARNOLD.CUADRO
CLINICO.El paciente se queja de un dolor quemante constante cuya
intensidad varia, en la regin occipital, inmediatamente a la
derecha o a la izquierda de la lnea media.A la palpacin, el nervio
es sensible y el dolor es abolido por la inyeccin de un anestsico
local en el punto de mayor
sensibilidad.TRATAMIENTO.Analgsicos.Collarn plstico
cervical.Anestsico local y medicina fsica.
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIANEURALGIA FRENICA.Patologa rara. Puede
resultar por tumores cervicales, aneurismas artico, afecciones
pericrdicas y mediastnicas. Este dolor es comn en la colecistitis,
carcinoma pancretico, peritonitis y abscesos subfrnicos.
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIANEURALGIA FRENICA.Se encuentra dolor cerca
del borde libre de las costillas, debajo de la clavcula y
profundamente en el cuello, el cual puede extenderse hasta el mentn
y el brazo.La respiracin es corta y rpida, como si el paciente
tuviera miedo de respirar por el dolor. En la mayora de los casos
el dolor es en lado izquierdo
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIAPARALISIS DEL FRENICO.La parlisis
unilateral causa poca o ninguna sintomatologa.PARALISIS
BILATERAL.Esta caracterizada por disnea con el ejercicio ms leve,
abdomen escafoideo sin protusin al respirar; Sobreactividad de los
msculos respiratorios accesorios. Dificultad para toser y
estornudar.La radiologa muestra el diafragma metida a gran altura
en el trax.. La congestin hiposttica y la neumona a menudo
complican el cuadro.
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIAPARALISIS DEL FRENICOETIOLOGA.Fracturas y
dislocaciones de las vrtebras, tumores extramedulares del conducto
raqudeo y espondilosis cervical. Igualmente en el mediastino la
principal causa de parlisis del frnico es la compresin por
adenopatas y la infiltracin por un carcinoma bronquial. Un
aneurisma de la aorta puede tambin comprimir el nervio. Infecciones
virsicas y la difteria pueden ser responsables de una parlisis
frnica aguda .
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIAPLEXO BRAQUIAL.Introduccin.Est formado por
las races ventrales primarias de C5-C6,C7,C8 y T1.Tiene una gran
extensin (casi 30 cm. ). Y est situado superficialmente, lo cual
explica su vulnerabilidad. La clavcula lo cruza por delante. Por
sus ramas terminales y colaterales, preside la motilidad y
sensibilidad del hombro y brazo.
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIAPLEXO BRAQUIAL.La parlisis del plexo
braquial puede ser total (cuando todas sus races estn lesionadas) o
parciales: cuando slo algunas races estn comprometidas. Estas
parlisis parciales revisten dos tipos:Superior o parlisis de
DUCHENNE-ERB (C5-C6).Inferior o parlisis de DEJERINE-KLUMPE ( C7,C8
y T1)
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIAPLEXO BRAQUIAL.PARALISIS PARCIAL SUPERIOR O
DUCHENNE ERB:
Lesin de races C5-C6. Hay parlisis del deltoides, supra e
infraespinoso, romboides, bceps, braquial anterior y supinador
largo. La elevacin del brazo y la flexin del antebrazo son
imposibles, la abduccin del brazo y la rotacin externa estn muy
dificultadas. El brazo cuelga a lo largo del tronco, rotado hacia
adentro a nivel del antebrazo y en pronacin (parlisis del
supinador) posicin que recibe el nombre de "posicin de un mesero
esperando la propina." Anestesia en regin deltoidea. La parlisis es
de tipo NMINF. De este tipo son generalmente las parlisis
obsttricas. Los movimientos de la mueca y de los dedos de la mano
se hallan conservados.
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIA
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIAPLEXO BRAQUIAL.PARALISIS DE TIPO INFERIOR O
DEJERINE-KLUMPKE. (C6-C7 y T1)Parlisis del grupo muscular inferior,
o sea parlisis de los movimientos de la mano y de los dedos.
Atrofia de los msculos de la eminencia tenar e hipotenar y de los
interseos , la mano adopta el tipo en garra por la accin de los
flexores largos de los dedos. Anestesia de la mitad interna de la
mano y del antebrazo.Sndrome de HORNER.
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIANEURALGIAS DEL PLEXO BRAQUIAL En la mayor
parte de los casos es sintomtica. (Infecciones, txicos)Se
caracteriza por dolores agudos en la raz del cuello o del hombro
que se irradia hacia el brazo y en ocasiones se propaga a la mano.
El dolor suele ser sordo, continuo y profundo; en ocasiones, agudo
y paroxsticoNo hay alteraciones motoras ni de reflejos.En fases
avanzadas puede ocasionar hipoestesias y anestesias
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIANEURALGIA INTERCOSTALNEURALGIA
INTERCOSTAL.Frecuencia elevada. Dolores intensos y gravativos y en
ocasiones paroxsticos; en cinturn, que se localizan segn los
intercostales lesionados.Los movimientos respiratorios, los
contactos, el roce y las presiones exacerban el dolor. Existen, por
lo general, puntos de VALLEIX que se ubican en tres zonas: axilar,
la paravertebral y la paraesternal.Etiologa: Txica, infecciosa o
carencial o ser sintomtica de un herpes zoster o de patologa
vecina: pleuritis, patologa mamaria, musculares.
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIAPARALISIS DEL SIMPATICO CERVICAL.Se produce
por lesin del ganglio cervical superior o de la cadena simptica a
nivel de T1 resultando un sndrome conocido como sndrome de HORNER o
de BERNARD HORNER. Este se manifiesta por:MiosisSeudo ptosis ( una
mnima cada del prpado).Anhidrosis ( ausencia de
sudoracin).Enoftalmos ( retraccin del ojo). Todos estos signos
ocurren en el mismo lado de la lesin y se deben a la interrupcin de
la innervacin simptica del dilatador de la pupila, msculo tarsal,
glndulas sudorparas de la cara y grasa
retroorbitaria.Etiologa.-Siringomielia.-Tumores-Linfomas-Infiltraciones
neoplsicos.
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Dr.INJANTE*NEUROLOGIAPLEXO BRAQUIAL
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