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PARED TORACICA
Dra. Ericka Salazar Fernández
PARED TORACICA
El tórax es la parte superior del tronco entre el cuello y el abdomen
Constituido por: 12 pares de costillas Cartílagos costales vértebras torácicas Esternón
FUNCION DE LA CAJA TORACICA
Protección de órganos vitales
Función mecánica de la respiración
COSTILLAS
Huesos largos y axiales
Forman la mayor parte de la caja torácica
Son extraordinariamente elásticas
Cada una se compone de hueso esponjoso interno con médula ósea (tejido hematopoyético)
TIPOS DE COSTILLAS
Costillas verdaderas o vertebrocostales
Costillas falsas o vertebrocondrales
Costillas flotantes o libres
COSTILLAS VERDADERAS
Son las primeras sietes
Se denominan así porque se articulan directamente con el esternón a través de sus cartílagos.
COSTILLAS FALSAS
Son de la 8 a la 10
Los cartilagos se unen a la de la costilla inmediatamente superior.
COSTILLAS FLOTANTES
Son la 11 y la 12
Los cartílagos rudimentarios de estas costillas no se unen ni siquiera de forma indirecta con el esternón , sino que terminan en la musculatura abdominal posterior
COSTILLAS TIPICAS(3-9)
*Cabeza: -2 carillas articulares separadas por la cresta de la cabeza.-Una carilla para la articulación con la vértebra correspondiente y
otra por la vértebra superior.*Cuello: Comunica la cabeza con el cuerpo a la altura del tubérculo.*Tubérculo: En la unión del cuello con el cuerpo, tiene una
PORCIÓN ARTICULAR y NO ARTICULAR para inserción del ligamento costotranverso
*Cuerpo: Delgado, plano curvo sobre todo por el angulo costal, presenta surco costal para PVN intercostal.
COSTILLA ATIPICAS
COSTILLA 1
Es la más ancha (cuerpo mas amplio y casi horizontal)
Es corta y más curva de las 7 costilla verdaderas
Solo una carilla en la cabeza para la articulación con la vértebra T1.
Surcos tranversales(2)para la vena y arteria subclavia
Tubérculo músculo escaleno
COSTILLA 2
Es mas fina Es mas larga que la primera Presenta 2 carillas en la cabeza para la
articulación con los cuerpos de las vértebras T1 y T2
Tubérculo para la inserción muscular.
COSTILLA 10-12
Solo tiene una carilla en la cabeza costal
ESTERNON
Hueso plano ,axial
Forma la pared anterior de la caja torácica
Consta de 3 partes:
-Manubrio
-Cuerpo
-Apofisis xifoides
MANUBRIO
Tiene forma triangular Se localiza a la altura de las vértebras T3-T4. Escotadura supraesternal o yugular Escotadura clavicular Se articula el cartílago costal de la 1ra costilla
inferolateral a la escotadura clavicular. Angulo esternal o de Louis (unión del manubrio y
cuerpo )
CUERPO
Es mas largo ,estrecho que el manubrio
Se encuentra a nivel de las vertebras T5 –T9.
APOFISIS XIFOIDES
Es la parte mas pequeña
Se encuentra a la altura de T10
VERTEBRAS TORACICAS
Se estudio en región cervicodorsal
ARTICULACIONES DE LA PARED TORACICA
Vértebras (Articulaciones intervertebrales)
-Entre los cuerpos vertebrales
*Cartilaginosa Sínfisis
Articulaciones Costovertebrales
Costillas y vértebras
-Cabeza costal y fosita de la vértebra torácica
-Tubérculo costal y apófisis transversa
*Sinovial Plana
Costillas y cartílagos (Costocondrales)*Cartilaginosa Sincondrosis
Cartílagos costales (intercondrales)*Sinovial Plana
Esternón y cartílagos costales (Esternocondral)*1era Fibrosa Sindesmosis*Restantes: Sinoviales Planas
Esternon y clavicula (esternoclavicular)*Sinovial Plana
LIGAMENTOS RELACIONADOS Lig. Interarticular: Cresta de la cabeza y disco IV
Lig. radiados de la cabeza costal: Se extiende en abanico desde la cabeza costal hasta hasta los cuerpos de dos vértebras y del disco IV
Lig. Costotranverso Superior: une el cuello de la costilla a la apófisis transversa superior a ella
Lig. Costotranverso Lateral: Tubérculo de la costilla a la punta de la apófisis transversa
Lig.costotranverso Inferior: Cuello de la costilla y la apófisis transversa de la misma vértebra
Radiados condroesternales: Costilla al esternón
Movimientos de la Pared Torácica
Movim. De la pared + el diafragma=Aumento del volumen intratorácico y diámetros del tórax
Inspiración: Aire entra en los pulmones
Espiración: Aire es expulsado de los pulmones
Músculos de pared torácica
Diafragma
-Principal Músculo de la inspiración
-Porción muscular----periférica
-Porción tendinosa---central (tendón central)
-Tendón central----Perforado por VCI
PORCIONES DEL DIAFRAGMA
Según inserción
Esternal: Se Inserta en cara posterior de apófisis xifoides
Parte costal: Últimas 6 cartílagos costales y costillas adyacentes
Parte lumbar: Ligamentos arqueados medial y lateral y L1-L3
HIATOS DIAFRAGMÁTICOS
VCI: T8-T9, tendón central.
