Estrongiloidiasis
La estrongiloidiasis es una parasitosis intestinal tisular,
causada por el nematodo Strongyloides stercoralis. Es una
enfermedad humana importante en personas
inmunodeficientes.EpidemiologaLa duracin del ciclo es de
aproximadamente 1 mes, la longevidad del parsito adulto de unos 3
meses. El perodo prepatente dura de 25 a 30 das y el perodo de
incubacin, 5 das. Fuente de transmisin parasitaria o reservorio:
Hombre infectado (duodeno). Forma parasitaria de eliminacin: Larva
rabditoide (L2) Puerta de salida: Ano Medio de eliminacin: Heces
Medio de evolucin: Suelo y/o intestino Forma parasitaria
infectante: Larvas filariforme (L3) Medio de penetracin: Penetracin
activa transcutnea. Puerta de entrada: Piel Hospedador susceptible:
Hombre sanoEtiologa y Ciclo VitalLa estrongiloidiasis es una
geohelmintiasis muy comn y cosmopolita con predominio subtropical,
tropical, hmedo y clido. El hombre se infecta por la penetracin de
su piel al estar en contacto (manos, pies y espalda) por la larva
en estadio filariforme (L3), asociado con malos hbitos higinicos y
precariedad socioeconmica. Una particularidad de este parsito es
que puede producirse autoinfeccin, es decir, los gusanos adultos
que se encuentran inmersos en las vellosidades intestinales,
producen larvas rabditiformes (250 m de largo) que van hacia la luz
intestinal a partir de la cual pueden tomar dos vas, una de ellas
es que se eliminen con las heces y cumplan con un ciclo en el
suelo, en donde estas adquirirn la capacidad de ser infecciosas al
contacto percutaneo; y otra, es que de forma directa muden en la
luz intestinal, se conviertan en larvas filariformes con capacidad
de atravesar la pared intestinal e irse a pulmones, de donde a
continuacin migrarn de forma ascendente hasta ser deglutidas, e irn
al intestino delgado como gusanos adultos, completando as el ciclo.
Los gusanos machos son muy pocos, pero las hembras pueden dividirse
por partenognesis.PatologaLas larvas causan traumatismo, daos
mecnicos e inflamatorios en la piel, mucosa intestinal y pulmn en
su trnsito por estos rganos. Piel: Dermatitis, ppula, eritema,
erosin, inflamacin, lceras e infecciones secundarias (bacteriana,
por ejemplo). Pulmn: Pequeas hemorragias, erosiones
inflamatorias.SntomasMuy a menudo (cerca del 50%) las personas
afectadas por esta infestacin son asintomticos. En especial, la
infeccin crnica produce: Ardor, urticaria y/o prurito en el o los
punto(s) de penetracin de la larva, especialmente en la espalda,
nalgas y muecas.1 Neumonitis o Sndrome de Loeffler: causada por una
reaccin alrgica a las larvas en su trnsito por el pulmn.- Tos,
fiebre, ronquera, faringitis, nuseas, vmitos y notable eosinofilia.
Sntomas gastrointestinales.- Dolor abdominal (periumbilical) tipo
clico, diarrea, mareo, tumoracin mvil e indolora, migraciones
espontneas por boca o ano, duodenitis y sndrome diarrico
intermitente. Otros sntomas.- Hemorragias digestivas, prdida de
peso, colitis crnica leve, eosinofilia. Complicaciones de
particular importancia en inmunosuprimidos.- Ileo paraltico,
obstruccin intestinal, colitis pseudomembranosa, pancreatitis,
meningitis, sepsis, Malabsorcin, Enteritis, Sepsis por gram
negatiovos, Neumona,DiagnsticoEl diagnstico suele ser muy difcil,
se requieren pruebas especializadas, y a menudo se necestian
repetir muchas veces: - Examen de heces; mtodo de Baermann.-
Aspiracin/Biopsia de contenido duodenal, que se hace temprano en la
maana antes de comer.- Prueba de inmunosorbencia ligada a enzimas
en busca de Anticuerpos contra antgenos de Strongyloides.Las
referencias clnicas y epidemiolgicas completo determinarn un
correcto diagnstico diferencial pues simula cncer gstrico. El
examen parasitolgico directo, y por sedimentacin (Mtodo de
Baermann), inmunologa, ELISA y anticuerpos fluorescentes conducen a
un diagnstico definitivo de la parasitosis.TratamientoLos
antiparasitarios ivermectina, albendazol y tiabendazol son eficaces
contra los parsitos causantes de la enfermedad. Los pamoato de
Oxantel y de pirantel son tambin usados en ciertos casos que
amerite.Strongyloides stercoralis es un nemtodo que produce
UNCINARIAS
1. 1. UNCINARIOSIS Phyllum: Aschelminthes Clase: Nematoda Orden:
Strogylida Familia: Ancylostomatidae Gnero y especie: Ancylostoma
duodenale A. braziliense A. caninum Necator americanus 1. 2.
Historia Papiro de Ebers (1600 a. de C.) Dubin, 1843. Primera vez
descrito. Grasi y Parona, 1878. Hallazgo de huevos en materias
fecales. Perroncito, 1880. Descripcin primeras fases larvarias.
Loos, 1896. Ciclo biolgico de A. caninum 1. 3. Ancylostoma A.
caninum A. braziliense A. Duodenale y Necator Americanus 1. 4.
Morfologa Ancylostoma duodenale 1. 5. Gusano blanquecino rosado
Curvatura cervical 1. 6. Posee dos pares de dientes ganchudos en el
borde ventral de la cpsula bucal y un par de dientes rudimentarios
en el borde dorsal. 1. 7. Pseudocelomados.- esfago est El muy
desarrollado y se continua con el intestino termina en el recto.
que 1. 8. Las hembras miden de 10 a 13 mm de largo por 0.6 mm de
dimetro. Los machos, ms pequeos, miden de 8 a 11 mm de largo por
0.4 mm de espesor. 1. 9. En su parte posterior, el macho presenta
una bolsa copulatriz. Las dos espculas copulatorias miden 1 mm y
son insertadas en la vulva de la hembra posterior a la adhesin de
la bolsa copulatriz a la misma durante la copulacin. 1. 10. La
vulva se abre en su extremidad posterior sobre la regin ventral, el
par de ovarios tubulares y flexuosos tienen tres veces el tamao del
parsito. El tero es corto y se continua con la vagina que se abre
en a vulva. 1. 11. Huevos ovoides de extremos redondeados 60 micras
de largo y 40 de ancho Cpsula hialina y delgada En forma de
blastmero en la heces 1. 12. Larva rhabditoide De 250-300 micras de
longitud por 17 de dimetro Cpsula bucal larga y estrecha Esfago
muscular y largo 1. 13. Larva filariforme Estadio infectante
Alargamiento Desprendimiento de cutcula 1. 14. Morfologa Necator
Americanus 1. 15. Uncinaria del Nuevo mundo. Descrita por Stiles,
en 1902. Predomina en el sur de frica, Asia, Polinesia y Oceana. 1.
16. Gusano cilndrico de color blanquecino o rosado. Cpsula bucal
pequea provista de un par de placas semilunares cortantes en el
borde ventral y otro par en el borde dorsal. Esfago muscular. 1.
17. La hembra mide de 10 a 13 mm de longitud por 0.4 de dimetro. Su
extremidad posterior termina en punta. La vulva se abre en la parte
media del cuerpo y hacia la porcin ventral. El macho mide de 7 a 9
mm de largo por 0.3 mm de ancho; la bolsa copulatriz es larga y
ancha, con el lbulo dorsal dividido. Las espculas copulatorias (2)
miden aproximadamente 900 micras de largo con un doblez terminal
que les da aspecto de anzuelo. 1. 18. Huevos semejantes a los de A.
duodenale, pero son ligeramente ms grandes por 70 40 micras. Las
formas larvarias pasan por las mismas etapas evolutivas que A.
duodenale y solo se diferencian por su tamao y ciertos rasgos
morfolgicos observables al microscopio. 1. 19. Epidemiologa 1. 20.