También pasan ramos terminales del
N. Frénico. Esófago: T10- Troncos vagales Aórtico: T12. Abertura posterior al diafragma---
No un orificio en este----No alteración del flujo vascular.
Además pasan: Conducto torácico y vena ázigos
IRRAGACIÓN DEL DIAFRAGMA
CARA SUPERIOR
-Arteria pericardiofrénica y musculofrénica de la ATI (VV, Idem---V.TI)
-Arterias frénicas superiores----Aorta torácica
(V.Frénica sup—VCI)
CARA INFERIOR
-Arterias frénicas inferiores (Vfrénica inf---VCI)
INERVACION
N.Frénico—C3-C5 NN. Intercostales
:::Hipo
:::Respiración paradójica
MUSCULOS DE LA PARED TORACICA Intercostales Externos---
Capa Superficial
Intercostales Internos----Capa Media
Intercostales Íntimos-----Capa Profunda
Intercostales íntimos
MM. Subcostales
M. Transverso del tórax
MUSCULOS PARED TORACICAMúsculo Irrigación Inervación Función
Intercostal externo
(Lateral-Medial)
A.Intercostales ant y post
Nervios intercostales Elevan las costillas
Intercostal interno A.Intercostales ant y post
Nervios intercostales Porcion intercondral—elevan costillas, resto desciende
Tranverso
del torax
Idemm Idem Descienden costillas
Intimo
(Profundos a los IC internos)
Idem Idem Elevan costillas
Subcostal
(Ángulo costal)
Idem Idem Elevan costillas
NERVIOS DE LA PARED TORACICA
12 pares de nervios espinales torácicos Al abandonar el foramen Intervert. se dividen en
ramas ventrales y dorsales Los ramos ventrales de los nervios de T1-T11---
forman los nervios intercostales Los ramos ventrales de T12---forman los nervios
subcostales Los ramos dorsales de los nervios espinales
toracicos –siguen un trayecto posterior e inervan huesos, articulaciones, musculosy piel del dorso toracico.
RAMAS DEL NERVIO INTERCOSTAL
RAMAS COMUNICANTES RAMAS COLATERALES-músculos intercostales RAMOS CUTANEOS LATERALES—se dividen en
ramas anteriores y posteriores—pielpared toracica y abdominal
RAMOS CUTANEOS ANTERIORES—Se dividen en medial y lateral-piel cara anterior del torax y abdomen
RAMOS MUSCULARES
Irrigación
A. Intercostal Suprema--T.Costocervical--Subcl**Primeros dos espacios intercostales posteriores
Aorta---A.Intercostales Posteriores---Intercostal Dorsal----Cutáneal Lateral
A.Torácica Superior---Axilar; Primeros 2 espacios intercostales
A.Torácica Interna--Intercostales Anteriores—Perforantes
Arteria Axilar --Arteria torácica superior y lateral
Nota: Para el 7,8,9 espacio intercostal—la arteria intercostal anterior son ramas de la musculofrénica — A. torácica interna
VENAS PARED TORACICA
VENAS INTERCOSTALES POSTERIORES -11 venas intercostales posteriores y 1
subcostal---drenan a la vena acigos--VCS 1er a 3er espacio intercostal—vena
intercostal posterior ---vena intercostal superior—vena braquiocefálica --VCS
VENAS INTERCOSTALES ANTERIORES—Vena Braquiocefálica
Mediastino
Latín: Intermedio Espacio de la cavidad
torácica Superior: T1-T4 Inferior: T4-T12
-Anterior
-Medio
-Posterior
Límites del Mediastino
Superior: Entrada del tórax
Inferior: Diafragma
Anterior: Esternón
Posterior: Columna Vertebral
Lateral: Cavidades Pleurales
Mediastino Superior
Sup: Orificio Torácico Superior
Inferior: Del ángulo esternal a T4
Anterior: Manubrio Esternal
Posterior: T1-T4
Lateral: Cavidades Pleurales
Contenido Mediastino Superior Timo VV.Braquiocefálicas (VYI+Subcl) Vena Ácigos—Intercos Der Cadena Ganglionar Simpática NN.Vagos NN.Frénicos Glios Linfáticos Arco Aórtico y sus ramas Tráquea Esofágo
Mediastino Inferior(ANTERIOR)
-Grasa
-TCSC
-Timo
-A.Torácica Interna---Epigástricas D,I+Musculofrénica D,I
-Ganglios Linfáticos
Mediastino Medio
Pericardio
Corazón in situ
Mediastino Posterior
Esófago Aorta Torácica Descendente Sistema Venoso Acigos Cadena Ganglionar simpática NN Vagos Conducto Torácico Ganglios linfáticos