Epidemiologa Factores biticos 1. 21. Presencia de vegetacin y
organismos capaces de ponerse en contacto con el hbitat del parsito
y que facilitan su desarrollo larval. El contacto con la piel del
hospedero definitivo permitir la infeccin. 1. 22. Epidemiologa
Factores abiticos 1. 23. Elementos fsicos como la temperatura (de
los 25 a los 28c); precipitacin pluvial que haga idnea la humedad
del medio ambiente (la precipitacion abundante es desfavorable) .
Suelo arenoso, sombreado con material fecal en descomposicin. 1.
24. Epidemiologa Factores socioeconmicos 1. 25. Malos hbitos
higinicos colectivos. Fecalismo a ras de suelo. Hbitos culturales,
tipo de vivienda, actividad, falta de calzado, migraciones, nivel
econmico bajo, etc. 1. 26. En nuestro pas, esta parasitosis es comn
hacia las costas del Golfo de Mxico y del Ocano Pacfico, sin
embargo se le ha encontrado tambin en la periferia de las grandes
ciudades. nicamente se ha encontrado Necator Americanus por lo que
se hablar de necatoriosis hasta no demostrar el otro agente
etiolgico. 1. 27. Ciclo Biolgico Es semejante para ambos gneros.
1.- Hembra, al igual que el macho, se encuentra en el duodeno. 2.-
Deposita huevos fecundados (varia de acuerdo a la especie). 3.-
Cuando son eliminados por la heces fecales presentan de 2 a 8
divisiones blastomericas. 1. 28. 4.- Los huevos eclosionan de 24 a
48 hrs dando origen a la larva rhabditoide 5.- 3 das despus se
transforma en el segundo estado de larva rhabditoide. 6.- Entre el
dia 5 y 8 se transforma en larva filariforme. 1. 29. Trayectoria:
Piel Vasos sanguneos Corazn derecho Vasos pulmonares Bronquiolos
Bronquios Trquea Laringe Epiglotis Estomago Intestino delgado 1.
30. Patogenia y cuadro clnico. Presentan alteraciones en diferentes
sitios del organismo: Alteraciones cutneas Reaccin inflamatoria
localizada entre los espacios interdigitales (macula, ppula,
vescula y/o pstula). Queda una mancha discrmica como
Sabaones.remanente 1. 31. Alteraciones pulmonares: Sndrome de
Leffler (neumonia eosinofilica) Exudado bronconeumonico Fiebre
Eosinofilia 1. 32. Alteraciones intestinales: Hematfago.
Expoliatriz 0.05 a 0.2 ml /da. Adultos compensan la perdida de
sangre. Nios no pueden compensar la perdida de sangre. 4000 hgh
(huevos por gramo de heces fecales) representa sintomatologa. Dolor
abdominal localizado en epigastrio. Diarrea con o sin moco. 1. 33.
Sangre en materia fecal (caf oscuro). Esteatorrea con materia fecal
ftida. Meteorismo. Nausea. Vmito. 1. 34. Anemia normocromica
normocitica. Anemia hipocromica microcitica. Soplos anorgnicos
palpables. Cianosis Palidez en mucosas y tegumentos Tiro
intercostal y supraclavicular. Edema en miembros y cara En nios hay
retraso en desarrollo psiquico y motor. 1. 35. Diagnstico Hallazgo
de huevos en coproparasitoscpicos en serie de 3 (Stoll, Ferreira o
Kato Katz). Coprocultivo de Harada-Mori. Sondeo duodenal. Metodos
inmunolgicos. 1. 36. Tratamiento Especfico Mebendazol. Pamoato de
pirantel. Pamoato de pirivinio. cido canico. Albendazol.
Nitazoxamida. Ivermectina. 1. 37. Complementario Sulfato ferroso
Algn hematopoytico En caso de anemia severa administrar menos de 7
gr de hemoglobina. Para evaluar la efectividad del tratamiento se
recomienda practicar una serie de 3 coproparasitoscopicos
cuantitativos 2 semanas despus de terminado el tratamiento 1. 38.
Profilaxis Eliminacin adecuada de excretas mediante la instalacin
de letrinas sanitarias. Recomendar el uso de calzado. Orientar a la
poblacin en la aplicacin de medios higienicos tanto individuales
como de la comunidad.
